原发性心脏肿瘤的诊断和外科治疗 被引量：8

1

作者 冀亚琦 孙培吾 钟佛添 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第2期179-180,共2页

目的探讨原发性心脏肿瘤的临床特征及诊疗方法.方法回顾分析126例原发性心脏肿瘤的临床特点及诊治结果.结果121例良性肿瘤均行手术治疗,其中6例在第一次术后1～7年复发,再次手术后治愈,均长期存活;另5例恶性肿瘤中1例围术期内死亡,其余... 目的探讨原发性心脏肿瘤的临床特征及诊疗方法.方法回顾分析126例原发性心脏肿瘤的临床特点及诊治结果.结果121例良性肿瘤均行手术治疗,其中6例在第一次术后1～7年复发,再次手术后治愈,均长期存活;另5例恶性肿瘤中1例围术期内死亡,其余在10个月内死于进行性心力衰竭、心脏压塞和心脏破裂.结论原发性心脏肿瘤临床表现复杂多样,超声心动图、CT、MRI等检查是早期明确诊断的重要手段.良性肿瘤手术治疗效果良好;恶性肿瘤进展较快,应早期手术结合综合性治疗以改善预后. 展开更多

关键词 原发性心脏肿瘤 诊断 外科治疗 围术期

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先天性右位心的诊断和外科治疗 被引量：12

2

作者 冀亚琦 孙培吾 胡佳心 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第6期536-538,541,共4页

目的分析先天性右位心病理特征,探讨其诊断及外科治疗。方法总结32例右位心临床资料,对其主要的合并畸形、诊断方法及其中16例外科治疗效果进行比较和分析。结果13例镜面右位心中8例存在大动脉转位(TGA)、单心室、动脉共干等复杂畸形;... 目的分析先天性右位心病理特征,探讨其诊断及外科治疗。方法总结32例右位心临床资料,对其主要的合并畸形、诊断方法及其中16例外科治疗效果进行比较和分析。结果13例镜面右位心中8例存在大动脉转位(TGA)、单心室、动脉共干等复杂畸形;右旋心以生理矫正型TGA多见(11/17),且多数伴有室间隔缺损和肺动脉狭窄(8/11);2例孤立右位心则为TGA和完全型房室管畸形并存。主要根据X线检查(胸腹平片、肺门断层片、高千伏胸片、超高速CT)、超声心动图、心导管检查明确诊断。手术方法主要有:Fontan类手术8例,解剖矫治术7例,剖胸探查1例。存活13例病人中8例为复杂畸形,5例行改良Fontan术或全腔肺动脉连接术。结论镜面右位心也可合并复杂心血管畸形,右旋心、孤立右位心的合并畸形有一定规律;X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助,而超声心动图、超高速CT则是明确心内畸形和手术条件的主要手段;Fontan类手术(改良Fontan或全腔肺动脉连接术)是治疗复杂先天性右位心较有前途的方法,但应严格把握手术指征。 展开更多

关键词 先天性右位心 诊断 外科治疗 并发症

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体外循环对血小板的影响 被引量：6

3

作者 钱希明 李中学 +3 位作者 刘兰萍 冯树生 蒙华 王庆深 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第9期655-656,658,共3页

目的 研究体外循环对血小板数量、功能的影响。方法 普通犬10只，进行体外循环，于体外循环前后选择不同时间点检测血小板计数、ADP诱导的血小板聚集功能、血小板膜表面糖蛋白(GPIb）、血小板膜表面α颗粒膜蛋白(GMP-140）分子数、血浆... 目的 研究体外循环对血小板数量、功能的影响。方法 普通犬10只，进行体外循环，于体外循环前后选择不同时间点检测血小板计数、ADP诱导的血小板聚集功能、血小板膜表面糖蛋白(GPIb）、血小板膜表面α颗粒膜蛋白(GMP-140）分子数、血浆血栓素B2等血小板获得性损害相关指标并进行统计学分析。结果 体外循环期间血小板数量下降，ADP诱导的血小板聚集功能受损，GPIb分子数减少，GMP-140分子数及血浆血栓素B2浓度均上升。结论 体外循环过程中，血小板数量急剧下降；聚集及粘附功能受损；血小板内α颗粒释放增加；血小板膜GPIb分子数下降；血小板内前列腺素代谢增强。 展开更多

关键词 体外循环 血小板 影响 CPB 亚细胞 细胞生物学

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带血管蒂空肠在重建消化道中的应用 被引量：6

4

作者 陈群清 陈燕春 +2 位作者 闫玉生 童健 孙耀昌 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2004年第2期238-239,共2页

目的 应用带血管蒂空肠替代食管、胃重建消化道，观察空肠代食管、胃的手术效果及患者的术后生活质量。方法 全组25例患者，其中行近端胃次全切除“P”型襻空肠间置10例；全胃切除主动脉弓下“P”型襻空肠-食管吻合术13例；全胃切除主... 目的 应用带血管蒂空肠替代食管、胃重建消化道，观察空肠代食管、胃的手术效果及患者的术后生活质量。方法 全组25例患者，其中行近端胃次全切除“P”型襻空肠间置10例；全胃切除主动脉弓下“P”型襻空肠-食管吻合术13例；全胃切除主动脉弓上空肠-食管吻合术2例。术后3个月进行食管内pH值监测，钡餐、胃镜检查，并观察患者的生活质量。结果 全组术后无吻合口漏及胸腹腔感染发生；患者术后均进食通畅，无明显返流性食管炎症状及病理征象；食管pH值均在5．5-6.6。术后存活5年以上8例。结论 带血管蒂空肠代食管、胃重建消化道术式，尤其是对食管中下段癌、贲门癌的效果确切，并发症低，术后生活质量良好，值得推广应用。 展开更多

关键词 带血管蒂空肠 消化道重建 临床应用 食管切除术 手术方法

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三碘甲腺原氨酸对心肌细胞能量代谢的影响及其在心肌保护中的作用 被引量：6

5

作者 陈群清 陈燕春 +2 位作者 孙耀昌 胡惠民 徐志飞 《第一军医大学学报》 CSCD 2000年第6期507-509,共3页

目的 研究不同甲状腺功能状态下，三碘甲腺原氨酸（T3）对大鼠缺血再灌注（I/R）心肌细胞能量代谢的影响，探讨T3在心肌保护中的作用。方法 将实验大鼠分为甲状腺功能正常（A组）和甲状腺功能减退（甲减，B组）组，两组又随机分成空白... 目的 研究不同甲状腺功能状态下，三碘甲腺原氨酸（T3）对大鼠缺血再灌注（I/R）心肌细胞能量代谢的影响，探讨T3在心肌保护中的作用。方法 将实验大鼠分为甲状腺功能正常（A组）和甲状腺功能减退（甲减，B组）组，两组又随机分成空白缺血组、单纯灌注液组、T3灌注液组；建立离体心工作模型；利用反相高效液相色谱法测定各组心肌细胞ATP、ADP、AMP含量。结果 甲减状态心肌细胞ATP、ADP、AMP含量均明显降低（P<0.01）；I/R过程中，A、B两组ATP、ADP、AMP含量均大幅度下降，然而，T3灌注液组ATP含量显著高于单纯灌注液组：A组（1.03±0.02）vs（0.62±0.02）(mol/g，B组（0.85±0.02）vs（0.40±0.01）(mol/g，P<0.01。结论 甲减或I/R损伤使心肌细胞的能量合成及利用受到严重损害，T3可明显增加心肌细胞ATP的合成量与储备量，具有良好的心肌保护作用。 展开更多

关键词 三碘甲腺原氨酸 能量代谢 心肌保护 大鼠

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风湿性二尖瓣病变成形术后心脏及瓣膜功能随访 被引量：4

6

作者 钱希明 闫玉生 +3 位作者 童健 朱平 冯树生 蒙华 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第5期376-377,共2页

目的评价风湿性二尖瓣病变成形术（ＭＶＰ）后心脏及瓣膜功能，总结风湿性ＭＶＰ的经验。方法１９９５年９月至 １９９７年１２月，我院施行风湿性ＭＶＰ３０例。回顾性分析其术前、术后３～６月、术后９～１２月的Ｄｏｐｐｌｅｒ心脏... 目的评价风湿性二尖瓣病变成形术（ＭＶＰ）后心脏及瓣膜功能，总结风湿性ＭＶＰ的经验。方法１９９５年９月至 １９９７年１２月，我院施行风湿性ＭＶＰ３０例。回顾性分析其术前、术后３～６月、术后９～１２月的Ｄｏｐｐｌｅｒ心脏彩色超声检 查结果及心功能情况。结果随访一年无死亡。术后３～６月、术后９～１２月心功能Ⅰ～Ⅱ级比率分别为８７％、９４％。术后 ３～６月、术后９～１２月超声检查结果显示二尖瓣口面积、二尖瓣返流量、左心室舒张末期内径较术前明显改善。再次手术 ２例，分别为术后残留重度关闭不全，重度狭窄病人。残留中度返流４例。结论风湿性ＭＶＰ后１年内心功能及瓣膜功 能有明显改善，但仍有少数患者疗效差。二尖瓣前瓣病变严重者，术后残留瓣膜功能障碍发生率高；风湿活动明显者，术 后瓣膜风湿病变仍可进行性发展，再手术率高，施行成形术应慎重。 展开更多

关键词 二尖瓣成形术 风湿性心脏病 心脏功能 瓣膜功能

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三碘甲腺原氨酸对心肌细胞肌浆网钙-ATP酶活性的影响及对心肌功能的调控 被引量：5

7

作者 陈群清 陈燕春 +1 位作者 孙耀昌 徐志飞 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第6期421-423,共3页

目的　研究不同甲状腺功能状态下，缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）过程中心肌细胞肌浆网钙－ＡＴＰ酶（ＳＲ·Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ，　　　　ＳＥＲＣＡ）活性的变化及三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）对其变化的影响，同时探讨心肌功能的调控。方... 目的　研究不同甲状腺功能状态下，缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）过程中心肌细胞肌浆网钙－ＡＴＰ酶（ＳＲ·Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ，　　　　ＳＥＲＣＡ）活性的变化及三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）对其变化的影响，同时探讨心肌功能的调控。方法将实验大鼠分为甲状腺　　　　功能正常（Ａ组）和甲状腺功能减退（甲减，Ｂ组）两组，每组又分别随机分成对照组、缺血组、单纯灌注液组、Ｔ３灌注液　　　　组；建立高体心工作模型；测定各组心肌细胞ＳＥＲＣＡ活性。结果甲减状态下大鼠心肌细胞ＳＥＲＣＡ活性下降４３．２％　　　　（Ｐ＜０．０１）。缺血３０ｍｉｎ时，Ａ、Ｂ两组的ＳＥＲＣＡ活性均显著降低，并随着复灌进一步下降。但在复灌２０ｍｉｎ时，Ｔ３　灌注　　　　液组的酶活性较单纯灌组显著提高，Ａ组分别为（１１．２０±１．０７）和（７．３３±０．５６）μｍｏｌ·ｍｇ－１·ｈ－１（Ｐ＜０．０１）　；Ｂ组分别为　　　　（６．８９±０．５２）和（５．２３±０．７１）μｍｏｌ．ｍｇ－１·ｈ－１（Ｐ＜０．０５），甚至高于缺血组。结论甲减状态及Ｉ／Ｒ过程中，心肌细胞ＳＥＲＣＡ活　　　　性受到严重损害，可导致胞浆中Ｃａ２＋超负荷。Ｔ３可显著提高ＳＥＲＣＡ活性，降低胞浆中Ｃａ２＋? 展开更多

关键词 三碘甲腺原氨酸 甲状腺功能减退 肌浆网 再灌注损伤 心肌缺血 钙离子转运

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冠状动脉搭桥术及附加手术21例

8

作者 童健 阎玉生 +3 位作者 万磊池 陈坤堂 钱希明 陈群清 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2004年第1期115-116,共2页

目的 总结我科冠状动脉搭桥术(CABG)及附加手术的经验，介绍围术期的处理特点。方法 对1998年12月～2002年12月行CABG及附加手术的21例患者的临床资料进行总结分析。结果 早期死亡2例，系急性心肌梗死后急症搭桥者。附加手术的病例全部... 目的 总结我科冠状动脉搭桥术(CABG)及附加手术的经验，介绍围术期的处理特点。方法 对1998年12月～2002年12月行CABG及附加手术的21例患者的临床资料进行总结分析。结果 早期死亡2例，系急性心肌梗死后急症搭桥者。附加手术的病例全部存活。随访18例，其中心绞痛症状消失17例，残余心绞痛症状1例。结论 尽管瓣膜置换等附加手术延长了CABG的手术时间，但加强围术期管理，完全心肌血运重建，仍可取得较好结果。 展开更多

关键词 冠状动脉搭桥术 附加手术 临床经验 围手术期处理 心脏病

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电视胸腔镜手术的临床应用

9

作者 童健 陈群清 +3 位作者 陈坤棠 万磊池 冀亚崎 张福伟 《第一军医大学学报》 CSCD 2000年第6期559-560,共2页

对11例患者行电视胸腔镜手术（VAST）均获得成功。VAST可简化手术方式，减少损伤、降低费用，总体治疗效果满意。

关键词 电视胸腔镜手术 肺大疱 气胸 VAST

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无房间隔缺损的三房心的诊治(附5例报告)

10

作者 陈群清 陈燕春 +2 位作者 童健 张福伟 蒙华 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第10期795-795,共1页

关键词 三房心 房间隔缺损 诊断 外科手术

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抑肽酶对犬体外循环过程中血小板保护作用的实验研究

11

作者 钱希明 李中学 +2 位作者 冯树声 王庆深 蒙华 《第一军医大学学报》 CSCD 1999年第6期523-526,共4页

目的　探讨体外循环 (CPB)心脏手术中大剂量抑肽酶保护血小板的作用及机制。方法　实验犬随机分组 ,实验组给予大剂量抑肽酶 ,对照组给予等量生理盐水。检测血小板计数、血小板聚集率、血浆血栓烷B2 、血小板活化标记蛋白 - 140分子数... 目的　探讨体外循环 (CPB)心脏手术中大剂量抑肽酶保护血小板的作用及机制。方法　实验犬随机分组 ,实验组给予大剂量抑肽酶 ,对照组给予等量生理盐水。检测血小板计数、血小板聚集率、血浆血栓烷B2 、血小板活化标记蛋白 - 140分子数、血小板膜糖蛋白Ib。结果大剂量抑肽酶可降低CPB过程中血浆血栓烷B2 含量和血小板活化标记蛋白 - 140分子数 ,保护血小板膜糖蛋白Ib ,但不影响血小板计数和ADP诱导的血小板聚集率。结论大剂量抑肽酶可能从以下两方面保护血小板功能 :(1)抑制纤维蛋白溶解酶 ,保护血小板膜糖蛋白Ib ,保护血小板粘附功能。 (2 )抑制血小板内花生四烯酸转化为血栓烷A2 ,减少血小板活化 ,从而保护血小板结构及功能的完整性。 展开更多

关键词 体外循环 抑肽酶 血小板保护

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整体护理程序用于临床带教的设想与实践 被引量：5

12

作者 史晋红 肖爱萍 +1 位作者 曾立新 陈玲 《第一军医大学学报》 CSCD 1999年第5期478-479,共2页

尝试运用护理程序进行临床带教，进行了特色教案设计，提出了以概念带教、以症状带教、以病人带教的方法并从心理护理、基本知识、专科技能等方面分别进行了运用，并从理论和技能两方面作了教学效果的综合评价。护理程序与临床带教相结... 尝试运用护理程序进行临床带教，进行了特色教案设计，提出了以概念带教、以症状带教、以病人带教的方法并从心理护理、基本知识、专科技能等方面分别进行了运用，并从理论和技能两方面作了教学效果的综合评价。护理程序与临床带教相结合，把被动、枯燥、灌输式的带教方式，变为了主动、形象、启发式的授教方式，使学生尽快掌握了运用护理程序为病人服务的方法，加强了基础与临床的联系，体现了护理学的科学性，培养了学生对疾病的观察力，提高了护理带教质量。 展开更多

关键词 护理程序 临床带教 教案设计 整体护理

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