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对1259例肝胆管结石病临床病理分型评价 被引量：22
1
作者 韩殿冰 董家鸿 郭光金 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1337-1338,共2页
目的对我科最近提出的肝胆管结石病临床病理分型方法进行分析与评价。方法依据这种临床病理分型方法对我院1 259例肝胆管结石患者进行分型,比较各类型在治疗方法和治疗效果方面的统计学差异。结果3种类型以及3种亚型之间在治疗方法和治... 目的对我科最近提出的肝胆管结石病临床病理分型方法进行分析与评价。方法依据这种临床病理分型方法对我院1 259例肝胆管结石患者进行分型,比较各类型在治疗方法和治疗效果方面的统计学差异。结果3种类型以及3种亚型之间在治疗方法和治疗结果方面存在统计学差异。结论肝胆管结石病的临床病理分型是一种科学、合理的分型方法。 展开更多
关键词 临床病理分型 胆管结石病 肝胆管 统计学差异 分型方法 治疗方法 结石患者 治疗效果 治疗结果 各类型
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术中胆道镜在238例规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用 被引量：11
2
作者 张雷达 何宇 +2 位作者 董家鸿 王曙光 别平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1108-1110,共3页
目的探讨术中胆道镜在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月至2004年12月采用规则性肝段切除术联合术中胆道镜治疗238例肝胆管结石患者的临床资料及远期疗效。结果术后并发症发生率为16.0%(38/238),... 目的探讨术中胆道镜在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月至2004年12月采用规则性肝段切除术联合术中胆道镜治疗238例肝胆管结石患者的临床资料及远期疗效。结果术后并发症发生率为16.0%(38/238),死亡率为2.1%(5/238),单纯肝段切除肝内胆管结石清除率为36.1%(86/238),应用术中胆道镜取石治疗后肝内胆管结石清除率提高至87.4%(208/238),结合术后胆道镜取石治疗后胆管结石清除率达98.3%(234/238)。220例患者平均随访39个月,95.9%(211/220)获得优良疗效,其中84.5%(186/220)完全无症状,11.4%(25/220)偶有轻度胆管炎发作;4.1%(9/220)患者因反复发作严重胆道感染而需进一步手术处理。结论在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者术中,应用胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝胆管结石患者的手术疗效。 展开更多
关键词 肝胆管结石 肝切除 胆道镜
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肝内胆管结石伴肝门部胆管狭窄的外科治疗经验 被引量：11
3
作者 陈平 董家鸿 +4 位作者 别平 王曙光 李智华 蔡景修 何振平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期81-83,共3页
目的　总结肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄治疗经验。方法　收集我科自 1996 2 0 0 2年复杂肝内胆管结石合并胆管狭窄 14 8例病人临床资料并进行分析。结果　右肝结石多分布在右后叶并多伴有右后叶萎缩 ,右肝管开口狭窄 ;左肝结石多分... 目的　总结肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄治疗经验。方法　收集我科自 1996 2 0 0 2年复杂肝内胆管结石合并胆管狭窄 14 8例病人临床资料并进行分析。结果　右肝结石多分布在右后叶并多伴有右后叶萎缩 ,右肝管开口狭窄 ;左肝结石多分布在左外叶 ,常伴有左肝管开口部狭窄 ;两侧肝胆管结石病例数最多。手术方法分为 4类 ,以规则性肝叶、段切除术 +胆道探查术和 /或胆肠吻合术为主。结论　根据结石部位。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 胆管狭窄 外科手术
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小型猪原位肝移植的外科技巧及术中管理 被引量：4
4
作者 郑树国 冯晓彬 +7 位作者 董家鸿 冷建军 程建保 卿德科 马正伟 郑平 熊燕 张玉君 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期150-153,共4页
目的　总结小型猪原位肝移植的外科技术要点及术中监护管理经验。方法　在非体外静脉转流条件下行小型猪同种异体原位肝移植术 ,观察外科技术及术中监护处理对手术成功率及术后存活率的影响。结果　 2 0次原位肝移植的平均手术时间为 (1... 目的　总结小型猪原位肝移植的外科技术要点及术中监护管理经验。方法　在非体外静脉转流条件下行小型猪同种异体原位肝移植术 ,观察外科技术及术中监护处理对手术成功率及术后存活率的影响。结果　 2 0次原位肝移植的平均手术时间为 (181± 2 5 8)min ,平均无肝期 (2 8 4± 3 2 )min ;无肝期血流动力学及生化代谢虽发生急剧改变 ,但在严密监护处理条件下可逐渐恢复正常 ;动物 1周存活率 90 % ,15例动物长期存活 ,长期存活动物的血管和胆道并发症发生率低。结论　精细而熟练的外科技术及严密的术中监护处理是确保小型猪原位肝移植成功的关键。 展开更多
关键词 肝脏移植 外科技术 术中管理理 型猪
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外科医师手术操作对肝细胞癌预后的影响因素 被引量：3
5
作者 吕文平 董家鸿 +3 位作者 张文智 黄晓强 王曙光 别平 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期386-392,共7页
目的分析外科医师手术操作对肝细胞癌（HCC）患者预后的影响因素。方法对实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的234例HCC患者,COX单因素和多因素回归分析年龄、性别、术中出血量（≤800 ml和〉800 ml）、输血（是与否）、手术持... 目的分析外科医师手术操作对肝细胞癌（HCC）患者预后的影响因素。方法对实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的234例HCC患者,COX单因素和多因素回归分析年龄、性别、术中出血量（≤800 ml和〉800 ml）、输血（是与否）、手术持续时间（≤300 min和〉300 min）、肝门是否阻断、肝门阻断次数（0、1和≥2次）、肝门阻断时间（〈15、15-30和≥30 min）、医源性肝癌被膜破裂、门奇静脉断流术、肝切除程度（超半肝切除、半肝切除和单纯尾叶切除为大手术;亚肝段切除或不规则肝叶切除为中小手术）和术后并发症如大量腹水（〈1 L和≥1L）、胆漏、胸腔积液、切口感染等对HCC预后的影响。log-rank检验比较生存时间差异,等级资料的双变量相关分析进行Kendall＇s tau等级相关分析。结果COX回归单因素分析显示术中出血量（χ^2=19.721,P〈0.001）、输血量（χ^2=7.769,P=0.005）、手术持续时间（χ^2=4.793,P=0.029）、术后大量腹水（χ^2=4.452,P=0.035）、医源性肝癌被膜破裂（χ^2=6.401,P=0.011）与HCC术后预后相关。术中出血量（RR：2.138,95%CI：1.556-2.939）、医源性肝癌被膜破裂（RR：2.260,95%CI：1.182-4.321）、术后出现大量腹水（RR：1.648,95%CI：1.088-2.469）是HCC预后的独立影响因素。双变量相关分析显示输血与出血量（Kendall＇s τ=0.416,P〈0.001）和肝切除程度（Kendall＇s τ=0.185,P=0.004）有显著相关性;出血量与肝切除程度（Kendall＇s τ=0.057,P=0.383）无相关性。术后大量腹水与肝功能Child分级（Kendall＇s τ=0.151,P=0.024）有显著相关性。结论外科医师在术中避免过多出血和医源性肝癌被膜破裂,有可能改善HCC肝切除的预后。部分病例因手术较大,外科医师可能放宽了输血指征;Child B或C级等肝功能较差的患者,术后容易出现大量腹水,预后不良,应考虑肝移植的可能。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝切除 预后
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钆塞酸二钠在肝胆手术术前评估中的应用 被引量：4
6
作者 蒋家云 李雪松 马宽生 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第6期996-998,I0001,共4页
钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型肝细胞特异性对比剂,经胆道和肾脏双通道排泄,具有非特异性细胞外对比剂和肝细胞特异性对比剂的双重特点,将动态期成像和肝胆特异期成像的特点结合可清晰地显示肝脏局灶性病变,可以在相对短的时间内... 钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型肝细胞特异性对比剂,经胆道和肾脏双通道排泄,具有非特异性细胞外对比剂和肝细胞特异性对比剂的双重特点,将动态期成像和肝胆特异期成像的特点结合可清晰地显示肝脏局灶性病变,可以在相对短的时间内对肝脏血流灌注、胆管成像、定性和检测肝脏局灶性病变、评估肝功能。国内外大量研究已证实肝胆特异性磁共振检查在肝癌尤其是小肝癌的定性诊断中明显优于磁共振成像、增强CT及超声检查。介绍了该对比剂的特点、在肝胆手术术前评估中的应用现状及展望。 展开更多
关键词 肝肿瘤 磁共振成像 造影剂 钆塞酸二钠 综述
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辛伐他汀对大鼠移植肝胆管损伤的防治作用 被引量：2
7
作者 蒋卫伟 王曙光 +1 位作者 陈耿 张玉君 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1325-1328,共4页
目的探索辛伐他汀对大鼠移植肝胆管损伤的防治作用。方法建立重建肝动脉的大鼠肝移植模型,设置实验组、对照组和假手术组,应用高效液相色谱法、生化、组织病理、免疫组化及RT-PCR方法检测胆汁胆盐的成分的变化,观察肝脏组织的病理学变... 目的探索辛伐他汀对大鼠移植肝胆管损伤的防治作用。方法建立重建肝动脉的大鼠肝移植模型,设置实验组、对照组和假手术组,应用高效液相色谱法、生化、组织病理、免疫组化及RT-PCR方法检测胆汁胆盐的成分的变化,观察肝脏组织的病理学变化。结果①辛伐他汀能明显增加大鼠胆汁中磷脂分泌,实验组[(3.8748±1.4148)mg/dl]、假手术组[(1.9821±0.4135)mg/dl]与对照组[(1.4285±0.5387)mg/dl]比较差异有统计学意义(P<0.05)。②对照组胆管损伤严重,而实验组的病理学变化则较对照组轻微;胆管损伤严重程度评分(bile duct injury severity score,BDISS):对照组为(8±1)分,明显高于实验组[(4±2)分]和假手术组(0分)(P<0.05)。③磷脂转运蛋白(Mdr2P-糖蛋白)及Mdr2mRNA的表达,实验组较对照组有明显增强(P<0.05)。结论辛伐他汀能增加大鼠移植术后胆汁中磷脂成分的分泌,对移植肝胆管及肝脏组织有一定保护作用。 展开更多
关键词 肝移植 胆道疾病 胆汁酸类和盐类 辛伐他汀
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胰腺结石的外科治疗 被引量：1
8
作者 何振平 钱光相 +1 位作者 韩本立 黄志强 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1991年第1期46-47,共2页
胰腺结石,在欧美及发达国家常见,多与饮酒有关,约占病因的70％。在亚非一些国家,常与营养不良有关。我国胰腺结石报道甚少。我科1975～1987年收治胰腺结石8例,3例并发胰腺癌,现报告如下,并探讨本组胰腺结石症的病因与治疗问题。
关键词 胰腺结石 外科治疗
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整合素αvβ6在移植肝胆管纤维化中的作用
9
作者 陈耿 程龙 +3 位作者 张雷达 王槐志 张玉君 别平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期644-648,共5页
目的探讨整合素αvβ6在移植肝胆管纤维化中的作用,为探索新的移植物胆管病(graft cholangiopathy,GC)防治策略提供理论基础。方法小鼠被随机分为假手术组、单纯移植组和药物干预组。假手术组不行肝移植,仅行开关腹;单纯移植组和药物干... 目的探讨整合素αvβ6在移植肝胆管纤维化中的作用,为探索新的移植物胆管病(graft cholangiopathy,GC)防治策略提供理论基础。方法小鼠被随机分为假手术组、单纯移植组和药物干预组。假手术组不行肝移植,仅行开关腹;单纯移植组和药物干预组均采用非动脉化的小鼠原位肝移植模型,供肝冷保存时间均为12 h。术后按2、4、6周3个时相点采集血液及组织标本。采用荧光实时定量PCR法测定整合素αvβ6及基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、转化生长因子-1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、转化生长因子-2(transforming growth factor-β2,TGF-β2)和Ⅰ型前胶原(procollagenα1)等纤维化相关基因的mRNA表达,同时测定血清ALT、GGT、ALP以及肝组织羟脯氨酸(Hyp)的含量,并采用Masson三色染色法评估肝内胆管的纤维化情况。计量资料多组均数间的比较采用双因素方差分析,两总体均值的比较采用t检验,相关性分析采用直线回归分析。结果严重的冷保存再灌注损伤(cold preservation/reperfusion injury,CPRI)合并动脉血供障碍可以迅速地诱发移植肝胆管纤维化。在术后第4、6周,整合素αvβ6 mRNA表达分别上调至假手术组的13.2、32.5倍,肝组织Hyp含量较假手术组分别上升87.5%、124.4%。通过特异性抑制整合素αvβ6可以明显缓解移植肝胆管纤维化,同时在一定程度上改善肝功能。结论缺血再灌注损伤是造成移植肝胆管纤维化的重要原因之一,整合素αvβ6在这一过程中可能扮演着关键性的角色,针对整合素αvβ6的干预策略可能为GC的治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 整合素ΑVΒ6 肝移植 胆管纤维化
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己酮可可碱对小型猪移植肝胆管缺血再灌流损伤保护作用的实验研究
10
作者 郑树国 董家鸿 李昆 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第24期2227-2230,共4页
目的　探讨己酮可可碱 (pentoxifylline ,PTX)对小型猪移植肝胆管缺血再灌流 (ischemiareperfusion ,IR)损伤的保护效应及可能机制。方法　在小型猪同种异体原位肝移植模型上观察保存液中加入PTX ,并经肝动脉途径给药对移植肝胆管组织... 目的　探讨己酮可可碱 (pentoxifylline ,PTX)对小型猪移植肝胆管缺血再灌流 (ischemiareperfusion ,IR)损伤的保护效应及可能机制。方法　在小型猪同种异体原位肝移植模型上观察保存液中加入PTX ,并经肝动脉途径给药对移植肝胆管组织微循环血流量、ATP酶活力、上皮细胞凋亡及病理形态学等的影响。结果　IR +PTX组动物胆管坏死发生率较IR、IR +NS组显著降低 ,且无动物死亡 ;与IR、IR +NS两组比较 ,IR +PTX组术后各时相点GGT、ALP显著降低 ,术中移植肝胆管组织微循环血流量、Na+ K+ ATP酶活力、Ca2 + ATP酶活力显著增加 ,而凋亡细胞数及病理形态学评分均显著降低。结论　PTX对移植肝胆管IR损伤具有多环节拮抗作用 ,其可能机制是改善组织微循环、抑制胆管细胞凋亡及维持胆管细胞ATP酶活力。 展开更多
关键词 己酮可可碱 缺血再灌流损伤 肝移植 胆道并发症 小型猪
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术中B超在肝胆管结石手术中的应用
11
作者 顾红光 陈敏 王敖川 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1993年第5期474-475,共2页
术中B超在胆道手术中已应用多年,但近年来随着超声技术的发展,逐渐引起人们的重视,现已成为胆道外科一项重要的检查工具。我院从1992年4月至1993年3月在肝胆管结石手术中应用22例,今报告有关资料及初步应用体会。
关键词 胆结石 外科手术 超声波诊断
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胆管囊肿合并胆结石的外科治疗
12
作者 何振平 王敖川 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1992年第3期298-300,共3页
胆管囊肿常并存胆结石,胆结石的合并,尤其是肝内胆管结石,直接影响手术的远期效果。随着认识到胆胰管合流异常与胆管囊肿的密切关系以来,在二者合并的外科处理上,应有全面的考虑。我科1977～1990年收治54例胆管囊肿,其中46.3％(25例)并... 胆管囊肿常并存胆结石,胆结石的合并,尤其是肝内胆管结石,直接影响手术的远期效果。随着认识到胆胰管合流异常与胆管囊肿的密切关系以来,在二者合并的外科处理上,应有全面的考虑。我科1977～1990年收治54例胆管囊肿,其中46.3％(25例)并存胆结石,本文讨论二者的关联与外科处理。 1 临床资料 25例中,男6例,女19例。年龄8～53岁。20岁以下并结石率12％(3例),较同龄组无结石者(38％) 展开更多
关键词 胆结石 胆管囊肿 手术
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肝胆管结石、门静脉高压症、肝功能失代偿并发门静脉胆管瘘致胆道大出血1例
13
作者 何振平 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第6期465-466,共2页
肝内胆管结石合并化脓性胆管炎,结石压迫炎症的胆管壁可致胆管壁溃疡形成,穿透后形成胆管血管瘘,通常为胆管-动脉瘘,而穿入门静脉分支者,可致胆管门静脉瘘,当并存门静脉高压者可致胆道大出血从胆管瘘口喷出,这是胆道大出血少见形式,有... 肝内胆管结石合并化脓性胆管炎,结石压迫炎症的胆管壁可致胆管壁溃疡形成,穿透后形成胆管血管瘘,通常为胆管-动脉瘘,而穿入门静脉分支者,可致胆管门静脉瘘,当并存门静脉高压者可致胆道大出血从胆管瘘口喷出,这是胆道大出血少见形式,有关处理的成熟经验报道甚少,尤其是应急处理的效果有时因治疗矛盾多而不够满意。 展开更多
关键词 胆结石 高血压 门静脉 肝功能衰竭 门静脉胆管瘘 胆道出血
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中度肝外胆管扩张且Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的两种术式的疗效对比分析 被引量：7
14
作者 祝宇明 田峰 +5 位作者 陈志宇 何宇 李智华 王曙光 别平 李大江 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1275-1279,共5页
目的对比肝外胆管切开取石术与胆肠吻合术(Roux-en-Y吻合术)治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的疗效差异。方法回顾性分析我院2008-2013年收治的188例中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病... 目的对比肝外胆管切开取石术与胆肠吻合术(Roux-en-Y吻合术)治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的疗效差异。方法回顾性分析我院2008-2013年收治的188例中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病并行手术治疗的患者病例,96例患者行肝外胆管切开取石术(胆管切开取石术组),92例行胆肠Roux-en-Y吻合术(胆肠吻合术组)。患者均经过3年以上的随访,观察近期疗效(手术并发症)和远期预后(胆管炎、胆管狭窄、结石复发、癌变)情况。结果两组患者术前临床病理特征差异无统计学意义。胆管切开取石术组的手术时间、住院时间优于胆肠吻合术组(P<0.05,P<0.01);出血量、输血病例数、是否联合肝切除无明显差异。两组术后并发症发生情况差异无统计学意义。术前两组间肝脏生化指标(ALT、AST、GGT、ALP、ALB、TBIL、DBIL)无明显差异,术后胆肠吻合组ALP水平高于肝外胆管切开取石术组(P<0.05)。1年后胆管切开取石术组肝功能异常者明显少于胆肠吻合术组(14.6%vs 31.5%,P<0.01)。胆管切开取石术组患者胆管积气、反流性胆管炎发作、胆管狭窄发生的比例显著低于胆肠吻合术组(1.0%vs17.4%,4.0%vs 24.0%,3.1%vs 14.1%,P均<0.01)。两组间再手术率、结石复发率、癌变率等差异均无统计学意义。结论治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病,肝外胆管切开取石术在胆管积气、反流性胆管炎、胆管狭窄发生率等方面优于Roux-en-Y吻合术。 展开更多
关键词 胆结石 肝外胆管切开取石术 Roux—en-Y吻合术
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肝硬化肝癌患者手术切除预后影响因素的回顾性研究 被引量：25
15
作者 刘辉 张曦 +2 位作者 肖森林 毕华强 李晓武 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第20期2022-2029,共8页
目的探讨合并肝硬化的不同大小肝癌患者临床资料特点及肝切除术近远期预后的影响因素。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2008-2012年期间因肝癌而接受肝脏切除手术且具有肝硬化的连续患者资料共703例。收集患者临床病理资料并进行随... 目的探讨合并肝硬化的不同大小肝癌患者临床资料特点及肝切除术近远期预后的影响因素。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2008-2012年期间因肝癌而接受肝脏切除手术且具有肝硬化的连续患者资料共703例。收集患者临床病理资料并进行随访。对可能影响近、远期预后的因素分别进行Logistic及Cox回归分析。结果 703例患者中,男性638例,女性65例。其中,肿瘤最大直径<5 cm的患者(小肝癌组,ST组)280例(39.8%),肿瘤最大直径≥5 cm的患者(大肝癌组,LT组)423例(60.2%)。与ST组患者比较,LT组患者术前甲胎蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及脉管癌栓发生率较高,但白蛋白及血小板较低。术中资料表明LT组患者复杂手术比例、术中失血量、肝门阻断时间及手术时间都较高。而LT组患者术后并发症的总发生率也较高(35.0%vs 27.1%,P=0.029)。多因素分析显示,在ST组中,复杂手术(OR:2.755,95%CI:1.196~6.344,P=0.017)是独立的危险因素,而白蛋白水平低于35 g/L(OR:4.049,95%CI:2.105~7.752,P<0.01)与手术时间>240 min(OR:3.044,95%CI:1.912~4.847,P<0.01)是LT组独立的危险因素。远期预后分析显示:LT组患者无瘤生存时间(progression-free survival,PFS)和总生存时间(overall-survival,OS)均比ST组短(P<0.01)。多因素分析显示,在ST组中,癌栓是影响PFS的独立危险因素;而Child-Pugh B级、癌栓和复杂手术是影响OS的独立危险因素。在LT组中,癌栓和手术时间>240 min均为影响PFS的独立危险因素;而AST>40 U/L和癌栓是影响OS的独立危险因素。结论直径<5 cm的小肝癌较之直径≥5 cm的大肝癌患者有着更高的近、远期生存率。而选择无癌栓的大肝癌病例,改善术前白蛋白、转氨酶水平,提高手术熟练度及合理使用手术器械[如射频消融辅助(radiofrequency ablation assist,RFA)]以缩短手术时间,可以降低术后并发症并改善大肝癌手术治疗的预后。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肿瘤大小 预后 危险因素
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梗阻性黄疸大鼠肝细胞线粒体DNA损伤的定量研究 被引量：13
16
作者 唐春 别平 +2 位作者 李昆 张玉君 马正伟 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期48-52,共5页
目的:对梗阻性黄疸大鼠肝细胞线粒体DNA损伤进行定量研究,探讨其与线粒体功能损伤的关系。方法:48只健康Wistar大鼠随机分为假手术组和梗阻性黄疸组,梗阻性黄疸组用胆总管双重结扎并切断制成胆道梗阻模型。Estabrook氧电极法测定线粒体... 目的:对梗阻性黄疸大鼠肝细胞线粒体DNA损伤进行定量研究,探讨其与线粒体功能损伤的关系。方法:48只健康Wistar大鼠随机分为假手术组和梗阻性黄疸组,梗阻性黄疸组用胆总管双重结扎并切断制成胆道梗阻模型。Estabrook氧电极法测定线粒体呼吸控制率(RCR)和磷氧比值、Kimmich法测定肝组织内ATP含量以评价肝细胞线粒体功能,并利用荧光定量PCR方法,对各组大鼠肝细胞总mtDNA、缺失型mtDNA进行相对定量检测。结果:相对于假手术组,梗阻性黄疸组RCR、磷氧比值及肝组织ATP含量明显减少(P<0.01),细胞内总mtDNA拷贝数减少(P<0.01);假手术组内未检测出缺失型mtDNA,梗阻性黄疸组存在着缺失型mtDNA;随着梗阻时间的延长,梗阻性黄疸组RCR、磷氧比值及肝组织ATP含量逐步降低,总mtDAN拷贝数逐步减少(P<0.01),缺失型mtDNA在总mtDNA中的百分比逐步增加(P<0.01),其变化与线粒体功能损害相一致。结论:大鼠梗阻性黄疸肝细胞mtDNA损伤是导致线粒体功能损伤的重要因素。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 肝细胞 DNA 线粒体
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肝切除手术相关因素对肝细胞癌预后的影响 被引量：16
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作者 吕文平 董家鸿 +2 位作者 黄志强 李智华 陈平 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期691-693,共3页
目的分析影响肝细胞癌(HCC)患者预后的手术相关因素。方法1991年1月～2002年6月实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的HCC患者234例,回顾性分析医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量、手术持续时间、手术大小程度、肝门阻断次... 目的分析影响肝细胞癌(HCC)患者预后的手术相关因素。方法1991年1月～2002年6月实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的HCC患者234例,回顾性分析医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量、手术持续时间、手术大小程度、肝门阻断次数和术后并发症(胆漏、切口感染、胸腔积液)等手术相关因素对患者长期存活的影响。生存时间比较采用Log-rank检验各因素间的相关性采用双变量相关分析。结果医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量和手术持续时间可影响HCC预后(P<0·05)。输血量与手术大小程度呈正相关(P<0·05),但出血量与后者无明显相关性(P>0·05)。结论减少出血和输血量、缩短手术时间、避免肝癌被膜破裂是改善HCC预后的重要举措。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 肝切除术 预后
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腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的临床分析 被引量：22
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作者 杨开金 李建伟 +4 位作者 陈健 范毓东 郭鹏 王小军 郑树国 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1127-1132,共6页
目的探讨腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年4月西南医院肝胆外科采用腹腔镜解剖性肝段切除术治疗的29例肝细胞癌患者临床资料。结果 29例患者中3例中转开腹,中转开腹率为10.3%,26例成功... 目的探讨腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年4月西南医院肝胆外科采用腹腔镜解剖性肝段切除术治疗的29例肝细胞癌患者临床资料。结果 29例患者中3例中转开腹,中转开腹率为10.3%,26例成功施行腹腔镜解剖性肝段切除术,切除部位例数分别为：Ⅰ段3例、Ⅱ段2例、Ⅲ段3例、Ⅳ段4例、V段6例、Ⅵ段7例、Ⅶ段2例、Ⅷ段2例。手术时间（220.17±61.56）min,术中出血量（311.72±127.70）m L,围手术期输血率3.44%,肿瘤直径（3.66±1.14）cm,切缘（2.11±0.87）cm,术后开始进食时间（1.69±0.71）d,术后住院时间（8.72±2.95）d,围手术期无死亡病例,术后并发症发生率为10.3%。术后病理检查均为肝细胞肝癌,其中高分化癌6例、中分化癌20例、低分化癌3例。29例患者均获得随访,随访时间为12-48个月,中位随访时间为26个月。术后1、3年总体生存率分别为92.8%、81.7%,无瘤生存率分别为89.5%、71.7%。将本研究病例按切除部位分为左前下段组（Ⅱ/Ⅲ/Ⅳb/Ⅴ/Ⅵ段）（19例）与后上段组（Ⅰ/Ⅳa/Ⅶ/Ⅷ段）（10例）,对比提示两组手术时间、术中失血量、肝门阻断率、肝门阻断时间、术后住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）,而围手术期输血率、中转开腹率、术后开始进食时间、切缘、并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组1、3年总体生存率及无瘤生存率差异无统计学意义。结论在选择性病例中,腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞肝癌安全、可行,近期效果好、早期复发率低,且初步证实腹腔镜解剖性肝段切除术不仅适用于左前下段肝癌的治疗,亦可运用于手术难度和风险较大的后上段肝癌的外科治疗。 展开更多
关键词 肝细胞癌 腹腔镜 解剖性肝段切除术
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三维数字虚拟人体肝脏系统的建立及其应用 被引量：15
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作者 陈刚 晋云 +4 位作者 谭立文 刘光久 李恺 张绍祥 董家鸿 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第22期2103-2106,共4页
目的建立基于中国可视化人(Chinese visible Human,CVH)的三维虚拟肝脏系统。方法选取CVH的腹部断层图像数据,利用三维可视化技术,联合运用表面重建与体积重建的方法,建立数字虚拟肝脏系统,并赋予该系统多种交互功能,利用该系统对肝脏... 目的建立基于中国可视化人(Chinese visible Human,CVH)的三维虚拟肝脏系统。方法选取CVH的腹部断层图像数据,利用三维可视化技术,联合运用表面重建与体积重建的方法,建立数字虚拟肝脏系统,并赋予该系统多种交互功能,利用该系统对肝脏解剖进行研究。结果成功建立数字虚拟肝脏系统。该系统具有任意移动、旋转、缩放、切割和多种多重显示等功能;具备多种测量功能和一定的虚拟手术功能,可准确揭示尾叶及肝外门、腔静脉间隙的解剖情况。结论数字虚拟肝脏系统能真实展示肝内外重要结构的解剖特征,为肝外科虚拟手术的发展提供可视化平台。 展开更多
关键词 可视人 肝脏 三维重建 可视化 虚拟手术
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肝圆韧带修复胆道缺损的形态学基础 被引量：12
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作者 李明华 应大君 +4 位作者 姚远 宋林 糜建红 王敖川 蔡景修 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1995年第1期4-7,共4页
解剖观测５７例成人尸体标本，结果表明：肝圆韧带自脐切迹延伸至门静脉左于囊部，可分为腱膜下段、游离段和裂隙段三段，各段长度分别为６．２±２．２．７．１±１．８，３．９±０．７ｃｍ。在成人，肝回韧带为一开放性... 解剖观测５７例成人尸体标本，结果表明：肝圆韧带自脐切迹延伸至门静脉左于囊部，可分为腱膜下段、游离段和裂隙段三段，各段长度分别为６．２±２．２．７．１±１．８，３．９±０．７ｃｍ。在成人，肝回韧带为一开放性结构，各段均可见残腔，游离段和裂隙段内残腔常呈连续性腔隙，长度达８．９±２．１ｃｍ。肝圆韧带管壁可分为内膜、中膜、外膜三层，主要由纤维结缔组织构成。肝圆韧带由腱膜下段向游离段和裂隙段过渡过程中，外径逐渐增粗，管壁厚度及残腔管径逐渐增大。肝圆韧带紧邻胆道，易于游离和取材，是修复胆道缺损较好的自体生物材料，且以游离段为适宜。肝圆韧带修复胆道缺损已在临床应用１２例，取得满意疗效。 展开更多
关键词 韧带 肝圆韧带 修复术 胆道缺损 形态学
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