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有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的回顾性研究 被引量:24
1
作者 李琦 钱桂生 +3 位作者 王长征 徐智 刘双林 帅维正 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期374-376,共3页
目的通过对比研究揭示应用有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的优越性。方法本研究设两组:有创机械通气组(n=146)和有创-无创序贯机械通气组(n=128)。有创-无创序贯机械通气组以&... 目的通过对比研究揭示应用有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的优越性。方法本研究设两组:有创机械通气组(n=146)和有创-无创序贯机械通气组(n=128)。有创-无创序贯机械通气组以"肺部感染控制窗(PICW)"作为有创通气和无创通气之间的切换点。主要观测指标为:有创通气时间、机械通气总时间、1周以内再插管率、住呼吸重症监护室(RICU)时间和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果有创-无创序贯机械通气组的有创通气时间(5.8±4.2d)较有创机械通气组(12.4±8.6d)显著缩短(P<0.05),但两组机械通气总时间无显著差异(分别为14±9d和12±8d)。有创-无创序贯机械通气组的VAP发生率(4.7%)、再插管率(6.2%)均较有创机械通气组(分别为21.8%、16.4%)显著降低(P<0.05),住RICU时间(10±7d)较有创机械通气组(15±11d)显著缩短(P<0.05)。结论采用有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病较传统的有创通气方式更优越,能够有效缩短有创通气时间,降低VAP发生率,改善患者预后。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 机械通气 肺部感染控制窗
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急性呼吸窘迫综合征研究进展 被引量:19
2
作者 钱桂生 王建春 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期843-844,共2页
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征研究现状与展望 被引量:130
3
作者 钱桂生 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期97-101,共5页
急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。近年来 ,对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的命名和定义进行了更新和规范 ,对发病机制有了新的认识 ,提出了临床诊断标准和... 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。近年来 ,对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的命名和定义进行了更新和规范 ,对发病机制有了新的认识 ,提出了临床诊断标准和综合治疗措施。随着对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的深入研究 ,从炎症失控、调控着手去认识发病机制 ,采取针对性治疗 。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 研究现状
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Canstatin基因表达载体的构建及其生物学效应研究 被引量:12
4
作者 李玉英 钱桂生 +5 位作者 黄桂君 王兴友 余时沧 李淑平 陈维中 戢福云 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第19期1723-1725,共3页
目的 构建可表达人血管生成抑制素 (canstatin)蛋白的真核表达载体 ,探索canstatin对人脐静脉内皮细胞系(HUVEC)和人肺腺癌A5 49细胞株的生物学效应。方法 RT PCR法从胎儿肝组织中获取canstatincDNA全长 ,并将其克隆到真核蛋白表达载... 目的 构建可表达人血管生成抑制素 (canstatin)蛋白的真核表达载体 ,探索canstatin对人脐静脉内皮细胞系(HUVEC)和人肺腺癌A5 49细胞株的生物学效应。方法 RT PCR法从胎儿肝组织中获取canstatincDNA全长 ,并将其克隆到真核蛋白表达载体pCMV Script上。阳离子脂质体介导该重组载体转染HUVE细胞系、A5 49细胞株。RT PCR法检测其对canstatinmRNA的表达。台盼蓝拒染法活细胞记数 ,3 H TdR掺入法检测细胞增殖 ,TUNEL法检测细胞凋亡 ,流式细胞术检测细胞周期。结果 成功构建pCMV Script Cans真核表达重组载体 ,并在转染该表达载体的A5 49及HUV EC C细胞株中均检测到canstatinmRNA的表达。HUV EC C细胞株pCMV Script Cans载体转染组比空载体组 3 H TdR掺入量明显减低(P <0 0 1) ,细胞凋亡率明显增加 (P <0 0 1) ,A5 49细胞株转染组与空载体组 3 H TdR掺入量无显著差异 (P >0 0 5 ) ,细胞凋亡率无显著差别 (P >0 0 5 )。结论 pCMV Script Cans重组载体能在转染的哺乳动物细胞中表达canstatin ,并抑制内皮细胞增殖 ,诱导内皮细胞凋亡 ,但对肿瘤细胞没有直接抑制作用。 展开更多
关键词 转染 CMV 重组载体 A549细胞 表达载体 ^3H-TDR掺入 细胞凋亡率 RNA 哺乳动物细胞 活细胞
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门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究 被引量:16
5
作者 吴颖 张巧 +6 位作者 万敏 林科雄 曾兰 王彦 程晓明 王长征 马千里 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1305-1307,共3页
目的调查门诊哮喘患者控制水平的现状以及初步哮喘管理对于提高哮喘控制水平的可能获益。方法选择2011年7月到2011年9月间在我科门诊就诊的哮喘患者,评估其控制水平和其他临床特征。结果共有198例患者完成评测,管理不依从组117例,依从... 目的调查门诊哮喘患者控制水平的现状以及初步哮喘管理对于提高哮喘控制水平的可能获益。方法选择2011年7月到2011年9月间在我科门诊就诊的哮喘患者,评估其控制水平和其他临床特征。结果共有198例患者完成评测,管理不依从组117例,依从组81例;整体哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分(18.08±4.67)分,6.57%的患者ACT得分25分;依从管理组患者哮喘控制水平、治疗依从性、急性加重的频率和患者比例等均显著优于不依从管理的患者,而两组间患者对卫生经济负担的负担能力相当。结论门诊哮喘患者控制率低,初步实施哮喘管理即可显著提高患者哮喘控制水平。 展开更多
关键词 哮喘 哮喘控制 哮喘控制测试 哮喘管理
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慢性咳嗽临床诊治的多中心回顾性研究 被引量:29
6
作者 程晓明 曹国强 +5 位作者 戴晓天 陈虹 黎友伦 张巧 马千里 王长征 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期181-183,187,共4页
目的分析慢性咳嗽的临床特征,了解其诊治现状。方法收集2008年10月-2009年12月,重庆4家教学医院呼吸内科门诊和住院部收治的238例慢性咳嗽患者的病例资料,对其临床特征、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果共238例慢性咳嗽患者入选,咳... 目的分析慢性咳嗽的临床特征,了解其诊治现状。方法收集2008年10月-2009年12月,重庆4家教学医院呼吸内科门诊和住院部收治的238例慢性咳嗽患者的病例资料,对其临床特征、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果共238例慢性咳嗽患者入选,咳嗽特点以干咳为主,多数患者有夜间咳嗽。在伴随症状中,以咽喉症状最常见,包括咽喉痒和异物感、清喉、胃食道反流症状。最常见的体征为咽部充血和咽后壁鹅卵石样改变。辅助检查中,以支气管激发试验的阳性率最高。进行慢性咳嗽病因诊断的患者共计254例次,其中拟诊为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)和胃食管反流性咳嗽(GERC)依次为115、42和53例次。针对该3大拟诊病因进行针对性治疗,152例次完成治疗后随访,其中562、7和21例次治疗有效,治疗有效率68.4%(104/152)。其他44例次由少见病因引起,分别为慢性扁桃体炎、慢性支气管炎、嗜酸细胞性支气管炎、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)诱发。总计确诊病因148例次,病因确诊率为58.3%(148/254)。结论目前我国对于慢性咳嗽患者的病因确诊率仍不理想,经验性治疗仍然是主要诊疗策略。 展开更多
关键词 咳嗽 慢性病 胃食管反流 经验医学
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71例急性呼吸窘迫综合征的预后指标分析 被引量:13
7
作者 帅维正 李琦 +3 位作者 王长征 钱桂生 何坤霖 扬楠 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期377-380,共4页
目的通过分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者高病死率的影响因素,筛选其临床预后指标。方法收集呼吸重症监护室(RICU)2001年6月-2008年5月收治的ARDS患者的临床资料,包括性别,年龄,慢性疾病史,免疫抑制药物使用情况,诱因,确诊24h内各种... 目的通过分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者高病死率的影响因素,筛选其临床预后指标。方法收集呼吸重症监护室(RICU)2001年6月-2008年5月收治的ARDS患者的临床资料,包括性别,年龄,慢性疾病史,免疫抑制药物使用情况,诱因,确诊24h内各种化验指标(血常规、血气分析、肾功能、血电解质等)的最差值,治疗方法(保护性肺通气策略、预防性抗真菌治疗、早期糖皮质激素冲击治疗、无创通气、持续肾脏替代治疗),急性病理生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分,肺外衰竭器官以及确诊后21d病死率。采用单因素及多因素logistic回归分析各种因素与病死率之间的关系。结果纳入病例71例,男50例,女21例,年龄18~80(45.3±16.0)岁;到确诊后21d为止,死亡42例,死亡率59.2%。联合使用免疫抑制药物(≥3种)患者死亡率为25%(2/8),低于其他未联用免疫抑制药物的患者;病死组患者PaCO2、APACHEⅡ评分(分别为36.5±11.5mmHg、21.7±6.9分)高于存活组(分别为30.0±6.5mmHg、16.7±5.4分,P<0.05)。氧合指数(PaO2/FiO2)≤150mmHg的ARDS患者死亡率为72%(36/50),高于PaO2/FiO2>150mmHg的患者(28.5%,6/21;P<0.05)。经单因素logistic回归分析,免疫抑制药物≥3种、PaCO2≥50mmHg、PaO2/FiO2≤150mmHg、APACHEⅡ≥18分、PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥18分等因素与ARDS病死率相关。在此基础上进行多因素logistic回归分析,提示PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥18分是ARDS患者预后不良的独立危险因素。结论在对ARDS患者进行以治疗原发病为主的综合治疗的前提下,PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥18分可以作为评价ARDS患者预后的指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 成人 预后 回顾性分析 急性病理生理学和长期健康评价 氧合指数
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雷公藤甲素抑制IL-5介导的人嗜酸性粒细胞存活延长作用及其机制研究 被引量:10
8
作者 赖克方 王长征 +3 位作者 郭晓明 郭先健 钱桂生 傅光 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第11期601-603,606,共4页
目的 :探讨雷公藤甲素 (TP)对体外IL 5介导的人嗜酸性粒细胞 (Eos)存活延长作用的影响。方法 :在不同浓度IL 5和TP的条件下体外培养Eos ,台盼蓝拒染法观察细胞活力的变化 ,结合原位末端标记和DNA电泳检测Eos凋亡的变化。免疫组化检测TP... 目的 :探讨雷公藤甲素 (TP)对体外IL 5介导的人嗜酸性粒细胞 (Eos)存活延长作用的影响。方法 :在不同浓度IL 5和TP的条件下体外培养Eos ,台盼蓝拒染法观察细胞活力的变化 ,结合原位末端标记和DNA电泳检测Eos凋亡的变化。免疫组化检测TP刺激后Eos凋亡基因Fas表达的变化。结果 :IL 5显著延长Eos体外存活的时间 ,TP呈浓度和时间依赖性抑制IL 5介导的Eos存活延长作用 ,TP(10 - 7mol L)显著抑制IL 5 (1 0U ml)介导的Eos的存活 ,原位凋亡检测和DNA电泳表明此作用是TP诱导Eos凋亡所致。TP使Eos的Fas表达显著增强。结论 :TP具有拮抗IL 5诱导Eos凋亡的作用 ,其作用机制可能与增强Eos的Fas表达有关。 展开更多
关键词 雷公藤甲素 嗜酸性粒细胞 IL-5 FAS 细胞凋亡
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呼吸病学进展与展望 被引量:11
9
作者 钱桂生 王长征 +1 位作者 吴国明 胡义德 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期927-929,共3页
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 肺疾病 慢性阻塞性 哮喘 肺肿瘤 呼吸系统感染
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早期无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的随机对照试验 被引量:8
10
作者 廖秀清 李琦 +3 位作者 林科雄 张巧 王长征 钱桂生 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期739-741,共3页
目的 探讨无创正压机械通气 (non invasivepositivepressureventilation ,NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)急性加重合并呼吸衰竭的作用。方法 选择 40例COPD急性加重合并呼吸衰竭的患者 ,随... 目的 探讨无创正压机械通气 (non invasivepositivepressureventilation ,NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)急性加重合并呼吸衰竭的作用。方法 选择 40例COPD急性加重合并呼吸衰竭的患者 ,随机分为NIPPV组 (NIPPV +常规综合治疗 )和对照组 (常规综合治疗 )。观察动脉血气结果、呼吸频率、心率、血压、呼吸困难分级、辅助呼吸肌动用评分、插管率、病死率、住院时间、住院费用。结果 NIPPV组与对照组治疗后 2、72h比较PaO2 的差异具有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,PaCO2 差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。NIPPV组通气 2h后心率、呼吸频率、呼吸困难分级、辅助呼吸肌动用评分即较对照组显著降低。NIPPV组较对照组理论住院时间显著缩短 (P <0 0 1)。理论住院费用无显著增加 (P >0 0 5 )。结论 NIPPV与常规综合治疗比较可以迅速改善缺氧 ,缓解呼吸困难 ,改善呼吸肌疲劳 ,缩短理论住院时间 。 展开更多
关键词 肺疾病 阻塞性 治疗 呼吸衰竭 机械通气
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全身炎症反应综合征-肺损伤大鼠肺组织IL-10mRNA表达及AP-1活性变化的研究 被引量:16
11
作者 李琦 钱桂生 +2 位作者 张青 汤正才 高正今 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期918-922,共5页
目的 :复制脂多糖 (LPS)致伤大鼠的全身炎症反应综合征 (SIRS) -肺损伤模型 ,检测肺组织IL - 1 0mRNA含量和AP - 1活性的改变 ,探讨抗炎机制在SIRS -肺损伤中的作用。方法 :梯级剂量LPS致伤Wistar大鼠 ,复制SIRS -肺损伤模型 ;逆转录PCR... 目的 :复制脂多糖 (LPS)致伤大鼠的全身炎症反应综合征 (SIRS) -肺损伤模型 ,检测肺组织IL - 1 0mRNA含量和AP - 1活性的改变 ,探讨抗炎机制在SIRS -肺损伤中的作用。方法 :梯级剂量LPS致伤Wistar大鼠 ,复制SIRS -肺损伤模型 ;逆转录PCR法 (RT -PCR)检测大鼠肺组织IL - 1 0mRNA含量 ;凝胶迁移率分析法 (EMSA)检测大鼠肺组织激活蛋白 - 1 (AP - 1 )活性。结果 :①LPS致伤大鼠 ,可以模拟SIRS -肺损伤发生 ;②LPS≥ 6mg/kg可以导致ARDS形成 ,类似SIRS失控表现 ;③LPS可以导致大鼠肺组织IL - 1 0mRNA含量和AP - 1活性升高 ;④在非失控性演进为失控性SIRS -肺损伤过程中 ,当LPS≥ 6mg/kg时 ,大鼠肺组织IL - 1 0mRNA含量和AP - 1活性的升高幅度最大。结论 :①LPS≥ 6mg/kg是大鼠SIRS -肺损伤发生失控的临界剂量 ;②大鼠SIRS -肺损伤失控伴有IL - 1 0基因转录及其调控的异常增强 ;③抗炎机制增强参与了SIRS -肺损伤发生。 展开更多
关键词 全身炎症反应综合征 肺损伤 呼吸窘迫综合征 脂多糖类 白细胞介素-10 信使RNA SIRS
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一种用于定量研究细胞缺氧的简易模型 被引量:10
12
作者 王卫东 陈正堂 +2 位作者 段玉忠 赵志强 钱桂生 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期1151-1152,共2页
目的 :建立一种可用于定量研究培养细胞缺氧的实验模型。方法 :用厚有机玻璃制作一带有控制气体出入管道的缺氧箱 ;用混合气 (94 %N2 +6 %CO2 )吸空箱内气体 ,然后注入一定体积的空气 ,以达到研究所需氧浓度。将A5 4 9肺癌细胞置缺氧箱... 目的 :建立一种可用于定量研究培养细胞缺氧的实验模型。方法 :用厚有机玻璃制作一带有控制气体出入管道的缺氧箱 ;用混合气 (94 %N2 +6 %CO2 )吸空箱内气体 ,然后注入一定体积的空气 ,以达到研究所需氧浓度。将A5 4 9肺癌细胞置缺氧箱内培养 ,检测不同缺氧时段箱内O2 和CO2 的浓度 ,以及不同氧浓度下细胞培养液的酸度变化和细胞存活分数。结果 :应用该实验模型获得了预计的氧浓度 ;细胞培养结果表明 ,在细胞缺氧培养 5h以内箱内气体浓度无明显变化 ;细胞存活分数和培养液pH值随缺氧程度的加重和时间延长而下降。结论 :该模型可应用于定量研究细胞缺氧 ,具有简便、实用、可靠等特点。 展开更多
关键词 细胞 培养的 细胞低氧 低氧 模型
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哮喘与慢性阻塞性肺疾病支气管改变的HRCT定量研究 被引量:10
13
作者 张旭升 邹利光 +3 位作者 白莉 张松 王长征 梁开运 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期611-614,共4页
目的通过对哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)扫描,探讨哮喘和COPD患者段和亚段支气管重塑的差异。方法哮喘34例,COPD 32例,正常对照2... 目的通过对哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)扫描,探讨哮喘和COPD患者段和亚段支气管重塑的差异。方法哮喘34例,COPD 32例,正常对照24例,胸部HRCT扫描,对双上肺尖段及亚段、双下肺后基底段及亚段支气管进行描述性观察和定量分析,采用支气管自动分析软件Thoracic VCAR分别测量4支段和亚段支气管的壁厚度(wall thickness,WT)、腔内径(inner diameter,Din)、壁面积(wall area,WA)和壁面积百分比(WA%),并计算平均值,分析3组间各指标的差异。结果哮喘和COPD患者支气管改变表现为支气管壁增厚和管腔变窄。哮喘和COPD患者段支气管各参数的组间比较:WT和WA无统计学差异(P>0.05);哮喘Din小于COPD(P<0.05);哮喘WA%大于COPD(P<0.05)。哮喘和COPD患者亚段支气管各参数的组间比较:哮喘WT、WA和WA%均小于COPD(P<0.05);哮喘Din大于COPD(P<0.05)。结论哮喘和COPD患者有不同程度的支气管重塑,表现为支气管壁增厚和管腔变窄,哮喘患者的气道重构在段和亚段支气管均较明显,COPD患者的气道重构在亚段支气管较明显。 展开更多
关键词 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 高分辨率CT 气道重构
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多西紫杉醇对肺腺癌多药耐药细胞A549/CDDP及其亲代细胞作用机制的初步研究 被引量:8
14
作者 郭芮伶 吴国明 +2 位作者 戢福云 黄桂君 陈维中 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期610-613,共4页
目的 探讨多西紫杉醇对肺腺癌多药耐药细胞A5 49/CDDP及其亲代细胞的生长抑制作用及其抗肿瘤作用机制。方法 应用MTT比色法和透射电镜等方法,观察A5 49/CDDP及其亲代细胞在多西紫杉醇作用后,细胞生长曲线、生长抑制率及形态学等方面... 目的 探讨多西紫杉醇对肺腺癌多药耐药细胞A5 49/CDDP及其亲代细胞的生长抑制作用及其抗肿瘤作用机制。方法 应用MTT比色法和透射电镜等方法,观察A5 49/CDDP及其亲代细胞在多西紫杉醇作用后,细胞生长曲线、生长抑制率及形态学等方面的变化。结果 MTT比色结果表明,多西紫杉醇对A5 49/CDDP细胞及其亲代细胞具有明显的生长抑制作用,并且在0 1~2 μg/ml剂量范围内存在剂量及时间依赖关系。A5 49/CDDP细胞在多西紫杉醇作用12~2 4h较亲代细胞敏感(P <0 0 1) ,在48h开始表现出其药物耐受性(P <0 0 1) ,在72h则与亲代细胞间无显著性差异(P >0 0 5 ) ;透射电镜观察结果发现,A5 49/CDDP细胞及其亲代细胞的胞质内空泡均明显增多,微绒毛减少甚至消失,线粒体出现肿胀甚至空泡化,同时,还存在少数凋亡小体和脱落的不含细胞器成分的细胞质。结论 多西紫杉醇对肺腺癌多药耐药细胞及其亲代细胞均具有明显的生长抑制作用,并可能通过诱导肿瘤细胞坏死、凋亡和胞质自切,从而发挥其细胞毒作用。 展开更多
关键词 多西紫杉醇 肺腺癌 多药耐药 胞质自切
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COPD急性加重时影响病死率危险因素的回顾性病例对照研究 被引量:7
15
作者 刘双林 李琦 +2 位作者 吴学玲 徐智 王长征 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第14期1394-1396,共3页
目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病死率的危险因素。方法选择我科2004年1月至2008年6月因慢性阻塞性肺病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)病... 目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病死率的危险因素。方法选择我科2004年1月至2008年6月因慢性阻塞性肺病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)病死的33例患者,及同期缓解出院的40例AECOPD患者为对照进行回顾性分析,研究影响其预后的危险因素。结果死亡组和对照组的一般情况大致相似,而且2组在氧合指数、发生酸碱失衡的病例数等方面也没有显著差异。在住院期间的最高PaCO2的水平以及使用机械通气、发生肺性脑病、消化道出血、肾功能衰竭、多器官功能不全的病例数等方面则有显著差异。经多重Logistic回归分析,消化道出血(OR值13.09,95%CI1.06~162.18)、无创(OR值9.19,95%CI2.15~39.42)和有创机械通气(OR值11.055;95%CI1.91~63.94)是预计AECOPD病死率的独立危险因素。由于对照组没有并发肾功能衰竭、多器官功能不全、弥漫性血管内凝血的病例,所以没进行多重回归分析。结论AECOPD时的低氧血症、酸碱失衡不是影响其病死率的重要危险因素。而合并多器官功能不全、肾功能衰竭、消化道出血等并发症以及需要机械通气治疗则是提示预后不良的重要指标。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 病死率 危险因素 多重Logistic回归
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缺氧条件下大鼠单核细胞NF-κB活性及TNF-α、IL-1β表达变化规律的研究 被引量:7
16
作者 徐智 吴国明 +5 位作者 钱桂生 王兴胜 陈维中 李淑平 薛桥 王士雯 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期746-749,共4页
目的研究缺氧培养的大鼠外周血单核细胞核转录因子-κB(NF-κB)结合活性及肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白介素1β(IL1β)表达的变化规律,探讨缺氧与全身炎症反应综合征的关系,为进一步研究老年多器官功能障碍综合征的肺启动机制奠定基础。... 目的研究缺氧培养的大鼠外周血单核细胞核转录因子-κB(NF-κB)结合活性及肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白介素1β(IL1β)表达的变化规律,探讨缺氧与全身炎症反应综合征的关系,为进一步研究老年多器官功能障碍综合征的肺启动机制奠定基础。方法采用明胶法分离大鼠外周血单核细胞,于低氧条件下(3%O2,5%CO2,92%N2)培养0、1、3、6、9、12、24h后,收集细胞及培养液上清,分别采用电泳迁移分析法(EMSA)、逆转录PCR(RTPCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其NF-κB活性及TNF-α、IL-1β表达量。结果缺氧1~12h,NFκB结合活性及TNFα、IL1β表达量均显著高于正常(P<0.01),其峰值见于缺氧6h。缺氧24h,上述指标与正常无显著差异(P>0.05)。NFκB结合活性与TNFα、IL1βmRNA和蛋白表达水平显著相关(P<0.01,P<0.05)。结论缺氧可显著增强大鼠外周血单核细胞的NFκB结合活性,并可诱导其产生大量的促炎症因子TNFα、IL1β,这些变化可能与急性呼吸窘迫综合征时血浆中大量促炎症因子持续存在密切相关。 展开更多
关键词 缺氧 核转录因子ΚB 肿瘤坏死因子-Α 白介素-1Β
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肺癌多药耐药性机制研究进展 被引量:15
17
作者 陈杰 钱桂生 黄桂君 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2002年第3期273-276,共4页
多药耐药是肺癌药物治疗失败的重要原因。克服多药耐药障碍是肺癌基础和临床研究的重点。P gp、多药耐药相关蛋白和肺耐药相关蛋白等药物外排泵机制 。
关键词 肺肿瘤 化疗 多药耐药 MDR 鑫药耐药性蛋白 MRP
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社区获得性下呼吸道重症感染病原菌及耐药性分析 被引量:6
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作者 张巧 王长征 +3 位作者 林科雄 李琦 孙鲲 王苹 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第19期1771-1773,共3页
目的 了解社区获得性下呼吸道重症感染病原菌的主要种类分布及耐药情况。方法 收集我院呼吸重症监护室 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月的 80例社区获得性下呼吸道重症感染患者的 65株病原菌及其药敏实验结果 ,进行分析。结果  65株... 目的 了解社区获得性下呼吸道重症感染病原菌的主要种类分布及耐药情况。方法 收集我院呼吸重症监护室 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月的 80例社区获得性下呼吸道重症感染患者的 65株病原菌及其药敏实验结果 ,进行分析。结果  65株细菌中革兰阳性球菌 3 6株 ( 5 5 .4% ) ,革兰阴性杆菌 2 4株 ( 3 6.9% ) ,真菌 5株 ( 7.7% )。革兰阳性球菌主要为肺炎链球菌 ( 13 .9% ,) ,表皮葡萄球菌 ( 12 .3 % ) ,金黄色葡萄球菌 ( 12 .3 % ) ,粪肠球菌 ( 7.7% ) ,其中青霉素耐药的肺炎链球菌 (PRSP)占 11.0 % ,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA )占 11.0 %。革兰阴性杆菌主要为铜绿假单孢菌( 12 3 % ) ,大肠埃希菌 ( 7.7% ) ,鲍曼氏不动杆菌 ( 7.7% ) ,非发酵菌检出率高达 2 0 % ,以铜绿假单孢菌为主 ,发现嗜麦芽窄食单孢菌 4株 ( 6.2 % ) ,对多数常见抗生素耐药。真菌感染中白色念珠菌 4例 ,烟曲菌 1例。结论 本研究收集的社区获得性下呼吸道重症感染 65株致病菌以革兰阳性球菌为主 ,其次为革兰阴性杆菌 ,亦有少量的真菌感染。多数病原菌具有多重耐药性 ,回顾性分析细菌耐药性对临床经验性用药具有重要参考价值。 展开更多
关键词 社区获得性下呼吸道重症感染 细菌 抗生素 耐药性
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海水和脂多糖吸入肺损伤的比较研究 被引量:5
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作者 邓朝霞 王关嵩 +2 位作者 钱桂生 杨昱 周长喜 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期381-384,共4页
目的比较海水型急性肺损伤(SW-ALI)和脂多糖(LPS)型急性肺损伤(LPS-ALI)的特点,为SW-ALI的治疗提供依据。方法将48只Wistar大鼠随机均分为对照组、海水组、LPS组,每组16只,海水组和LPS组分别吸入海水(4ml/kg)和LPS(4mg/kg)建立ALI模型,... 目的比较海水型急性肺损伤(SW-ALI)和脂多糖(LPS)型急性肺损伤(LPS-ALI)的特点,为SW-ALI的治疗提供依据。方法将48只Wistar大鼠随机均分为对照组、海水组、LPS组,每组16只,海水组和LPS组分别吸入海水(4ml/kg)和LPS(4mg/kg)建立ALI模型,分别于建模前及建模后0.5、1、2、4、8h进行动脉血气分析,并于8h后检测肺微血管通透性(PMVP)、血管外肺水含量指数(EVLWI)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)及丙二醛(MDA)含量、Na+-K+-ATP酶(NKA)活性,并观察肺组织病理学变化。结果海水组和LPS组在吸入海水和LPS后,动脉血氧分压(PaO2)迅速下降,30min时最低,分别为40.62±5.04、41.35±5.77mmHg,8h后虽然逐渐回升至52.83±6.38、58.35±7.01mmHg,但仍显著低于对照组(99.67±6.95mmHg,P<0.01);吸入海水和LPS后,PMVP分别增高至98.57±16.63、82.32±13.84μg/g,EVLWI分别增高至0.68±0.09、0.52±0.05,MPO分别增高至4.05±0.35、3.97±0.41U/g,MDA分别增高至5.73±0.48、5.95±0.51nmol/mg,NKA活性则分别降至3.35±0.26、3.18±0.22μmol/(mg.h)。在2h时点以后,海水组的PaO2显著低于LPS组(P<0.05),PMVP、EVLWI显著高于LPS组(P<0.05),而两组的MDA、MPO含量和NKA活性无显著性差异。海水组肺水肿、肺泡内出血、炎性细胞浸润较LPS组重。结论与LPS-ALI比较,海水吸入所致的ALI引起的肺水肿更加严重。 展开更多
关键词 海水 呼吸窘迫综合征 成人 脂多糖类 肺水肿
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噬菌体展示短肽模拟脂多糖结合蛋白抗炎功能位点的研究 被引量:6
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作者 徐德斌 钱桂生 +3 位作者 侯一峰 赵晓利 陈维中 李淑萍 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期573-575,共3页
目的 应用噬菌体随机 12肽库筛选脂多糖结合蛋白 (lipopolysaccharidebindingprotein ,LBP)具有抗炎作用的肽序列。方法 以LPS为目标分子 ,对噬菌体十二肽库进行亲合筛选 ,4轮筛选后 ,检测随机挑取的噬菌体克隆的结合活性和抑制活性 ... 目的 应用噬菌体随机 12肽库筛选脂多糖结合蛋白 (lipopolysaccharidebindingprotein ,LBP)具有抗炎作用的肽序列。方法 以LPS为目标分子 ,对噬菌体十二肽库进行亲合筛选 ,4轮筛选后 ,检测随机挑取的噬菌体克隆的结合活性和抑制活性 ,对可与LBP竞争性结合LPS的噬菌体克隆行细胞因子生成抑制实验和LPS内化抑制实验 ,对获得的阳性克隆进行DNA序列测定 ,推导外源肽氨基酸序列 ,并与LBP序列比较 ,确定LBP的抗炎功能位点。结果 随机挑取的 10 0个噬菌体克隆中 16个可与LBP竞争性结合LPS ,其中 7个噬菌体克隆对LBP的增敏LPS刺激PBMC分泌TNF α功能无作用 ,对这 7个克隆进行LPS内化抑制实验 ,其中 3个克隆可以抑制LBP增强LPS内化作用。测序发现这 3个阳性克隆融合多肽的序列均为FHTRWNYWPYLH ,与LBP一级结构氨基酸序列同源性低。结论 该 展开更多
关键词 噬菌体随机肽库 脂多糖结合蛋白 功能位点
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