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骨科新进展与教学补充内容的选择 被引量：13
1
作者 王敏 周跃 +2 位作者 任先军 王建 张峡 《医学与哲学》 2004年第12期73-74,共2页
骨科新技术新理论发展迅速 ,而教科书的内容相对滞后 ,在教学中为兼顾新知识和教科书内容 ,采取适当补充短小精练内容的方法 ,对四肢骨折、脊柱、肿瘤等内容进行补充讲解 ,并在某些地方加入一些现代医学伦理方面的知识 ,使学生能更全面... 骨科新技术新理论发展迅速 ,而教科书的内容相对滞后 ,在教学中为兼顾新知识和教科书内容 ,采取适当补充短小精练内容的方法 ,对四肢骨折、脊柱、肿瘤等内容进行补充讲解 ,并在某些地方加入一些现代医学伦理方面的知识 ,使学生能更全面地了解骨科 。 展开更多
关键词 骨科教学 新技术新理论 补充
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教学警示病例在骨科教学中的应用与思考 被引量：7
2
作者 王敏 周跃 +2 位作者 任先军 王建 张峡 《医学与哲学》 2004年第10期77-77,F003,共2页
骨科教学警示病例主要就是指用于教学 ,并和骨科基本知识理论及伦理有关的误诊误治病例 ,按照骨科内容相关的原则进行分类。在骨科教学中适当的插入一些警示病例可以起到加深印象、辅助记忆 ,提高责任意识 ,强化人性医学的作用。同时我... 骨科教学警示病例主要就是指用于教学 ,并和骨科基本知识理论及伦理有关的误诊误治病例 ,按照骨科内容相关的原则进行分类。在骨科教学中适当的插入一些警示病例可以起到加深印象、辅助记忆 ,提高责任意识 ,强化人性医学的作用。同时我们注意控制警示教育病例的数量 ;合理穿插、安排教学警示病例 ,并配合其它教学方法教学 ,课堂气氛活跃 ,效果良好 。 展开更多
关键词 警示教学病例 骨科教学 思考
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130例骨科卧床患者便秘的原因及护理干预 被引量：3
3
作者 唐永会 易维君 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期54-54,共1页
关键词 心理护理 便秘 原因 患者 骨科 人工髋关节 临床资料 饮食调节
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骨科手术后ICU精神病的临床分析与护理体会
4
作者 王建容 罗春梅 +1 位作者 骆书兰 孙晓蓉 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期13-13,共1页
ICU精神病系指ICU患者在住院期间出现一系列相似的神经精神症状，包括定向力障碍、夜间失眠、白天意识模糊、烦躁不安、恐惧等，且与ICU的环境有关。通常认为是由于ICU存在的某些因素，如睡眠剥夺、过多的感觉刺激或单凋的生活等。
关键词 ICU 精神病 临床分析 骨科手术 护理 睡眠剥夺
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浅谈目前骨科临床教学的体会
5
作者 王卫东 任先军 潘勇 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期41-41,共1页
关键词 临床骨科 临床教学 医德医风 临床思维能力
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微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折 被引量：38
6
作者 李长青 罗刚 +3 位作者 周跃 王建 初同伟 张正丰 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第22期2284-2287,共4页
目的评价微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2008年6月至2009年3月在我科住院治疗的为42例胸腰椎骨折无神经功能损害患者分为三节段经皮椎弓根螺钉内固定微创手术组[共16例,男性11例,女性5例,年龄(40.2... 目的评价微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2008年6月至2009年3月在我科住院治疗的为42例胸腰椎骨折无神经功能损害患者分为三节段经皮椎弓根螺钉内固定微创手术组[共16例,男性11例,女性5例,年龄(40.2±8.6)岁]和开放手术组[共26例,男性17例,女性9例,年龄(42.4±9.3)岁],对比分析手术切口、手术时间、出血量以及后凸畸形矫正率等。结果与开放手术组相比,微创手术组手术切口明显缩小[(16.5±1.8)、(10.1±1.0)cm,P<0.05],术中出血量[(346.2±138.7)、(81.3±21.9)ml,P<0.01]及术后引流量[(138.6±46.5)、(13.7±4.3)ml,P<0.01]均明显减少,手术时间明显缩短[(2.5±0.7)、(1.2±0.6)h,P<0.05]。微创手术组手术前后Cobb’s角[(15.4±5.1)°、(3.8±2.8)°,P<0.01]、椎体矢状面指数[(19.7±10.3)°、(7.3±9.1)°,P<0.01]和伤椎椎体前缘高度[(63.2±14.6)%、(86.4±6.9)%,P<0.01]均显著恢复。结论在严格掌握手术适应证的前提下,微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 微创 经皮椎弓根螺钉内固定术
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微创减压联合经皮固定与传统开放手术治疗伴神经损害胸腰椎骨折的疗效比较 被引量：83
7
作者 张伟 李海音 +3 位作者 李杰 杨匡 周跃 李长青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期420-426,共7页
目的：比较后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效.方法：我院自2011年12月～2014年6月收治56例伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者,分别采用后路小切口微创减... 目的：比较后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效.方法：我院自2011年12月～2014年6月收治56例伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者,分别采用后路小切口微创减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术（26例,微创组）和传统开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术（30例,开放组）,回顾性分析两组患者围手术期相关指标、影像学指标、术后神经功能恢复情况及并发症发生率并进行比较.结果：微创组手术切口肌肉剥离长度为7.46±2.67cm,术中出血量为271.54± 125.53ml,术后引流量为74.50±73.58ml,输血比例为9/26,术后住院时间为19.19±10.66d,术后1周伤口疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale VAS）为2.54±0.65分,术后止痛药使用比例为11/26;开放组分别为12.17±4.38cm,536.67±453.52ml,310.97±209.65ml,19/30,31.17±26.92d,3.60±0.77分和21/30,两组间比较有显著性差异（P＜0.05）;微创组手术时间（222.88±64.41min）与开放组（190.83±83.19min）无显著性差异（P＞0.05）.微创组手术前、后矢状面Cobb角为10.51°±16.12°、0.70°±12.97°,伤椎椎体前缘高度百分比为（52.27±8.34）％、（86.64±12.80）％,矢状面指数为14.63°±10.29°、7.43°±6.79°,伤椎楔变角为13.45°±7.40°、4.07°±4.81°;开放组分别为15.04°±9.84°、2.96°±9.84°,（48.58±11.48）％、（86.63±9.76）％,20.67°±17.58°、7.38°±5.63°,14.16°±6.77°、4.26°±4.39°,两组术后影像学指标均较术前明显改善（P＜0.05）,两组影像学指标改善程度（术后-术前）相当（P＞0.05）.后期随访两组神经功能恢复情况和并发症发生率均无显著性差异（P＞0.05）.结论：后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗伴神经功能损伤的胸腰椎骨折具有与传统开放手术同样的效果,且具有切口小、出血少、住院时间短、伤口疼痛轻等优点. 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 微创小切口减压 经皮椎弓根螺钉固定 神经损伤
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小切口减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害的胸腰椎骨折 被引量：45
8
作者 李长青 张伟 +5 位作者 常献 周跃 王建 初同伟 张正丰 郑文杰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期395-399,共5页
目的：探讨小切口减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的安全性及有效性。方法：2010年12月～2013年10月对18例伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者在全麻下行经皮椎弓根螺钉置入、后正中小切口进行神经减压、椎间植... 目的：探讨小切口减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的安全性及有效性。方法：2010年12月～2013年10月对18例伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者在全麻下行经皮椎弓根螺钉置入、后正中小切口进行神经减压、椎间植骨融合、骨折复位固定术，并加装横连接（微创手术组）。其中男12例，女6例；年龄30-58岁，平均42-8岁；T123例，L16例，L24例．L35例；AO分型A3型3例，C1型14例，C2型2例；神经功能Frankel分级A级5例，B级9例，C级2例，D级2例。记录肌肉剥离切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后伤口疼痛程度和镇痛药物使用情况及减压等并与同期20例传统开放手术患者（开放手术组）情况比较。结果：微创手术组肌肉剥离长度为6．9±1．2cm，术中出血量为538．3±188．7ml，术后引流量为116．4±55．0ml，术后伤口疼痛VAS评分为2．5±1．4分，术后镇痛药物使用比例为16．7％；开放手术组分别为18．6±2．8cm．735．8±252．2ml，233．5±95．8ml，4．4±1．8分和70．0％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组均无手术并发症发生，椎管得到有效减压。两组均获得最少6个月以上随访，两组不完全瘫患者术后均获得1级及以上神经功能恢复。结论：后正中小切口减压结合经皮椎弓根螺钉内固定术在确保良好神经减压的同时能够明显减少手术创伤，且能安放横连接，是治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折安全、有效、微创的手术方法。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 神经损害 小切口 经皮椎弓根螺钉内固定 神经减压
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附加经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎骨折的临床评价 被引量：26
9
作者 王洪伟 周跃 +3 位作者 李长青 王建 初同伟 张正丰 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期376-379,共4页
目的分析和探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我科自2005年1月至2009年2月收治的67例单椎体胸、腰椎骨折患者的临床资料,其中单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)45例,附加经伤椎椎弓根固定的6钉固定... 目的分析和探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我科自2005年1月至2009年2月收治的67例单椎体胸、腰椎骨折患者的临床资料,其中单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)45例,附加经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(6钉组)22例。随访6～43个月,平均随访12.6个月。对比2组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后伤口引流量等方面及伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、矢状位Cobb角、内固定失败率、术后并发症。结果2组围手术期相关指标,除术后伤口引流量差异有统计学意义(P<0.05),手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间指标差异无统计学意义(P>0.05)。伤椎前、后缘高度、矢状位Cobb's角、伤椎后凸角术后较术前均有明显改善(P<0.05),且6钉组的伤椎前缘、后缘术后高度及随访期间均优于4钉组(P<0.05)。4钉组固定术后过度撑开致术后后凸加重发生率为8.9%,退钉发生率为3.3%,6钉组无上述情况。2组术后神经功能恢复情况没有显著性差异。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折较传统跨伤椎固定能更好矫正伤椎椎体前、后缘高度且能够较好维持矫正效果,且对患者手术创伤与传统跨伤椎内固定术相当,是切实可行及有效的方法。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 伤椎固定 椎弓根螺钉内固定术
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内窥镜下经横突间入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症 被引量：59
10
作者 周跃 王建 +5 位作者 张峡 王卫东 初同伟 李长青 张正丰 郑文杰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第2期86-89,共4页
目的:探讨经横突间入路内窥镜下椎间孔外型腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压松解的手术技术、临床效果及适应证选择.方法:本组9例,男7例、女2例,平均46.7岁.俯卧位,棘突中线旁开2.5～3.0cm作一个1.6cm纵行皮肤切口.工作导管置于横突间... 目的:探讨经横突间入路内窥镜下椎间孔外型腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压松解的手术技术、临床效果及适应证选择.方法:本组9例,男7例、女2例,平均46.7岁.俯卧位,棘突中线旁开2.5～3.0cm作一个1.6cm纵行皮肤切口.工作导管置于横突间,由浅入深逐渐分离显露横突间韧带,锐性剥离横突间韧带,找到神经根将其向外侧牵开,显露突出椎间盘并予以摘除.结果:平均手术时间75min,平均术中出血60ml,平均住院时间13d,全组手术切口均一期愈合.随访时间6～16个月.疗效按Nakai分级评定,优6例,良2,可1例.结论:该术式创伤小、手术视野清楚、操作精细、术后效果优良,是治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症的一种可供选择的新术式. 展开更多
关键词 内窥镜 经横突间入路 治疗 椎间孔外型腰椎间盘突出症 椎间盘切除术
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老年人外伤性脊柱骨折的临床特点 被引量：26
11
作者 王洪伟 李长青 +3 位作者 王建 张正丰 初同伟 周跃 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1072-1076,共5页
目的:分析老年人外伤性脊柱骨折的临床特点,提高老年人外伤性脊柱骨折的预防及救治水平。方法:2002年1月～2011年12月我院收治老年人外伤性脊柱骨折患者271例,其中男129例,女142例,年龄60～89岁,平均68.8岁,分析其年龄与性别分布情况、... 目的:分析老年人外伤性脊柱骨折的临床特点,提高老年人外伤性脊柱骨折的预防及救治水平。方法:2002年1月～2011年12月我院收治老年人外伤性脊柱骨折患者271例,其中男129例,女142例,年龄60～89岁,平均68.8岁,分析其年龄与性别分布情况、骨折原因、骨折节段、创伤严重度评分(injury severity scores,ISS)、脊髓损伤程度ASIA分级、多发性脊柱骨折及合并伤发生率。结果 :年龄分布主要集中在60～69岁,占60.1%(163/271)。摔伤是主要致伤原因,占44.6%(121/271)。男性高处坠落伤及重物砸伤比例较女性患者高,女性患者摔伤比例较男性高,差异有统计学意义(P<0.05)。426个损伤节段中胸椎及腰椎占80.8%(344/426),其中胸腰段(T11～L2)占53.3%(227/426)。男性患者较女性患者有较高的颈椎骨折比例、脊髓损伤发生率、合并症发生率和创伤严重度评分(ISS),差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者较男性患者有较高的胸椎及胸腰段椎体骨折比例,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者多发性脊柱骨折最常见原因为高处坠落伤,女性患者为摔伤。脊髓损伤按ASIA分级,A级、B级、C级、D级分别占7.0%(19/271)、1.8%(5/271)、4.8%(13/271)和18.1%(49/271)。男性患者脊髓损伤分级A级占13.2%(17/129),女性患者为0.8%(2/237),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人外伤性脊柱骨折的致伤原因、多发性脊柱骨折原因、骨折节段、脊髓损伤分级等方面存在明显的性别差异,应根据其性别差异特点对老年人外伤性脊柱骨折进行防治。 展开更多
关键词 脊柱骨折 脊髓损伤 老年人 临床特点 性别差异 预防
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经皮内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的并发症及其防治策略 被引量：97
12
作者 李长青 周跃 +2 位作者 王建 张正丰 郑文杰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期969-974,共6页
目的：总结经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略。方法：2005年5月-2011年12月采用PELD共治疗腰椎间盘突出症患者893例（YESS技术234例,TESSYS技术659例）,男524例,女369例;年龄14～83... 目的：总结经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略。方法：2005年5月-2011年12月采用PELD共治疗腰椎间盘突出症患者893例（YESS技术234例,TESSYS技术659例）,男524例,女369例;年龄14～83岁,平均44.3岁。46例为复发性腰椎间盘突出症。患者均存在明显腰腿痛,并经CT及MRI检查证实为腰椎间盘突出或术后复发,无椎间盘钙化或椎体后缘离断及腰椎不稳或滑脱;经保守治疗3个月以上无效。旁中央型突出371例,外侧型突出417例,极外侧型突出37例,游离型突出58例,中央型突出10例;L2/3 4例,L3/4 26例,L4/5 552例,L5/S1 296例,L3/4、L4/5 10例,L4/5、L5/S1 5例。均在局麻及影像监视下行PELD。观察术中、术后并发症及其处理方法。结果：共发生并发症59例次,发生率为6.61%。其中6例髓核部分残留患者残留髓核压迫神经根,再次行后路内窥镜下椎间盘切除术（MED）后痊愈。1例术中硬脊膜撕裂,为复发性椎间盘突出症患者,术中即发现脑脊液渗漏,予胶原蛋白海绵覆盖破口,严密缝合伤口并加压包扎后痊愈。3例神经损伤,均为一期行同侧L3/4、L4/5 PELD患者,予以神经营养、理疗等治疗,2例术后3～6个月内完全恢复,1例未恢复。2例术后椎间隙感染,经抗感染、卧床休息等保守治疗后痊愈。1例发生腹膜后血肿,予以加压包扎、卧床休息,血肿逐渐吸收。24例患者术后出现感觉异常,经神经营养及理疗1-3周后均恢复。术后随访6-75个月,平均31.6个月,共有22例复发,14例二次行MED术,8例行微创腰椎融合术（MIS-TLIF）。结论：PELD手术的并发症并不少见,应严格掌握手术适应证,提高手术技巧,并做好相应的应对措施。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内窥镜下腰椎间盘切除术 并发症
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改良内窥镜下行后路腰椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾患 被引量：26
13
作者 王建 周跃 +4 位作者 初同伟 王卫东 张正丰 李长青 张年春 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第12期908-912,F0003,共6页
目的:探讨改良内窥镜下后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病的可行性和有效性。方法:2006年2月～2007年3月应用自制直径2.6cm工作通道在METRx内窥镜下行后路腰椎管减压、椎间植骨加融合器置入、经皮椎弓根... 目的:探讨改良内窥镜下后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病的可行性和有效性。方法:2006年2月～2007年3月应用自制直径2.6cm工作通道在METRx内窥镜下行后路腰椎管减压、椎间植骨加融合器置入、经皮椎弓根螺钉固定治疗12例患者,男7例,女5例,年龄38～72岁,平均51.2岁。腰椎管狭窄症5例,Ⅰ度腰椎滑脱症4例,腰椎间盘突出症术后复发3例。随访观察治疗效果。结果:手术时间150～260min,平均175min。术中失血量50～300ml,平均150ml。术后住院时间7～16d,平均12d。1例发生硬膜外血肿,行内窥镜下翻修手术。手术切口均一期愈合。随访3～15个月,平均6.3个月。ODI评分术前为46.32±10.14分,术后1个月及末次随访时分别为21.75±8.59分和11.06±5.27分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。VAS评分术前为7.12±1.06分,术后1个月及末次随访时分别为3.45±1.28分和1.29±0.77分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果,本组优5例,良6例,可1例。结论:改良内窥镜下后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病可获得良好的近期临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。 展开更多
关键词 内窥镜 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱症 腰椎间盘突出症 后路腰椎间融合 经皮椎弓根螺钉固定
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无神经损伤的胸腰椎骨折的治疗进展 被引量：15
14
作者 王许可 王洪伟 +2 位作者 刘兰涛 周跃 李长青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1035-1039,共5页
目前,对于无神经损伤的胸腰椎骨折患者,在手术适应证的确定、手术方法的选择等方面,一直存在着争议[1、2],一些学者倾向于保守治疗,但常因为后凸畸形的持续存在,到晚期引发代偿性劳损型疼痛,严重者可因椎管或椎间孔狭窄造成晚期脊髓或... 目前,对于无神经损伤的胸腰椎骨折患者,在手术适应证的确定、手术方法的选择等方面,一直存在着争议[1、2],一些学者倾向于保守治疗,但常因为后凸畸形的持续存在,到晚期引发代偿性劳损型疼痛,严重者可因椎管或椎间孔狭窄造成晚期脊髓或神经根受压,因此,手术治疗也是非常需要的。笔者就近年来无神经损伤的胸腰椎骨折的治疗新理念、观点以及治疗方法作一综述。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 无神经损伤 保守治疗 手术适应证 神经根受压 椎间孔狭窄 骨折患者 手术方法
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经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症 被引量：78
15
作者 王建 周跃 +1 位作者 张正丰 李长青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第7期494-497,共4页
目的:评价经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法:2006年10月～2007年12月采用PELD治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者17例,其中椎间孔内型11例,椎间孔外型6例;男10例,女7例,年龄27～69岁,平... 目的:评价经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法:2006年10月～2007年12月采用PELD治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者17例,其中椎间孔内型11例,椎间孔外型6例;男10例,女7例,年龄27～69岁,平均41.3岁。于术前、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟疼痛评分(VAS),末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果:手术时间45～110min,平均68min。术后住院时间2～7d,平均4.6d。无手术并发症及转为开放手术者。随访2～13个月,平均6.7个月,术前VAS评分为7.85±1.13分,术后1个月及末次随访时分别为2.24±0.57分和1.16±0.31分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。改良Macnab标准评价临床疗效优6例,良9例,可2例。结论:经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可获得良好的近期效果,且安全、微创。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 内窥镜 经皮 椎间盘切除术
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微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的疗效观察 被引量：27
16
作者 刘涛 李长青 +3 位作者 周跃 王建 黄博 张东 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期354-359,共6页
目的:探讨不同微创手术方式治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床效果。方法:2004年2月～2007年10月采用3种微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症患者62例,其中27例伴有中央型椎间盘突出、椎管继发性狭窄或双侧侧隐窝狭窄患者应用可扩张通道系统经... 目的:探讨不同微创手术方式治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床效果。方法:2004年2月～2007年10月采用3种微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症患者62例,其中27例伴有中央型椎间盘突出、椎管继发性狭窄或双侧侧隐窝狭窄患者应用可扩张通道系统经后路椎体间植骨融合术(A组),20例腰椎滑脱节段伴有椎间盘退变、一侧隐窝或椎间孔狭窄患者在改良内窥镜下经椎间孔椎体间植骨融合联合经皮椎弓根螺钉固定术(B组),15例滑脱节段有明显节段性不稳、椎间盘变性或轻度膨出、临床表现为以腰痛为主而无下肢放射痛患者行前路小切口椎体间植骨融合联合经皮椎弓根螺钉固定术(C组)。参照视觉模拟评分(VAS)系统评价术前、术后疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术前、术后腰部功能。结果:A组中1例术后4d发现切口深部血肿而行血肿清除术,术后切口未出现感染;2例术中硬膜撕裂患者未行修补术,术后无明显脑脊液漏。B组1例假关节形成,未行特殊处理。C组1例术后第1天出现腹股沟区间歇性疼痛、大腿外侧感觉麻木,给予营养神经、对症处理,3个月后消失。随访6～28个月,平均15.7个月。3组术后第1天VAS与术前比较及A、B组术后第3天与术后第1天比较均明显降低(P<0.05),A、B组术后1个月与术后第3天比较及C组术后第3天与术后第1天比较无显著性差异(P>0.05),C组术后1个月与术后第3天比较显著降低(P<0.05)。3组患者术后3个月ODI与术前比较、术后12个月与术后3个月比较均明显降低(P<0.05)。A、B、C组术后椎体滑脱复位率分别为94.6%、97.3%、96.6%,术后12个月融合率分别为96.3%、93.6%、100%。结论:采用不同的微创手术个体化治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症患者的临床效果明显。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 微创 腰椎融合术 经皮椎弓根固定
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657例全膝关节置换术患者术后早期活动度对远期活动度的影响 被引量：23
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作者 张玉梅 何洁 +4 位作者 黄萍 杨洁 袁玉霞 彭娇 张峡 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第18期1886-1888,共3页
目的观察657例全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者的膝关节活动度（range of motion,ROM）,分析随访结果,探讨提高TKA患者膝关节ROM和康复训练感觉质量的方法。方法查阅657例TKA患者的病历、HSS评分表、AKS评分表,记录... 目的观察657例全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者的膝关节活动度（range of motion,ROM）,分析随访结果,探讨提高TKA患者膝关节ROM和康复训练感觉质量的方法。方法查阅657例TKA患者的病历、HSS评分表、AKS评分表,记录术后1 d、3 d、1周、2周、3个月、6个月和1年的膝关节ROM,观察术后早期膝关节ROM对远期活动度的影响。结果 657例TKA患者中,5例（0.76%）术后1周伸直滞缺5°~10°,1例（0.15%）术后1年伸膝滞缺10°;401例（61.04%）术后1周屈膝度数≥90°,256例（38.96%）术后1周屈膝度数〈90°;597例（90.87%）术后2周屈膝度数90°~100°,60例（9.13%）术后2周屈膝度数〉100°;276例（42.01%）术后1年屈膝度数100°~110°,381例（57.99%）术后1年屈膝度数〉110°;术后第1天和第2周膝关节屈膝度与术后1年呈正相关（P〈0.05）,而术后第3天和第1周与术后1年屈膝度数无关（P〉0.05）。657例TKA患者术后1年随访结果显示,术后第1天膝关节的屈膝度数可预测远期可达到的度数,TKA患者术后2周屈膝度数只要≥90°,远期即可达到或超过术后第1天的屈曲角度。而早期的伸膝滞缺有可能对远期的伸膝角度产生影响。结论 TKA患者术后的早期康复训练不必过度强调屈膝度数,应重视患者早期的伸膝训练和训练时的感觉质量,避免剧烈疼痛,提高患者长期训练的主动性和依从性,进而提高最终的康复效果。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 膝关节活动度 康复训练
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微创单侧椎弓根螺钉固定、椎体间融合治疗腰椎疾患所致腰痛的临床观察 被引量：34
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作者 刘涛 李长青 +1 位作者 周跃 王建 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期224-227,共4页
目的:评价微创单侧椎弓根螺钉固定、椎间融合治疗腰椎疾患所致腰痛的临床疗效。方法:2003年12月～2006年8月,共收治不同原因所致腰痛患者29例,其中腰椎间盘突出症13例,腰椎不稳8例,椎间盘源性腰痛5例,MED术后复发3例,均采用可扩张管道... 目的:评价微创单侧椎弓根螺钉固定、椎间融合治疗腰椎疾患所致腰痛的临床疗效。方法:2003年12月～2006年8月,共收治不同原因所致腰痛患者29例,其中腰椎间盘突出症13例,腰椎不稳8例,椎间盘源性腰痛5例,MED术后复发3例,均采用可扩张管道系统经椎间孔行椎体间植骨融合、单侧椎弓根螺钉固定术治疗。应用视觉模拟评分系统(VAS)评估患者术前、术后疼痛情况,应用Kim方法评价临床效果,应用Schulte方法观察植骨融合情况。结果:1例患者术后出现对侧下肢放射性疼痛,保守治疗无效,再次手术行神经根管减压和内固定后症状缓解。随访21～36个月,平均31.5个月,术前VAS评分为7.7±0.6分,术后3个月时为1.9±0.9分,两者比较有显著性差异(P<0.001),术后3个月时Kim优良率为89.7%,末次随访时Kim优良率为96.6%,满意率为96.6%。末次随访时椎间融合率为93.1%,1例可能融合和1例假关节形成。结论:微创单侧椎弓根螺钉固定是治疗腰痛的一种有效方法,但需要严格把握手术适应证。 展开更多
关键词 微创 单侧椎弓根螺钉固定 腰痛 椎间融合
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经皮椎间孔镜与显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究 被引量：59
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作者 吴小程 周跃 李长青 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期843-846,共4页
目的比较经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)和显微内窥镜(microendo-scopic discectomy,MED)在腰椎间盘切除术中的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将2007年12月至2008年6月术前确诊... 目的比较经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)和显微内窥镜(microendo-scopic discectomy,MED)在腰椎间盘切除术中的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将2007年12月至2008年6月术前确诊为单节段腰椎间盘突出症的60例患者,随机分为PTED组和MED组,各30例。手术效果按照Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和改良的Macnab标准评定。结果所有病例均顺利完成手术。两组病例的椎间盘突出类型、手术时间、术后随访时间及并发症的发生率均无明显差异,但PTED组平均手术失血(7±2)ml,术后卧床1d。MED组平均手术失血(48±13)ml,术后卧床3～5d(平均4.2d)。按照改良的MacNab法评定优良率分别为90%和93%,两组无显著性差异(P>0.05)。PTED组和MED组术后ODI、VAS与术前比较,均明显改善(P<0.05)。结论PTED和MED两种微创术式治疗腰椎间盘突出症的短期疗效均满意。在严格选择手术适应证的情况下,PTED具有切口小、出血少、创伤小和术后恢复快等微创优势,是一种安全有效的微创手术方法。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 微创手术 经皮椎间孔镜 显微内窥镜
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单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症的效果 被引量：35
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作者 曾顺福 王建 +1 位作者 陆炎 刘杰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期399-403,共5页
目的：评价单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合（minimally invasive transforaminal lumbar interbodyfusion,MiTLIF）内固定治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法：2007年1月~2010年3月163例腰椎滑脱症患者接受单节段MiTLIF和内固定治疗。... 目的：评价单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合（minimally invasive transforaminal lumbar interbodyfusion,MiTLIF）内固定治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法：2007年1月~2010年3月163例腰椎滑脱症患者接受单节段MiTLIF和内固定治疗。男61例,女102例;年龄37～72岁,平均51.6岁。退变性腰椎滑脱97例,峡部裂性腰椎滑脱66例;Ⅰ度滑脱135例,Ⅱ度28例;L3滑脱7例,L4 86例,L5 70例。采用经最长肌和多裂肌间隙入路,可扩张工作通道置于关节突上,行MiTLIF和经皮椎弓根螺钉固定。将163例患者按时间顺序依次分为A组（第1~55例）、B组（第56~110例）和C组（第111~163例）,统计手术时间、术中X线暴露时间、术中和术后出血量及并发症发生情况,并进行组间比较。采用腰痛视觉模拟评分（VAS）和功能障碍指数（ODI）评分评估临床效果,腰椎薄层CT扫描重建评价椎间融合情况。结果：163例术中出血100～750ml,平均330ml;术后出血10～175ml,平均57ml;手术时间83～230min,平均145min;术中X线暴露时间27～126s,平均59s。B组术中出血量和X线暴露时间与A组比较及C组手术时间、X线暴露时间、术中和术后出血量与A组比较均明显减少（P〈0.05）;C组手术时间、术中X线暴露时间、术中和术后出血量与B组比较亦明显减少（P〈0.05）。7例术中硬膜囊撕裂,其中A组4例,B组2例,C组1例,均在术后第2天出现脑脊液漏,经对症处理术后5d内脑脊液漏停止。4例术后出现新的神经根损害表现,均为A组病例,通过内窥镜下减压和神经根松解后神经根损害症状消失。91例患者获得10～47个月随访,平均24.5个月。术前、术后3d及末次随访腰痛VAS评分分别为6.8±2.4分、1.5±0.6分和0.8±0.4分,术后3d及末次随访与术前比较有显著性差异（P〈0.05）。术前及末次随访ODI评分分别为39.4±5.1分和11.3±2.6分,差异有显著性（P〈0.05）。末次随访椎间融合率为96.7%（88/91）。结论：采用单节段MiTLIF和经皮椎弓根螺钉固定治疗Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱症安全有效。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 微创外科 经椎间孔腰椎间融合术 内固定
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