经颅多普勒超声评价神经外科麻醉对脑血流动力学的影响 被引量：6

1

作者 曹合利 田恒力 +2 位作者 胡锦 徐涛 丁美修 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第16期1343-1345,共3页

目的应用经颅多普勒超声动态监测神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,探讨麻醉对脑血流动力学的影响。方法随机抽取我科29例全麻手术患者,分成颅内疾病手术组(A组)与脊柱、脊髓疾病手术组(B组),应用TCD对术前、麻醉、术始、术中、术毕和... 目的应用经颅多普勒超声动态监测神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,探讨麻醉对脑血流动力学的影响。方法随机抽取我科29例全麻手术患者,分成颅内疾病手术组(A组)与脊柱、脊髓疾病手术组(B组),应用TCD对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测脑血流速度。全麻采用异丙酚为主辅以异氟醚/氧化亚氮的静吸互补麻醉方式。结果麻醉、术始及术中三个时程与术前相比VP和VM两个参数间差别有显著性意义(P<0·05),三者VP和VM两个参数间差别无显著性意义(P>0·05);整个麻醉期间PI变化间差别无显著性意义(P>0·05);A、B两组麻醉期间BP、HR、SPO2、PETCO2变化均无显著性意义(P>0·05);A、B两组各时程脑血流动力学变化相比,VP间差别有显著性意义(P<0·05),而VM与PI间差别无显著性意义(P>0·05);麻醉期间TCD波形与术前间差别无显著性意义(P>0·05);整个麻醉期间未闻及异常TCD血流声频。结论应用TCD可以评价神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,全麻后脑血流速度明显下降。 展开更多

关键词 神经外科 全麻 超声 多普勒 经颅 脑血流动力学

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牛角型经皮气管切开术在神经外科危重患者中的应用 被引量：4

2

作者 楚胜华 马延斌 冯东福 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第15期2452-2453,共2页

目的:探讨牛角型经皮气管切开术在神经外科危重患者中的应用价值。方法:回顾性分析神经外科危重患者采用牛角型经皮气管切开术(GWCH组95例)和常规气管切开术(ST组83例)的切口大小、手术时间、术中出血量、切口愈合时间及并发症发生率。... 目的:探讨牛角型经皮气管切开术在神经外科危重患者中的应用价值。方法:回顾性分析神经外科危重患者采用牛角型经皮气管切开术(GWCH组95例)和常规气管切开术(ST组83例)的切口大小、手术时间、术中出血量、切口愈合时间及并发症发生率。结果:GWCH组患者较ST组患者的切口少[(1.6±0.4)cm vs.(3.8±0.9)cm]、手术时间短[(4.4±2.8)min vs.(20.5±5.2)min]、术中出血量少[(4.5±0.8)m L vs.(8.5±4.5)m L]、切口愈合时间短[(3±0.5)d vs.(5±1.5)d],差异均具有统计学意义(P<0.01);GWCH组患者术后渗血发生率[2/95(2.1%)]较ST组[14/83(16.9%)]低(P<0.05),GWCH组患者切口渗痰发生率[1/95(1.1%)]较ST组[12/83(14.5%)]低(P<0.01),其余并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:牛角型经皮气管切开术具有切口小、手术时间短、术中出血少、愈合快及术后渗血和切口渗痰发生率低等特点,在神经外科危重患者中可广泛应用。 展开更多

关键词 经皮气管切开术 经皮导丝牛角型扩张技术 神经外科

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神经外科围手术期脑血流动力学变化

3

作者 曹合利 丁美修 +3 位作者 徐涛 王秉玉 吴逸群 毛青 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第2期159-161,164,共4页

目的 研究神经外科围手术期脑血流动力学变化,以期为麻醉和手术提供依据。方法 将29例神经外科手术患者,分成颅内手术组(A组)与脊柱、脊髓手术组(B组),应用经颅多普勒诊断仪(TCD)对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测... 目的 研究神经外科围手术期脑血流动力学变化,以期为麻醉和手术提供依据。方法 将29例神经外科手术患者,分成颅内手术组(A组)与脊柱、脊髓手术组(B组),应用经颅多普勒诊断仪(TCD)对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测脑血流速度。结果 麻醉后脑血流速度显著下降,峰值血流速度及平均血流速度分别下降22.78％和22.85％,搏动指数无显著性变化;TCD可监测手术对颅内压的影响、术后可能出现的并发症如颅高压和脑血管痉挛。结论 TCD可监测麻醉及手术对脑血流的影响,并可监测颅内压。 展开更多

关键词 颅内手术 脊柱手术 TCD 脑血流动力学

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全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤的疗效 被引量：2

4

作者 李新宇 杨西涛 郭智霖 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期177-181,共5页

目的评估全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤(TON)的疗效。方法选取2015年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的67例无光感TON患者的临床资料进行回顾性分析,其中观察组37例接受全程全方位视神... 目的评估全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤(TON)的疗效。方法选取2015年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的67例无光感TON患者的临床资料进行回顾性分析,其中观察组37例接受全程全方位视神经管减压手术治疗,对照组30例接受非全方位视神经管减压手术治疗。两组术前均接受大剂量糖皮质激素冲击治疗及甲钴胺口服治疗。检查并记录两组患者入院与治疗后的视力变化及并发症发生情况。比较两组治疗后的有效率、脱盲率和并发症发生情况。结果观察组与对照组的年龄、性别、受伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值、手术用时、术中出血量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组有效率54.1%、脱盲率35.1%,对照组有效率46.7%、脱盲率33.3%;两组有效率和脱盲率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现脑脊液漏、癫痫、颅内感染等严重并发症。观察组中,视神经管骨折者治疗后有效率明显低于无视神经管骨折者(P<0.05);受伤至手术时间≤7 d的患者有效率明显高于受伤至手术时间>7 d的患者(P<0.05)。结论全方位视神经管减压可改善无光感TON患者的视力,降低致盲率,是一种有效的手术治疗方法。 展开更多

关键词 外伤性视神经损伤 视神经管减压 治疗 预后

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胸腰椎粘连性脊髓蛛网膜炎的特点

5

作者 于召龙 孙晓江 +5 位作者 程晓非 乔涵 王昕 程志华 赵长清 赵杰 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第1期36-43,共8页

目的:总结胸腰椎粘连性脊髓蛛网膜炎的特点。方法:回顾性分析2012年5月~2023年7月于我院诊治的35例胸腰椎粘连性脊髓蛛网膜炎患者的临床资料,其中男26例,女9例,年龄34~80岁(56.0±10.4岁)。继发于胸腰椎骨折患者17例,腰椎间盘突出... 目的:总结胸腰椎粘连性脊髓蛛网膜炎的特点。方法:回顾性分析2012年5月~2023年7月于我院诊治的35例胸腰椎粘连性脊髓蛛网膜炎患者的临床资料,其中男26例,女9例,年龄34~80岁(56.0±10.4岁)。继发于胸腰椎骨折患者17例,腰椎间盘突出症或合并腰椎椎管狭窄症患者12例,胸椎椎管狭窄症患者3例,硬膜内肿瘤患者3例。患者以躯干或下肢持续烧灼样疼痛或合并肢体痉挛为主要表现者14例;以麻木、无力为主要表现者17例,合并排尿障碍者13例,丧失行走能力者4例。通过CT脊髓造影和MRI明确胸腰椎粘连性脊髓蛛网膜炎的发生部位及影像学特点,记录治疗方案以及治疗前、治疗后3个月及末次随访时腰腿痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),手术患者末次随访时采用McCormick分级评估患者恢复情况。结果:病变位于胸脊髓11例、脊髓圆锥7例、马尾神经14例、胸脊髓至脊髓圆锥或马尾神经长节段3例。11例患者行保守治疗,治疗前VAS评分7(7,8)分,ODI54%(32%,64%),仅3例患者经保守治疗后疼痛症状轻度缓解,末次随访VAS评分7(6,8)分,ODI:50%(32%,64%)。24例患者行手术治疗,末次随访时9例患者术后症状无明显改善,术前及末次随访VAS评分均为8(8,9)分,ODI均为72%(60%,85%),McCormick分级为Ⅲ级;5例患者术后症状长期明显好转,可独立或借助辅助工具行走,且大小便功能有所恢复,术前VAS评分:7(6,8)分,ODI为58%(33%,68%),末次随访时VAS评分为4(3,4)分,ODI为32%(19%,35%),McCormick分级为Ⅰ级;3例患者术后症状恢复至Ⅰ级,2~6个月症状再次加重至Ⅱ级;6例患者术后恢复至Ⅰ~Ⅱ级,2周~2年出现症状加重至术前水平(Ⅲ级);1例行脊髓电刺激装置置入,症状有所好转(Ⅱ级)。结论:胸腰椎粘连性脊髓蛛网膜炎保守治疗的疗效较为有限。手术治疗虽然在部分患者中能够取得显著的临床改善,但其效果在不同患者间存在明显的个体差异,部分患者术后症状无明显改善,甚至有患者术后症状复发或随时间推移症状加重。 展开更多

关键词 粘连性脊髓蛛网膜炎 临床表现 诊疗策略 疗效

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鞍侧腔颅神经鞘的发育及其显微解剖研究 被引量：1

6

作者 王永谦 谭多盛 +1 位作者 王秉玉 丁美修 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第5期491-494,514,共5页

目的研究鞍侧腔外侧壁和穿行颅神经鞘结构,为此区手术提供解剖学基础。方法采用45例胚胎标本和10例成人尸颅标本,对鞍侧腔行组织学连续切片和显微解剖观察。结果胚胎14周后鞍侧腔外侧壁发育形成二层结构,外层由脑膜层组成,内层由基质纤... 目的研究鞍侧腔外侧壁和穿行颅神经鞘结构,为此区手术提供解剖学基础。方法采用45例胚胎标本和10例成人尸颅标本,对鞍侧腔行组织学连续切片和显微解剖观察。结果胚胎14周后鞍侧腔外侧壁发育形成二层结构,外层由脑膜层组成,内层由基质纤维包绕第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅴ1颅神经复合体组成;脑膜鞘伴随动眼神经和滑车神经,进入鞍侧腔直至前床突区,但其远侧端仅有周围神经鞘包裹。Meckel腔止于三叉神经节后份,三叉神经分支仅有周围神经鞘包裹。脑膜鞘内的蛛网膜颗粒可能是鞍区脑膜瘤的来源之一。结论了解鞍侧腔外侧壁膜结构及其与颅神经鞘的关系,以利于术中保护颅神经功能。 展开更多

关键词 鞍侧腔 神经鞘 解剖研究 显微 发育 MECKEL腔 解剖学基础 鞍区脑膜瘤 蛛网膜颗粒 外侧壁 解剖观察 连续切片 滑车神经 动眼神经 前床突区 神经分支 神经功能 组织学 复合体 颅神经 膜结构 标本 胚胎 组成 包裹 周围

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动眼神经鞘瘤一例报道 被引量：1

7

作者 樊宝华 程华怡 吴逸群 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期486-486,共1页

关键词 动眼神经 神经鞘瘤 诊断

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丝氨酸和富含精氨酸剪接因子1基因通过调控翻译过程影响神经胶质瘤U87细胞的增殖 被引量：5

8

作者 熊焰 汪奇柏 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期983-987,共5页

目的:探讨丝氨酸和富含精氨酸剪接因子1(SRSF1)基因对神经胶质瘤U87细胞增殖和细胞周期的影响及其作用机制。方法:采用基因沉默技术抑制SRSF1基因表达,获得2种不同靶点的SRSF1稳定沉默细胞系(shSRSF1-1组和shSRSF1-2组)。用CCK-8法检测S... 目的:探讨丝氨酸和富含精氨酸剪接因子1(SRSF1)基因对神经胶质瘤U87细胞增殖和细胞周期的影响及其作用机制。方法:采用基因沉默技术抑制SRSF1基因表达,获得2种不同靶点的SRSF1稳定沉默细胞系(shSRSF1-1组和shSRSF1-2组)。用CCK-8法检测SRSF1沉默对神经胶质瘤U87细胞的增殖活性,流式细胞技术检测SRSF1沉默对U87细胞周期的影响,qPCR和WB实验检测SRSF1沉默对细胞分裂相关基因(CEP70和SMC4)m RNA和蛋白表达水平的影响,用WB实验检测SRSF1沉默对翻译起始蛋白4E-BP1磷酸化的影响。结果:shSRSF1-1组和shSRSF1-2组U87细胞中SRSF1蛋白表达均明显低于对照组(P<0.01),shSRSF1-1组和shSRSF1-2组U87细胞增殖能力被显著抑制(P<0.01),并且处在G2期的细胞数量明显高于对照组(P<0.01)。与对照组比较,shSRSF1-1组和shSRSF1-2组细胞中细胞分裂相关基因CEP70和SMC4 mRNA水平无明显差异(P>0.05),但是蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。shSRSF1-1组和shSRSF1-2组U87细胞中翻译起始蛋白4E-BP1磷酸化程度要明显低于对照组(P<0.01)。结论:沉默SRSF1基因通过降低翻译起始蛋白4E-BP1磷酸化水平抑制细胞分裂相关基因CEP70和SMC4的翻译过程,最终使细胞阻滞在G2期,进而减弱神经胶质瘤U87细胞的增殖能力。 展开更多

关键词 丝氨酸和富含精氨酸剪接因子1 神经胶质瘤 增殖 细胞周期

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重视颅神经损伤的修复 被引量：1

9

作者 郭智霖 丁美修 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期703-704,共2页

关键词 颅神经 损伤 手术 修复

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脊髓手术中的神经电生理监测

10

作者 程华怡 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第1期87-89,共3页

术中监测(intraoperative monitoring, IOM)是指在手术过程中监测神经传导通路完整性的不同方法.其中,有的是监测脊髓的运动通路,有的是监测感觉通路.IOM主要可分为三类:行为方面(stagnara唤醒试验),生理方面(阵挛试验)和电生理方面体... 术中监测(intraoperative monitoring, IOM)是指在手术过程中监测神经传导通路完整性的不同方法.其中,有的是监测脊髓的运动通路,有的是监测感觉通路.IOM主要可分为三类:行为方面(stagnara唤醒试验),生理方面(阵挛试验)和电生理方面体感诱发电位(somatosensory evoked potentials, SEPs)和运动诱发电位(motor evoked potentials, MEPs).前两类试验由于其可靠性、可行性较差,现已不作为术中监测的常规方法. 展开更多

关键词 术中 脊髓手术 神经电生理 监测

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颅骨修补术对患者神经功能影响的CT灌注研究 被引量：4

11

作者 郑锐哲 张生义 +1 位作者 孙兆良 冯东福 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1282-1284,1288,共4页

目的基于CT灌注技术探讨颅骨修补术对神经功能的影响。方法纳入20例接受颅骨修补术的患者,分别于术前72 h和术后2周内对患者进行颅脑CT灌注扫描,同期采用神经功能量表完成患者的神经功能的评估。结果颅骨修补术前后患者脑血流量的差异... 目的基于CT灌注技术探讨颅骨修补术对神经功能的影响。方法纳入20例接受颅骨修补术的患者,分别于术前72 h和术后2周内对患者进行颅脑CT灌注扫描,同期采用神经功能量表完成患者的神经功能的评估。结果颅骨修补术前后患者脑血流量的差异率具有统计学意义(P<0.05),而脑血容量、达峰时间、平均通过时间的差异率不具有统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明,颅骨修补术前脑血流灌注差异率与神经功能评分不具有相关性(P>0.05)。颅骨修补术前、术后差异率变化与功能独立性量表的评分具有相关性(P<0.05),而与简易精神量表的评分不具有相关性(P>0.05)。结论颅骨修补术后患者神经功能得到改善,而这种改善可能得益于颅骨修补术后脑血流灌注的改善。 展开更多

关键词 颅骨修补术 脑CT灌注 神经功能

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糖尿病周围神经病变机械性痛觉超敏的比较性研究 被引量：5

12

作者 廖陈龙 周晗 +2 位作者 陈鸿锦 钟文翔 张文川 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期420-428,共9页

目的:比较机械性痛觉超敏阳性与阴性的糖尿病周围神经病变大鼠,探索糖尿病周围神经病变机械性痛觉超敏的发生机制。方法:在SD大鼠中分别通过链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)腹腔注射及在此基础上行坐骨神经乳胶管置入建立糖尿病模型,... 目的:比较机械性痛觉超敏阳性与阴性的糖尿病周围神经病变大鼠,探索糖尿病周围神经病变机械性痛觉超敏的发生机制。方法:在SD大鼠中分别通过链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)腹腔注射及在此基础上行坐骨神经乳胶管置入建立糖尿病模型,建立相应对照组(溶媒腹腔注射及溶媒腹腔注射结合坐骨神经乳胶管置入)。建模后每周进行疼痛行为学检查,于第4周末分别分为机械性痛觉超敏阴性与阳性组(每组各8例)。比较各组大鼠坐骨神经形态学、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein, MBP)表达、背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)及脊髓背角神经元的活化情况。结果:STZ注射结合乳胶管置入组的大鼠发生机械性痛觉超敏的比例(51/60)较仅行STZ注射组大鼠(10/20)显著升高(P <0.05)。机械性痛觉超敏阳性组较阴性组发生较显著的脱髓鞘病变(MBP蛋白表达升高及坐骨神经形态学显示),在DRG中具有较多的NF-200阳性神经元激活(P <0.05),在脊髓背角浅表及较深板层中具有较多的神经元激活(P <0.05)。结论:糖尿病大鼠机械性痛觉超敏的发生与有髓神经纤维的损害及其相应DRG神经元与脊髓背角神经元的激活密切相关。 展开更多

关键词 机械性痛觉超敏 糖尿病周围神经病变 背根神经节 脊髓背角 神经病理性疼痛

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微创手术与内科治疗高血压基底节脑出血前瞻性分析 被引量：42

13

作者 刘政委 纠智松 +4 位作者 孔文龙 尹夕龙 李银优 石小峰 仪立志 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期498-501,共4页

目的探讨颅内压监护下立体定向颞部锥颅软通道置管并血肿外引流术(微创手术)与保守治疗高血压基底节脑出血(20-35m L)的临床疗效差别。方法 110例(20-35m L)基底节脑出血患者随机被分为试验组60例和对照组50例。试验组给予微创手术治疗... 目的探讨颅内压监护下立体定向颞部锥颅软通道置管并血肿外引流术(微创手术)与保守治疗高血压基底节脑出血(20-35m L)的临床疗效差别。方法 110例(20-35m L)基底节脑出血患者随机被分为试验组60例和对照组50例。试验组给予微创手术治疗,对照组给予单纯内科治疗。对比两组临床疗效。结果试验组的第二天再出血率(2例3.3%)明显低于内科治疗组(15例30%);试验组的血肿消失速度明显快于对照组;试验组(47例78.3%)的肢体肌力偏瘫的改善率高于对照组(28例56.0%),并且头痛(4例6.7%)和精神抑郁(2例3.3%)发生率明显低于对照组(14例28.0%;7例14.0%),两组间均有统计学差异(P<0.05);试验组的总住院日(12±4)d明显短于对照组(25±7)d(P<0.05)。结论在治疗中等量的(20-35m L)基底节脑出血的时候,颅内压监护下的颞部锥颅血肿穿刺外引流术,可以减少再出血率,改善患者预后,优于内科治疗方案。 展开更多

关键词 基底节脑出血 颅内压监护 血肿穿刺术 保守治疗

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3D真人侧脑室模型的设计与构建 被引量：13

14

作者 杨治荣 施巍 +1 位作者 沈晨 郭智霖 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1203-1206,共4页

目的构建3D真人侧脑室解剖模型,用于显微神经解剖教学和临床手术计划。方法以1例36岁健康成年志愿者176张头颅MRI T2加权二维断层图像图片为原始数据,联合应用Matlab、Geomagic和Maya等软件对原始图像进行预处理,轮廓线提取,三维重建形... 目的构建3D真人侧脑室解剖模型,用于显微神经解剖教学和临床手术计划。方法以1例36岁健康成年志愿者176张头颅MRI T2加权二维断层图像图片为原始数据,联合应用Matlab、Geomagic和Maya等软件对原始图像进行预处理,轮廓线提取,三维重建形成3D模型,然后对模型和影像进行关联。结果根据176张原始图像数据成功完成了人侧脑室三维模型的重建,计算证实模型轮廓线与原始图像边缘吻合较好,经过3D模型与MRI数据场关联后所得模型具有更好的视觉效果。所建模型可任意旋转、放缩,从各个角度观察。结论成功构建的模型能够重复观察和研究且不受时间限制,也没有手术的压力。该模型也可为进入侧脑室目标部位提供潜在的外科练习,为后续指导临床实践奠定了基础。 展开更多

关键词 侧脑室 计算机模拟 三维成像 解剖学模型

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脑室外引流方法与感染 被引量：12

15

作者 王秉玉 陈若平 +2 位作者 侍行文 樊宝华 丁美修 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第6期524-525,532,共3页

目的报告减少和预防脑室系统感染的新方法。 方法使用封闭式颅压监护脑室外引流装置,以及规范脑室外引流术前、中、后处理程序。 结果与传统脑室外引流方法比较,封闭式颅压监护脑脊液外引流方法感染率为零,传统脑室外引流方法感染率为2... 目的报告减少和预防脑室系统感染的新方法。 方法使用封闭式颅压监护脑室外引流装置,以及规范脑室外引流术前、中、后处理程序。 结果与传统脑室外引流方法比较,封闭式颅压监护脑脊液外引流方法感染率为零,传统脑室外引流方法感染率为27.2％,两者有显著差异(P<0.05)。 结论使用封闭式颅压监护脑室外引流装置优于传统脑室外引流,其优势在于方便无菌取样及护理和观察,外引流管不易脱落、折叠,同时规范整个处理程序,明显减少脑室系统感染机会。 展开更多

关键词 脑室外引流方法 感染 颅压监护 脑室系统感染

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三维CT在颅底缺损重建中的作用 被引量：5

16

作者 王秉玉 吴逸群 +3 位作者 陈若平 丁美修 竺涵光 张俭国 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2001年第5期451-452,464,共3页

目的用三维CT技术进行颅底重建手术的分析、设计 ,提高一期重建的成功率。　方法手术前联合采用三维CT、MRI或CT了解病变与颅底的关系 ,颅底缺损的大小、范围及所涉及的重要结构。根据不同情况设计相应手术方案 ,以自体骨、颞肌瓣和硅... 目的用三维CT技术进行颅底重建手术的分析、设计 ,提高一期重建的成功率。　方法手术前联合采用三维CT、MRI或CT了解病变与颅底的关系 ,颅底缺损的大小、范围及所涉及的重要结构。根据不同情况设计相应手术方案 ,以自体骨、颞肌瓣和硅橡胶为修复材料。　结果 10例中 1例颅骨纤维结构不良者发生脑膜炎。 3周后痊愈。余 9例无类似或脑组织下垂、脑脊液鼻漏等并发症。　结论三维CT为分析颅底重建手术方案提供了立体分析资料 。 展开更多

关键词 三维CT 颅底缺损 外科手术 颅底重建术 手术方案

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单侧颈动脉阻断的临床分析 被引量：3

17

作者 仲骏 丁美修 +3 位作者 张志愿 王秉玉 竺涵光 顾章喻 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2000年第S1期75-76,共2页

目的预测颈动脉阻断的耐受性。　方法回顾总结颈动脉阻断 1 7例 ,其中 1 1例术前行Matas试验、旁路术、脑血管造影 (CAG)以及经颅多普勒 (TCD)、局部脑氧饱和度 (rSO2 )、体感诱发电位 (SSEP)和残端压等监测 ,5例行急诊颈动脉阻断。　... 目的预测颈动脉阻断的耐受性。　方法回顾总结颈动脉阻断 1 7例 ,其中 1 1例术前行Matas试验、旁路术、脑血管造影 (CAG)以及经颅多普勒 (TCD)、局部脑氧饱和度 (rSO2 )、体感诱发电位 (SSEP)和残端压等监测 ,5例行急诊颈动脉阻断。　结果颈动脉阻断后大脑中动脉 (MCA)平均血流速度下降 (31± 1 2 ) % (P =0 .0 0 1 ) ,rSO2减小 (4± 1 .6 ) % (P =0 .0 0 1 )。 5例 (2 9.1 % )出现神经系统并发症。　结论颈动脉安全阻断的关键是术前行耐受性试验 ,其中球囊阻断是值得推荐的方法 ,同时应尽量避免血栓形成。 展开更多

关键词 颈动脉 阻断 耐受 并发症

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诱发电位监护下手术治疗颈髓髓内肿瘤(附17例报道) 被引量：4

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作者 郭智霖 丁美修 +1 位作者 陈若平 程志华 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期185-186,共2页

关键词 颈髓髓内肿瘤 MeCormick评分 体感诱发电位

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颅颌面切除术治疗累及颅底的口腔颌面-头颈部肿瘤-单中心10年回顾性研究 被引量：3

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作者 李军 沈毅 +4 位作者 吴逸群 竺涵光 张陈平 张志愿 孙坚 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期796-802,共7页

目的：回顾性分析近10年颅颌面联合切除手术资料的基础上，探讨对该类手术适应证的选择。方法：2003年2 月至2013年12月，上海交通大学医学院附属第九人民医院共行颅颌面联合切除术治疗累及颅底的肿瘤116 例，根据CT及MRI 冠状位所示的... 目的：回顾性分析近10年颅颌面联合切除手术资料的基础上，探讨对该类手术适应证的选择。方法：2003年2 月至2013年12月，上海交通大学医学院附属第九人民医院共行颅颌面联合切除术治疗累及颅底的肿瘤116 例，根据CT及MRI 冠状位所示的颅底受肿瘤侵犯情况分为3 类，Ⅰ型为肿瘤紧邻颅底但尚未破坏颅底骨质（n= 45）、Ⅱ型为肿瘤破坏颅底骨质但硬脑膜完整（n= 30）、Ⅲ型为肿瘤侵犯硬脑膜但未侵犯脑实质（n= 41）。 116 例患者的肿瘤均行颅颌面联合切除手术，并根据缺损情况分别采用邻近局部或区域组织瓣（n= 62）和游离血管化组织瓣（n= 54）修复缺损。结果：所有患者均顺利完成颅颌面联合切除手术，未发生术中并发症。组织瓣转移成功率为 98.3%，游离组织瓣转移成功率为96.4%。3 例分别因术后颅内感染（n= 2）和颈内动脉出血（n= 1）死亡。围手术期的并发症率为14.7% ，死亡率为2.6% 。94例患者随访6 月～11年，36例发现肿瘤复发或远处转移，总复发及转移率为38.5% 。肿瘤复发转移所致的死亡率为17.7% ，恶性肿瘤复发转移的死亡率为23.2% 。结论：对于颅颌面联合切除术应严格把握其适应证，注意肿瘤根治和术后功能、生存率和生存质量之间的平衡，即注重功能和外形、生存率和生存质量、供区和受区、重要功能和次要功能之间的平衡。 展开更多

关键词 颅底 肿瘤 颅颌面切除术 适应证

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面肌痉挛病因学机制的实验研究 被引量：5

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作者 海舰 李善泉 +1 位作者 丁美修 王秉玉 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2000年第6期506-508,共3页

目的建立面肌痉挛动物 (HFS)模型 ,探讨其病因及发病机理。　方法 2 8只新西兰大白兔随机分为模型组和对照组 ,采用颞浅动脉压迫人为脱髓鞘变的外周面神经主干的方法复制HFS动物模型 ,术后 3、6周分别通过电生理技术诱发异常肌反应 (AMR... 目的建立面肌痉挛动物 (HFS)模型 ,探讨其病因及发病机理。　方法 2 8只新西兰大白兔随机分为模型组和对照组 ,采用颞浅动脉压迫人为脱髓鞘变的外周面神经主干的方法复制HFS动物模型 ,术后 3、6周分别通过电生理技术诱发异常肌反应 (AMR)。　结果术后 3周各组动物均未诱发AMR ,术后 6周在模型组动物上诱发AMR ,而对照组动物仍无AMR。　结论动脉压迫面神经是HFS的发病原因 ;建立合适的HFS动物模型为进一步研究其发病机理提供了实验基础。 展开更多

关键词 面肌痉挛 血管压迫 病因学 发病机理 动物模型

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