甲状腺结节超声恶性危险分层指南对甲状腺乳头状癌的诊断价值:C-TIRADS与ATA指南比较 被引量：6

1

作者 吴秀艳 蔡雪珍 +1 位作者 刘舜辉 田猛 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期34-41,共8页

目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(... 目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(339个结节),分为甲状腺良性结节组150例(210个结节)和PTC组109例(129个结节),分析两组一般资料和结节声像图特征,分别用两种指南对结节进行分类并与手术病理结果进行对照,绘制受试者工作特征曲线评价两种指南对PTC的诊断价值。结果两组恶性声像图特征中,实性、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯、垂直位、低或极低回声、微钙化差异有统计学意义(χ^(2)=123.67、132.71、103.82、4.58、137.93,P均<0.05),以PTC组多见;与C-TIRADS不同,ATA指南对61个结节(61/339,17.99%)分类不明确;C-TIRADS和ATA指南的曲线下面积分别为0.952(0.924~0.972)、0.942(0.911~0.964),差异无统计学意义(Z=0.943,P=0.346);两者的最佳截断值为4b类和高度可疑,C-TIRADS的敏感度最高[0.930(120/129)比0.822(106/129)],ATA指南的特异度最高[0.857(180/210)比0.943(198/210)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.99、8.57,P均<0.01),两组准确度[0.885(300/339)比0.897(300/339)]差异无统计学意义(χ^(2)=0.24,P=0.622)。结论C-TIRADS和ATA指南对PTC均有很高的诊断效能,但C-TIRADS适用于所有甲状腺结节的声像图表现,且受超声医师临床经验影响小,更易在临床推广使用。 展开更多

关键词 甲状腺癌 乳头状 甲状腺结节 超声检查 恶性风险 指南

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基于抑郁程度、心理痛苦、自理能力分析的脑卒中后抑郁患者自杀倾向的影响因素探讨 被引量：2

2

作者 李清金 韩玉惠 +4 位作者 洪春永 江华 林庆金 杨雅玲 郑德泉 《临床误诊误治》 CAS 2024年第5期23-28,共6页

目的调查脑卒中后抑郁(PSD)患者自杀倾向现况,探究基于抑郁程度、心理痛苦、自理能力进一步分析自杀倾向的影响因素。方法选取2021年1月—2023年1月神经内科住院治疗的PSD患者165例,采用MINI自杀筛选问卷评分、健康状况问卷抑郁量表(PHQ... 目的调查脑卒中后抑郁(PSD)患者自杀倾向现况,探究基于抑郁程度、心理痛苦、自理能力进一步分析自杀倾向的影响因素。方法选取2021年1月—2023年1月神经内科住院治疗的PSD患者165例,采用MINI自杀筛选问卷评分、健康状况问卷抑郁量表(PHQ-9)评分、心理痛苦温度计(DT)评分、Barthel指数(BI)评分对PSD患者自杀倾向、心理痛苦及病情程度进行评估,并通过一般资料调查问卷收集患者一般情况,采用Pearson法分析MINI评分与PHQ-9评分、DT评分、BI评分的相关性,采用多元线性回归分析PSD患者自杀倾向的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各因素及预测模型预测PSD患者自杀倾向的敏感度、特异度,进一步运用部分标准化方法计算各变量重要性。结果165例PSD患者MINI评分(6.65±2.38)分,其中无风险、低风险、中风险、高风险分别占12.12%、24.24%、29.70%、33.94%;PSD患者PHQ-9评分(10.58±3.12)分,DT评分(5.33±2.65)分,BI评分(56.38±6.75)分。MINI评分与PHQ-9评分、DT评分呈正相关,与BI评分呈负相关(P<0.01);多元线性回归分析显示:经济收入、PHQ-9评分、DT评分、简明健康状况量表(SF-36)评分、BI评分、对预后有信心、对治疗效果满意、自杀未遂经历是PSD患者自杀倾向的影响因素(P<0.01);重要性排序前五的因素依次为对预后有信心、BI评分、DT评分、PHQ-9评分、自杀未遂经历;ROC曲线显示各因素及预测模型均具有良好的预测价值。结论对预后有信心、BI评分、DT评分、PHQ-9评分、自杀未遂经历是PSD患者自杀倾向重要性排名前五的影响因素,其余因素有经济收入、SF-36评分、对治疗效果满意,临床可以此为依据展开有针对性、有侧重点的防控措施,以降低PSD患者自杀倾向。 展开更多

关键词 卒中 抑郁 心理痛苦 自理能力 自杀 影响因素分析 相关性 预测价值

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彩色多普勒超声与MRI联合诊断女性早期乳腺癌及分期的临床应用价值 被引量：4

3

作者 吴苑滨 徐晓伟 钟华成 《分子影像学杂志》 2024年第4期391-396,共6页

目的探讨彩色多普勒超声与MRI联合诊断女性早期乳腺癌及分期的临床应用价值。方法收集2021年8月~2023年10月于我院行乳腺常规检查的女性1525例,其中发现乳腺占位115例,所有患者均入院接受手术治疗,通过病理证实病灶的良、恶性,并对其临... 目的探讨彩色多普勒超声与MRI联合诊断女性早期乳腺癌及分期的临床应用价值。方法收集2021年8月~2023年10月于我院行乳腺常规检查的女性1525例,其中发现乳腺占位115例,所有患者均入院接受手术治疗,通过病理证实病灶的良、恶性,并对其临床及相关的影像资料进行分析。全部患者术前均行彩色多普勒超声和MRI检查,以病理结果为诊断的金标准,观察常规检查女性乳腺在行单一的彩色多普勒超声、单一的MRI以及二者联合的不同影像检查方法检测阳性的检出率,比较3种检查方法对乳腺癌早期诊断及其分期的应用价值。结果115例行手术切除治疗并作病理学检查,共检查出病灶123个,其中67个为良性,56个为恶性;单一彩色多普勒超声诊断显示,良性病灶51个,误诊病灶16个;恶性病灶46个,漏诊病灶10个。单一MRI检查发现良性病灶61个,误诊病灶6个;恶性病灶53个,漏诊病灶3个。二者联合诊断发现良性病灶65个,误诊病灶2个;恶性病灶54个,漏诊病灶2个。单一MRI及彩色多普勒超声联合MRI诊断乳腺癌的准确性(93.50%,96.75%)高于单一彩色多普勒超声(78.86%,P<0.05);彩色多普勒超声联合MRI检查诊断乳腺癌的敏感度(96.43%)、特异度(97.01%)、阳性预测值(96.43%)以及阴性预测值(97.01%)高于彩色多普勒超声(82.14%、76.12%、74.19%、83.61%,P<0.05),MRI检查诊断的敏感度(94.64%)、特异度(91.04%)、阳性预测值(88.33%)、阴性预测值(96.83%)与彩色多普勒超声比较,差异无统计学意义(P>0.05);单一彩色多普勒超声、单一MRI与二者联合诊断在诊断乳腺癌不同分期方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论单一的彩色多普勒超声和MRI在乳腺良、恶性病灶的诊断及鉴别诊断中均有一定的价值,而二者联合应用对于乳腺癌的早期诊断的准确性、敏感度及其分期上可以有效地得到提高。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 MRI 乳腺癌 早期诊断 分期

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小野寺预后营养指数与糖尿病溃疡足严重程度关系及对预后的预测作用

4

作者 吴翩 郑晖 陈功雷 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第1期72-76,共5页

目的探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与糖尿病溃疡足(DFU)严重程度关系及其对预后的预测作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年1月至2021年12月收治的126例DFU患者临床资料,所有患者进行6个月随访,根据随访结果分为... 目的探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与糖尿病溃疡足(DFU)严重程度关系及其对预后的预测作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年1月至2021年12月收治的126例DFU患者临床资料,所有患者进行6个月随访,根据随访结果分为预后良好组(溃疡愈合,n=69)和预后不良组(溃疡未愈合,n=57),分析OPNI与DFU溃疡严重程度关系,单因素和Logistic多因素分析DFU预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析OPNI对DFU预后的预测作用。结果126例DFU患者中下肢缺血轻、中、重度分别为43例、56例、27例,OPNI分别为(46.53±1.99)、(43.59±1.25)、(41.63±1.16);无或轻度感染、中度感染、重度感染分别为48例、51例、27例,OPNI分别为(46.11±2.19)、(43.61±1.32)、(41.81±1.51);Wagner1~4级分别为41例、45例、21例、19例,OPNI分别为(46.60±1.99)、(43.88±1.08)、(42.43±1.15)、(41.56±1.62);随着缺血程度加重、感染程度加重、Wagner分级越高,OPNI越低(P<0.05)。单因素分析糖化血红蛋白(HbA1c)、下肢重度缺血、重度感染、Wagner3~4级、白蛋白(ALB)、OPNI与DFU不良预后相关。Logistic多因素分析发现OPNI(HR:6.462、95%CI 1.468~12.547)、下肢重度缺血(HR:12.988、95%CI 2.758~28.637)、重度感染(HR:11.752、95%CI 1.893~17.541)、Wagner3~4级(HR:4.166、95%CI 2.663~7.849)是DFU患者预后不良的影响因素。ROC曲线分析发现OPNI预测DFU患者预后的最佳界值为44.3,曲线下面积(AUC)为0.803,95%CI为0.716~0.870,灵敏度为0.667,特异度为0.842。结论OPNI与DFU患者病情严重程度相关,是预后不良的危险因素,可以用于临床DFU患者病情评估和预后判断。 展开更多

关键词 小野寺预后营养指数 糖尿病 溃疡足 预后 并发症

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误诊为急性扁桃体炎的传染性单核细胞增多症五例分析

5

作者 郑辉乾 郑玉坤 +2 位作者 赖宇涛 杨艺真 林茂增 《临床误诊误治》 CAS 2024年第17期8-11,共4页

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点、误诊为急性扁桃体炎的原因及减少误诊的方法。方法回顾性分析2020年2月至2024年1月收治5例被误诊为急性扁桃体炎的IM患儿资料。结果3例因咽喉肿痛、发热2~4 d收治入院,2例因咽喉肿痛3~5 d... 目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点、误诊为急性扁桃体炎的原因及减少误诊的方法。方法回顾性分析2020年2月至2024年1月收治5例被误诊为急性扁桃体炎的IM患儿资料。结果3例因咽喉肿痛、发热2~4 d收治入院,2例因咽喉肿痛3~5 d、颈部肿胀疼痛2 d入院。5例均被误诊为急性扁桃体炎,误诊时间1~4 d。5例给予急性扁桃体炎对症支持治疗后未见好转,复查血常规,并行咽拭子培养和EBV抗体检测,最终确诊为IM。确诊后给予阿昔洛韦抗病毒等对症支持治疗后,患儿痊愈出院。结论IM的临床症状与急性扁桃体炎非常相似,容易被误诊。提高医师的临床思维能力及对IM的认知度,熟练掌握该病与急性扁桃体炎的鉴别诊断要点,并完善相关检查,有利于降低误诊率。 展开更多

关键词 传染性单核细胞增多症 误诊 急性扁桃体炎 儿童 咽拭子培养 EBV抗体检测 鉴别诊断

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促红细胞生成素联合铁剂治疗缺铁性贫血配合康复教育对临床疗效的影响

6

作者 陈亚勤 《北方药学》 2024年第8期21-23,共3页

目的:探究缺铁性贫血患者实施促红细胞生成素协同铁剂治疗,并配合康复教育的干预成效。方法:我院98例缺铁性贫血患者经双盲法分为对照组、研究组,各有49例。对照组实施单一铁剂治疗,期间辅助辅以常规的护理干预。研究组开展铁剂与促红... 目的:探究缺铁性贫血患者实施促红细胞生成素协同铁剂治疗,并配合康复教育的干预成效。方法:我院98例缺铁性贫血患者经双盲法分为对照组、研究组,各有49例。对照组实施单一铁剂治疗,期间辅助辅以常规的护理干预。研究组开展铁剂与促红细胞生成素的协同治疗,期间配合康复教育措施。比较两组干预前后的HB、HCT、RBC、RET指标变化;对比两组贫血纠正效果,以及治疗依从性。结果:研究组干预后的HB、HCT、RBC、RET优于对照组,且总有效率和总依从性依次为95.92%、93.88%,均高于对照组,P<0.05。结论:缺铁性贫血患者予以铁剂与促红细胞生成素的协同治疗,以及康复教育的配合使用,能取得相对理想的贫血纠正效果。 展开更多

关键词 缺铁性贫血 铁剂 促红细胞生成素 康复教育

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护理干预在鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎中的效果及鼻腔出血、窒息等事件发生率分析 被引量：6

7

作者 陈燕红 陈秋鸿 +1 位作者 欧梅辉 张艺彬 《中国医药科学》 2022年第4期108-110,137,共4页

目的探讨护理干预在鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎中的效果及鼻腔出血、窒息等事件发生率。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇九医院2019年1月至2020年1月100例鼻窦炎鼻内窥镜手术患者,根据护理方法分为两组,每组各50例。常规组给予常规护理,... 目的探讨护理干预在鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎中的效果及鼻腔出血、窒息等事件发生率。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇九医院2019年1月至2020年1月100例鼻窦炎鼻内窥镜手术患者,根据护理方法分为两组,每组各50例。常规组给予常规护理,干预组实施护理干预。比较两组护理前后W.K.Zung焦虑程度、W.K.Zung抑郁程度、认可度、鼻腔出血、窒息等事件发生率。结果干预组W.K.Zung焦虑程度、W.K.Zung抑郁程度低于常规组,认可度高于常规组,鼻腔出血、窒息等事件发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦炎鼻内窥镜手术患者实施护理干预效果确切,有利于减轻患者的焦虑和抑郁情绪,并改善患者的病情,减少手术鼻腔出血、窒息等事件的发生,提高患者对护理服务的认可度,值得推广。 展开更多

关键词 护理干预 鼻窦炎鼻内窥镜手术后 患者康复 焦虑程度

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人性化护理干预对耳鸣患者护理的效果及睡眠质量分析 被引量：3

8

作者 陈秋鸿 欧梅辉 +1 位作者 张艺彬 陈燕红 《中国医药科学》 2022年第3期125-128,共4页

目的分析人性化护理干预对耳鸣患者护理及睡眠质量的影响。方法选取第九〇九医院2019年10月至2020年10月收治的128例耳鸣患者,随机分为两组,每组各64例,常规护理组给予常规护理,人性化组给予人性化护理。比较两组护理前后患者耳鸣症状... 目的分析人性化护理干预对耳鸣患者护理及睡眠质量的影响。方法选取第九〇九医院2019年10月至2020年10月收治的128例耳鸣患者,随机分为两组,每组各64例,常规护理组给予常规护理,人性化组给予人性化护理。比较两组护理前后患者耳鸣症状积分、PSQI睡眠障碍分值、听力水平、生活质量、耳鸣症状消失时间、住院时间及耳鸣治疗总有效率。结果人性化组护理后患者耳鸣症状积分、PSQI睡眠障碍分值、听力水平低于常规护理组,生活质量高于常规护理组,耳鸣症状消失时间、住院时间短于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。人性化组治疗总有效率高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理对耳鸣患者具有较高的治疗价值,能有效改善患者的耳鸣症状,并改善患者的睡眠质量和生活质量,加速症状改善并缩短住院时间,提高治疗效果,值得推广和应用。 展开更多

关键词 人性化护理干预 耳鸣患者护理 生活质量 睡眠质量

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自膨式覆膜食管金属支架置入治疗难治性食管静脉曲张破裂出血的临床分析(附8例报告) 被引量：2

9

作者 张毕方 温春虹 +6 位作者 刘将 张帅 刘妍 赖际霞 王淘淘 王晓玲 张鸣青 《中国内镜杂志》 2023年第9期76-80,共5页

目的评估自膨式覆膜食管金属支架(SEMS)置入治疗难治性食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年9月-2022年1月该院消化内科行SEMS置入治疗的8例难治性EVB患者的临床资料。分析SEMS置入治疗难治性EVB的手术成功... 目的评估自膨式覆膜食管金属支架(SEMS)置入治疗难治性食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年9月-2022年1月该院消化内科行SEMS置入治疗的8例难治性EVB患者的临床资料。分析SEMS置入治疗难治性EVB的手术成功率、即时止血率、再出血率和并发症发生情况。结果所有患者均成功置入SEMS,未发生食管穿孔和死亡等严重并发症,成功率为100.0%(8/8),支架置入后,所有患者活动性出血立即停止,且24 h内未再出血,即时止血率为100.0%(8/8)。8例患者经SEMS治疗后5 d内均未再发出血,再出血率为0.0%(0/8)。所有患者术后均未出现出血加重和穿孔等严重并发症。8例患者中,有3例在术后第1、2和5天观察到支架移位,支架移位率为37.5%(3/8)。所有患者在支架取出后均未再发出血,支架移除后再出血发生率为0.0%(0/8)。结论食管SEMS置入用于治疗难治性EVB,是一种可行、有效的止血方法,且不良事件少。值得临床推广应用。 展开更多

关键词 肝硬化 食管静脉曲张 支架 上消化道出血 内镜治疗

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miR-10b靶向PARK2调控乳腺癌对PD1抑制剂的敏感性 被引量：4

10

作者 刘金发 陈亚勤 +3 位作者 温路生 禹乐 孟加榕 陈艺锦 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第1期13-17,23,共6页

目的:探讨mi R-10b靶向结合E3泛素蛋白连接酶(PARK2)对乳腺癌细胞应用程序性死亡蛋白1(PD1)抑制剂敏感性的影响。方法:回顾性收集联勤保障部队第九〇九医院2010年1月—2015年12月收治的146例乳腺癌患者的病例资料。PCR实验分析癌组织和... 目的:探讨mi R-10b靶向结合E3泛素蛋白连接酶(PARK2)对乳腺癌细胞应用程序性死亡蛋白1(PD1)抑制剂敏感性的影响。方法:回顾性收集联勤保障部队第九〇九医院2010年1月—2015年12月收治的146例乳腺癌患者的病例资料。PCR实验分析癌组织和癌旁组织中mi R-10b相对表达量;根据癌组织中mi R-10b表达水平中位数将146例乳腺癌患者分为mi R-10b高表达组和mi R-10b低表达组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析癌组织中mi R-10b表达水平与患者预后相关性;荧光素酶实验分析mi R-10b与PARK2的关系,Person线性回归分析癌组织中mi R-10b表达水平与PARK2表达水平相关性;根据癌组织中PARK2表达水平中位数将146例乳腺癌患者分为PARK2高表达组和PARK2低表达组,Western blot方法分析PARK2低表达组与PD1蛋白水平性相关性;培养人乳腺癌细胞系,转染mi R-10b mimic(模拟物)使细胞中PARK2处于低表达,再通过转染mi R-10b mimic(模拟物)和mi R-10b inhibitor(抑制物)将细胞分为PARK2低表达+mi R-10b mimics组和PARK2低表达+mi R-10b inhibitor组,MTT法分析调控mi R-10b表达水平对乳腺癌细胞增殖能力和对PD1抑制剂敏感性的影响。结果:mi R-10b在乳腺癌组织中表达水平高于对应的癌旁组织(1.61±0.77比1.35±0.98,P<0.01);乳腺癌组织中mi R-10b高表达提示预后不良(P<0.01);mi R-10b靶向结合PARK2,乳腺癌组织中mi R-10b表达量与PARK2表达量呈负相关(r=-0.419,P<0.01);PARK2低表达组中PD1蛋白质表达较PARK2高表达组上调(灰度比值1.44±0.79比1.05±0.98,P<0.01);mi R-10b高表达使乳腺癌细胞系增殖能力上调(P<0.01),对PD1抑制剂敏感性下调(P<0.01)。结论:高表达mi R-10b提示乳腺癌预后不良,并降低对PD1抑制剂敏感性,机制可能与PARK2信号通路相关。 展开更多

关键词 MIR-10B 乳腺肿瘤 E3泛素蛋白连接酶 程序性死亡受体1 预后

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超声内镜检查术在胃大部切除术后胆总管结石患者中的应用分析 被引量：1

11

作者 董俊 马明 +2 位作者 陈玲 张华玉 张鸣青 《中国内镜杂志》 2022年第12期38-43,共6页

目的探讨胃大部切除术后胆总管结石患者行超声内镜检查术(EUS)的价值和意义。方法回顾性分析2020年-2021年该院收治的83例远端胃大部切除术后因胆管总结石行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者的临床资料。根据是否行EUS分为观察组(n=40... 目的探讨胃大部切除术后胆总管结石患者行超声内镜检查术(EUS)的价值和意义。方法回顾性分析2020年-2021年该院收治的83例远端胃大部切除术后因胆管总结石行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者的临床资料。根据是否行EUS分为观察组(n=40)和对照组(n=43),观察组采用EUS+ERCP,对照组采用ERCP,分析观察组EUS诊断胆总管结石的准确率,对比两组患者ERCP成功率、插管次数、操作时间、不良事件发生率、透视时间和总辐射剂量,采用单因素和Logistic多因素分析影响入组患者ERCP手术成功率的因素。结果EUS诊断准确率(90.00%)高于磁共振胰胆管成像(MRCP)(79.52%),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.10,P=0.203);观察组手术时间和透视时间明显短于对照组,插管次数和辐射剂量明显少于对照组,取石成功率高于对照组,差异均有统计学意义(t=-14.64、t=-3.64、t=-4.33、t=-8.64和χ^(2)=4.60,P<0.05);单因素分析发现,EUS、腹腔镜手术和多发结石是影响ERCP取石成功率的因素(χ^(2)=16.32、χ^(2)=12.22和χ^(2)=7.47,P<0.05);Logistic多因素分析发现,EUS和腹腔镜手术是影响ERCP取石成功率的独立危险因素(95%CI:0.573~1.215,95%CI:0.958~1.969)。结论对于胃大部切除术后胆总管结石患者,ERCP取石前行EUS,可以减少手术时间,提高取石成功率,具有一定的临床意义。 展开更多

关键词 超声内镜检查术 胃大部切除术 胃肠吻合 内镜逆行胰胆管造影术 结石

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基于冰山理论的个性化护理对克罗恩病的影响 被引量：2

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作者 颜玉婷 马桂芳 林翠琴 《中国医药科学》 2023年第8期122-125,共4页

目的分析基于冰山理论的个性化护理对克罗恩病(CD)焦虑、抑郁、病耻感、生活质量的影响。方法选择2020年5月至2022年3月联勤保障部队第九〇九医院治疗的CD患者120例,采用随机数表法分为对照组(n=60)和试验组(n=60),对照组采用常规护理,... 目的分析基于冰山理论的个性化护理对克罗恩病(CD)焦虑、抑郁、病耻感、生活质量的影响。方法选择2020年5月至2022年3月联勤保障部队第九〇九医院治疗的CD患者120例,采用随机数表法分为对照组(n=60)和试验组(n=60),对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上加用基于冰山理论的个性化护理,干预前后使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会影响量表、IBD患者生存质量问卷进行调查(IBDQ)进行评估。结果干预前两组间SAS、SDS、病耻感、IBDQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组SAS、SDS、病耻感四个维度以及总得分均低于干预前和对照组,IBDQ四个维度以及总得均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后SDS与SAS、病耻感均呈正相关,与IBDQ呈负相关,病耻感与SAS呈正相关,与IBDQ呈负相关,IBDQ与SAS呈负相关。结论基于冰山理论的个性化护理可有效降低CD患者SDS、SAS、病耻感评分,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 冰山理论 克罗恩病 焦虑 抑郁 病耻感 生活质量

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内镜逆行胰胆管造影术在不同类型困难胆管结石中的诊疗体会 被引量：7

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作者 林霖 屈振南 《中国内镜杂志》 2022年第7期52-57,共6页

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆总管巨大结石、胆总管多发结石和消化道重建术后患者中的治疗效果,分析手术失败的原因及其影响因素。方法回顾性分析2016年-2019年解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的146例经ERCP治疗的困难... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆总管巨大结石、胆总管多发结石和消化道重建术后患者中的治疗效果,分析手术失败的原因及其影响因素。方法回顾性分析2016年-2019年解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的146例经ERCP治疗的困难胆管结石患者的临床资料。其中,A组(n=43)结石直径>15 mm,B组(n=21)结石数量>10枚,C组(n=82)行上消化道重建。根据ERCP取石是否成功,分为取石成功组(n=106)和取石失败组(n=40),比较两组患者ERCP操作时间、插管次数、取石成功率、结石残余率、不良事件发生率、结石直径和消化道重建方式等,采用单因素和多因素分析困难胆管结石患者ERCP手术失败的原因。结果3组患者操作时间、平均插管次数、结石直径、残余结石和激光碎石比较,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示:困难胆管结石患者中,ERCP取石成功组与取石失败组ERCP操作时间、插管次数、结石数目、消化道重建和是否首次ERCP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:ERCP操作时间、插管次数、多发结石和消化道重建是困难胆管结石患者ERCP取石失败的危险因素(P<0.05)。结论ERCP取石在困难胆管结石患者中安全、可行,但需根据个体情况制定合理的治疗方案。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术 胆道 结石 消化道重建 并发症

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十年间消化道异物流行病学调查及其并发症影响因素分析 被引量：3

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作者 林楚芳 林庆斌 郑文能 《中国内镜杂志》 2023年第9期49-56,共8页

目的探讨福建省漳州地区十年间消化道异物流行病学调查特点,并分析影响并发症的因素。方法回顾性分析2011年-2020年838例在该院就诊的消化道异物患者的临床资料。其中,2011年-2015年就诊患者429例,2016年-2020年就诊患者409例。分析两... 目的探讨福建省漳州地区十年间消化道异物流行病学调查特点,并分析影响并发症的因素。方法回顾性分析2011年-2020年838例在该院就诊的消化道异物患者的临床资料。其中,2011年-2015年就诊患者429例,2016年-2020年就诊患者409例。分析两个时间段患者流行病学特点,并采用单因素和Logistic多因素分析,探讨并发症的影响因素。结果2011年-2015年和2016年-2020年消化道异物患者异物种类、异物形状、异物长度和并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析发现,异物位置(OR=2.425,95%CI:1.436~4.674,P=0.000)、异物长度(OR=2.314,95%CI:1.562~4.845,P=0.000)、异物形状(OR=4.753,95%CI:2.325~8.536,P=0.000)、存在时间(OR=3.944,95%CI:2.154~7.332,P=0.000)和异物种类(OR=2.523,95%CI:1.673~6.503,P=0.000)是2016年-2020年消化道异物患者发生并发症的独立影响因素;异物长度(OR=3.754,95%CI:1.864~8.646,P=0.000)、异物形状(OR=2.656,95%CI:1.235~6.364,P=0.000)和存在时间(OR=2.463,95%CI:1.573~5.255,P=0.000)是2011年-2015年消化道异物患者发生并发症的独立影响因素。结论近年来,消化道异物的流行病学特点较早期有明显变化,主要体现在异物的种类、形状和长度等因素上,并发症发生率也有升高趋势,异物位置、异物长度、异物形状、存在时间和异物种类是近年来消化道异物患者发生并发症的独立影响因素。 展开更多

关键词 消化道异物 内镜 并发症 消化道穿孔 消化道溃疡 消化道出血

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创伤超声重点评估在渡海登陆作战战伤救治中的研究进展 被引量：3

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作者 王强 郑孝光 +1 位作者 杨晓雷(综述) 田猛(审校) 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第10期1116-1120,共5页

渡海登陆作战中,短时间内会出现批量伤员,且往往伤情复杂,救治难度大。在医疗资源紧缺的战斗各阶段,对伤员进行紧急救治前有效的检伤分类能最大程度的保存战斗力。目前,创伤超声重点评估(FAST)因其易获得、可重复和高效的特点作为胸腹... 渡海登陆作战中,短时间内会出现批量伤员,且往往伤情复杂,救治难度大。在医疗资源紧缺的战斗各阶段,对伤员进行紧急救治前有效的检伤分类能最大程度的保存战斗力。目前,创伤超声重点评估(FAST)因其易获得、可重复和高效的特点作为胸腹部损伤的一种伤情快速评估手段被广泛应用于大规模伤亡事件中。文章主要就现代渡海登陆作战的伤情特点及FAST技术在战场伤情评估及救治中的应用与意义及其发展前景进行综述。 展开更多

关键词 创伤超声重点评估 渡海登陆作战 战伤救治 超声

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ACI患者不同磁共振加权成像灌注参数间关系研究 被引量：2

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作者 肖玉辉 李燕佳 +4 位作者 汤奕林 陈懿 林毅 黄丽 罗锦川 《医学影像学杂志》 2023年第2期198-201,共4页

目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging, IVIM-DWI)和动态增强灌注加权成像(dynamic contrast-enhanced perfusion weighted... 目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging, IVIM-DWI)和动态增强灌注加权成像(dynamic contrast-enhanced perfusion weighted imaging, DCE-PWI)灌注参数间的关系。方法 选取我院收治的ACI患者55例临床资料,均在发病72 h内分别接受IVIM-DWI和DCE-PWI检查,评价分析IVIM-DWI和DCE-PWI灌注参数间相关性。结果 IVIM-DWI及DCE-PWI梗死侧灌注参数间无相关性(P>0.05);标准化处理后rKtrans与rADC间呈正相关(P<0.05);标准化处理后rVp与rf、rfD*间呈正相关(P<0.05)。结论 ACI患者IVIM-DWI和DCE-PWI灌注参数间存在相关性,IVIM-DWI可在一定程度上反映脑部灌注情况。 展开更多

关键词 急性脑梗死 动态增强灌注加权成像 磁共振成像

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Achillon微创修复治疗急性闭合性跟腱断裂对患者关节活动度与日常生活能力影响 被引量：2

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作者 吴采荣 许遵营 苏瑞龙 《罕少疾病杂志》 2023年第7期78-79,84,共3页

目的探究Achillon微创修复干预急性损伤的闭合性跟腱断裂情况对病例关节活动度以及日常生活能力的效果。方法择取2019年6月至2021年6月间接诊的82例急性闭合性跟腱断裂病例为分析对象,随机数字表法分观察组、对照组,各41例。对照组行传... 目的探究Achillon微创修复干预急性损伤的闭合性跟腱断裂情况对病例关节活动度以及日常生活能力的效果。方法择取2019年6月至2021年6月间接诊的82例急性闭合性跟腱断裂病例为分析对象,随机数字表法分观察组、对照组,各41例。对照组行传统手术的干预,观察组则行Achillon微创修复术,对比两组的手术有关指标以及术后的恢复效果。结果两组的手术实际用时、术中的血液流失总量、创口切开长度以及总的住院天数无统计学意义(P>0.05)。观察组的AOFAS评定分值高出对照组(P<0.05);然关节活动度方面无统计学的意义(P>0.05)。观察组的日常生活能力评定得分高于对照组,并发症率则为0,低于对照组统计的12.20%,有统计学意义(P<0.05)。结论Achillon微创修复术用在干预急性损伤的闭合性跟腱断裂病例时可以收获优于传统手术的效果,对病例带来的创伤更加轻微,益于踝关节的功能康复以及生活能力的提升,为一种新型且高效的术式,建议推广运用。 展开更多

关键词 Achillon微创修复术 闭合性跟腱断裂 关节活动度 日常生活能力 AOFAS评分

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经产妇妊娠间隔时间对盆底功能障碍的影响及其风险模型建立

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作者 陈婧 李佳怡 张兰 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2023年第4期282-286,共5页

目的:探讨妊娠间隔时间对经产妇产后盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)的影响,建立经产妇PFD预测模型用于指导临床筛查。方法:分析2021年10月—2022年10月我院636例经产妇的临床资料。根据产后是否发生PFD分为PFD组(n=244)和... 目的:探讨妊娠间隔时间对经产妇产后盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)的影响,建立经产妇PFD预测模型用于指导临床筛查。方法:分析2021年10月—2022年10月我院636例经产妇的临床资料。根据产后是否发生PFD分为PFD组(n=244)和非PFD组(n=392),另选2021年1—9月471例经产妇为验证集。受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析经产妇妊娠间隔时间对产后PFD的预测效能。采用单因素及多因素Logistic回归分析经产妇PFD的影响因素,建立风险预测模型,并验证其检验效能。结果:本研究PFD发生率为38.36%(244/636)。妊娠间隔时间预测PFD的最佳界值为23.5个月。多因素Logistic回归分析发现年龄≥35岁(OR=9.262,95%CI:2.103~40.749)、PFD家族史(OR=6.297,95%CI:1.538~25.789)、妊娠间隔时间≤23.5个月(OR=78.971,95%CI:19.283~323.414)、本次妊娠阴道分娩(OR=5.483,95%CI:1.420~21.170)、新生儿体质量≥4 kg(OR=4.357,95%CI:1.243~15.277)是经产妇PFD发生的危险因素。风险预测模型F=-18.718+9.262×年龄(≥35岁=1、<35岁=0)+6.297×PFD家族史(是=1、否=0)+妊娠间隔时间(≤23.5个月=1、>23.5个月=0)+5.483×本次妊娠阴道分娩(是=1、否=0)+4.357×新生儿体质量(≥4 kg=1、<4 kg=0)。验证风险模型后发现,ROC曲线的曲线下面积为0.878(95%CI:0.852~0.966),敏感度为0.892,特异度为0.820。结论:经产妇妊娠间隔时间≤23.5个月,应警惕产后PFD的发生,建立的PFD风险预测模型有助于对经产妇进行筛查。 展开更多

关键词 分娩 盆底疾病 尿失禁 压力性 盆腔器官脱垂 回归分析 预测 经产妇 妊娠间隔时间

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核糖核蛋白A1在肝癌患者中的表达意义及预后价值

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作者 简液 王建业 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第5期408-410,420,共4页

探讨肝癌患者癌组织中核糖核蛋白A1(HnRNPA1)表达与术后肿瘤复发转移、预后的关系。回顾性分析2010年1月—2015年1月98例肝癌术后再复发患者的临床资料,其中男67例,女31例;年龄34~79岁,中位年龄51岁。采用RT-PCR检测癌组织和癌旁组织中H... 探讨肝癌患者癌组织中核糖核蛋白A1(HnRNPA1)表达与术后肿瘤复发转移、预后的关系。回顾性分析2010年1月—2015年1月98例肝癌术后再复发患者的临床资料,其中男67例,女31例;年龄34~79岁,中位年龄51岁。采用RT-PCR检测癌组织和癌旁组织中HnRNPA1表达量,分析癌组织中HnRNPA1表达量与患者临床病理特征间的关系。根据癌组织中HnRNPA1表达量平均值分为HnRNPA1高表达组和低表达组,采用Kaplan-Me ie r法绘制两组生存曲线和肿瘤复发曲线,组间采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,建立ROC曲线分析HnRNPA1表达量在预测预后中的价值。结果显示,肝癌患者癌组织中HnRNPA1表达量0.67±0.12,高于对应的癌旁组织0.56±0.10(P<0.05);癌组织中HnRNPA1表达量与微血管侵犯、肿瘤包膜、肿瘤大小相关(P<0.05);HnRNPA1高表达组和低表达组3年生存率分别为67.92%和88.88%,差异有统计学意义(P<0.05);HnRNPA1高表达组和低表达组3年复发率分别为88.67%和60.00%(P<0.05);多因素分析结果显示,HnRNPA1表达量(>0.67)、肿瘤大小(≥5 cm)、有微血管侵犯、肿瘤包膜不完整是患者预后不良的危险因素。结果表明,HnRNPA1在肝癌患者癌组织中高表达,且与肿瘤进展相关,高表达患者预后较差。 展开更多

关键词 核糖核蛋白A1 肝癌晚期 复发 转移 预后

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胃切除术后胆道结石发生和再行腹腔镜手术治疗的影响因素研究

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作者 錡和强 黄敏芳 洪自强 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第4期283-287,共5页

目的:探讨胃切除术后胆道结石发生和再行腹腔镜手术治疗的影响因素。方法:回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2010~2018年收治的497例胃切除术患者临床资料。单因素和多因素分析评价胃切除术后胆道结石发生的影响因素,... 目的:探讨胃切除术后胆道结石发生和再行腹腔镜手术治疗的影响因素。方法:回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2010~2018年收治的497例胃切除术患者临床资料。单因素和多因素分析评价胃切除术后胆道结石发生的影响因素,比较开腹手术或腹腔镜手术治疗胆道结石的疗效。结果:单因素分析结果显示胃切除术后发生胆道结石的患者与未发生胆道结石的患者性别、BMI、糖尿病、高脂血症、病理类型、手术方式、淋巴结清扫数目、术后排空障碍差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示BMI、糖尿病、高脂血症、开腹手术、淋巴结清扫数目是胃切除术后患者胆道结石发生的危险因素(P<0.05)。胃切除术后胆道结石患者能否行腹腔镜手术,与胃切除范围、胃肿瘤病理类型、淋巴结清扫以及手术部位有关(P<0.05);多因素分析结果显示,全胃切除术、胃癌、淋巴结清扫是胃切除术后胆道结石患者腹腔镜手术失败的危险因素(P<0.05)。结论:胃切除术后患者胆道结石发生率较高,高BMI、糖尿病、高脂血症、开腹手术、淋巴结清扫数目是胃切除术后患者发生胆道结石的危险因素;此类患者虽可行腹腔镜手术,但全胃切除、胃癌、大范围淋巴结清扫是手术失败的危险因素,需根据患者自身情况制定合理手术方案。 展开更多

关键词 胆石症 胃切除术 腹腔镜检查

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