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RANKL通过ROS介导HIF-1α下调促进自噬和破骨细胞分化 被引量:1
1
作者 李松涛 孙靖 初同伟 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第8期816-825,共10页
目的 探究核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)通过ROS-HIF-1α信号轴调控自噬和破骨细胞分化的分子机制。方法 以RAW264.7小鼠单核/巨噬细胞系为模型,采用随机数字表法将细胞分为Contro... 目的 探究核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)通过ROS-HIF-1α信号轴调控自噬和破骨细胞分化的分子机制。方法 以RAW264.7小鼠单核/巨噬细胞系为模型,采用随机数字表法将细胞分为Control组、RANKL组及联合干预组[RANKL+CQ组(自噬抑制剂干预)、RANKL+FG-4592组(HIF-1α稳定剂干预)、RANKL+NAC组(ROS清除剂干预)]。通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色定量检测成熟多核破骨细胞数量;Western blot检测HIF-1α、LC3蛋白表达水平;qRT-PCR分析破骨细胞分化相关基因(TRAP、Cath K和MMP-9)mRNA表达水平;基于腺病毒mRFP-GFP-LC3标记系统结合激光共聚焦显微镜观察自噬通量活性;DCFH-DA探针检测细胞内活性氧(ROS)水平。结果 与Control组相比,RANKL组中TRAP阳性多核破骨细胞数量显著增加(P<0.05),破骨细胞分化相关基因mRNA表达水平明显上调;同时激活自噬通路,表现为LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高(P<0.05)及自噬溶酶体数量增加(P<0.05);细胞内ROS水平显著升高(P<0.05),且HIF-1α蛋白表达下调(P<0.05)。与RANKL组比较,RANKL+NAC组显著抑制细胞内ROS蓄积(P<0.05),并逆转HIF-1α蛋白的低表达(P<0.05);同时降低LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值(P<0.05)及自噬通量活性(P<0.05);伴随破骨细胞分化相关基因表达水平下降(P<0.05)及成熟破骨细胞数量减少(P<0.05)。与RANKL组比较,RANKL+FG-4592组明显提升HIF-1α蛋白表达水平(P<0.05);同时抑制自噬激活[LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低(P<0.05);自噬通量活性减少(P<0.05)],进而减少破骨细胞分化相关基因表达(P<0.05)及成熟破骨细胞数量(P<0.05)。与RANKL组比较,RANKL+CQ组显著抑制自噬通量活性(P<0.05);同时明显减少破骨细胞分化相关基因表达水平(P<0.05)及成熟破骨细胞数量(P<0.05)。结论 RANKL通过ROS介导的HIF-1α下调激活自噬,促进破骨细胞分化。 展开更多
关键词 HIF-1Α 自噬 破骨细胞分化 活性氧
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“五常法”在骨科护理中的应用 被引量:2
2
作者 唐永会 王苹 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期51-51,共1页
关键词 “五常法” 骨科 临床护理 护理措施
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上海方舱医院新型冠状病毒感染者焦虑、抑郁、失眠状况及影响因素调查研究 被引量:5
3
作者 唐映丹 张玲 +7 位作者 黄磊 杜欣 王云 罗春梅 孙建国 张曦 杨国愉 贺英 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第13期1456-1462,共7页
目的调查上海方舱医院新型冠状病毒感染者的焦虑、抑郁、失眠特点及影响因素。方法采用9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)、阿森斯失眠量表(AIS),自编问卷,对2022年4月9日至5月15日765名上海某方舱医院新型冠状病毒感染... 目的调查上海方舱医院新型冠状病毒感染者的焦虑、抑郁、失眠特点及影响因素。方法采用9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)、阿森斯失眠量表(AIS),自编问卷,对2022年4月9日至5月15日765名上海某方舱医院新型冠状病毒感染者进行网络调查,分析其焦虑、抑郁、失眠特点及影响因素。结果765名新冠病毒感染者焦虑、抑郁、失眠阳性检出率分别为22.22%、26.67%、24.05%,较2020年显著降低(P<0.05);不同性别、年龄、学历的感染者在焦虑、抑郁、失眠得分上差异有统计学意义(P<0.05);感染者受到疫情的不利影响编码得到9个主题,其中排前3的不利影响分别是:经济、工作、家庭,分别占报告人数的38.43%、27.58%、17.91%,与2020年对疾病本身担忧造成的不利影响有所不同;受到不利影响的感染者焦虑、抑郁、失眠得分高于未受到影响的感染者(P<0.05);本研究数据模型拟合指数良好(χ^(2)/df=3.999,GFI、NFI、IFI、TLI、CFI>0.9,RMSEA=0.063,SRMR=0.053),感染者受到的不利影响正向预测焦虑、抑郁、失眠,标准化系数为0.209(P<0.01)。结论随着疫情在全球的发展,感染者的焦虑抑郁情绪降低,对个体的不利影响从疾病本身转为对经济、工作、家庭方面的担忧。 展开更多
关键词 新冠病毒 感染者 焦虑 抑郁 失眠 影响因素
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特种作战军人伞降训练睡眠障碍风险预测模型的构建与验证
4
作者 余淼 黄美胜 +2 位作者 丁再雄 陈郁 蒋涛 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1068-1074,共7页
目的调查分析陆军某特种作战部队军人伞降训练期间发生睡眠障碍的影响因素,构建并验证预测模型。方法抽取2022年10-11月有伞降作业的特种作战军人349名作为研究对象,采用自制问卷、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和匹兹... 目的调查分析陆军某特种作战部队军人伞降训练期间发生睡眠障碍的影响因素,构建并验证预测模型。方法抽取2022年10-11月有伞降作业的特种作战军人349名作为研究对象,采用自制问卷、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表对其睡眠质量测评后记录基线资料,根据PSQI分值分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。按7∶3比例分为训练集和验证集。基于训练集,经单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出伞降训练军人睡眠障碍风险的影响因素,R语言绘制列线图,受试者工作特征曲线(recevier operating characteristic curve,ROC)评价模型区分度,校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型准确度,临床决策曲线DCA评价模型的有效性。利用验证集进行内部验证。结果共有325名特种作战伞降训练军人的数据有效,均为男性。PSQI总分为(4.26±3.30)分,结果提示62名(19.1%)存在睡眠障碍,睡眠障碍组中轻度睡眠障碍46名(14.1%),中度睡眠障碍14名(4.3%),重度睡眠障碍2名(0.6%)。训练集228名,单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,跳伞次数(OR:0.390,95%CI:0.185~0.811)、吸烟(OR:2.980,95%CI:1.352~7.028)、焦虑状态(OR:3.280,95%CI:1.434~7.570)和慢性疼痛(OR:4.090,95%CI:1.952~8.690)是伞降训练军人睡眠障碍的独立影响因素。构建伞降训练军人睡眠障碍风险预测模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)为0.778,最佳阈值为0.163,特异度为63.6%,灵敏度为84.1%,区分度良好。校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=8.789,P=0.456)显示模型准确度良好,临床决策曲线提示该预测模型具有较好的临床适用性。验证集97名内部验证该模型有效。结论特种作战伞降训练军人存在不同程度的睡眠问题。跳伞次数、吸烟、焦虑状态和慢性疼痛会加重睡眠障碍。 展开更多
关键词 伞降训练 睡眠障碍 预测模型 列线图
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TGM2过表达的骨髓间充质干细胞外泌体抑制乳酸介导的髓核细胞氧化应激性凋亡
5
作者 娄金辉 高小新 +2 位作者 张雨尧 翟羽 李长青 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第19期2188-2196,共9页
目的探究转谷氨酰胺酶2(transglutaminase2,TGM2)过表达的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)来源外泌体在乳酸介导的髓核细胞氧化应激性凋亡中的作用及机制。方法选用20只6周龄雄性SD大鼠[体质量(350±50... 目的探究转谷氨酰胺酶2(transglutaminase2,TGM2)过表达的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)来源外泌体在乳酸介导的髓核细胞氧化应激性凋亡中的作用及机制。方法选用20只6周龄雄性SD大鼠[体质量(350±50)g]用于提取髓核细胞。利用乳酸构建原代髓核细胞氧化应激性凋亡模型;利用慢病毒载体在BMSCs中过表达TGM2蛋白,提取外泌体并进行鉴定;后为验证TGM2过表达的外泌体抗髓核细胞氧化应激性凋亡潜在机制,利用流式细胞术对髓核细胞活性氧水平进行检测,Western blot、免疫荧光对髓核细胞Bax、Bcl-2、Cleaved-Caspase3、磷酸化PI3K、磷酸化Akt、核内Nrf2、胞质Nrf2、HO-1蛋白表达水平及Nrf2核内荧光表达情况进行检测,分为4组(n=3):对照组、乳酸处理组、乳酸+对照外泌体组、乳酸+TGM2过表达外泌体组,评估髓核细胞的氧化应激性凋亡程度及PI3K/Akt/Nrf2通路变化情况。结果10 mmol/L乳酸能够更好的诱导髓核细胞氧化应激性凋亡(P<0.05);对照BMSCs组和TGM2过表达BMSCs组均可产生外泌体且能够稳定过表达TGM2(P<0.05,P<0.01);且相较于乳酸处理组,乳酸+TGM2过表达外泌体组和乳酸+对照外泌体组的髓核细胞均表现为凋亡率降低(P<0.05),活性氧水平下降(P<0.05),乳酸+TGM2过表达外泌体组抗凋亡、活性氧蓄积效果更好(P<0.05),髓核细胞内Bax、Cleaved-Caspase3蛋白表达均下降(P<0.05),Bcl-2蛋白水平均增高(P<0.05),PI3K、Akt磷酸化程度均增强(P<0.05),Nrf2核内表达均增加,抗氧化应激因子HO-1表达均增多,乳酸+TGM2过表达外泌体组抗凋亡及PI3K/Akt/Nrf2通路激活程度更强(P<0.05)。结论TGM2过表达的BMSCs外泌体可抑制乳酸介导的髓核细胞氧化应激性凋亡,其机制可能与PI3K/Akt/Nrf2通路激活有关。 展开更多
关键词 氧化应激性凋亡 外泌体 骨髓间充质干细胞 转谷氨酰胺酶2 髓核细胞
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Jagged1活化Notch通路促进RAW 264.7向破骨分化但抑制增殖 被引量:7
6
作者 王汝杰 刘复州 +7 位作者 沈伟伟 胡旭 陈培 毛德举 卓云云 陈武桂 周跃 初同伟 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期865-869,共5页
目的:探讨Jagged1通过活化Notch通路对RAW 264.7细胞向破骨分化及增殖的影响。方法:将RAW 264.7细胞分三组培养:对照组(细胞培养基+鼠RANKL 50 ng/L)、Jagged1组(细胞培养基+鼠RANKL+Jagged1重组蛋白)、γ-分泌酶抑制剂(DAPT)组(细胞培... 目的:探讨Jagged1通过活化Notch通路对RAW 264.7细胞向破骨分化及增殖的影响。方法:将RAW 264.7细胞分三组培养:对照组(细胞培养基+鼠RANKL 50 ng/L)、Jagged1组(细胞培养基+鼠RANKL+Jagged1重组蛋白)、γ-分泌酶抑制剂(DAPT)组(细胞培养基+鼠RANKL+Jagged1重组蛋白+DAPT),实时荧光定量PCR检测各组破骨细胞标志基因组织蛋白酶K(Cathepsin K,CK)、抗酒石酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)、降钙素受体(Calcitionin receptor,CTR)及Notch靶基因HES-1、HEY-1 mRNA的表达,TRAP染色鉴定破骨细胞,扫描电镜检测破骨细胞溶骨功能。免疫荧光检测NICD的表达变化,CCK-8检测RAW 264.7细胞增殖。结果:Jagged1组TRAP、CK、CTR及HES-1、HEY-1 mRNA的表达、TRAP+细胞数较对照组及DAPT组明显升高(P<0.05),而DAPT组与对照组均无明显变化;细胞免疫荧光显示Jagged1组NICD除表达于细胞膜、细胞质外,细胞核也有较高表达,对照组及DAPT组细胞核中NICD无明显表达;细胞培养48 h,Jagged1组细增殖较对照组及DAPT组出现明显抑制。结论:Jagged1通过活化Notch通路促进RAW 264.7向破骨细胞分化、抑制其增殖。 展开更多
关键词 JAGGED1 破骨细胞 NOTCH 细胞分化 细胞增殖
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炎症介质与脊神经根损伤 被引量:24
7
作者 周跃 梅芳瑞 廖维宏 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1998年第4期230-231,共2页
炎症介质与脊神经根损伤周跃1梅芳瑞1廖维宏2临床医生常常面临这样的问题:(1)压迫神经根的病因(如椎间盘突出、椎管狭窄等)被手术解除后临床症状改善不明显,甚至反而加重〔1〕;(2)轻度的椎间盘突出却造成明显的根性疼痛... 炎症介质与脊神经根损伤周跃1梅芳瑞1廖维宏2临床医生常常面临这样的问题:(1)压迫神经根的病因(如椎间盘突出、椎管狭窄等)被手术解除后临床症状改善不明显,甚至反而加重〔1〕;(2)轻度的椎间盘突出却造成明显的根性疼痛和严重的功能损害〔2〕;(3)采用... 展开更多
关键词 炎症介质 脊神经根损伤 病理
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自制健康宣教卡应用于人性化护理中 被引量:3
8
作者 吉红霞 代丽 +1 位作者 甘雪梅 王苹 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期89-89,共1页
人性化护理是以人为本,为服务对象提供精神及心理的服务,最大限度的满足服务对象的要求〔1〕。随着社会的发展与医疗技术的进步,人们对医疗及护理的需求逐渐多样化、个体化;医患、护患沟通的作用显得越来越重要。建立健康宣教卡可加强... 人性化护理是以人为本,为服务对象提供精神及心理的服务,最大限度的满足服务对象的要求〔1〕。随着社会的发展与医疗技术的进步,人们对医疗及护理的需求逐渐多样化、个体化;医患、护患沟通的作用显得越来越重要。建立健康宣教卡可加强护患之间沟通交流的作用。使人性化护理变被动服务为主动服务,从患者的需求出发,追求以患者满意为目标的服务。 展开更多
关键词 人性化 护理 健康 服务对象 应用 医疗技术 以人为本 主动服务
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自制颈枕垫用于颈椎外伤及颈椎疾患术后患者 被引量:2
9
作者 代丽 王苹 +1 位作者 曾燕琴 吉红霞 《护理学杂志》 2010年第20期87-87,共1页
关键词 颈椎外伤 颈椎术后 自制颈枕垫 糠壳 夜交藤 护理
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枕颈垫在颈椎疾患患者体位固定中的应用 被引量:1
10
作者 曾燕琴 王苹 代丽 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期23-23,共1页
在临床护理中,颈椎疾患病人体位非常重要,尤其是颈椎病术后及行颈椎牵引治疗的患者。通常需要头下垫毛巾数张,颈部两侧用沙袋或盐袋固定。此操作方法步骤繁琐,毛巾需要量大,盐袋易滑落,病床也因此变得凌乱不整洁,为解决上述问题... 在临床护理中,颈椎疾患病人体位非常重要,尤其是颈椎病术后及行颈椎牵引治疗的患者。通常需要头下垫毛巾数张,颈部两侧用沙袋或盐袋固定。此操作方法步骤繁琐,毛巾需要量大,盐袋易滑落,病床也因此变得凌乱不整洁,为解决上述问题,利用自制枕颈垫固定头颈部,同样可达到固定头颈部于有效位置的目的,而且更加方便、实用、美观。现介绍如下。 展开更多
关键词 颈椎病 体位 患者 应用 头颈部 临床护理 牵引治疗 操作方法
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抗返流引流袋用于临床术后伤口引流 被引量:1
11
作者 曾燕琴 王苹 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期81-81,共1页
伤口引流是临床手术患者术后的常见处置,伤口引流管留置期间反复更换引流袋,提高了外界细菌进入伤口的机会,并使得引流液反流,容易导致伤口感染。因此,减少更换伤口引流袋的频率可以减少引流液反流,从而有效地顶防患者伤口感染。
关键词 伤口感染 引流管 临床 患者 反流 手术
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采用输液管配药的应用体会
12
作者 甘雪梅 王苹 +1 位作者 曾燕琴 吉红霞 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期82-82,共1页
静脉用药是临床治疗的一种重要途径,然而药物的配制则是治疗中最为关键的工作内容,使用空针反复地抽取活塞,推动活塞,再注入液体袋,这几乎是药物配制过程中的必要步骤。尤其对于大剂量药液(≥50ml)需要配制入液体袋内时,配置时... 静脉用药是临床治疗的一种重要途径,然而药物的配制则是治疗中最为关键的工作内容,使用空针反复地抽取活塞,推动活塞,再注入液体袋,这几乎是药物配制过程中的必要步骤。尤其对于大剂量药液(≥50ml)需要配制入液体袋内时,配置时间花费长,为了提高工作效率,我科室至2011年11月至今采用静脉输液管快速滴注药液入液体袋内,方法简单,减少了护理人力,提高了可工作效率。现介绍如下。 展开更多
关键词 输液管 应用 配药 配制过程 临床治疗 工作效率 液体 大剂量
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自制牵引挂钩及临床应用
13
作者 曾燕琴 王苹 代丽 《护理学杂志》 2011年第20期8-8,共1页
颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等患者临床常采用枕颌带牵引治疗。常规方法是用枕颌带托住下颌和后枕部,用一竹棍穿入枕颌带两端孔内,使两侧牵引带保持比头稍宽的距离,于竹棍中央系一牵引绳,置于床头滑轮上加重量牵引。此方法枕颌带... 颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等患者临床常采用枕颌带牵引治疗。常规方法是用枕颌带托住下颌和后枕部,用一竹棍穿入枕颌带两端孔内,使两侧牵引带保持比头稍宽的距离,于竹棍中央系一牵引绳,置于床头滑轮上加重量牵引。此方法枕颌带易于从两端滑落,导致牵引失效。 展开更多
关键词 牵引治疗 临床应用 自制 颈椎骨折 颈椎结核 下颌 颈椎病 后枕部
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siRNA沉默Sema 4D对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖及迁移的影响 被引量:5
14
作者 陈武桂 沈伟伟 +3 位作者 胡旭 卓云云 毛德举 初同伟 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期454-458,共5页
目的:观察siRNA沉默信号素4D(semaphorin 4D,Sema 4D)对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、迁移的影响。方法:构建靶向Sema 4D基因的siRNA,脂质体法转染MDA-MB-231细胞系,通过实时荧光定量-PCR、Western blotting检测干扰效率,筛选有效序列。si... 目的:观察siRNA沉默信号素4D(semaphorin 4D,Sema 4D)对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、迁移的影响。方法:构建靶向Sema 4D基因的siRNA,脂质体法转染MDA-MB-231细胞系,通过实时荧光定量-PCR、Western blotting检测干扰效率,筛选有效序列。siRNA有效干扰MDA-MB-231细胞Sema 4D表达后,CCK-8法及Transwell迁移实验检测细胞增殖及迁移能力的变化。结果:Sema 4D siRNA转染MDA-MB-231细胞后Sema 4D的(mRNA及蛋白)表达水平明显下降(P<0.05),其中以siRNA-C最明显(P<0.05);与空白、阴性对照组相比,siRNA-C沉默MDA-MB-231细胞Sema 4D表达可明显抑制MDA-MB-231细胞增殖(均P<0.05),同时明显减弱细胞的迁移能力[穿膜细胞数:(105.60±12.07)vs(196.20±9.04)、(186.40±6.69)个,均P<0.05]。结论:siRNA沉默Sema 4D可抑制MDA-MB-231细胞增殖,并抑制细胞迁移,可作为乳腺癌基因治疗的潜在位点。 展开更多
关键词 SIRNA 信号素4D 乳腺癌 增殖 迁移
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共享决策干预在终末期肾脏病患者透析治疗决策中的应用 被引量:5
15
作者 段方见 石钰 +3 位作者 谢勤 雷蕾 张建平 罗春梅 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第21期2217-2223,共7页
目的评估共享决策(shared decision making,SDM)干预的有效性,以期提高终末期肾脏病患者透析决策质量。方法采用随机对照的研究设计,纳入2021年10-12月重庆市4所三甲医院的72例终末期肾脏病患者,按照区组随机方法分配至干预组(n=36)或... 目的评估共享决策(shared decision making,SDM)干预的有效性,以期提高终末期肾脏病患者透析决策质量。方法采用随机对照的研究设计,纳入2021年10-12月重庆市4所三甲医院的72例终末期肾脏病患者,按照区组随机方法分配至干预组(n=36)或对照组(n=36)。干预组接受护士使用患者决策辅助工具(patient decision aids,PDA)进行决策辅导的SDM干预,对照组接受常规透析前教育。研究对象在干预1周后填写决策冲突量表、治疗选择问卷、医院焦虑抑郁量表、决策准备量表,透析后3个月完成SF-36量表和决策后悔量表。主要结局指标为决策冲突量表评分,次要结局指标为治疗选择、焦虑抑郁评分、决策准备评分、生活质量评分和决策后悔评分。结果在干预1周后,干预组的决策冲突评分(P<0.01)、焦虑评分(P=0.005)显著低于对照组,干预组决策准备评分显著高于对照组(P<0.01),干预组对透析治疗不确定的比例显著低于对照组(15.15%vs 34.29%,P=0.026)。在透析后3个月,干预组的生活质量评分中生理总评分显著高于对照组(P=0.004),决策后悔评分显著低于对照组(P=0.002)。结论SDM干预可有效减少终末期肾脏病患者的决策冲突和决策后悔,减轻焦虑水平,同时改善患者的决策准备和生理健康。 展开更多
关键词 共享决策 终末期肾脏病 血液透析 腹膜透析 患者决策辅助工具 决策辅导
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老年髋部骨折患者术后1年内死亡的影响因素分析及列线图预测模型构建 被引量:9
16
作者 杨昌凤 何永琴 +3 位作者 易德坤 李玉 赖淋雨 张玉梅 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期60-66,共7页
目的 探讨基于营养学新评价指标的老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素,并根据危险因素绘制列线图,预测老年髋部骨折患者1年死亡风险。方法 回顾性分析2018年1月至2021年5月行手术治疗且获得随访的457例老年髋部骨折患者,记录患者基... 目的 探讨基于营养学新评价指标的老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素,并根据危险因素绘制列线图,预测老年髋部骨折患者1年死亡风险。方法 回顾性分析2018年1月至2021年5月行手术治疗且获得随访的457例老年髋部骨折患者,记录患者基线资料、MNA评分、NRS2002评分、APACHEⅡ评分、血清营养学指标、人体成分分析指标等营养学新评价指标资料,以1年内死亡为观察结局。采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素,进一步采用R Studio软件构建预测老年髋部骨折患者术后1年死亡风险的列线图模型。结果 术后1年内共52例患者死亡,病死率为11.38%。共存疾病≥3种、年龄、CRP水平是老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素[OR及95%CI分别为3.196(1.107~9.226)、1.152(1.083~1.225)、1.013(1.004~1.022),P<0.05],BMI、骨骼肌含量是保护因素[OR及95%CI分别为0.766(0.671~0.874)和0.782(0.726~0.842),P<0.05];基于以上5个影响因素绘制列线图,并进行内部验证,结果显示模型区分度C-index指数及95%CI分别为0.92(0.870~0.970),校正曲线提示模型一致性良好,说明列线图模型具有较好的预测能力。结论 年龄、CRP、BMI、共存疾病≥3种、骨骼肌含量是老年髋部骨折患者术后1年死亡的独立影响因素。列线图模型对预测老年髋部骨折患者术后1年死亡风险具有一定作用。 展开更多
关键词 老年人 髋部骨折 年病死率 营养评价 影响因素 列线图模型
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经皮内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症长期随访研究 被引量:10
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作者 李悦洋 李海音 +5 位作者 常献 胡志雷 刘晨浩 高小新 张雨尧 李长青 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第22期2455-2461,共7页
目的评估经皮内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年12月我科诊断为单节段腰椎间盘突出症并行经皮内镜髓核摘除手术的病例,完成至少5年的术后随访。观测患者术前,术后3个月、6个月、1年及末次随访的... 目的评估经皮内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年12月我科诊断为单节段腰椎间盘突出症并行经皮内镜髓核摘除手术的病例,完成至少5年的术后随访。观测患者术前,术后3个月、6个月、1年及末次随访的腰椎疾病的功能评分(the Oswestry disability index,ODI)及腰、腿部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分变化;记录术后并发症及其治疗方式。结果共纳入病例1 807例,完成随访病例1 706例,失访101例,随访率为94.08%。随访时间(6.36±1.08)年。术后3个月、6个月、1年及最终随访ODI评分分别为(26.01±7.48)、(20.87±7.50)、(17.25±7.77)及(17.26±13.53)分,较术前[(58.23±13.06)分]均明显下降;术后1年ODI评分较术后3、6个月明显下降。腰部VAS评分术后3个月、6个月、1年及最终随访分别为(2.50±0.83)、(1.93±0.84)、(1.54±0.82)、(1.46±1.28)分,均较术前[(5.48±1.24)分]明显下降;腰部术后1年VAS评分较术后3、6个月明显下降。术后3个月、6个月、1年及最终随访腿部VAS评分分别为(2.00±1.07)、(1.43±1.02)、(1.01±1.01)、(0.89±1.39)分,较术前[(4.73±1.84)分]均有下降。术后并发症发生率为0.53%(9/1 706),包括椎间盘囊肿2例,椎间隙感染2例,邻近节段突出5例。术后症状未缓解11例。术后复发177例,复发率10.38%。术后1年为患者复发高峰时间,61~90岁患者复发率较高。复发再手术率为50.85%,全部再手术率5.98%。复发治疗方式:手术治疗90例,保守治疗87例。结论经皮内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症长期随访结果良好。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内镜髓核摘除术 手术疗效 并发症
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重庆城市老年人计时“起立-行走”测试跌倒临界值及其危险因素分析 被引量:7
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作者 易德坤 何永琴 +3 位作者 刘鑫 李玉 张艳阳 张玉梅 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第16期1672-1676,共5页
目的探讨重庆城市老年人计时“起立-行走”测试(timed up and go test,TUGT)的跌倒临界值,并分析其跌倒危险因素。方法于2019年6月至2020年2月,采用分层随机抽样法选取重庆城市3家医院、3个社区及3所养老院的老年人共1200例作为受试者,... 目的探讨重庆城市老年人计时“起立-行走”测试(timed up and go test,TUGT)的跌倒临界值,并分析其跌倒危险因素。方法于2019年6月至2020年2月,采用分层随机抽样法选取重庆城市3家医院、3个社区及3所养老院的老年人共1200例作为受试者,收集人口学特征、文化程度、基础疾病、长期用药史及1年内跌倒史进行调查,采用多因素Logistic回归分析跌倒的独立危险因素;对受试者进行TUGT,应用受试者工作特征曲线确定TUGT临界值,并分析其对老年人跌倒预测的效能。结果TUGT组内相关系数呈高度相关(ICC=0.961,95%CI:0.956~0.965),Cronbachα系数为0.980;多因素Logistic回归分析显示:年龄≥80岁、长期服药史及TUGT时间发生跌倒的OR值及95%CI分别为1.591(1.079~2.344)、2.198(1.522~3.173)和1.725(1.598~1.861)(P<0.05);ROC曲线结果显示:受试者TUGT临界值为12.8 s,AUC为0.819(95%CI:0.790~0.848),敏感度为75.2%,特异度为74.7%。结论年龄≥80岁、长期服药史及TUGT时间>12.8 s是重庆城市老年人跌倒风险的独立危险因素。 展开更多
关键词 重庆市 城市老年人 跌倒 计时起立-行走测试 临界值
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谷氨酰胺对老年髋部骨折患者术后早期营养支持耐受性及炎症反应的影响 被引量:11
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作者 何永琴 黄陈 +3 位作者 冯筱青 彭涛 刘鑫 张玉梅 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第20期2250-2254,共5页
目的评价强化谷氨酰胺的肠内营养制剂对老年髋部骨折患者术后早期营养支持的耐受性及炎症反应的影响。方法纳入2019年1月至2020年12月因髋部骨折收入我科的老年患者113例,按入院顺序进行分组,对照组57例,观察组56例。比较两组患者术后... 目的评价强化谷氨酰胺的肠内营养制剂对老年髋部骨折患者术后早期营养支持的耐受性及炎症反应的影响。方法纳入2019年1月至2020年12月因髋部骨折收入我科的老年患者113例,按入院顺序进行分组,对照组57例,观察组56例。比较两组患者术后恶心呕吐发生情况,术后肛门首次排气时间,术后首次进食时间,手术前后1 h口渴/饥饿视觉量表评分,术后第3天血清总蛋白、白蛋白、中性粒细胞百分率、C反应蛋白及白细胞水平。结果两组患者术中均未发生返流误吸等事件;手术前后1 h口渴视觉量表评分,术前1 h饥饿视觉量表评分,术后第3天血清总蛋白、白蛋白两组比较差异无统计学意义;观察组术后第3天C反应蛋白水平较对照组低(P<0.05);观察组术后肛门首次排气时间、首次进食时间显著缩短(P<0.01);观察组术后1 h饥饿程度高于对照组,术后恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者辅助强化的谷氨酰胺营养干预方案有助于提高术后早期肠内营养耐受性,减轻炎症反应。 展开更多
关键词 谷氨酰胺 髋部骨折 老年 营养干预 胃肠耐受性
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缺氧通过HIF-1α介导NRP-1上调抑制破骨细胞分化 被引量:4
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作者 李松涛 孙靖 +5 位作者 陈武桂 马敏 张莹 牛晓健 周驰雨 初同伟 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1052-1058,共7页
目的研究低氧/HIF-1α通路对RAW264.7细胞向成熟破骨细胞分化的调控作用,并初步探讨其可能的分子机制。方法采用短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)慢病毒感染法,分别建立HIF-1α和NRP-1稳定低表达的RAW264.7细胞系。将RAW264.7细胞分... 目的研究低氧/HIF-1α通路对RAW264.7细胞向成熟破骨细胞分化的调控作用,并初步探讨其可能的分子机制。方法采用短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)慢病毒感染法,分别建立HIF-1α和NRP-1稳定低表达的RAW264.7细胞系。将RAW264.7细胞分组培养:对照组,分化组(RANKL 100 ng/mL+50%成骨细胞CM),缺氧组(RANKL 100 ng/mL+50%成骨细胞CM+100μmol/L CoCl_2氯化钴),缺氧+HIF-1α-NC组,缺氧+HIF-1α-shRNA干扰组,缺氧+NRP-1-NC组及缺氧+NRP-1-shRNA干扰组。TRAP染色观察破骨细胞的分化情况;RT-PCR检测Cath K、MMP-9、TRAP、HIF-1α和NRP-1 mRNA的表达;Western blot检测HIF-1α和NRP-1蛋白的表达。结果①缺氧组破骨细胞分化相关基因Cath K、MMP-9、TRAP mRNA的表达量及TRAP染色阳性细胞数均明显低于分化组(P<0.05)。②缺氧组细胞中HIF-1α和NRP-1的表达均明显高于分化组(P<0.05)。③与缺氧组相比,缺氧+HIF-1α-shRNA干扰组TRAP染色阳性细胞数及破骨细胞分化相关基因的表达均明显增加(P<0.05);且HIF-1α和NRP-1表达均明显减少(P<0.05)。④与缺氧组相比,缺氧+NRP-1-shRNA干扰组TRAP染色阳性细胞数及破骨细胞分化相关基因的表达均明显增加(P<0.05);且NRP-1表达明显减少(P<0.05)。结论在RAW264.7细胞中,CoCl_2诱导的缺氧能够通过上调HIF-1α增强NRP-1的表达,从而抑制其向成熟破骨细胞分化。 展开更多
关键词 HIF-1Α NRP-1 缺氧 破骨细胞分化 RAW 264.7细胞
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