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腹腔镜Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病患者术后近期血压的影响 被引量:7
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作者 杨建江 倪银星 +9 位作者 何洪波 钟健 赵志钢 陈静 孙芳 郑洲 宋嫒嫒 闫振成 童卫东 祝之明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期828-831,共4页
目的评价腹腔镜Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus,T2DM)患者近期血压的影响。方法分析2010年5月至2012年4月经内科评估后行腹腔镜RYGB的T2DM患者21例的临床资料,包括手术前及术后1... 目的评价腹腔镜Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus,T2DM)患者近期血压的影响。方法分析2010年5月至2012年4月经内科评估后行腹腔镜RYGB的T2DM患者21例的临床资料,包括手术前及术后1、3、6、12个月诊室血压、24 h动态血压(24-hour ambulatory blood pressure,ABPM)等的变化情况,及其与体质量、体质指数(BMI)、腰围(WC)的关系。结果肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)手术后能明显降低患者诊室血压和晨峰血压(MBPS)(P<0.05);非肥胖组仅舒张压手术前后有统计学差异(P<0.05),ABPM各指标无统计学差异。与术前相比,合并高血压患者诊室血压显著下降(P<0.05),且与手术前后体质量、BMI、WC及其变化均无显著相关。结论腹腔镜RYGB能够有效降低2型糖尿病合并高血压患者术后近期血压,且血压下降与体质量、BMI、WC无显著相关。 展开更多
关键词 2型糖尿病 胃转流术 血压
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原发性醛固酮增多症诊断切点的研究及临床应用 被引量:11
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作者 梁霞 王小静 +5 位作者 余文珮 何洪波 赵志钢 倪银星 祝之明 闫振成 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1146-1149,共4页
目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者立卧位醛固酮、醛固酮/肾素比值(ratio of aldosterone/rennin,ARR)的诊断切点,提高PA诊断的准确率。方法收集2006-2014年在我院诊断的PA患者45例及年龄相匹配的原发性高血压... 目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者立卧位醛固酮、醛固酮/肾素比值(ratio of aldosterone/rennin,ARR)的诊断切点,提高PA诊断的准确率。方法收集2006-2014年在我院诊断的PA患者45例及年龄相匹配的原发性高血压患者(essential hypertension,EH)50例。PA患者均行病理诊断,其中34例术后病理证实为肾上腺醛固酮腺瘤,11例为肾上腺皮质增生。患者均行血钾、24 h尿钾、立卧位肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇节律、儿茶酚胺代谢产物等检测,计算ARR,利用受试者工作曲线(ROC)得到诊断PA立卧位醛固酮、ARR的最佳切点,评价不同指标诊断PA的敏感性及特异性。并比较两种不同病理结果间醛固酮及ARR的差异。结果 PA组与EH组间性别、年龄和血压无明显差异,PA组肾素活性、血钾显著低于EH组,而醛固酮、ARR及24 h尿钾均显著高于EH组。诊断PA的立位醛固酮的最佳切点为0.221 ng/m L,敏感性(Sen)=0.561,特异性(Spe)=0.909;卧位醛固酮为0.175 ng/m L,Sen=0.829,Spe=0.795;立位ARR为19.5(ng·d L-1)/(ng·m L-1·h-1),Sen=0.878,Spe=0.955;卧位ARR为20.5(ng·d L-1)/(ng·m L-1·h-1),Sen=0.902,Spe=0.841。在PA组中肾上腺醛固酮腺瘤的ARR较肾上腺皮质增生患者高,尤其立位ARR最为明显。结论立位醛固酮、ARR诊断PA的敏感性较卧位差,但特异性较强,所以临床对高血压患者行上述激素检查时应综合立卧位激素的检查结果,且其水平与病理有关。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮 醛固酮/肾素 诊断切点 肾上腺醛固酮腺瘤 肾上腺皮质增生
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代谢手术对肥胖与非肥胖2型糖尿病患者体质指数、胰岛素抵抗及血脂影响 被引量:13
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作者 孙芳 闫振成 +4 位作者 陈静 倪银星 高羽 童卫东 祝之明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期820-823,共4页
目的比较代谢手术对肥胖与非肥胖2型糖尿病患者术后体质指数(BMI)及代谢指标的总体效果差异。方法以体质指数28为切点,分为肥胖糖尿病组(BMI≥28 kg/m2,n=10)及非肥胖糖尿病组(BMI<28 kg/m2,n=10),术前配比各项基础资料,术后3~6个... 目的比较代谢手术对肥胖与非肥胖2型糖尿病患者术后体质指数(BMI)及代谢指标的总体效果差异。方法以体质指数28为切点,分为肥胖糖尿病组(BMI≥28 kg/m2,n=10)及非肥胖糖尿病组(BMI<28 kg/m2,n=10),术前配比各项基础资料,术后3~6个月随访体质指数、葡萄糖耐量及胰岛素释放、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,比较各组手术前后的差异以及两组术后效果的差异。结果相关分析发现非肥胖患者(BMI<28 kg/m2)术后BMI下降程度与术前BMI无相关(r=0.416,P=0.232),而肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)术后BMI下降程度则与术前BMI高低明显相关(r=0.932,P<0.001)。非肥胖患者与肥胖患者手术前后胰岛素抵抗程度、总胆固醇水平均明显改善(P<0.05),而尿酸代谢、低密度脂蛋白胆固醇水平均无明显变化。两组患者术后在体质指数的下降程度差异明显,肥胖患者较非肥胖患者下降更明显,而两组患者术后在胰岛素抵抗、总胆固醇水平的改善程度上并无显著性差异。结论代谢手术能明显改善肥胖与非肥胖糖尿病患者术后体质量、胰岛素抵抗及血脂,且非肥胖2型糖尿病患者与肥胖2型糖尿病患者术后总胆固醇、低密度脂蛋白及胰岛素抵抗改善获益相当,肥胖与否不能作为是否手术的绝对指征。 展开更多
关键词 糖尿病 代谢手术 肥胖 体质指数 胰岛素抵抗
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腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病近期疗效分析 被引量:10
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作者 童卫东 高羽 +6 位作者 陈静 孙芳 闫振成 倪银星 赵松 刘宝华 祝之明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期816-819,共4页
目的总结分析腹腔镜胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的近期疗效,评估手术的安全性。方法回顾性分析我院近2年来腹腔镜RYGB手术治疗的33例T2DM患者临床资料,年龄25~69(47.4±... 目的总结分析腹腔镜胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的近期疗效,评估手术的安全性。方法回顾性分析我院近2年来腹腔镜RYGB手术治疗的33例T2DM患者临床资料,年龄25~69(47.4±10.5)岁,BMI为22.2~45.5(29.3±4.9)kg/m2,病程1个月至16年,平均4.6年。术后1、3、6、12个月定期随访并检测体质指数(BMI)、腹围、空腹血糖、HbA1c等指标,观察其变化。结果 33例患者均顺利恢复,无死亡,3例并发症(9%)分别为1例吻合口漏,2例吻合口溃疡均保守治愈。随访2~24个月,术后1个月BMI、腹围、空腹血糖、HbA1c等指标即显著降低(P<0.05),在术后6~12个月达到低点。随访满1年的18例患者中,缓解11例(61.1%),血糖控制5例(27.8%),好转2例(11.1%),无效0例。结论腹腔镜RYGB手术对T2DM的近期疗效满意,88.9%的患者达到T2DM缓解或血糖控制,手术安全,值得临床推广。 展开更多
关键词 糖尿病 胃转流术 病态肥胖
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