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第七届全国神经外科血管内治疗研讨会简况
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作者 杨辉 《中国脑血管病杂志》 CAS 2005年第12期543-543,共1页
关键词 神经外科血管内治疗 专业委员会 中华医学会 第二附属医院 第三军医大学 重庆市 脑血管病 治疗学 分中心 北京市
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成人胶质母细胞瘤预后因素分析:单中心176例临床回顾 被引量:2
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作者 黄国浩 曹勇勇 +6 位作者 杨林 张作鑫 向琰 裴玉春 李瑶 陈伟 吕胜青 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第17期2002-2008,共7页
目的探讨成人胶质母细胞瘤(glioblastomas,GBM)临床特点、治疗及预后情况。方法收集2015-2021年于我科诊治的176例小脑幕上GBM患者临床资料进行回顾性队列研究。采用χ2检验分析异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)野生型和... 目的探讨成人胶质母细胞瘤(glioblastomas,GBM)临床特点、治疗及预后情况。方法收集2015-2021年于我科诊治的176例小脑幕上GBM患者临床资料进行回顾性队列研究。采用χ2检验分析异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)野生型和突变型GBM临床特征,Kaplan-Meier和Log-rank方法绘制生存曲线及检验评估,多因素Cox危险度回归分析预后影响因素。结果本组患者IDH野生型GBM占比89.2%,其在发病年龄、入院KPS评分、神经功能受损症状、O 6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O 6-methylguanine-DNA-methyltransferase,MGMT)启动子甲基化方面与IDH突变型GBM间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。对于行常规治疗的IDH野生型GBM患者,单因素Cox危险度分析显示,肿瘤大部全切除、MGMT启动子甲基化、放疗启动时间≥5周且<6周、替莫唑胺(temozolomide,TMZ)辅助化疗≥6个周期是影响患者总体生存时间(overall survival,OS)的保护性因素;肿瘤位于左侧大脑半球、累及单个脑叶、MGMT启动子甲基化、放疗启动时间≥5周且<6周是影响患者无肿瘤进展生存时间(progression free survival,PFS)的保护性因素(P均<0.05)。进一步多因素Cox危险度回归分析显示,MGMT启动子甲基化、放疗启动时间≥5周且<6周、术后TMZ辅助化疗≥6个周期是影响患者OS的独立保护性因素;肿瘤位于左侧大脑半球、累及单个脑叶、MGMT启动子甲基化则是影响患者PFS的独立保护性因素(P均<0.05)。结论IDH突变型GBM与野生型GBM患者临床和预后特征迥异,后续须进一步完善相关分子检测明确其病理类型;MGMT启动子甲基化是IDH野生型GBM患者相对良好预后重要指标;术后略微延迟启动放疗(术后≥5周及<6周)可显著改善IDH野生型GBM患者生存预后。 展开更多
关键词 胶质母细胞瘤 异柠檬酸脱氢酶基因突变 替莫唑胺 放化疗 生存预后
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外视镜在矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用
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作者 陈勇 郑新 +2 位作者 张晓青 李松 杨辉 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第16期1906-1912,共7页
目的探讨外视镜在矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于本院神经外科同一医疗组接受手术的矢状窦旁脑膜瘤患者50例的临床资料,根据手术方式分为外视镜组(22例)和显微镜组(28例),对比分析2组患者手术... 目的探讨外视镜在矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于本院神经外科同一医疗组接受手术的矢状窦旁脑膜瘤患者50例的临床资料,根据手术方式分为外视镜组(22例)和显微镜组(28例),对比分析2组患者手术效果、手术并发症以及术者体验。结果外视镜组与显微镜组患者性别(男/女:10/12 vs 12/16)、年龄[(50.7±10.2)vs(52.3±11.1)岁]、肿瘤大小[(20.79±25.04)vs(20.60±21.38)cm^(3)]均相似;2组手术时间[(217.73±59.66)vs(220.54±56.82)min]、术中出血量[(181.82±105.27)vs(189.29±103.06)mL]、肿瘤全切率(90.9%vs 89.3%)差异无统计学意义。术后神经功能障碍、感染率等并发症方面差异也无统计学意义。外视镜在矢状窦旁脑膜瘤手术中能显示显微镜难以观察到的矢状窦旁硬膜缘下等大角度区域。外视镜系统下操作的舒适度优于显微镜,术中教学展示较显微镜更好。结论外视镜下切除矢状窦旁脑膜瘤安全有效,具有舒适的人体工程学姿势、良好的手术团队参与度、优秀的教学效果等优势,值得推广应用。 展开更多
关键词 外视镜 显微镜 矢状窦旁脑膜瘤 神经外科手术
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基于孟德尔随机化的缺血性脑卒中与癫痫的因果关系研究
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作者 舒昀 袁青 +1 位作者 吴至凤 张春青 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第20期2276-2283,共8页
目的探索缺血性脑卒中与不同类型癫痫之间的因果关系,为缺血性脑卒中与癫痫的发病风险提供遗传学证据支持。方法基于全基因组关联分析的汇总数据,采用MR-Egger回归、加权中位数法、逆方差加权法进行孟德尔随机化(Mendelian randomizatio... 目的探索缺血性脑卒中与不同类型癫痫之间的因果关系,为缺血性脑卒中与癫痫的发病风险提供遗传学证据支持。方法基于全基因组关联分析的汇总数据,采用MR-Egger回归、加权中位数法、逆方差加权法进行孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,使用MR-Egger回归检验、MR-PRESSO检验和留一法进行敏感性分析。结果两样本MR分析表明缺血性脑卒中与癫痫(OR=1.10,P=0.036)和全面性癫痫(OR=1.25,P=0.001)的风险表现出因果关系,但与局灶性癫痫(OR=1.06,P=0.360)之间未显现因果关系。另外,舒张压(OR=1.12,P=0.002)和BMI(OR=1.08,P=0.015)也与癫痫呈现因果关系,进一步使用多变量MR分析方法,校正混杂因素影响之后,只有缺血性脑卒中(OR=1.18,P=3.770×10^(-6))和癫痫风险之间呈现因果关系。结论缺血性脑卒中和全面性癫痫风险之间存在因果关联,可据此进行卒中后癫痫的风险分层。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 癫痫 孟德尔随机化 因果关系
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菌斑显示剂在经口气管插管患者口腔护理中的应用 被引量:6
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作者 柯燕燕 马丽萍 +1 位作者 蒲萍 唐莉 《护理学杂志》 CSCD 2016年第10期68-69,共2页
目的探讨菌斑显示剂在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法将56例经口气管插管患者随机分成对照组和干预组各28例。对照组按常规进行口腔护理,操作前后常规评估/评价口腔;干预组将菌斑显示剂用于口腔护理,即操作前根据菌斑显示... 目的探讨菌斑显示剂在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法将56例经口气管插管患者随机分成对照组和干预组各28例。对照组按常规进行口腔护理,操作前后常规评估/评价口腔;干预组将菌斑显示剂用于口腔护理,即操作前根据菌斑显示剂显示菌斑数量及部位指导口腔护理操作,操作后再次使用菌斑显示剂显示菌斑数量。第4天评价口臭发生率、口腔卫生状况达标率及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果干预后干预组口臭发生率及呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组,而口腔卫生达标率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论将菌斑显示剂用于经口气管插管患者口腔护理,能改善经口气管插管患者口腔卫生状况,提高口腔护理质量,并降低呼吸机相关性肺炎的发生率。 展开更多
关键词 气管插管 口腔护理 牙菌斑显示剂 口臭
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X-刀的两面观 被引量:1
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作者 吴胜青 张可成 吴廷瑞 《医学与哲学》 1998年第2期89-90,共2页
X-刀的两面观第三军医大学第二附属医院神经外科(重庆400037)吴胜青张可成吴廷瑞科学进入20世纪后,特别是二战后的和平时期,高新科学在很短时间内酝酿发育,立即获得了迅猛发展的态势。在这个形势下,科学创造了以往任何... X-刀的两面观第三军医大学第二附属医院神经外科(重庆400037)吴胜青张可成吴廷瑞科学进入20世纪后,特别是二战后的和平时期,高新科学在很短时间内酝酿发育,立即获得了迅猛发展的态势。在这个形势下,科学创造了以往任何时代都不可想象的技术奇迹,X-刀就... 展开更多
关键词 X刀 手术适应症 辨证分析 非优性
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降低ICU患者非计划性拔管率的实践与效果分析 被引量:24
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作者 蒲萍 马丽萍 《中国护理管理》 CSCD 2013年第8期50-52,共3页
非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或在护理和搬运患者及其他非患者因素导致的意外脱管[1]。神经外科患者由于疾病与手术的影响,常需要留置多种导管以满足营养、排泄、畅通呼吸道等多种需求,而多种导管的留置为护理工作带... 非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或在护理和搬运患者及其他非患者因素导致的意外脱管[1]。神经外科患者由于疾病与手术的影响,常需要留置多种导管以满足营养、排泄、畅通呼吸道等多种需求,而多种导管的留置为护理工作带来了潜在的护理问题及护理风险,2012年12月至2013年2月我科非计划性拔管率高达4.5%, 展开更多
关键词 ICU患者 拔管率 非计划性拔管 神经外科患者 护理风险 医护人员 意外脱管 护理问题
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磁共振灌注加权成像对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者脑血流动力学的评估 被引量:4
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作者 冯宝海 周政 +4 位作者 刘俊 杨辉 阴金波 张旋 张建忠 《中国脑血管病杂志》 CAS 2011年第3期119-124,共6页
目的观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后,磁共振灌注成像(PWI)显示脑血流参数的变化,探讨脑血流动力学与脑血管痉挛间的关系。方法选择aSAH≤7 d的患行38例,另选同期无SAH的颅内动脉瘤患者10例作为对照组。行全脑DSA俭查,观察患者脑血... 目的观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后,磁共振灌注成像(PWI)显示脑血流参数的变化,探讨脑血流动力学与脑血管痉挛间的关系。方法选择aSAH≤7 d的患行38例,另选同期无SAH的颅内动脉瘤患者10例作为对照组。行全脑DSA俭查,观察患者脑血管痉挛(CVS)程度;行PWI检查,采集大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)供血区及基底核区(BSGL)的相应感兴趣区的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)参数。分析这些参数与CVS的相关性。结果①DSA检查显示,38例中,28例至少有1支血管痉挛,其中轻度痉挛有9例,中度痉挛有10例,重度痉挛有9例;10例末发现CVS。②与对照组比较,重度痉挛组ACA、MCA、BSGL供血区rCBF、rCBV均降低,且差异有统计学意义(P<0.05~0.01);而无痉挛组、轻度痉挛组、中度痉挛组、重度痉挛组各血管供血区的rCBF、rCBV均有降低趋势,但降低的程度不同。与对照组比较,轻度痉挛组、中度痉挛组、重度痉挛组ACA、MCA、BSGL供血区的MTT、TTP均有延长趋势,CVS越重,延长就越明显,其中,中、重度痉掌组差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。③Spearman等级相关分析显示,CVS程度与各供血区的rCBF及rCBV呈负相关,r_s均<0.4,为低度相关;与MTT、TTP呈正相关,r_s:0.310~0.730,为中度相关。结论 PWI检查可以定量地提供脑组织血流灌注的信息。PWI检查所采集的各供血区rCBF、rCBV、MTT、TTP4个参数中,MTT和TTP参数与CVS程度的符合性更好。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 血管痉挛 颅内 磁共振血管造影术 血流动力学
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地氟醚对小鼠中枢及外周组织生物钟基因的影响 被引量:2
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作者 田红妮 张二荃 +2 位作者 吕胜青 黄河 杨天德 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第23期2328-2334,共7页
目的探讨地氟醚对小鼠中枢及外周组织生物钟基因的影响及其作用机制。方法首先用不同浓度(3%、4%、6%、7%、9%)的地氟醚麻醉C57BL/6J小鼠,通过翻正反射确定地氟醚的有效作用浓度;然后分别将C57BL/6J小鼠和Per1^-/-/Per2^-/-小鼠分为对... 目的探讨地氟醚对小鼠中枢及外周组织生物钟基因的影响及其作用机制。方法首先用不同浓度(3%、4%、6%、7%、9%)的地氟醚麻醉C57BL/6J小鼠,通过翻正反射确定地氟醚的有效作用浓度;然后分别将C57BL/6J小鼠和Per1^-/-/Per2^-/-小鼠分为对照组和地氟醚组,地氟醚组在小鼠饲养环境开灯后2 h用前述确定的地氟醚浓度(7%)处理,对照组则同时通入空气,2 h后采用RT-qPCR检测各组小鼠下丘脑、肾脏和肝脏组织时钟基因Per1、Per2、Dbp、Bmal1、Clock和Cry1的表达。结果①3%地氟醚处理后无小鼠达到翻正反射消失;4%、6%、7%、9%地氟醚处理后达到翻正反射消失的小鼠比例分别为16.7%、50%、100%和100%,确定地氟醚的作用浓度为7%。②与对照组比较,7%地氟醚麻醉C57BL/6J小鼠2 h后,下丘脑组织时钟基因Per2的表达量显著降低(P<0.01),其余5个时钟基因的表达量变化无统计学意义(P>0.05);肾脏组织中时钟基因Per1的表达量显著升高,而Bmal1、Dbp的表达量显著降低(P<0.05),另外3个时钟基因的表达量变化差异无统计学意义(P>0.05);肝脏组织时钟基因Per1的表达量显著升高(P<0.01),其余5个时钟基因的表达量变化差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,7%地氟醚麻醉Per1^-/-/Per^2-/-小鼠2 h后,下丘脑组织时钟基因Bmal1、Clock、Dbp的表达量显著降低(P<0.05);肝肾组织时钟基因Cry1、Clock的表达量显著降低(P<0.05),Bmal1的表达量变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论地氟醚显著影响小鼠中枢及外周组织的生物钟相关基因,且存在不依赖Per基因的作用途径。 展开更多
关键词 地氟醚 生物钟 翻正反射 中枢组织 外周组织
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肢端肥大症患者脑灰质厚度改变的磁共振成像研究
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作者 张晓青 杨小林 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第14期1428-1433,共6页
目的应用基于脑表面分析(surface based analysis,SRA)的方法研究肢端肥大症患者磁共振脑结构图像,分析肢端肥大症患者各脑区灰质厚度的改变以及与临床资料的相关性。方法收集2015年1月27日至2019年6月30日我科30名肢端肥大症患者和30... 目的应用基于脑表面分析(surface based analysis,SRA)的方法研究肢端肥大症患者磁共振脑结构图像,分析肢端肥大症患者各脑区灰质厚度的改变以及与临床资料的相关性。方法收集2015年1月27日至2019年6月30日我科30名肢端肥大症患者和30名健康成年人磁共振三维容积扰相梯度回波(three dimensions T1 spoiled gradient recalled,3D T1-SPGR)薄层扫描图像,运用Freesurfer软件进行分析,得出所有大脑灰质厚度数据,并进行对比分析,得到差异脑区,分析其与临床资料的相关性。结果与健康对照相比,肢端肥大症患者右侧额中回下部、右侧额中回上部、右侧中央前回、右侧缘上回、右侧楔前叶、右侧海马旁回、右侧梭状回和左侧内嗅皮层灰质厚度变薄,且右侧楔前叶和右侧海马旁回灰质厚度与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分呈负相关,与血浆高水平生长激素(growth hormone,GH)和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平呈负相关,灰质厚度变化与年龄无相关性。结论肢端肥大症患者存在多个脑区灰质厚度的变薄,可能是高水平的GH和IGF-1激素作用所致,其中右侧楔前叶和右侧海马旁回灰质厚度变薄与肢端肥大症患者抑郁症有关。 展开更多
关键词 肢端肥大症 抑郁症 灰质厚度 生长激素 胰岛素样生长因子 磁共振成像
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