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急性呼吸窘迫综合征进展及预后的危险因素研究 被引量：30
1
作者 王冉 张巧 +5 位作者 杨旭 王军 王熠杰 蒋云秋 李琦 王长征 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期456-462,共7页
目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断及预后判断的危险因素,为临床干预提供参考。方法采用前瞻队列研究的方法,纳入2013年1月-2016年3月新桥医院呼吸内科收治的64例ARDS患者和66例ARDS高危患者的临床资料。采集患者的人口学资料、... 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断及预后判断的危险因素,为临床干预提供参考。方法采用前瞻队列研究的方法,纳入2013年1月-2016年3月新桥医院呼吸内科收治的64例ARDS患者和66例ARDS高危患者的临床资料。采集患者的人口学资料、APACHEⅡ评分、氧合指数、血常规、凝血六项、炎症标志物等数据,采用logistic回归分析ARDS高危患者发展成为ARDS和影响ARDS患者预后的危险因素。结果单因素logistic回归分析显示,高危患者发展为ARDS的独立危险因素包括APACHEⅡ评分(OR=6.764,P=0.001)、低蛋白血症(OR=10.54,P=0.002)、白细胞计数(OR=3.912,P=0.012)、纤维蛋白原(OR=9.953,P=0.064)和D-二聚体(OR=4.239,P=0.029)。64例ARDS患者中死亡28例,死亡率为43.75%,影响ARDS患者死亡的独立危险因素包括氧合指数(OR=6.573,P=0.014)、血小板计数(OR=9.376,P=0.003)和低蛋白血症(OR=10.738,P=0.056)。多因素logistic回归分析显示:联合多项指标预测ARDS的发生风险,APACHEⅡ+低蛋白血症的敏感度为62.50%,特异度为92.42%,APACHEⅡ+D-二聚体的敏感度为62.07%,特异度为93.33%;而联合多项指标预测ARDS的死亡风险,低蛋白血症+血小板计数特异度为77.78%,敏感度为60.71%。结论低蛋白血症或APACHEⅡ评分联合D-二聚体预测ARDS高危患者发展为ARDS的特异性较好,但敏感性较低。严重的低氧合指数、血小板减少及低蛋白血症预示着ARDS患者预后不良。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 早期诊断 预后 危险因素
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有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的回顾性研究 被引量：24
2
作者 李琦 钱桂生 +3 位作者 王长征 徐智 刘双林 帅维正 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期374-376,共3页
目的通过对比研究揭示应用有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的优越性。方法本研究设两组:有创机械通气组(n=146)和有创-无创序贯机械通气组(n=128)。有创-无创序贯机械通气组以&... 目的通过对比研究揭示应用有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的优越性。方法本研究设两组:有创机械通气组(n=146)和有创-无创序贯机械通气组(n=128)。有创-无创序贯机械通气组以"肺部感染控制窗(PICW)"作为有创通气和无创通气之间的切换点。主要观测指标为:有创通气时间、机械通气总时间、1周以内再插管率、住呼吸重症监护室(RICU)时间和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果有创-无创序贯机械通气组的有创通气时间(5.8±4.2d)较有创机械通气组(12.4±8.6d)显著缩短(P<0.05),但两组机械通气总时间无显著差异(分别为14±9d和12±8d)。有创-无创序贯机械通气组的VAP发生率(4.7%)、再插管率(6.2%)均较有创机械通气组(分别为21.8%、16.4%)显著降低(P<0.05),住RICU时间(10±7d)较有创机械通气组(15±11d)显著缩短(P<0.05)。结论采用有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病较传统的有创通气方式更优越,能够有效缩短有创通气时间,降低VAP发生率,改善患者预后。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 机械通气 肺部感染控制窗
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内科胸腔镜对548例不明病因胸腔积液的诊断价值 被引量：21
3
作者 徐智 林科雄 +4 位作者 姚伟 王长征 张明周 王苹 吴国明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期2211-2215,共5页
目的评价内科胸腔镜对不明病因胸腔积液的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2009年12月至2013年6月548例不明病因胸腔积液患者的胸腔镜检查的确诊率、并发症和未确诊患者的转归。并与2007年1月至2009年12月277例闭式胸膜活检相比较,评... 目的评价内科胸腔镜对不明病因胸腔积液的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2009年12月至2013年6月548例不明病因胸腔积液患者的胸腔镜检查的确诊率、并发症和未确诊患者的转归。并与2007年1月至2009年12月277例闭式胸膜活检相比较,评估内科胸腔镜检查对不明病因胸腔积液的诊断价值。结果内科胸腔镜组确诊率明显高于闭式胸膜活检组[88.9%(487/548)vs 61.7%(171/277),χ2=83.918,P=0.000]。内科胸腔镜组检查失败率显著低于闭式胸膜活检组[1.1%(6/548)vs 6.8%(19/277),χ2=16.312,P=0.000]。内科胸腔镜组与闭式胸膜活检组的并发症发生率无统计学差异[16.8%(92/548)vs 14.1%(39/277),χ2=1.011,P=0.315]。内科胸腔镜组未确诊病例进行诊断性抗结核治疗的治愈率显著高于闭式胸膜活检组[78.8%(26/33)vs 57.0%(49/88),χ2=4.109,P=0.043]。结论内科胸腔镜诊断不明病因胸腔积液确诊率及安全性高,并发症少,且对未确诊病例正确制定下一步的治疗方案有指导意义。 展开更多
关键词 内科胸腔镜 闭式胸膜活检 胸腔积液 诊断
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老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原水平及其临床意义 被引量：14
4
作者 刘茜 姚伟 +2 位作者 甘丹 张劼 徐兰兰 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期1524-1527,共4页
目的检测老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化,探讨其与炎症程度、内毒素水平的相关性及其临床意义。方法选取2009年1月至2013年1月收治的老年下呼吸道细菌性感染患者72例,年龄(83.4±7.8)岁,其... 目的检测老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化,探讨其与炎症程度、内毒素水平的相关性及其临床意义。方法选取2009年1月至2013年1月收治的老年下呼吸道细菌性感染患者72例,年龄(83.4±7.8)岁,其中G-菌肺炎45例(包括重症13例和非重症32例),G+菌肺炎27例(包括重症16例和非重症11例)。另选取45例同期非特异性肺炎(非典型病原体或病毒感染)老年患者作为对照组。分别检测患者未经抗菌药物治疗前血清PCT、TNF-α、IL-8、内毒素水平,统计分析PCT水平与炎症程度、各炎性因子、内毒素相关性。结果①老年G-菌肺炎患者血清PCT水平均明显高于非特异性肺炎组(P<0.01)。重症G-菌肺炎组患者PCT水平与TNF-α、IL-8水平正呈相关(r=0.863,P<0.01;r=0.877,P<0.01),与血清内毒素水平无相关性(r=0.391,P>0.05)。非重症G-菌肺炎组患者PCT水平与内毒素水平正相关(r=0.898,P<0.01)。②与非特异性肺炎老年患者相比,在老年G+菌肺炎患者中,非重症组患者血清PCT无明显升高(P>0.05);重症组血清PCT明显升高(P<0.01),PCT变化与TNF-α、IL-8水平正相关(r=0.865,P<0.01;r=0.745,P<0.01)。结论老年下呼吸道细菌性感染患者血清PCT变化与感染细菌类型、炎症程度有关。血清PCT对非重症G-菌、G+菌下呼吸道感染鉴别诊断、病情评估具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 降钙素原 TNF-Α IL-8 内毒素
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71例急性呼吸窘迫综合征的预后指标分析 被引量：13
5
作者 帅维正 李琦 +3 位作者 王长征 钱桂生 何坤霖 扬楠 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期377-380,共4页
目的通过分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者高病死率的影响因素,筛选其临床预后指标。方法收集呼吸重症监护室(RICU)2001年6月-2008年5月收治的ARDS患者的临床资料,包括性别,年龄,慢性疾病史,免疫抑制药物使用情况,诱因,确诊24h内各种... 目的通过分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者高病死率的影响因素,筛选其临床预后指标。方法收集呼吸重症监护室(RICU)2001年6月-2008年5月收治的ARDS患者的临床资料,包括性别,年龄,慢性疾病史,免疫抑制药物使用情况,诱因,确诊24h内各种化验指标(血常规、血气分析、肾功能、血电解质等)的最差值,治疗方法(保护性肺通气策略、预防性抗真菌治疗、早期糖皮质激素冲击治疗、无创通气、持续肾脏替代治疗),急性病理生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分,肺外衰竭器官以及确诊后21d病死率。采用单因素及多因素logistic回归分析各种因素与病死率之间的关系。结果纳入病例71例,男50例,女21例,年龄18～80(45.3±16.0)岁;到确诊后21d为止,死亡42例,死亡率59.2%。联合使用免疫抑制药物(≥3种)患者死亡率为25%(2/8),低于其他未联用免疫抑制药物的患者;病死组患者PaCO2、APACHEⅡ评分(分别为36.5±11.5mmHg、21.7±6.9分)高于存活组(分别为30.0±6.5mmHg、16.7±5.4分,P<0.05)。氧合指数(PaO2/FiO2)≤150mmHg的ARDS患者死亡率为72%(36/50),高于PaO2/FiO2>150mmHg的患者(28.5%,6/21;P<0.05)。经单因素logistic回归分析,免疫抑制药物≥3种、PaCO2≥50mmHg、PaO2/FiO2≤150mmHg、APACHEⅡ≥18分、PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥18分等因素与ARDS病死率相关。在此基础上进行多因素logistic回归分析,提示PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥18分是ARDS患者预后不良的独立危险因素。结论在对ARDS患者进行以治疗原发病为主的综合治疗的前提下,PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥18分可以作为评价ARDS患者预后的指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 成人 预后 回顾性分析 急性病理生理学和长期健康评价 氧合指数
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呼吸病学进展与展望 被引量：11
6
作者 钱桂生 王长征 +1 位作者 吴国明 胡义德 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期927-929,共3页
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 肺疾病 慢性阻塞性 哮喘 肺肿瘤 呼吸系统感染
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早期无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的随机对照试验 被引量：8
7
作者 廖秀清 李琦 +3 位作者 林科雄 张巧 王长征 钱桂生 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期739-741,共3页
目的　探讨无创正压机械通气 (non invasivepositivepressureventilation ,NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)急性加重合并呼吸衰竭的作用。方法　选择 40例COPD急性加重合并呼吸衰竭的患者 ,随... 目的　探讨无创正压机械通气 (non invasivepositivepressureventilation ,NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)急性加重合并呼吸衰竭的作用。方法　选择 40例COPD急性加重合并呼吸衰竭的患者 ,随机分为NIPPV组 (NIPPV +常规综合治疗 )和对照组 (常规综合治疗 )。观察动脉血气结果、呼吸频率、心率、血压、呼吸困难分级、辅助呼吸肌动用评分、插管率、病死率、住院时间、住院费用。结果　NIPPV组与对照组治疗后 2、72h比较PaO2 的差异具有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,PaCO2 差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。NIPPV组通气 2h后心率、呼吸频率、呼吸困难分级、辅助呼吸肌动用评分即较对照组显著降低。NIPPV组较对照组理论住院时间显著缩短 (P <0 0 1)。理论住院费用无显著增加 (P >0 0 5 )。结论　NIPPV与常规综合治疗比较可以迅速改善缺氧 ,缓解呼吸困难 ,改善呼吸肌疲劳 ,缩短理论住院时间 。 展开更多
关键词 肺疾病 阻塞性 治疗 呼吸衰竭 机械通气
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社区获得性下呼吸道重症感染病原菌及耐药性分析 被引量：6
8
作者 张巧 王长征 +3 位作者 林科雄 李琦 孙鲲 王苹 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第19期1771-1773,共3页
目的　了解社区获得性下呼吸道重症感染病原菌的主要种类分布及耐药情况。方法　收集我院呼吸重症监护室 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月的 80例社区获得性下呼吸道重症感染患者的 65株病原菌及其药敏实验结果 ,进行分析。结果　 65株... 目的　了解社区获得性下呼吸道重症感染病原菌的主要种类分布及耐药情况。方法　收集我院呼吸重症监护室 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月的 80例社区获得性下呼吸道重症感染患者的 65株病原菌及其药敏实验结果 ,进行分析。结果　 65株细菌中革兰阳性球菌 3 6株 ( 5 5 .4% ) ,革兰阴性杆菌 2 4株 ( 3 6.9% ) ,真菌 5株 ( 7.7% )。革兰阳性球菌主要为肺炎链球菌 ( 13 .9% ,) ,表皮葡萄球菌 ( 12 .3 % ) ,金黄色葡萄球菌 ( 12 .3 % ) ,粪肠球菌 ( 7.7% ) ,其中青霉素耐药的肺炎链球菌 (PRSP)占 11.0 % ,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA )占 11.0 %。革兰阴性杆菌主要为铜绿假单孢菌( 12 3 % ) ,大肠埃希菌 ( 7.7% ) ,鲍曼氏不动杆菌 ( 7.7% ) ,非发酵菌检出率高达 2 0 % ,以铜绿假单孢菌为主 ,发现嗜麦芽窄食单孢菌 4株 ( 6.2 % ) ,对多数常见抗生素耐药。真菌感染中白色念珠菌 4例 ,烟曲菌 1例。结论　本研究收集的社区获得性下呼吸道重症感染 65株致病菌以革兰阳性球菌为主 ,其次为革兰阴性杆菌 ,亦有少量的真菌感染。多数病原菌具有多重耐药性 ,回顾性分析细菌耐药性对临床经验性用药具有重要参考价值。 展开更多
关键词 社区获得性下呼吸道重症感染 细菌 抗生素 耐药性
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细菌感染在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的作用 被引量：8
9
作者 程晓明 张彦琦 钱桂生 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期848-851,共4页
目的　探讨细菌感染在急性肺损伤 (ALI)和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)发病及进展中的作用。方法　分析10年间发生ALI、ARDS的 60 4例住院患者的临床资料。结果　①导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染 ,导致间接肺损伤的首要原因为全身... 目的　探讨细菌感染在急性肺损伤 (ALI)和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)发病及进展中的作用。方法　分析10年间发生ALI、ARDS的 60 4例住院患者的临床资料。结果　①导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染 ,导致间接肺损伤的首要原因为全身性感染 ;②在所分离的致病菌中 ,革兰阳性球菌 ( 5 0 .76%)和革兰阴性杆菌 ( 4 0 .15 %)基本相等 ,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌分别为第一和第二位致病菌 ;③随SIRS分级的提高 ,感染患者ALI和ARDS的发病率均显著增加 (P <0 .0 5 ) ;④随发生功能障碍器官数的增多 ,感染患者ALI的发病率显著增加 (P <0 .0 5 ) ,当发生 2个以上器官 (即 1个肺外器官 )功能障碍时 ,感染患者ARDS病死率显著增加 (P <0 .0 5 ) ;⑤在治疗原发病、氧疗及抗感染基础上的综合治疗可显著提高患者的治愈率 (P <0 .0 5 )。结论　感染是ALI和ARDS发病的主要诱因 ;机会致病菌是导致感染的主要细菌 ; 展开更多
关键词 细菌 感染 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征
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呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染临床分析 被引量：3
10
作者 罗莉 张明周 +3 位作者 刘双林 杨丽 李琦 王长征 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第19期2040-2042,共3页
目的探讨呼吸重症监护病房(Respiratory intensive care unit,RICU)铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)肺部感染对治疗及预后的影响。方法对2008年1-12月入住我院RICU的PA感染组(21例)和非PA感染组(42例)患者的性别、年龄、吸烟... 目的探讨呼吸重症监护病房(Respiratory intensive care unit,RICU)铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)肺部感染对治疗及预后的影响。方法对2008年1-12月入住我院RICU的PA感染组(21例)和非PA感染组(42例)患者的性别、年龄、吸烟史、基础疾病、病原菌分布、药敏试验结果、住院时间、住院费用、侵袭性操作及预后情况进行回顾性研究。结果 PA感染组对亚胺培南的耐药率高达71.4%。PA感染组气管插管或气管切开、有创机械通气率明显高于非PA感染组(P<0.01)。PA感染组的平均住院日延长,人均住院费用增加,好转率降低(P<0.01)。结论有创机械通气是RICU患者合并PA肺部感染的危险因素。 展开更多
关键词 呼吸重症监护病房 铜绿假单胞菌 机械通气 预后
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呼吸机在ICU应用中的管理与维护 被引量：4
11
作者 孙晓容 黄敏 侯黎黎 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期44-44,共1页
呼吸机现以成为临床ICU中最常用的急救和生命支持设备,随着呼吸机在ICU中应用的日益广泛,因呼吸衰竭而死亡的病人数量在逐渐降低。同时呼吸机在ICU应用过程中如果消毒管理维护不当也容易给患者造成一些潜在的并发症,因此加强呼吸机应用... 呼吸机现以成为临床ICU中最常用的急救和生命支持设备,随着呼吸机在ICU中应用的日益广泛,因呼吸衰竭而死亡的病人数量在逐渐降低。同时呼吸机在ICU应用过程中如果消毒管理维护不当也容易给患者造成一些潜在的并发症,因此加强呼吸机应用的全面质量管理对提高其安全性,提高临床救治的成功率,减少临床风险具有重要意义。 展开更多
关键词 呼吸机 清洁 消毒 维护 管理
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急性呼吸窘迫综合征研究进展 被引量：19
12
作者 钱桂生 王建春 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期843-844,共2页
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗 被引量：85
13
作者 钱桂生 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期371-373,共3页
急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是临床常见的急危重症,其发病机制尚未完全阐明。由于缺乏早期、敏感的诊断指标,且无特异、有效的治疗措施,所以急性肺损伤的病死率高。在疾病诊断方面,虽然理论上可以从发病机制及损伤靶点着手,寻找诊... 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是临床常见的急危重症,其发病机制尚未完全阐明。由于缺乏早期、敏感的诊断指标,且无特异、有效的治疗措施,所以急性肺损伤的病死率高。在疾病诊断方面,虽然理论上可以从发病机制及损伤靶点着手,寻找诊断标志物及治疗靶点,但迄今为止仍未找到一种敏感性及特异性均较好的早期诊断标志物。弥漫性肺泡损伤是急性肺损伤的主要病理特点,也是诊断的可靠标准,但由于在患者生前取肺组织较困难,所以结合临床动态监测动脉血气仍是目前早期发现急性肺损伤的主要措施。在疾病治疗方面,针对炎症失控而采用的激素治疗并未取得良好疗效,所以目前不主张常规使用;但对过敏、误吸等因素导致的急性肺损伤,可以考虑早期、短期、适量使用。在治疗原发病的基础上,采用多靶点综合治疗和纠正缺氧是治疗急性肺损伤的主要措施。机械通气是纠正缺氧的最主要的呼吸功能替代疗法,在使用时,应采用小潮气量肺保护性通气策略及加用适度呼气末正压(PEEP)。总之,从炎症失控、弥漫性肺泡损伤着手去寻找早期诊断方法及治疗措施仍是今后研究的重点。 展开更多
关键词 生物医学研究 急性呼吸窘迫综合征 成人 诊断 治疗
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内科胸腔镜诊治胸膜腔疾病的围术期护理 被引量：4
14
作者 王苹 周泽云 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期1612-1612,1616,共2页
近年来，内科胸腔镜手术因其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点而广泛开展^[1-2]。我们采用日本OLYMPUS LTF240型软硬结合可弯曲电子内科胸腔镜对231例胸腔积液患者行内科胸腔镜检查，早期明确诊断，取得满意效果。报告如下。
关键词 内科胸腔镜 胸腔积液 诊断 护理
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成人呼吸窘迫综合征酸碱失衡的探讨 被引量：1
15
作者 钱桂生 郭先健 +5 位作者 莫金德 张楚毅 赵昭娣 毛宝龄 蒋耀光 沙丽君 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1991年第1期19-22,共4页
本文分析了159例ARDS病人的动脉血气和血电解质结果。结果表明:ARDS病人的酸碱失衡是常见的。轻度ARDS病人的酸碱失衡是以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒最常见。严重碱血症是致死的主要原因之一。中、重度ARD... 本文分析了159例ARDS病人的动脉血气和血电解质结果。结果表明:ARDS病人的酸碱失衡是常见的。轻度ARDS病人的酸碱失衡是以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒最常见。严重碱血症是致死的主要原因之一。中、重度ARDS病人的酸碱失衡是以呼碱型三重酸碱失衡、呼吸性酸中毒和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒最常见。 展开更多
关键词 ARDS 呼吸窘迫 酸碱失衡 并发症
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呼吸道病毒感染与哮喘 被引量：1
16
作者 王建春 钱桂生 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期926-928,共3页
关键词 呼吸道 病毒 哮喘
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成人呼吸窘迫综合征159例临床分析
17
作者 郭先娣 莫金德 +5 位作者 钱桂生 张楚毅 赵昭娣 毛宝龄 蒋耀光 沙丽君 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1989年第6期455-458,共4页
本文对3个医院的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)159例的临床、实验室、治疗及预后回顾分析如下: 一般资料 159例均符合1982年ARDS诊断和分级标准试行草案(“标准”)。男120例,女39例;平均年龄37.3岁,15～45岁青壮年105例(66.03％)。死亡93例(... 本文对3个医院的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)159例的临床、实验室、治疗及预后回顾分析如下: 一般资料 159例均符合1982年ARDS诊断和分级标准试行草案(“标准”)。男120例,女39例;平均年龄37.3岁,15～45岁青壮年105例(66.03％)。死亡93例(58.49％)。 一、原发病与死亡情况 原发病因复杂,其分布见表1。 展开更多
关键词 成人呼吸窘迫综合征 临床表现 诊断 治疗
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不同剂量脂多糖对大鼠急性肺损伤效应的观察 被引量：52
18
作者 李琦 钱桂生 +1 位作者 张青 王长征 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期871-873,共3页
目的　观察脂多糖 (LPS)诱导的急性肺损伤 (ALI)大鼠血浆IL 4含量变化 ,探讨其在ALI发生发展过程中的意义。方法　 12 0只Wistar大鼠根据注射LPS剂量随机分为 2、4、6和 8mg/kg组 ,并设立生理盐水对照组 (NS组 ) ,伤后 1、2、4和6h观察... 目的　观察脂多糖 (LPS)诱导的急性肺损伤 (ALI)大鼠血浆IL 4含量变化 ,探讨其在ALI发生发展过程中的意义。方法　 12 0只Wistar大鼠根据注射LPS剂量随机分为 2、4、6和 8mg/kg组 ,并设立生理盐水对照组 (NS组 ) ,伤后 1、2、4和6h观察大鼠的一般情况、动脉血氧分压 (PaO2 )、肺组织湿质量 /干质量比值、肺组织病理改变 ,并检测血浆IL 4含量。结果　①梯度剂量LPS可以引发程度不同的大鼠ALI ;当LPS≥ 6mg/kg时 ,发生急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。②LPS可以诱导大鼠血浆IL 4含量升高 ;当LPS≥ 6mg/kg时 ,血浆IL 4含量峰值显著提高。结论　①尾静脉注射LPS可以复制出大鼠ALI模型。②LPS≥ 6mg/kg是大鼠发生ARDS的临界剂量。③LPS诱导大鼠血浆IL 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤 脂多糖 白细胞介素-4
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油酸-内毒素序贯致伤大鼠血浆和肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β和IL-6水平的变化 被引量：12
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作者 张青 毛宝龄 +3 位作者 钱桂生 李琦 陈正堂 徐剑铖 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第15期1354-1356,共3页
目的　探讨促炎症细胞因子 :肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 1β(IL 1β)和白细胞介素 6(IL 6)水平的变化 ,在全身炎症反应和急性肺损伤中的作用。方法　采用油酸加内毒素脂多糖 (LPS)序贯致伤大鼠 ,在油酸致伤后 1、4、12和 2... 目的　探讨促炎症细胞因子 :肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 1β(IL 1β)和白细胞介素 6(IL 6)水平的变化 ,在全身炎症反应和急性肺损伤中的作用。方法　采用油酸加内毒素脂多糖 (LPS)序贯致伤大鼠 ,在油酸致伤后 1、4、12和 2 4h实施小剂量LPS第 2次致伤 ,收集血浆和肺泡灌洗液 ,采用酶联免疫法 (ELISA)检测TNF α、IL 1β和IL 6蛋白含量。以单油酸致伤和单小剂量LPS致伤作为对照组进行比较分析。结果　TNF α和IL 1β在油酸致伤 4hLPS第 2次致伤后水平最高 ,IL 6的最高水平在油酸 12h加LPS致伤组 ;2次序贯致伤后IL 1β水平变化最大 ,增高最显著 ,血浆浓度达到 ( 15 2 6± 3 9.69)pg ml ,肺泡灌洗液内浓度为 ( 840 .4± 95 .2 9)pg ml。结合肺组织病理学研究 ,肺组织损伤最严重大鼠 ,血浆和肺泡灌洗液TNF α、IL 1β和IL 6水平最高。 结论　TNF α和IL 1β是早期释放的促炎症细胞因子 ,其中IL 1β的血浆和肺泡灌洗液中水平最高 ,它可能在全身炎症反应发生、发展和急性肺损伤中起非常重要的作用。 展开更多
关键词 油酸 内毒素脂多糖 两次打击 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-Β 白细胞介素-6 急性肺损伤 全身炎症反应综合征
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APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染预后的预测作用 被引量：54
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作者 梅春霞 刘娟 +2 位作者 徐智 戢福云 吴国明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期802-805,共4页
目的探讨APACHEⅡ评分和降钙素原对重症监护室肺部感染患者预后的预测价值。方法收集2012年3月到2013年5月本院重症监护室肺部感染患者的临床资料，包括年龄、性别、APACHEⅡ评分、动脉血气、血沉、C-反应蛋白、乳酸、降钙素原、28d结局... 目的探讨APACHEⅡ评分和降钙素原对重症监护室肺部感染患者预后的预测价值。方法收集2012年3月到2013年5月本院重症监护室肺部感染患者的临床资料，包括年龄、性别、APACHEⅡ评分、动脉血气、血沉、C-反应蛋白、乳酸、降钙素原、28d结局、ARDS发生情况等，绘制受试者工作特征曲线，比较APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染患者28d结局及并发ARDS的预测价值。结果纳入患者78例，其中28d内死亡19例，1周内发展为ARDS33例。死亡组APACHEⅡ评分和降钙素原显著高于存活组，分别为[（23．3±7．5）椰（15．5±6．2），P〈0．001]和[18．6（1．5—25．0）ng/mLvs1．0（0．3—25．0）ng/mL，P=0．044]，氧合指数低于存活组，为[（189．7±89．4）YS（238．0±91．7），P=0．048]。ARDS组APACHEⅡ评分和降钙素原显著高于非ARDS组，分别为[（19．9±8．3）VS（15．6±6．0），P=0．013]和[8．3（1．2—25．0）ng／mLvs0．7（0．2—21．8）ng／mL，P=0．016]，氧合指数低于非ARDS组，为[（190．9±82．6）vs（252．1±92．4），P=0．003]。APACHEⅡ评分和降钙素原对28d结局有一定预测作用，APACHEⅡ评分的预测作用大于降钙素原（AUROC：0．797vs0．652，P=0．057）。APACHEⅡ评分和降钙素原对并发ARDS也有一定预测作用，两者预测作用相当（AUROC：O．651vs0．657，P=0．929）。APACHEⅡ评分和降钙素原联合后对28d结局及并发ARDS的预测作用较两者单独的预测作用无显著提高。结论APACHEⅡ评分和降钙素原可以作为肺部感染预后的预测指标，有助于临床早期甄别预后差及具有ARDS高危倾向的患者。 展开更多
关键词 APACHEⅡ评分 降钙素原 肺部感染
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