麻醉手术期间小儿和成人呼吸氧价变化的临床研究 被引量：5

1

作者 梁仕伟 肖金仿 +3 位作者 杨吉武 陈晔明 林春水 古妙宁 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第10期1082-1084,共3页

目的比较麻醉手术期间成人和小儿呼吸氧价的变化。方法成人和小儿颅内肿瘤手术患者各12例,分为成人组和小儿组。在快速麻醉诱导气管插管后行机械通气,分别在诱导前5 min、切皮前1 min和手术开始后30、60、120、180 min及术毕时等各时点... 目的比较麻醉手术期间成人和小儿呼吸氧价的变化。方法成人和小儿颅内肿瘤手术患者各12例,分为成人组和小儿组。在快速麻醉诱导气管插管后行机械通气,分别在诱导前5 min、切皮前1 min和手术开始后30、60、120、180 min及术毕时等各时点记录血流动力学和呼吸功能的各项参数。结果在整个观察期间,两组病人血压的波动幅度不大(P>0.05),小儿组病人的心率均较成人快(P<0.01)。两组切皮前1 min、手术开始后30 min的氧耗(VO2)与诱导前(组内)有显著性差异(P<0.01);小儿组在切皮前1 min和手术开始后30 min时的VO2较成人组高(P<0.05);小儿组与成人组比较,在切皮前1 min、手术开始后30 min及术毕时的呼吸氧价有显著性差异(P<0.01),而在手术开始后60、120 min时的呼吸氧价也有显著性差异(P<0.05)。结论在麻醉手术期间,小儿组的VO2显著高于成年组,而小儿组的呼吸氧价却明显低于成年人。 展开更多

关键词 麻醉 小儿 成人 氧消耗 手术期间 呼吸氧价

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老年人在吸入全麻并硬膜外麻醉下上腹手术期间血流动力学和氧耗变化 被引量：9

2

作者 梁仕伟 林春水 肖金仿 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第9期697-698,713,共3页

目的 探讨老年人在N2O-O2-安氟醚吸入全麻复合硬膜外麻醉下上腹部手术期间血流动力学和氧耗的变化。方法28例择期上腹部手术病人，老年组和中年组各14例，快速诱导气管插管后行机械通气，吸入安氟醚和N2O维持麻醉，并间断硬膜外给药。... 目的 探讨老年人在N2O-O2-安氟醚吸入全麻复合硬膜外麻醉下上腹部手术期间血流动力学和氧耗的变化。方法28例择期上腹部手术病人，老年组和中年组各14例，快速诱导气管插管后行机械通气，吸入安氟醚和N2O维持麻醉，并间断硬膜外给药。分别在诱导前、切皮前1 min和手术开始后30、60、120、180 min记录各项血流动力学和呼吸参数。结果 插管后切皮前两组的平均动脉压（MAP）和心率（HR）均非常显著地低于诱导前水平(P<0.01)，围术期两组的MAP和HR略有回升，仍非常显著地低于诱导前水平（P<0.01），老年组MAP的降低幅度明显比中年组大。手术开始后两组的氧耗量（VO2）均明显上升(P<0.01 vs切皮前1min)，老年组的上升幅度较中年组小。结论 在吸入全麻复合硬膜外麻醉下上腹部手术期间，老年组血流动力学的波动幅度较大，但其氧耗的上升速度和幅度较中年组小。 展开更多

关键词 老年人 全身麻醉 硬膜外麻醉 血流动力学 氧耗 上腹手术

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不同剂量芬太尼对地氟醚麻醉诱导的影响 被引量：4

3

作者 徐建设 古妙宁 +1 位作者 刘高望 陈仲清 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第7期525-527,共3页

目的观察不同剂量芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管最低肺泡有效浓度(MACEI)的影响.方法对56例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术成人静脉注射芬太尼+吸入地氟醚进行麻醉诱导,随机平均分为4组(A、B、C、D组),各组芬太尼剂量分别为0、2、4和6μg/kg@... 目的观察不同剂量芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管最低肺泡有效浓度(MACEI)的影响.方法对56例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术成人静脉注射芬太尼+吸入地氟醚进行麻醉诱导,随机平均分为4组(A、B、C、D组),各组芬太尼剂量分别为0、2、4和6μg/kg@b.w..记录诱导过程中平均动脉血压(MAP)、心率(HR)变化以及气道刺激情况.根据患者对气管插管的反应,应用“Up-Down”法测定MACEI.结果 A组诱导过程中,随着地氟醚浓度的迅速升高,咳嗽发生率57%、喉痉挛发生率50%,并伴有MAP和HR的显著升高.而B、C、D组很少发生咳嗽和喉痉挛,MAP、HR无显著升高,且MAP和HR峰值显著低于A组.4组病人地氟醚MACEI分别为(1.9±0.3)、(1.1±0.2)、(0.8±0.2)和(0.6±0.2)MAC.与A组比较,其他各组MACEI显著降低(P＜0.05).结论地氟醚麻醉诱导过程中,气道刺激和心血管反应发生率高;预先使用芬太尼2～μg/kg@b.w.能减轻和防止地氟醚引起的气道刺激和心血管反应,并产生地氟醚MACEI剂量依赖性下降. 展开更多

关键词 芬太尼 异氟烷 麻醉 气管内插管法 诱导

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异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO_2气腹对血流动力学和氧耗的影响 被引量：3

4

作者 梁仕伟 林春水 +1 位作者 肖金仿 古妙宁 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第2期166-167,共2页

目的观察异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO2气腹对机体血流动力学和氧耗及CO2排出量的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者24例,快速诱导气管插管后行机械通气,持续静脉输注异丙酚及吸入氧化亚氮维持麻醉,并间断硬膜外... 目的观察异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO2气腹对机体血流动力学和氧耗及CO2排出量的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者24例,快速诱导气管插管后行机械通气,持续静脉输注异丙酚及吸入氧化亚氮维持麻醉,并间断硬膜外腔给药。分别在诱导前、气腹前1min和气腹后5、10、20、30、40、50、60min及放气后5min记录血流动力学和呼吸功能各项参数。结果在气腹前1min,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末CO2分压(PETCO2)、氧耗量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)较诱导前显著降低(P<0.01)。气腹期间及放气后5min,MAP及HR较稳定,波动幅度不大。PETCO2在气腹后10min时较气腹前显著增加(P<0.01),以后继续升高。VO2和VCO2在气腹开始后逐渐升高,VO2在气腹后10min时显著高于气腹前水平(P<0.01),VCO2在气腹后20min时较气腹前显著增加(P<0.05),以后VO2继续升高,而VCO2升幅较小。结论在LC手术期间,应用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气可以减轻CO2气腹对呼吸和循环系统的影响。 展开更多

关键词 气腹 二氧化碳 异丙酚 硬膜外麻醉 氧消耗

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臂丛自控镇痛对前臂显微外科手术后的影响 被引量：3

5

作者 邓荣建 徐建设 +1 位作者 魏荣 秦再生 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第4期377-379,共3页

目的观察臂丛自控镇痛(patient-controlled brachial plexus analgesia,PCBPA)对前臂显微外科手术后镇痛的效果及术后恢复的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在臂丛阻滞麻醉下行前臂显微外科手术的患者24例,随机分为PCBPA组和对照组,每组各12... 目的观察臂丛自控镇痛(patient-controlled brachial plexus analgesia,PCBPA)对前臂显微外科手术后镇痛的效果及术后恢复的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在臂丛阻滞麻醉下行前臂显微外科手术的患者24例,随机分为PCBPA组和对照组,每组各12例.PCBPA组用1%利多卡因+0.25%布比卡因合剂进行术后PCBPA,使用Graseby 9300型病人自控镇痛(PCA)泵,设计基础量为2 ml/h,冲击量为3 ml/次,锁定时间为45 min.用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法对两组病人术后3 d进行疼痛评分,同时观察围术期平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果术后24 h内PCBPA组VAS、MAP及HR显著低于对照组(P＜0.05).结论PCBPA技术用于前臂显微外科手术后镇痛效果确切,可抑制术后应激反应并有助于术后恢复. 展开更多

关键词 前臂显微外科手术 臂丛自控镇痛 镇痛效果 术后应激反应

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部位麻醉术中乙咪酯自控镇静的应用 被引量：3

6

作者 陈仲清 徐建设 王玉珍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第6期326-327,共2页

目的 :观察部位麻醉时应用乙咪酯自控镇静 (PCS)对患者的作用。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ部位麻醉患者 2 0例。术中采用乙咪酯PCS。使用Graseby镇痛泵静脉给药 ,每次给药量为 1mg ,2 0秒完成 ,无锁定时间 ,患者可根据需要按压给药按扭 ,直至... 目的 :观察部位麻醉时应用乙咪酯自控镇静 (PCS)对患者的作用。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ部位麻醉患者 2 0例。术中采用乙咪酯PCS。使用Graseby镇痛泵静脉给药 ,每次给药量为 1mg ,2 0秒完成 ,无锁定时间 ,患者可根据需要按压给药按扭 ,直至满意。每 5分钟记录一次镇静程度、呼吸通畅程度、SpO2 、BP、HR、患者按压的次数和实际给药次数。结果 :乙咪酯PCS起效时间为 2 1± 1 3分钟。在 2 4 0次记录中无一镇静过度。所有患者SpO2 及呼吸道通畅度均未受影响。在PCS初 5分钟按压次数和实际给药次数均较多 (P <0 0 5 ) ,10分钟后明显减少并趋稳定。给药前后BP、HR无显著性改变。 95 %患者对此方法评价好。结论 :乙咪酯PCS具有安全可靠、呼吸循环影响小及患者易于接受等优点 ,可应用于部位麻醉患者术中镇静。 展开更多

关键词 乙咪酯 自控镇静 部位麻醉 PCS

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23例气管内肿瘤切除术的麻醉处理 被引量：1

7

作者 林春水 肖金仿 +3 位作者 梁仕伟 史永胜 于冬男 古妙宁 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第11期1049-1050,共2页

目的总结气管内肿瘤切除与气道重建术的麻醉经验.方法对1997年1月～2002年5月间23例行气管内肿瘤切除与气道重建手术的麻醉处理进行分析.根据肿瘤部位(上、中、下段)、大小和气管阻塞程度决定麻醉和气道处理.结果全组无1例麻醉意外.术中... 目的总结气管内肿瘤切除与气道重建术的麻醉经验.方法对1997年1月～2002年5月间23例行气管内肿瘤切除与气道重建手术的麻醉处理进行分析.根据肿瘤部位(上、中、下段)、大小和气管阻塞程度决定麻醉和气道处理.结果全组无1例麻醉意外.术中5例(21.7%)出现脉搏氧饱和度(SpO2)＜90%,经多次吸痰、鼓肺后,SpO2回升至95%以上.术毕17例(73.9%)通气良好,SpO2＞95%,清醒后拔管;另6例(26.1%)带气管导管留外科ICU观察,于术后24 h内拔管.结论气管内肿瘤切除术麻醉方法的选择,应根据肿瘤部位、大小、气管阻塞程度以及与邻近组织的关系而定,术中麻醉处理的关键在于既要维持良好的通气功能,又要保证手术的顺利进行. 展开更多

关键词 肿瘤切除术 麻醉处理 气管肿瘤 外科学

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部位麻醉术中异丙酚自控镇静研究 被引量：1

8

作者 陈仲清 徐建设 +2 位作者 古妙宁 邓荣建 王玉珍 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第2期126-128,共3页

目的研究部位麻醉术中异丙酚自控镇静（ＰＣＳ）的临床应用方法及具麻醉效果。方法选择ＡＳＡ分级Ⅰ－Ⅱ级手 术病人３０例，使用Ｇｒａｓｅｂｙ 镇痛泵静脉给药，每次给药量为８ ｍｇ，２０ ｓ完成，无锁定时间，病人可根据需要按压给... 目的研究部位麻醉术中异丙酚自控镇静（ＰＣＳ）的临床应用方法及具麻醉效果。方法选择ＡＳＡ分级Ⅰ－Ⅱ级手 术病人３０例，使用Ｇｒａｓｅｂｙ 镇痛泵静脉给药，每次给药量为８ ｍｇ，２０ ｓ完成，无锁定时间，病人可根据需要按压给药按 扭，直至满意。每 ５ ｍｉｎ记录一次镇静程度、呼吸通畅程度、脉搏血氧饱和度、血压、心率、按压次数和实际给药次数。结 果异丙酚ＰＣＳ起效时间为（２．９±１．４）ｍｉｎ。在３６０次记录中无一镇静过度。所有病人脉搏血氧饱和度及呼吸道通畅度 均未受影响。在 ＰＣＳ最初 ５ ｍｉｎ内按压次数和实际给药次数均较多（Ｐ＜０．０５），随后明显减少并趋稳定。血压、心率均较 稳定。９５％病人对此方法评价好，愿接受。结论异丙酚ＰＣＳ具有安全、可靠，对呼吸、循环影响小，病人易于接受等优 点，可应用于部位麻醉病人术中镇静。 展开更多

关键词 异丙酚 自控镇静 部位麻醉术

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低流量氧化亚氮麻醉期间影响氧化亚氮浓度的因素 被引量：1

9

作者 梁仕伟 杨凤军 古妙宁 《第一军医大学学报》 CSCD 1998年第1期43-44,共2页

目的观察氧化亚氮麻醉期间性别、体质量、年龄对麻醉维持期氧化亚氮浓度的影响。方法常现快速诱导气管插管后行机械呼吸。高流量氧气去氮后，开始吸入N2O：O2（1000：250ml）的混合气体，15min时改为300：300ml，在120、180、240min时将... 目的观察氧化亚氮麻醉期间性别、体质量、年龄对麻醉维持期氧化亚氮浓度的影响。方法常现快速诱导气管插管后行机械呼吸。高流量氧气去氮后，开始吸入N2O：O2（1000：250ml）的混合气体，15min时改为300：300ml，在120、180、240min时将N2O流量分别减为250、200、150ml，而O2流量不变。持续测定CO2、N2O、O2的吸入和呼出末浓度和监测脉搏血氧饱和度。结果和结论性别、体质量、年龄对N2O浓度均有一定影响，但以性别对N2O浓度影响最大。 展开更多

关键词 麻醉 氧化亚氮 浓度

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TVAV——Ⅰ麻醉呼吸机 被引量：1

10

作者 史誉吾 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第2期78-80,共3页

麻醉呼吸机已成为现代麻醉机的一个组成部分。国内在60年代初曾仿制过一种正负压麻醉呼吸机,由于耗氧量极大,以及负压在机械通气中很快被淘汰,2～3年后即停产。此后未再正式生产过麻醉呼吸机。70年代初国内虽生产过多种治疗型呼吸机,虽... 麻醉呼吸机已成为现代麻醉机的一个组成部分。国内在60年代初曾仿制过一种正负压麻醉呼吸机,由于耗氧量极大,以及负压在机械通气中很快被淘汰,2～3年后即停产。此后未再正式生产过麻醉呼吸机。70年代初国内虽生产过多种治疗型呼吸机,虽只能用于全静脉麻醉,但不能用于吸入麻醉。为此作者于1986～1987年研制了一种定时限容麻醉专用呼吸机(Time cycled Volume limited Anesthesia Ventilator,TVAV),从而吸入麻醉时亦可用机械通气代替手捏法控制呼吸。现将其原理、性能及临床经验介绍于下。 展开更多

关键词 麻醉呼吸机 TVAV-I

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芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管MAC的影响

11

作者 古妙宁 徐建设 +1 位作者 刘高望 陈仲清 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第9期440-441,共2页

目的和方法 :观察地氟醚和芬太尼 +地氟醚麻醉诱导的特点及测定两者半数气管插管最低肺泡浓度 (MA CEI50 )。结果 :两组麻醉诱导均很迅速 ,意识消失时间分别为 2 4分钟和 2 5分钟。迅速增加地氟醚浓度 ,地氟醚组引起咳嗽 5 7%、喉痉挛... 目的和方法 :观察地氟醚和芬太尼 +地氟醚麻醉诱导的特点及测定两者半数气管插管最低肺泡浓度 (MA CEI50 )。结果 :两组麻醉诱导均很迅速 ,意识消失时间分别为 2 4分钟和 2 5分钟。迅速增加地氟醚浓度 ,地氟醚组引起咳嗽 5 7%、喉痉挛 5 0 %及MAP、HR显著升高。相反 ,芬太尼组很少发生咳嗽和喉痉挛 ,MAP和HR升高不显著。地氟醚组的MACEI50 值为 1 9± 0 3MAC ,静注芬太尼后地氟醚的MACEI50 值降至 1 1± 0 2MAC。结论 :地氟醚麻醉诱导迅速 ,但气道刺激和心血管反应发生率高 ;芬太尼可显著减轻其气道刺激和心血管反应 。 展开更多

关键词 地氟醚 芬太尼 最低肺泡浓度 气管插管 MAC

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鞘内注射芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产术中恶心、呕吐的抑制作用

12

作者 欧阳铭文 古妙宁 林春水 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第11期1037-1038,共2页

目的观察鞘内注射芬太尼对硬膜外麻醉下剖官产术中恶心、呕吐发生的抑制作用.方法将硬膜外麻醉下行剖官术产者30例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机均分为对照组和芬太尼组,比较两组产妇术中出现恶心、呕吐的情况,并对娩出婴儿行Apgar评分.结果对... 目的观察鞘内注射芬太尼对硬膜外麻醉下剖官产术中恶心、呕吐发生的抑制作用.方法将硬膜外麻醉下行剖官术产者30例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机均分为对照组和芬太尼组,比较两组产妇术中出现恶心、呕吐的情况,并对娩出婴儿行Apgar评分.结果对照组与芬太尼组术中发生恶心者分别为5例(33.3%)和1例(6.7%);对照组呕吐或干呕发生率则显著高于芬太尼组(P＜0.05);两组娩出婴儿的Apgar评分无显著差异(P＞0.05).结论鞘内注射芬太尼能减少产妇硬膜外麻醉下剖宫产术中恶心、呕吐的发生. 展开更多

关键词 鞘内注射 硬膜外麻醉 剖宫产 恶心 呕吐 抑制作用 芬太尼 术中并发症 药物疗法

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早期肺灌洗治疗犬海水淹溺肺损伤的实验研究 被引量：11

13

作者 黄毅然 古妙宁 +3 位作者 肖金仿 周伟 傅卫军 陈晔明 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第10期1062-1065,1073,共5页

目的探讨早期肺灌洗治疗海水淹溺肺损伤的有效性.方法12只普通级健康杂种犬建立全肺海水淹溺肺损伤模型后随机分成A、B两组:A组6只,伤后单纯给予输液;B组6只,伤后15 min在纤支镜引导下分别行左右肺0.45%NaCl大容量灌洗.观察自主呼吸24 ... 目的探讨早期肺灌洗治疗海水淹溺肺损伤的有效性.方法12只普通级健康杂种犬建立全肺海水淹溺肺损伤模型后随机分成A、B两组:A组6只,伤后单纯给予输液;B组6只,伤后15 min在纤支镜引导下分别行左右肺0.45%NaCl大容量灌洗.观察自主呼吸24 h灌洗组犬双肺换气功能,比较两组犬胸水含量(TFC)、肺损伤前后双肺X光片、支气管肺泡液中乳酸脱氢酶(LDH-L)和碱性磷酸酶(ALP)的活性、两侧肺标本病理学变化程度及肺组织含水量.结果全肺灌洗总量约30 ml/kg@b.w.,纤支镜至各肺段吸引后双肺灌洗液吸出率为75%～80%.A组与B组犬伤后动脉血氧分压(PaO2)均显著下降,B组犬灌洗后PaO2进一步轻度下降至(4.85±0.62)kPa,30 min后逐渐回升,伤后2 h各相应时段对应点PaO2均超过A组;B组肺损伤2 h后X光片双肺纹理较A组清晰,A组双肺可见异常密度增高影;B组肺水含量小于A组(P＜0.05),伤后2 h各相应时段对应点B组胸水含量较A组小(P＜0.05);B组潮气量在灌洗后呈回升趋势,较A组灌洗后2 h各时段对应点明显增大;B组支气管肺泡液中LDH-L、ALP在灌洗后各时段对应点较A组显著减低(P＜0.01);A组犬双肺水肿,呈暗红色'肝样变',肺不张和局限代偿性肺气肿,Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤,B组两肺底部呈现暗红色'肝样变',但较A组损伤程度及范围明显减小.结论早期肺灌洗能有效减轻犬海水淹溺所致肺组织细胞损害,减轻炎症反应和肺水肿,改善肺功能. 展开更多

关键词 早期肺灌洗 治疗 犬 海水淹溺 肺损伤 实验

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序贯试验法测定罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的EC_(50) 被引量：11

14

作者 杨吉武 古妙宁 +1 位作者 徐建设 陈晔明 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第1期80-81,共2页

目的通过序贯试验法测定罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的半数有效浓度(EC50),比较两者用于术后硬膜外镇痛的相对效能.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术病人65例,随机分为罗哌卡因和布比卡因两组,分别用罗哌卡因和布比卡因20 ml术后... 目的通过序贯试验法测定罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的半数有效浓度(EC50),比较两者用于术后硬膜外镇痛的相对效能.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术病人65例,随机分为罗哌卡因和布比卡因两组,分别用罗哌卡因和布比卡因20 ml术后硬膜外镇痛.硬膜外给药浓度按序贯增减法进行调整,镇痛效果以100mm视觉模拟评分法(VAS)进行评估,VAS≤10 mm为镇痛有效,VAS＞10 mm为镇痛无效.按Dixon方法计算罗哌卡因和布比卡因的EC50.结果罗哌卡因组EC50为0.098%,布比卡因组EC50为0.052%.结论序贯增减法简便、高效、结果可信,适用于罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛EC50的测定;罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的效能低于布比卡因. 展开更多

关键词 序贯试验法 测定 罗哌卡因 布比卡因 术后 硬膜外镇痛 EC50 半数有效浓度

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重症肌无力胸腺切除术后硬膜外自控镇痛的临床观察 被引量：8

15

作者 卢吉灿 林春水 +2 位作者 梁仕伟 肖金仿 古妙宁 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第5期453-455,共3页

目的 观察重症肌无力胸腺切除术后以硬膜外低浓度局麻药(罗哌卡因和布比卡因)对病人自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法选择择期行胸骨切开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ-Ⅱ级,依术后镇痛所用局麻药不同,分R组(0．125%罗哌卡因组)... 目的 观察重症肌无力胸腺切除术后以硬膜外低浓度局麻药(罗哌卡因和布比卡因)对病人自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法选择择期行胸骨切开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ-Ⅱ级,依术后镇痛所用局麻药不同,分R组(0．125%罗哌卡因组)和 B组(0．125%布比卡因组)．每组10例。静脉注射芬太尼0．1mg、异丙酚2mg/kg·b．w．、琥珀酰胆碱1.5mg/kg.b.w·全麻诱导下气管内插管,常规间歇正压通气。术中吸入异氟醚和氧化亚氮,硬膜外(T3-4间隙)间断注入1%利多卡因维持麻醉。术毕清醒后,呼吸循环稳定时拔除气管导管.术后用雅培泵以0．125%罗哌卡因或布比卡囚行PCEA(持续量lm/h,追加量每次4ml,锁定时间30min)。监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)。脉博氧饱和度(SPO2)和动脉血气,并记录PCEA累计局麻药用量(CC)和视觉模拟评分(VAS)。结果全麻诱导前、术毕和术后 2、4、8、12、24、48 h,两组 SBP、DBP、HR、RR、SPO2均尤显著差异(P＞0.05);诱导前、术毕和术后12、24 48 h,两组pH和paCO2(CO2分压)无显著差异(P＞0.05);术后2、4、8、12 h M组CC和VAS X明显差异(P＞0.05),术后24、48h,R组CC 高于B组(P＜0.05),但VAS无明显差异(P＞0.05);镇痛全程两组的VAS均低于4。结论重症肌无力胸腺切除术后应用硬? 展开更多

关键词 重症肌无力 镇痛 硬膜外麻醉 胸腺切除术 自控镇痛

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旁气流通气监测的临床应用与评价 被引量：9

16

作者 余守章 刘继云 +1 位作者 彭宪 史誉吾 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第5期268-272,共5页

旁气流通气监测（ＳＳＳ）是一种新型连续无创性的通气监测技术。本文采用ＳＳＳ面罩紧闭法、面罩开放法、喉罩紧闭法、导管紧闭法研究不同状态下患者通气功能的变化，着重论述了顺应性环和阻力环变化的特点，并对ＳＳＳ的临床价值作出... 旁气流通气监测（ＳＳＳ）是一种新型连续无创性的通气监测技术。本文采用ＳＳＳ面罩紧闭法、面罩开放法、喉罩紧闭法、导管紧闭法研究不同状态下患者通气功能的变化，着重论述了顺应性环和阻力环变化的特点，并对ＳＳＳ的临床价值作出了评价。 展开更多

关键词 全身麻醉 蒡气流通气 面罩 喉罩 紧闭法 导管

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胸椎旁间隙阻滞在开胸手术中的应用 被引量：15

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作者 宋吉贵 招伟贤 +1 位作者 胡彬 古妙宁 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第1期34-36,共3页

目的研究胸椎旁间隙阻滞对血流动力学的影响及复合全身麻醉应用于开胸手术中的麻醉效果。方法２３例单侧 开胸手术病人分为两组，观察应用利多卡因－布比卡因（利布合剂）行胸椎旁间隙阻滞对血压、心率的影响，比较单次胸 椎旁间隙阻滞... 目的研究胸椎旁间隙阻滞对血流动力学的影响及复合全身麻醉应用于开胸手术中的麻醉效果。方法２３例单侧 开胸手术病人分为两组，观察应用利多卡因－布比卡因（利布合剂）行胸椎旁间隙阻滞对血压、心率的影响，比较单次胸 椎旁间隙阻滞复合全身麻醉与硬膜外阻滞复合全身麻醉开胸手术中最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）及血压、心率等指标的变 化。结果（１）利布合剂用于胸椎旁间隙阻滞对血压、心率无明显影响；（２）两组病人术中各时间点吸入麻醉药的ＭＡＣ 值与血压、心率无明显差异。结论胸椎旁间隙阻滞对血流动力学影响轻微，复合全身麻醉应用于开胸手术可产生与硬 膜外复合全身麻醉相似的麻醉效果。 展开更多

关键词 胸椎旁间隙麻醉 胸廓造口术 开胸术 血流动力学

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效应室浓度作为目标浓度靶控输注异丙酚的脑摄取研究 被引量：8

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作者 欧阳铭文 古妙宁 +1 位作者 林春水 盖成林 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第1期64-66,共3页

目的研究靶控输注(target-contro11edinfusion,TCI)时效应室浓度(effect compartment concentration,ECC)与异丙酚的脑摄取之间的关系.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术病人12例,以ECC 4.00 μg/ml为目标浓度进行异丙酚TCI静脉全身麻醉,给... 目的研究靶控输注(target-contro11edinfusion,TCI)时效应室浓度(effect compartment concentration,ECC)与异丙酚的脑摄取之间的关系.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术病人12例,以ECC 4.00 μg/ml为目标浓度进行异丙酚TCI静脉全身麻醉,给药后不同时间点同步抽取桡动脉、颈内静脉球部全血各1 ml,以高效液相色谱荧光法测定异丙酚的血药浓度,并计算动脉-颈内静脉球部血药浓度-时间曲线下面积差(area undercurve ofartenal-jugular bulb concentrationdifference,AUCa-jv值.结果给药后,ECC达目标浓度前,各时间点ECC与AUCa-JV呈显著正相关(r ECC-AUC.977,P<001),而动脉血药浓度(arterial concentration,Ca)、颈内静脉球部血药浓度(jugular bulb venous concentration,Cibv)与AUCa-jv不相关(rca-AUc=0 054,P=0.92;rcjbv-AUc=0.335,P=0.516).TCI维持ECC为4.0μg/ml至停药前,各时间点Ca与Cjbv间经统计分析无显著差异(p=0.512).停止输注异丙酚至病人意识清醒时.各时间点ECC与AUCa-jv呈正相关(rECC-AUc=0.942,P＜0.005),Ca、Cbv也与AUCa-jv呈正相关(rca-AUc=0.986,P<0.001;rcjby-AUC=0.974,P<0.001).结论以ECC为目标浓度的异丙酚TCI时,ECC与AUCa-jv相关性显著,可同步反映异丙酚的脑摄取变化. 展开更多

关键词 异丙酚 靶控输注 效应室浓度

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轻度过度通气下施行CO_2气腹对呼吸和动脉血气的影响 被引量：6

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作者 梁仕伟 林春水 古妙宁 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第2期121-122,125,共3页

目的观察轻度过度通气下施行ＣＯ２气腹对呼吸和动脉血气的影响。方法行择期腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ ）病人 术前快速诱导麻醉，气管内插管后行机械通气，吸入Ｎ２Ｏ、持续静脉输注异丙酚维持全麻，硬膜外间断给药。分别在诱导 前 ５ ... 目的观察轻度过度通气下施行ＣＯ２气腹对呼吸和动脉血气的影响。方法行择期腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ ）病人 术前快速诱导麻醉，气管内插管后行机械通气，吸入Ｎ２Ｏ、持续静脉输注异丙酚维持全麻，硬膜外间断给药。分别在诱导 前 ５ ｍｉｎ、气腹前 ｌｍｉｎ和气腹后 ５、１０、２０、３０、４０、５０、６０ ｍｉｎ及放气后 ５ ｍｉｎ记录各监测值，同时采桡动脉血作血气分 析。结果气腹开始后２０～６０ ｍｉｎ，呼气末ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）和ＣＯ２排出量（ＶＣＯ２）较气腹前显著升高。气腹开始后，ｐＨ 值逐渐降低，３０ ｍｉｎ时较诱导前显著降低；ＰａＣＯ２逐渐升高，６０ ｍｉｎ时较诱导前显著升高，但ＰＥＴＣＯ２、ＶＣＯ２、ＰａＣＯ２及 ｐＨ的变化均在正常范围。在气腹初期，气道压（ＰＡＷ）较气腹前显著升高，而呼气分钟通气量（ＭＶＥ）较气腹前明显降 低。结论采用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气的呼吸管理方式在ＬＣ中是切实可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜 呼吸 血气分析 二氧化碳气腹 腹腔镜胆囊切除术

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高、低位硬膜外腔自控镇痛对术后呼吸、循环功能的影响 被引量：3

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作者 肖金仿 邓荣健 +3 位作者 古妙宁 王玉珍 林春水 梁仕伟 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第11期860-861,共2页

目的 比较高位硬膜外腔自控镇痛（ＰＣＥＡ）和低位ＰＣＥＡ对病人术后呼吸、循环功能的影响。方法 ３６例病人分为 两组，胸部手术１８例行高位ＰＣＥＡ（Ｈ组），下腹部手术１８例采用低位ＰＣＥＡ（Ｌ组）。术后均经硬膜外腔注入０... 目的 比较高位硬膜外腔自控镇痛（ＰＣＥＡ）和低位ＰＣＥＡ对病人术后呼吸、循环功能的影响。方法 ３６例病人分为 两组，胸部手术１８例行高位ＰＣＥＡ（Ｈ组），下腹部手术１８例采用低位ＰＣＥＡ（Ｌ组）。术后均经硬膜外腔注入０．１２５％布 比卡因加０．０１％吗啡混合液行硬膜外自控镇痛。结果 两组病人组间对比呼吸频率、潮气量、肺活量、血氧饱和量（Ｒｒ、 Ｖｔ、ＶＣ、ＳｐＯ２）无显著差别；各组与启动自控镇痛前后比较Ｖｔ、ＶＣ改善明显（Ｐ<０．０１）。Ｈ组对血压和心率的影响较Ｌ组 明显（Ｐ＜０．０５）；启动ＰＣＡ泵前后比较，两组均有显著性差异（Ｐ<０．０１）。结论 高位ＰＣＥＡ对病人的循环影响较大，可能 与阻滞病人的心交感神经关系密切；ＰＣＥＡ能改善病人术后呼吸功能。无论高位还是低位ＰＣＥＡ均应根据实际镇痛的 个体情况及时调整ＰＣＡ泵的各项数据，以策安全。 展开更多

关键词 手术后镇痛 呼吸功能 循环功能 硬膜外自控镇痛 PCEA

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