目的探讨一期经后路全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy，TES）治疗胸椎肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月，我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例，包括男性11例，女性7例，年龄18-64岁，平均43．7岁；胸...目的探讨一期经后路全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy，TES）治疗胸椎肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月，我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例，包括男性11例，女性7例，年龄18-64岁，平均43．7岁；胸椎原发肿瘤5例，转移瘤13例（术前已作原发瘤切除）；肿瘤病灶连续双节段者2例，其余均为单节段病灶；Tomita分期为Ⅳ期11例，V期7例；术前神经功能按Frankel分级：A级0例，B级4例，C级2例，D级7例，E级5例。分别观察术前，术后1、3、6、12个月和末次随访时VAS评分、SF-36评分情况。结果手术时间235-420min，平均280min；术中出血1000-3400mL，平均2300mL；本组病例术后疼痛症状均明显缓解或消失，VAS疼痛评分由术前（8．5±0．2）分降至术后1个月（2．6±0．4）分，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；术后生存质量改善明显，sF．36评分由术前（43±9）分增加至术后6个月（81±8）分（P〈0．05）；术后3个月，患者神经功能按Frankel分级恢复正常者12例，c级4例，D级2例。结论在严格掌握手术适应证的情况下，一期后路TES治疗胸椎肿瘤能够彻底减压脊髓，改善神经功能，显著缓解患者疼痛，提高生存质量，延长恶性肿瘤患者生存时间，并可有效减少肿瘤局部复发。展开更多
目的探讨Sox2在神经营养因子3（neurotrophin-3,NT-3）促进原代大鼠神经干细胞（neural stem cells,NSCs）分化中的作用及其机制。方法选取孕14-15 d SD胎鼠,培养原代脑源性NSCs。观察NT-3对NSCs中Sox2表达及NSCs分化的影响：采用不同浓...目的探讨Sox2在神经营养因子3（neurotrophin-3,NT-3）促进原代大鼠神经干细胞（neural stem cells,NSCs）分化中的作用及其机制。方法选取孕14-15 d SD胎鼠,培养原代脑源性NSCs。观察NT-3对NSCs中Sox2表达及NSCs分化的影响：采用不同浓度NT-3（25、50、100 ng/m L）刺激NSCs24 h后,检测Sox2、DCX、Olig2、GFAP蛋白的表达量。探索NT-3对Sox2产生影响的机制：使用PI3K/AKT通路阻断剂（10μmol/L LY294002）选择性阻断NT-3的作用后,检测AKT、p-AKT和Sox2在蛋白水平表达量的变化。结果随着NT-3浓度的升高,NSCs中Sox2蛋白水平的表达明显上调（P〈0.05）,各NT-3处理组的NSCs向神经元前体细胞分化的比例明显增加（P〈0.05）,100 ng/m L NT-3组效果最强,呈现出明显的剂量依赖性;与对照组相比,100 ng/m L NT-3组的p-AKT及Sox2蛋白水平显著上调（P〈0.05）,且LY294002可阻断此作用（P〈0.05）。结论 NT-3能够上调NSCs中Sox2的表达,后者进而诱导NSCs向神经元方向分化,其可能是通过激活PI3K/AKT信号通路起作用。展开更多
目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术（percutaneous kyphoplasty，PKP）常见并发症的防治方案。方法回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例（121个椎体）患者临床资料，全部采用单侧椎弓根穿刺入路，单个椎体...目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术（percutaneous kyphoplasty，PKP）常见并发症的防治方案。方法回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例（121个椎体）患者临床资料，全部采用单侧椎弓根穿刺入路，单个椎体骨水泥注射量为3．5-7．0mL。比较术中采用不同内倾角及穿刺点发生穿刺损伤的风险，分析穿刺针尖端是否过椎体中线与术后疼痛缓解的相关性，比较骨水泥呈稀薄和粘稠期注入时骨水泥弥散及渗漏的情况，以及骨水泥注射剂量、速度、力度、方向不同发生骨水泥渗漏的情况。结果随访3-24个月，治疗后12h至最终随访时目测类比疼痛评分（visual analog scale，VAS）均较术前明显降低。患者胸、腰背部疼痛症状均有缓解。其中8例发生不同程度的骨水泥渗漏，1例穿刺损伤硬脊膜，1例暂时性的血压下降，1例骨水泥进入皮下软组织，l例半年后发生临近椎体骨折，未发生感染、肺栓塞，无穿刺损伤神经、脊髓及椎体前方血管等并发症。结论PKP治疗脊柱压缩性骨折安全可靠，能有效缓解临床症状。严格的适应证、仔细的术前评估、规范的术中操作及术后继续治疗是防止手术并发症的关键。展开更多
文摘目的探讨一期经后路全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy，TES）治疗胸椎肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月，我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例，包括男性11例，女性7例，年龄18-64岁，平均43．7岁；胸椎原发肿瘤5例，转移瘤13例（术前已作原发瘤切除）；肿瘤病灶连续双节段者2例，其余均为单节段病灶；Tomita分期为Ⅳ期11例，V期7例；术前神经功能按Frankel分级：A级0例，B级4例，C级2例，D级7例，E级5例。分别观察术前，术后1、3、6、12个月和末次随访时VAS评分、SF-36评分情况。结果手术时间235-420min，平均280min；术中出血1000-3400mL，平均2300mL；本组病例术后疼痛症状均明显缓解或消失，VAS疼痛评分由术前（8．5±0．2）分降至术后1个月（2．6±0．4）分，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；术后生存质量改善明显，sF．36评分由术前（43±9）分增加至术后6个月（81±8）分（P〈0．05）；术后3个月，患者神经功能按Frankel分级恢复正常者12例，c级4例，D级2例。结论在严格掌握手术适应证的情况下，一期后路TES治疗胸椎肿瘤能够彻底减压脊髓，改善神经功能，显著缓解患者疼痛，提高生存质量，延长恶性肿瘤患者生存时间，并可有效减少肿瘤局部复发。
文摘目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术（percutaneous kyphoplasty，PKP）常见并发症的防治方案。方法回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例（121个椎体）患者临床资料，全部采用单侧椎弓根穿刺入路，单个椎体骨水泥注射量为3．5-7．0mL。比较术中采用不同内倾角及穿刺点发生穿刺损伤的风险，分析穿刺针尖端是否过椎体中线与术后疼痛缓解的相关性，比较骨水泥呈稀薄和粘稠期注入时骨水泥弥散及渗漏的情况，以及骨水泥注射剂量、速度、力度、方向不同发生骨水泥渗漏的情况。结果随访3-24个月，治疗后12h至最终随访时目测类比疼痛评分（visual analog scale，VAS）均较术前明显降低。患者胸、腰背部疼痛症状均有缓解。其中8例发生不同程度的骨水泥渗漏，1例穿刺损伤硬脊膜，1例暂时性的血压下降，1例骨水泥进入皮下软组织，l例半年后发生临近椎体骨折，未发生感染、肺栓塞，无穿刺损伤神经、脊髓及椎体前方血管等并发症。结论PKP治疗脊柱压缩性骨折安全可靠，能有效缓解临床症状。严格的适应证、仔细的术前评估、规范的术中操作及术后继续治疗是防止手术并发症的关键。
