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高压氧治疗在重型新型冠状病毒肺炎患者救治中的疗效分析
被引量:
7
1
作者
陈锐勇
唐艳超
+4 位作者
仲小玲
梁奕
李卜军
陶晓岚
廖昌波
《第二军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第6期604-611,共8页
目的分析重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者高压氧治疗(HBOT)的疗效及潜在机制。方法选择长江航运总医院收治的5例重型COVID-19患者,年龄为24~69岁,因常规治疗不能控制病情且存在进行性低氧血症而接受HBOT。HBOT方法:每天1次,15 min...
目的分析重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者高压氧治疗(HBOT)的疗效及潜在机制。方法选择长江航运总医院收治的5例重型COVID-19患者,年龄为24~69岁,因常规治疗不能控制病情且存在进行性低氧血症而接受HBOT。HBOT方法:每天1次,15 min匀速加压至2.0 ATA(表压0.1 MPa,患者1)或1.6 ATA(表压0.06 MPa,患者2~5),持续停留90 min(首次治疗)或60 min(随后治疗),然后20 min减压至常压;HBOT全程无间歇面罩吸氧;病房脉搏血氧饱和度(SpO2)日均值连续2 d超过95%结束HBOT。收集患者症状、呼吸频率、SpO2、动脉血气分析结果、血常规、凝血功能、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和胸部CT检查结果等资料。采用配对t检验比较治疗前后各指标的差异。结果首次HBOT治疗后所有患者症状、体征均开始好转。开始HBOT 4次后平卧位呼吸急促消失,5次后消化道症状完全消失,仅残存轻微胸痛、静息和活动状态下呼吸急促症状。结束HBOT疗程后,患者呼吸频率较HBOT前下降[(20.80±2.28)min-1 vs(27.20±5.40)min-1,P<0.05]。病房监测SpO2均在引入HBOT后逐日回升,5例患者日平均SpO2分别在第1、2、3、3、6次HBOT后恢复至95%以上。首次HBOT减压后SpO2为(93.60±0.07)%,高于加压前的(73.20±6.42)%(P<0.05),第2、3次HBOT加压前SpO2与首次加压前相比均升高(P均<0.05),第3次HBOT前后即刻相比差异无统计学意义(P>0.05)。HBOT前,患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为(31.48±3.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于正常参考值(35~45 mmHg)。HBOT疗程结束后动脉血氧分压[(130.20±18.58)mmHg]、动脉血氧饱和度[(98.40±0.55)%]、淋巴细胞比例[(0.2078±0.0742)]和淋巴细胞绝对值[(1.09±0.24)×109/L]均较HBOT前[(61.60±15.24)mmHg、(73.20±6.43)%、0.0946±0.0621、(0.61±0.35)×109/L]升高,纤维蛋白原水平[(2.97±0.27)g/L]和hs-CRP水平[(7.76±6.95)mg/L]均较HBOT前[(4.45±0.94)g/L、(30.36±1.27)mg/L]降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);血乳酸和D-二聚体水平均回降[(1.13±0.10)mmol/L vs(2.17±1.71)mmol/L、(0.42±0.13)mg/L vs(1.84±1.29)mg/L],但差异均无统计学意义(P均>0.05)。患者HBOT前均有重型COVID-19典型肺部CT影像学改变,HBOT后均有所改善。结论持续性低氧血症诱发的全身性系统性缺氧或许是重型COVID-19患者病情恶化的主要原因。COVID-19患者呼吸功能障碍以肺泡换气功能障碍为主,HBOT可能是纠治重型COVID-19患者常压给氧无法控制的进行性低氧血症的最佳手段。HBOT为处于持续缺氧的机体组织提供了充足氧供的有氧代谢间歇,有利于机体免疫功能、循环功能、应激水平的恢复,从而促进病情好转。
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关键词
新型冠状病毒肺炎
氧吸入疗法
高压氧
低氧
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职称材料
高压氧治疗老年危重型新型冠状病毒肺炎气管插管患者1例临床效果
被引量:
4
2
作者
仲小玲
陈锐勇
+3 位作者
牛香群
陶晓岚
梁奕
唐艳超
《第二军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第6期621-627,共7页
目的报道1例高龄危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)气管插管患者的高压氧治疗(HBOT)经验,为拓展HBOT在COVID-19治疗中的应用提供参考依据。方法和结果患者男,87岁,2020年2月3日出现昏迷症状,行胸部CT检查示双肺多发小片状模糊影,2月5日...
目的报道1例高龄危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)气管插管患者的高压氧治疗(HBOT)经验,为拓展HBOT在COVID-19治疗中的应用提供参考依据。方法和结果患者男,87岁,2020年2月3日出现昏迷症状,行胸部CT检查示双肺多发小片状模糊影,2月5日肺泡灌洗液严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测阳性,确诊COVID-19。经对症、支持治疗后患者病情逐渐稳定,于2月22日拔除气管插管,但因患者无咳嗽、排痰能力于2月24日再次气管插管、呼吸机辅助呼吸,判断病情为危重型。2月29日患者首次接受HBOT,医护人员经专用通道进入高压氧舱全程陪同。HBOT治疗4次后,患者动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)趋向稳定,CO2潴留现象缓解,肝肾功能有所改善,凝血功能恢复,3月6日查SARS-CoV-2 IgM阴性、SARS-CoV-2 IgG阳性,转入普通病房继续治疗。结论HBOT有利于缓解危重型COVID-19患者的CO2潴留现象,对降低机体缺氧损伤、保护重要脏器功能有积极作用。整体HBOT感染控制程序可行,通过合理设计能够保障医务人员安全。
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关键词
新型冠状病毒肺炎
高压氧
危重型
气管内插管法
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职称材料
高压氧治疗对慢性脑缺血大鼠认知功能的影响及其作用机制
被引量:
5
3
作者
周磊
应英
+3 位作者
范茂丹
郑成刚
衣洪杰
刘青乐
《中国卒中杂志》
2020年第8期836-841,共6页
目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对慢性脑缺血(chronic cerebral ischemia,CCI)大鼠学习记忆能力的影响及其作用机制。方法选取240只雄性SD大鼠随机分为假手术组、CCI组和HBO组,每组80只。采用双侧颈总动脉阻断法建立CCI模型...
目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对慢性脑缺血(chronic cerebral ischemia,CCI)大鼠学习记忆能力的影响及其作用机制。方法选取240只雄性SD大鼠随机分为假手术组、CCI组和HBO组,每组80只。采用双侧颈总动脉阻断法建立CCI模型,HBO组建模12 h后开始进行HBO治疗28 d,压力0.2 MPa,每日1次,每次60 mi n。采用Morri s水迷宫实验评估7、14、21、28 d大鼠的学习记忆能力,每个时间点20只,检测前均进行3 d训练,记录各组大鼠的逃避潜伏时间、穿越平台次数。28 d后处死大鼠取海马组织进行HE染色评估神经元损伤病理变化,RT-PCR法检测Nogo-A mRNA,Western blot法检测Nogo-A蛋白的表达水平。结果①与假手术组比较,CCI组7、14、21、28 d逃避潜伏时间均延长(均P<0.05),28 d跨越平台次数减少(P<0.05);与CCI组比较,HBO组7、14、21、28 d逃避潜伏时间均缩短(均P<0.05),28 d跨越平台次数增加(P<0.05)。②HE染色显示HBO组神经元损伤程度较CCI组减轻;③CCI组Nogo-A mRNA和Nogo-A蛋白表达水平均较假手术组升高(均P<0.05),HBO组表达水平均较CCI组下降(P<0.05)。结论HBO治疗可改善慢性脑缺血大鼠认知功能,其机制可能与下调海马组织中Nogo-A的表达水平有关。
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关键词
慢性脑缺血
高压氧
认知功能
轴突再生
轴突生长抑制因子
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职称材料
以转氨酶升高为首发表现的飞行员干燥综合征1例报告
4
作者
王冬
陈岚
+1 位作者
周晨洁
刘书林
《海军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第8期1010-1012,共3页
1病例资料患者男,23岁,某部直升机飞行员,既往体健,近一年无影响飞行事件发生,空中生活适应,因“体检发现转氨酶升高3个多月”于2019年4月10日入住空军杭州特勤疗养中心。入院时无腹胀、腹痛,无乏力、厌食等不适主诉。
关键词
飞行员
干燥综合征
转氨酶
类风湿因子
自身抗体
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职称材料
题名
高压氧治疗在重型新型冠状病毒肺炎患者救治中的疗效分析
被引量:
7
1
作者
陈锐勇
唐艳超
仲小玲
梁奕
李卜军
陶晓岚
廖昌波
机构
海军军医大学(第二军医大学)海军
特
色医学
中心
潜水与高气压医学研究室
空军杭州特勤疗养中心疗养三区
长江航运总医院高压氧科
长江航运总医院CT室
长江航运总医院重症监护室
海军军医大学(第二军医大学)海军
特
色医学
中心
援潜救生医学与装备技术训练队
出处
《第二军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第6期604-611,共8页
基金
海军特色医学中心科学战“疫”快速响应专项(20M0201).
文摘
目的分析重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者高压氧治疗(HBOT)的疗效及潜在机制。方法选择长江航运总医院收治的5例重型COVID-19患者,年龄为24~69岁,因常规治疗不能控制病情且存在进行性低氧血症而接受HBOT。HBOT方法:每天1次,15 min匀速加压至2.0 ATA(表压0.1 MPa,患者1)或1.6 ATA(表压0.06 MPa,患者2~5),持续停留90 min(首次治疗)或60 min(随后治疗),然后20 min减压至常压;HBOT全程无间歇面罩吸氧;病房脉搏血氧饱和度(SpO2)日均值连续2 d超过95%结束HBOT。收集患者症状、呼吸频率、SpO2、动脉血气分析结果、血常规、凝血功能、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和胸部CT检查结果等资料。采用配对t检验比较治疗前后各指标的差异。结果首次HBOT治疗后所有患者症状、体征均开始好转。开始HBOT 4次后平卧位呼吸急促消失,5次后消化道症状完全消失,仅残存轻微胸痛、静息和活动状态下呼吸急促症状。结束HBOT疗程后,患者呼吸频率较HBOT前下降[(20.80±2.28)min-1 vs(27.20±5.40)min-1,P<0.05]。病房监测SpO2均在引入HBOT后逐日回升,5例患者日平均SpO2分别在第1、2、3、3、6次HBOT后恢复至95%以上。首次HBOT减压后SpO2为(93.60±0.07)%,高于加压前的(73.20±6.42)%(P<0.05),第2、3次HBOT加压前SpO2与首次加压前相比均升高(P均<0.05),第3次HBOT前后即刻相比差异无统计学意义(P>0.05)。HBOT前,患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为(31.48±3.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于正常参考值(35~45 mmHg)。HBOT疗程结束后动脉血氧分压[(130.20±18.58)mmHg]、动脉血氧饱和度[(98.40±0.55)%]、淋巴细胞比例[(0.2078±0.0742)]和淋巴细胞绝对值[(1.09±0.24)×109/L]均较HBOT前[(61.60±15.24)mmHg、(73.20±6.43)%、0.0946±0.0621、(0.61±0.35)×109/L]升高,纤维蛋白原水平[(2.97±0.27)g/L]和hs-CRP水平[(7.76±6.95)mg/L]均较HBOT前[(4.45±0.94)g/L、(30.36±1.27)mg/L]降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);血乳酸和D-二聚体水平均回降[(1.13±0.10)mmol/L vs(2.17±1.71)mmol/L、(0.42±0.13)mg/L vs(1.84±1.29)mg/L],但差异均无统计学意义(P均>0.05)。患者HBOT前均有重型COVID-19典型肺部CT影像学改变,HBOT后均有所改善。结论持续性低氧血症诱发的全身性系统性缺氧或许是重型COVID-19患者病情恶化的主要原因。COVID-19患者呼吸功能障碍以肺泡换气功能障碍为主,HBOT可能是纠治重型COVID-19患者常压给氧无法控制的进行性低氧血症的最佳手段。HBOT为处于持续缺氧的机体组织提供了充足氧供的有氧代谢间歇,有利于机体免疫功能、循环功能、应激水平的恢复,从而促进病情好转。
关键词
新型冠状病毒肺炎
氧吸入疗法
高压氧
低氧
Keywords
coronavirus disease 2019
oxygen inhalation therapy
hyperbaric oxygenation
hypoxia
分类号
R511 [医药卫生—内科学]
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职称材料
题名
高压氧治疗老年危重型新型冠状病毒肺炎气管插管患者1例临床效果
被引量:
4
2
作者
仲小玲
陈锐勇
牛香群
陶晓岚
梁奕
唐艳超
机构
长江航运总医院高压氧科
海军军医大学(第二军医大学)海军
特
色医学
中心
潜水与高气压医学研究室
长江航运总医院感染控制科
长江航运总医院CT室
空军杭州特勤疗养中心疗养三区
出处
《第二军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第6期621-627,共7页
基金
海军特色医学中心科学战“疫”快速响应专项(20M0201).
文摘
目的报道1例高龄危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)气管插管患者的高压氧治疗(HBOT)经验,为拓展HBOT在COVID-19治疗中的应用提供参考依据。方法和结果患者男,87岁,2020年2月3日出现昏迷症状,行胸部CT检查示双肺多发小片状模糊影,2月5日肺泡灌洗液严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测阳性,确诊COVID-19。经对症、支持治疗后患者病情逐渐稳定,于2月22日拔除气管插管,但因患者无咳嗽、排痰能力于2月24日再次气管插管、呼吸机辅助呼吸,判断病情为危重型。2月29日患者首次接受HBOT,医护人员经专用通道进入高压氧舱全程陪同。HBOT治疗4次后,患者动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)趋向稳定,CO2潴留现象缓解,肝肾功能有所改善,凝血功能恢复,3月6日查SARS-CoV-2 IgM阴性、SARS-CoV-2 IgG阳性,转入普通病房继续治疗。结论HBOT有利于缓解危重型COVID-19患者的CO2潴留现象,对降低机体缺氧损伤、保护重要脏器功能有积极作用。整体HBOT感染控制程序可行,通过合理设计能够保障医务人员安全。
关键词
新型冠状病毒肺炎
高压氧
危重型
气管内插管法
Keywords
coronavirus disease 2019
hyperbaric oxygenation
critical type
intratracheal intubation
分类号
R511 [医药卫生—内科学]
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职称材料
题名
高压氧治疗对慢性脑缺血大鼠认知功能的影响及其作用机制
被引量:
5
3
作者
周磊
应英
范茂丹
郑成刚
衣洪杰
刘青乐
机构
空军杭州特勤疗养中心疗养三区
海军军医大学附属长海医院高压氧治疗科
出处
《中国卒中杂志》
2020年第8期836-841,共6页
文摘
目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对慢性脑缺血(chronic cerebral ischemia,CCI)大鼠学习记忆能力的影响及其作用机制。方法选取240只雄性SD大鼠随机分为假手术组、CCI组和HBO组,每组80只。采用双侧颈总动脉阻断法建立CCI模型,HBO组建模12 h后开始进行HBO治疗28 d,压力0.2 MPa,每日1次,每次60 mi n。采用Morri s水迷宫实验评估7、14、21、28 d大鼠的学习记忆能力,每个时间点20只,检测前均进行3 d训练,记录各组大鼠的逃避潜伏时间、穿越平台次数。28 d后处死大鼠取海马组织进行HE染色评估神经元损伤病理变化,RT-PCR法检测Nogo-A mRNA,Western blot法检测Nogo-A蛋白的表达水平。结果①与假手术组比较,CCI组7、14、21、28 d逃避潜伏时间均延长(均P<0.05),28 d跨越平台次数减少(P<0.05);与CCI组比较,HBO组7、14、21、28 d逃避潜伏时间均缩短(均P<0.05),28 d跨越平台次数增加(P<0.05)。②HE染色显示HBO组神经元损伤程度较CCI组减轻;③CCI组Nogo-A mRNA和Nogo-A蛋白表达水平均较假手术组升高(均P<0.05),HBO组表达水平均较CCI组下降(P<0.05)。结论HBO治疗可改善慢性脑缺血大鼠认知功能,其机制可能与下调海马组织中Nogo-A的表达水平有关。
关键词
慢性脑缺血
高压氧
认知功能
轴突再生
轴突生长抑制因子
Keywords
Chronic cerebral ischemia
Hyperbaric oxygen
Cognitive function
Axon regeneration
Nogo-A
分类号
R743.3 [医药卫生—神经病学与精神病学]
R459.6 [医药卫生—治疗学]
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职称材料
题名
以转氨酶升高为首发表现的飞行员干燥综合征1例报告
4
作者
王冬
陈岚
周晨洁
刘书林
机构
空军杭州特勤疗养中心疗养三区
海军军医大学(第二军医大学)海军
特
色医学
中心
航空医学研究室
出处
《海军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第8期1010-1012,共3页
基金
海军军医大学(第二军医大学)军事医学专项基金(2017JS23)。
文摘
1病例资料患者男,23岁,某部直升机飞行员,既往体健,近一年无影响飞行事件发生,空中生活适应,因“体检发现转氨酶升高3个多月”于2019年4月10日入住空军杭州特勤疗养中心。入院时无腹胀、腹痛,无乏力、厌食等不适主诉。
关键词
飞行员
干燥综合征
转氨酶
类风湿因子
自身抗体
Keywords
pilot
Sjögren’s syndrome
aminotransferase
rheumatoid factor
autoantibody
分类号
R856.5 [医药卫生—航空、航天与航海医学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
高压氧治疗在重型新型冠状病毒肺炎患者救治中的疗效分析
陈锐勇
唐艳超
仲小玲
梁奕
李卜军
陶晓岚
廖昌波
《第二军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020
7
在线阅读
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职称材料
2
高压氧治疗老年危重型新型冠状病毒肺炎气管插管患者1例临床效果
仲小玲
陈锐勇
牛香群
陶晓岚
梁奕
唐艳超
《第二军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020
4
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职称材料
3
高压氧治疗对慢性脑缺血大鼠认知功能的影响及其作用机制
周磊
应英
范茂丹
郑成刚
衣洪杰
刘青乐
《中国卒中杂志》
2020
5
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职称材料
4
以转氨酶升高为首发表现的飞行员干燥综合征1例报告
王冬
陈岚
周晨洁
刘书林
《海军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2023
0
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职称材料
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