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老年新型冠状病毒感染后颅内静脉血栓形成一例
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作者 杜文津 石进 +4 位作者 陈大伟 潘蓓 常欣欣 刘玮 李雨梦 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期102-103,共2页
新型冠状病毒(新冠病毒)感染除累及呼吸道以外,还可引发血液高凝状态,导致深静脉血栓、肺栓塞和脑静脉血栓形成(CVT)[1-2]。随着新冠病毒感染的流行,CVT发病率迅速增加[3-5]。现报道1例老年轻型新冠病毒感染患者,在感染急性期后出现CVT... 新型冠状病毒(新冠病毒)感染除累及呼吸道以外,还可引发血液高凝状态,导致深静脉血栓、肺栓塞和脑静脉血栓形成(CVT)[1-2]。随着新冠病毒感染的流行,CVT发病率迅速增加[3-5]。现报道1例老年轻型新冠病毒感染患者,在感染急性期后出现CVT及脑静脉梗死,以提示临床医师在诊治老年新冠病毒感染者时,即使是轻症、恢复期患者,也要考虑到血液高凝状态,警惕CVT及其并发症,积极预防血栓。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 颅内栓塞和血栓形成 脑梗死 肝素 华法林 抗凝药
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颈动脉狭窄的脑卒中风险评估现状和思考 被引量:35
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作者 陈大伟 石进 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第6期561-563,共3页
颈动脉狭窄占所有缺血性脑卒中病因10%~25%,90%为动脉粥样硬化性狭窄,因此本研究中颈动脉狭窄特指动脉粥样硬化性狭窄。既往试验表明,手术治疗严重颈动脉狭窄的疗效优于药物,但随着药物的发展,手术的优势正在受到质疑[1]。无创影像技术... 颈动脉狭窄占所有缺血性脑卒中病因10%~25%,90%为动脉粥样硬化性狭窄,因此本研究中颈动脉狭窄特指动脉粥样硬化性狭窄。既往试验表明,手术治疗严重颈动脉狭窄的疗效优于药物,但随着药物的发展,手术的优势正在受到质疑[1]。无创影像技术的发展有助于筛选脑卒中风险高危的颈动脉狭窄患者,进而提高手术获益[2]。本研究就颈动脉狭窄的定义、流行病学、与缺血性脑卒中的相关性及风险评估等问题进行阐述,以期能根据脑卒中风险分层为颈动脉狭窄患者选择合理的治疗方式。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 卒中 斑块 动脉粥样硬化 脑缺血发作 短暂性
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症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗效果的初步分析 被引量:9
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作者 郑进 张震中 +1 位作者 高宇海 石进 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期43-48,共6页
目的分析症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗的临床效果。方法回顾性连续纳入2016年1月至2020年1月于浙江省立同德医院神经内科住院的症状性非急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞接受血管内介入治疗再通患者9例,收集患者的一般及临床... 目的分析症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗的临床效果。方法回顾性连续纳入2016年1月至2020年1月于浙江省立同德医院神经内科住院的症状性非急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞接受血管内介入治疗再通患者9例,收集患者的一般及临床资料,包括血管内治疗方法、血管再通结果、围手术期并发症和术后6个月时的临床、头部CT血管成像(CTA)及CT灌注(CTP)随访数据,并进行初步分析。术后双重抗血小板聚集及强化他汀治疗3个月后,阿司匹林及常规剂量他汀类药物口服,术后6个月门诊随访。采用脑梗死溶栓试验(TICI)分级评估术后即刻血管再通情况(TICI≥2b级为血管成功再通),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者基线及治疗1周后神经功能,采用改良Rankin量表(mRS)评估术后6个月时患者的预后(mRS评分≤2分为预后良好)。结果9例患者闭塞血管均获得成功再通,术中发生并发症3例,包括1例症状性远端栓塞、1例闭塞动脉开通部位夹层、1例高灌注综合征表现。术后6个月随访,9例患者均无卒中及短暂性脑缺血发作复发,7例获得良好预后;8例进行了头部CTA及CTP复查,示2例支架内轻度再狭窄,脑灌注均正常。结论症状性非急性大脑中动脉闭塞患者经评估后血管内再通治疗可能是相对安全有效的,但确切的疗效需要大规模的随机对照研究证实。 展开更多
关键词 大脑中动脉 闭塞 非急性 血管内治疗 再通
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飞行人员颈动脉粥样硬化危险因素的回顾性分析 被引量:6
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作者 赵聪 张光运 +4 位作者 杨芬 尹延伟 李文平 石进 陈大伟 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期481-485,共5页
目的探讨飞行人员颈动脉粥样硬化的相关危险因素。方法纳入2016年1月-2019年12月在空军特色医学中心住院并进行颈动脉超声检查的飞行人员进行回顾性分析。病例组为超声诊断为颈动脉粥样硬化的飞行人员(n=110),按照1:1的比例收集同期年... 目的探讨飞行人员颈动脉粥样硬化的相关危险因素。方法纳入2016年1月-2019年12月在空军特色医学中心住院并进行颈动脉超声检查的飞行人员进行回顾性分析。病例组为超声诊断为颈动脉粥样硬化的飞行人员(n=110),按照1:1的比例收集同期年龄、性别匹配的颈动脉超声正常的飞行人员作为对照组(n=110),比较两组飞行人员动脉粥样硬化危险因素及飞行因素的差异,并采用logistic回归分析探讨飞行人员颈动脉粥样硬化的危险因素。结果病例组的总飞行时间及年均飞行时间明显长于对照组[4700(3015,6200)h vs.4050(3000,5275)h,P=0.048;168.82(129.79,200.81)h vs.147.73(120.26,185.11)h,P=0.045],高血压及高脂血症患病率明显高于对照组[28.2%(31/110)vs.14.5%(16/110),P=0.015;56.4%(62/110)vs.32.7%(36/110),P=0.000]。病例组无动脉粥样硬化危险因素的飞行人员百分比低于对照组[12.7%(14/110)vs.21.8%(24/110)],而危险因素个数≥4个的飞行人员百分比明显高于对照组[12.7%(14/110)vs.0%(0/110)],两组动脉粥样硬化危险因素个数差异有统计学意义(P=0.003)。Logistic回归分析结果显示,高脂血症及年均飞行时间是飞行人员颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05)。结论高脂血症病史及年均飞行时间过长对飞行人员颈动脉粥样硬化的发病有明显影响。 展开更多
关键词 飞行人员 颈动脉粥样硬化 危险因素 回顾性研究
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飞行人员无症状未破裂颅内动脉瘤研究进展 被引量:3
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作者 陈大伟 石进 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1136-1140,共5页
由于无创血管成像技术在改装体检和中枢神经系统疾病检查中的广泛应用,越来越多的飞行人员无症状未破裂颅内动脉瘤(UIAs)被发现。大多数无症状UIAs长期处于“静止期”,但少数可逐渐生长甚至突然破裂出血,具有空中失能的风险。飞行人员U... 由于无创血管成像技术在改装体检和中枢神经系统疾病检查中的广泛应用,越来越多的飞行人员无症状未破裂颅内动脉瘤(UIAs)被发现。大多数无症状UIAs长期处于“静止期”,但少数可逐渐生长甚至突然破裂出血,具有空中失能的风险。飞行人员UIAs破裂的危险因素包括患者因素、动脉瘤因素、血流动力学和飞行因素等,干预措施包括内科治疗、开颅动脉瘤夹闭手术和血管内介入术等,需权衡UIAs的破裂风险及手术并发症加以选择。目前国内外尚无针对飞行人员无症状UIAs的处理意见和航空医学鉴定标准,需进行多学科的个体评定。该文就飞行人员无症状UIAs的诊断、流行病学、危险因素、干预措施及航空医学鉴定等的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 未破裂颅内动脉瘤 飞行人员 流行病学 危险因素 航空医学鉴定
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再论无症状性颈动脉狭窄的血管内治疗 被引量:3
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作者 陈大伟 石进 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期1233-1235,共3页
颈动脉支架置入术(CAS)、颈动脉内膜剥脱术(CEA)及强化药物治疗(OMT)是当前颈动脉狭窄的主要治疗方式,相对于症状性颈动脉狭窄,CAS对无症状性颈动脉狭窄(ACS)治疗存在争议[1]。2019年Reiff等研究表明,OMT使ACS脑卒中发生率明显降低,CEA... 颈动脉支架置入术(CAS)、颈动脉内膜剥脱术(CEA)及强化药物治疗(OMT)是当前颈动脉狭窄的主要治疗方式,相对于症状性颈动脉狭窄,CAS对无症状性颈动脉狭窄(ACS)治疗存在争议[1]。2019年Reiff等研究表明,OMT使ACS脑卒中发生率明显降低,CEA围术期脑卒中发生率低于CAS。因此,质疑CAS治疗ACS的声音越来越大,一些国家的CAS数量也成逐年下降趋势。CAS在ACS治疗中的地位是一个值得深思的问题。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 支架 颈动脉内膜切除术 脑血管重建术
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激活瞬时受体电位香草醛亚家族1改善平滑肌源性泡沫细胞形成机制研究 被引量:1
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作者 尹延伟 石进 +6 位作者 孙倩倩 陈大伟 赵发国 杨芬 宋琛 李文平 李金花 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期66-69,共4页
目的探讨瞬时受体电位香草醛亚家族1(TRPV1)在血管平滑肌细胞(VSMC)泡沫化过程中的作用及可能的机制。方法将野生型C57BL/6J雄性小鼠来源主动脉VSMC不加任何试剂刺激作为对照组,另将野生型C57BL/6J雄性小鼠和Toll样受体(TLR4)基因敲除(T... 目的探讨瞬时受体电位香草醛亚家族1(TRPV1)在血管平滑肌细胞(VSMC)泡沫化过程中的作用及可能的机制。方法将野生型C57BL/6J雄性小鼠来源主动脉VSMC不加任何试剂刺激作为对照组,另将野生型C57BL/6J雄性小鼠和Toll样受体(TLR4)基因敲除(TLR4-/-)雄性小鼠来源主动脉VSMC使用氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)80μg/ml刺激72h,建立oxLDL细胞模型,依次作为oxLDL组、辣椒素组(造模前预先用辣椒素50μmol/ml刺激VSMC 12h)和TLR4-/-组,每组5例。采用油红O染色观察VSMC内脂质聚积情况;检测VSMC内胆固醇、TRPV1、TLR4蛋白及炎性因子白细胞介素6(IL-6)和TNF-α表达。结果与对照组比较,oxLDL组VSMC泡沫化程度、胆固醇水平明显升高,TLR4及其介导的IL-6[(44.03±3.76)ng/L vs (25.64±4.84)ng/L]、TNF-α表达[(155.64±13.32)ng/L vs (89.86±9.18)ng/L]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而TLR4-/-组和辣椒素组VSMC泡沫化程度、胆固醇水平、TLR4及其介导的IL-6、TNF-α表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与oxLDL组比较,辣椒素组VSMC中TRPV1蛋白表达明显上调,同时伴随VSMC泡沫化程度、胆固醇水平、TLR4及其介导的IL-6、TNF-α表达明显下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激活TRPV1可通过干扰TLR4介导的炎性反应抑制VSMC泡沫化。 展开更多
关键词 瞬时受体电位通道 平滑 血管 泡沫细胞
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老年退役飞行人员脑卒中及相关因素临床特点分析
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作者 陈大伟 石进 +4 位作者 杜文津 刘玮 潘蓓 赵聪 匡雯 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第10期1059-1062,共4页
目的分析老年退役飞行人员症状性脑卒中及相关因素的临床特点。方法选择2016年参加年度健康体检的13个军休所的老年退休干部550例,飞行人员共59例(飞行组),其中歼强机28例,轰炸机14例,运输机17例。另选择其他人员共491例(对照组)。收集... 目的分析老年退役飞行人员症状性脑卒中及相关因素的临床特点。方法选择2016年参加年度健康体检的13个军休所的老年退休干部550例,飞行人员共59例(飞行组),其中歼强机28例,轰炸机14例,运输机17例。另选择其他人员共491例(对照组)。收集脑卒中相关因素、既往症状性脑卒中以及退役前飞行情况等资料,症状性脑卒中诊断采用既往回顾、神经系统体检及病历查询相结合的方式。结果2组男性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、出血性脑卒中和缺血性脑卒中比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,飞行组年龄偏低[(81.6±2.5)岁vs(82.7±3.7)岁,P<0.05]。歼强机、轰炸机和运输机飞行人员缺血性脑卒中比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。运输机飞行人员发生缺血性脑卒中比例最高,为29.4%,轰炸机飞行人员其次,为14.3%,歼强机飞行人员最低,为3.6%。logistic回归分析显示,调整其他脑卒中危险因素后,老年退休运输机飞行人员缺血性脑卒中风险高于歼强机飞行人员(OR=0.080,95%CI:0.006~1.270,P=0.049)。结论在老年退役飞行人员中,运输机飞行人员发生缺血性脑卒中较高,应注重对其进行缺血性脑卒中及相关危险因素的防治。 展开更多
关键词 卒中 飞行员 动脉粥样硬化 脑梗死 气压 低氧 高血压 糖血病 危险因素
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累及双侧锁骨下动脉和腋动脉的大血管型巨细胞动脉炎一例
9
作者 杜文津 石进 +2 位作者 陈大伟 刘玮 潘蓓 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期881-882,共2页
巨细胞动脉炎(GCA)又称肉芽肿性动脉炎,好发于老年人,在亚洲人群罕见[1]。根据受累血管和临床表现可将GCA分为头面型和头面外型。头面型常累及颞浅动脉及其他颈外动脉分支,表现有头痛、复视、视力下降、下颌和(或)舌间歇性无力等,颞动... 巨细胞动脉炎(GCA)又称肉芽肿性动脉炎,好发于老年人,在亚洲人群罕见[1]。根据受累血管和临床表现可将GCA分为头面型和头面外型。头面型常累及颞浅动脉及其他颈外动脉分支,表现有头痛、复视、视力下降、下颌和(或)舌间歇性无力等,颞动脉有压痛和结节状纡曲及搏动减弱。头面外型主要累及主动脉及其较大分支,也称大血管型GCA(LV-GCA),表现为肢体间歇性力弱、血管杂音、脉搏减弱或消失等,临床更不常见,容易漏诊和误诊[2]。我们报道一例累及双侧锁骨下动脉和腋动脉的LV-GCA,提醒临床医师对老年大动脉狭窄患者应进行LV-GCA的鉴别诊断,以便早期发现和治疗。 展开更多
关键词 锁骨下动脉 腋动脉 巨细胞动脉炎 糖皮质激素类
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