重视老年人慢性心力衰竭的临床诊治特点 被引量：23

1

作者 王晓明 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第10期1009-1011,共3页

随着人口老龄化程度的加剧,心血管疾病及其危险因素的不断增加,老年心力衰竭患病率持续攀升。全球心力衰竭负担数据显示:2017年全球心力衰竭患者达6430万,较1990年3350万,增加了91.9%,并且70~89岁老年心力衰竭患病人数是40~59岁人群的3.... 随着人口老龄化程度的加剧,心血管疾病及其危险因素的不断增加,老年心力衰竭患病率持续攀升。全球心力衰竭负担数据显示:2017年全球心力衰竭患者达6430万,较1990年3350万,增加了91.9%,并且70~89岁老年心力衰竭患病人数是40~59岁人群的3.7倍[1]。中国2000年35~74岁人群中慢性心力衰竭患病率为0.9%,2015年的心力衰竭调查患病率为1.3%,提示中国心力衰竭患病率增长了44%[2-3]。 展开更多

关键词 心力衰竭 冠心病 高血压 心房颤动 血管紧张素转换酶抑制药

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老年2型糖尿病患者应用二甲双胍的疗效及安全性分析 被引量：38

2

作者 王艳妮 段建芳 +3 位作者 彭燕 徐先橘 王晓明 苏慧 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第1期16-20,共5页

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者应用胰岛素联合二甲双胍的疗效及安全性。方法入选2016年3月至2017年3月西京医院老年病科住院的老年T2DM患者52例,其中男性38例,女性14例,年龄75~89岁,随机数字表法分为二甲双胍组和对照组,每组26例。... 目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者应用胰岛素联合二甲双胍的疗效及安全性。方法入选2016年3月至2017年3月西京医院老年病科住院的老年T2DM患者52例,其中男性38例,女性14例,年龄75~89岁,随机数字表法分为二甲双胍组和对照组,每组26例。对照组患者给予地特胰岛素+门冬胰岛素治疗,通过增加胰岛素用量来控制血糖;二甲双胍组患者在胰岛素治疗方案基础上加用二甲双胍,持续用药3个月后比较两组患者治疗前后的血糖、血糖波动性及肝肾功能等相关指标,评估治疗效果及安全性。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,组间比较采用t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验。结果相比治疗前,治疗12周后二甲双胍组患者的空腹血糖(FBG)[7.33(6.21,9.25)vs 8.33(6.23,10.89)mmol/L]和餐后2h血糖(2h-PBG)[8.35(7.31,9.80)vs 9.48(8.28,11.40)mmol/L]和对照组的FBG[7.60(6.10,10.10)vs 8.60(6.80,11.80)mmol/L]和2h-PBG[10.32(7.31,11.20)vs 11.62(8.37,13.39)mmol/L]均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的24 h胰岛素用量、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)水平较治疗前无显著变化(P>0.05),二甲双胍组患者的Hb A1c、SDBG、MAGE、LAGE、MPPGE水平显著降低,24 h胰岛素用量显著减少,并且明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组共发生6例7次低血糖事件,均为症状性低血糖,经进食后缓解,无严重低血糖事件发生。二甲双胍组患者低血糖发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义[7.69%(2/26)vs 19.23%(5/26),χ2=6.892;P<0.05]。结论老年T2DM患者胰岛素治疗血糖控制不佳的情况下加用二甲双胍,可以有效、稳定地控制血糖,且具有较高的安全性。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 二甲双胍 老年人 安全性 疗效

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西安市某社区老年人群衰弱的相关危险因素分析 被引量：12

3

作者 郭朝唤 侯莉明 +1 位作者 王宁 王晓明 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第8期561-564,共4页

目的 探讨西安市某社区老年人群发生衰弱的可能危险因素。方法 对2017年10月至2018年10月西安市某社区卫生服务中心体检≥65岁的老年人群进行横断面调查,运用FRAIL衰弱评估量表(≥3分)筛查并纳入衰弱患者153例(衰弱组)。选取同期在此中... 目的 探讨西安市某社区老年人群发生衰弱的可能危险因素。方法 对2017年10月至2018年10月西安市某社区卫生服务中心体检≥65岁的老年人群进行横断面调查,运用FRAIL衰弱评估量表(≥3分)筛查并纳入衰弱患者153例(衰弱组)。选取同期在此中心进行健康体检的非衰弱老年人群174名(非衰弱组)。收集并比较2组老年人的基线资料及临床指标。采用SPSS23.0软件进行统计分析。结果 与非衰弱组比较,衰弱组患者腰围、体质量、体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、甘油三酯(TG)、共病发生率、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,衰弱程度积分与体质量(r=0.129,P=0.019)、腰围(r=0.196,P=0.000)、BMI(r=0.135,P=0.015)、WBC(r=0.157,P=0.005)、TG(r=0.123,P=0.027)、HDL-C(r=-0.175,P=0.001)、共病数量(r=0.621,P=0.000)、TNF-α(r=0.304,P=0.000)及CRP(r=0.596,P=0.000)显著相关。多元逐步线性回归分析显示,老年人共病数量(B=0.419,95%CI0.359~0.551;P=0.000)、血清TNF-α水平(B=0.093,95%CI0.002~0.023;P=0.023)及CRP水平(B=0.374,95%CI0.370~0.597;P=0.000)为老年人发生衰弱的独立危险因素。结论 西安市社区老年人衰弱的发生可能与患者超重、共病数量及慢性炎症因子水平密切相关。 展开更多

关键词 老年人 衰弱 慢性炎症 共病

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老年慢性冠状动脉综合征合并静脉血栓栓塞症患者抗栓治疗进展 被引量：5

4

作者 李榕 王晓明 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第8期889-891,共3页

老年冠心病合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的临床发生率逐年增加。虽然,血栓形成导致血管阻塞是其共性病理改变,但是,发生在冠状动脉与静脉部位的不同、血栓机制不同,导致抗栓治疗的药物选择与方法不同,联合抗凝及抗... 老年冠心病合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的临床发生率逐年增加。虽然,血栓形成导致血管阻塞是其共性病理改变,但是,发生在冠状动脉与静脉部位的不同、血栓机制不同,导致抗栓治疗的药物选择与方法不同,联合抗凝及抗血小板治疗增加出血风险。近年来研究表明,随着新型抗凝药物的广泛应用,冠心病合并VTE患者的综合抗栓治疗研究取得一些临床证据。 展开更多

关键词 冠心病 静脉血栓栓塞 血栓形成 阿司匹林 血小板聚集抑制剂 华法林

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本体感觉训练对步行能力下降老年患者康复的效果 被引量：3

5

作者 巩应军 王艳妮 宁晓暄 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第3期197-201,共5页

目的探讨本体感觉训练对步行能力下降老年患者康复的效果。方法选取2017年3月至2019年7月在空军军医大学西京医院老年病科住院的68例步行能力下降的老年患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组34例。对照组采用常规步行能力训练,... 目的探讨本体感觉训练对步行能力下降老年患者康复的效果。方法选取2017年3月至2019年7月在空军军医大学西京医院老年病科住院的68例步行能力下降的老年患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组34例。对照组采用常规步行能力训练,试验组在常规治疗基础上增加本体感觉训练。比较2组患者治疗前及治疗8周后Holden功能步行分级(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、关节位置觉(PAPS)和步行速度(GS)的变化。应用SPSS 23.0统计软件进行分析。采用t检验、秩和检检、χ^(2)检验对2组患者数据进行比较分析。结果与治疗前相比,2组患者治疗后的FAC、BBS、PAPS和GS均显著改善(均P<0.01),跌倒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组与对照组相比,试验组患者的FAC评分显著增高[4(3,5)和3(3,4)分;P=0.023],试验组患者的BBS评分也显著增高[(48.5±3.5)和(45.6±4.2)分;P=0.002],试验组步行10 m所需时间显著减少[(11.0±2.1)和(12.4±2.5)s;P=0.014];试验组PAPS显著降低[1(1,1)和2(2,3)度;P<0.001]。结论本体感觉训练结合常规治疗对步行能力下降老年患者效果优于常规治疗,可有效改善其步行功能、平衡能力和下肢关节本体感觉,有利于降低跌倒发生风险及促进老年患者康复。 展开更多

关键词 老年人 本体感觉训练 步行能力 跌倒 康复

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对基于老年医学“金课”教学评价体系的思考及探讨 被引量：6

6

作者 李榕 王文清 +1 位作者 王晓明 鲍臻 《医学教育研究与实践》 2022年第2期225-228,共4页

随着我国进入老龄化社会,为老年医学教育提出了更为紧迫的要求。大健康、新医科的国家战略理念和社会需求,亦为老年医学教育提出了更高的要求及发展契机。老年医学的重要性日益凸显,提高其教学质量是关系到国民健康的重要举措。教学质... 随着我国进入老龄化社会,为老年医学教育提出了更为紧迫的要求。大健康、新医科的国家战略理念和社会需求,亦为老年医学教育提出了更高的要求及发展契机。老年医学的重要性日益凸显,提高其教学质量是关系到国民健康的重要举措。教学质量评价是加强临床医学教学管理、提升教学质量的核心手段,是教学研究的重要内容。老年医学的教学具有内科学普遍性及老年人群特殊性的特点,传统的教学评价体系难以真实反映其教学效果。作者在老年医学“金课”建设的基础上,将老年病学的疾病基础理论、实践操作、临床见实习等有机结合,采取考核指标的定性与定量结合,重新设计评价内容,并对上述两种指标进行适当权重分析,提升客观性,减低主观性,最大限度反映真实客观的教学评价效果,创建了一套相对完善的适应老年医学教学特点的教学质量评价及监控体系。通过本文介绍的评价体系的思考,希望能为提高老年医学的教学质量做出积极探索,同时为其他医学临床课程的考核评价提供有益借鉴和参考。 展开更多

关键词 教学评价 体系 老年医学 探讨

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西安社区老年人膳食结构及其与衰弱发生的相关性 被引量：2

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作者 杨洁 王安辉 +9 位作者 尚磊 雷云震 孙超 贾新 侯莉明 黎星 霍聪 许荣 刘艳 王晓明 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第10期738-744,共7页

目的探讨西安社区老年人膳食结构及其对衰弱发生的影响。方法2018年11月至2019年8月对西安某社区≥65岁的老年人进行横断面调查,根据Fried衰弱量表将其分为3组:非衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,从各组中随机选择100人开展膳食调查。调查3... 目的探讨西安社区老年人膳食结构及其对衰弱发生的影响。方法2018年11月至2019年8月对西安某社区≥65岁的老年人进行横断面调查,根据Fried衰弱量表将其分为3组:非衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,从各组中随机选择100人开展膳食调查。调查3组人群一般社会人口学特征,并应用膳食问卷量表调查近3 d食物种类与定量,使用因子分析确定膳食模式。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用秩和检验或χ2检验进行组间比较。采用多元logistic回归分析膳食模式与衰弱的相关性。结果本研究共筛查1693名老年人,其中非衰弱组724名老年人,衰弱前期组694名老年人,衰弱组275名老年人。衰弱总患病率为16.2%(275/1693),男性与女性患病率比较(15.7%和16.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。通过调查确定了普通和肉豆油膳食两种模式。相比于普通膳食模式,肉豆油膳食模式摄入更多肉类、豆类和油类,且铁、维生素E、不饱和脂肪酸也明显偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。普通膳食模式中衰弱组膳食因子得分高于非衰弱组[-0.08(-0.40,0.36)和-0.32(-0.59,0.06)];衰弱前期组膳食因子得分高于非衰弱组[-0.14(-0.43,0.21)和-0.32(-0.59,0.06)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在肉豆油膳食模式中,3组人群膳食因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析显示,普通膳食模式得分与衰弱呈正相关,对年龄、性别、子女数量、慢病情况、手术病史、锻炼次数等因素进行校正后,结果一致。结论衰弱老年人更倾向于普通膳食模式,普通膳食模式与衰弱发生风险呈正相关,老年人应加强蛋白质、脂肪和膳食纤维等营养素的摄入。 展开更多

关键词 老年人 衰弱 膳食模式 营养元素 蛋白质

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老年住院患者艰难梭菌感染的危险因素分析 被引量：2

8

作者 陈阳 巩应军 +5 位作者 黄柏勇 马瑞 李翠 曹桂花 王晓明 宁晓暄 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第2期114-118,共5页

目的分析老年住院患者艰难梭菌感染(CDI)的影响因素。方法回顾性分析2013年11月至2021年9月于空军军医大学西京医院老年病科收治的具有腹痛、腹胀及腹泻等症状114例患者的临床资料。采用多重聚合酶链式反应方法对艰难梭菌毒素进行检测,... 目的分析老年住院患者艰难梭菌感染(CDI)的影响因素。方法回顾性分析2013年11月至2021年9月于空军军医大学西京医院老年病科收治的具有腹痛、腹胀及腹泻等症状114例患者的临床资料。采用多重聚合酶链式反应方法对艰难梭菌毒素进行检测,根据检测结果将患者分为毒素阴性组(47例)及毒素阳性组(67例),比较2组患者的一般资料及实验室化验指标。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用独立样本t检验、秩和检验和χ^(2)检验进行组间比较;采用多因素二元logistic回归分析CDI的影响因素。结果与阳性组相比,阴性组的谷草转氨酶[29.0(22.0,49.0)和20.0(15.0,34.0)U/L]、谷丙转氨酶[21.0(14.0,41.0)和16.0(8.0,20.0)U/L]、白蛋白[(33.22±4.94)和(31.53±3.49)g/L]、碱性磷酸酶[113.0(69.0,163.0)和74.0(56.0,101.0)U/L]、γ-谷氨酰转肽酶[64.0(23.0,157.0)和35.0(22.0,76.0)U/L]和凝血酶时间[18.6(17.6,20.4)和17.8(16.7,18.9)s]显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与阳性组相比,阴性组冠心病发病率[8(17.0%)和32(47.8%)]、质子泵抑制剂[16(34.0%)和42(62.7%)]及抗生素[9(19.1%)和39(58.2%)]的使用率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示:白蛋白水平是CDI的保护性因素(OR=0.894,95%CI 0.802~0.996;P=0.041);抗生素使用率是CDI的独立危险因素(OR=18.398,95%CI 1.225~276.346;P=0.035)。结论CDI的发生率与白蛋白水平呈负相关,与抗生素使用率呈正相关;抗生素的使用会升高CDI发生率,在老年住院患者中需动态监测并及时干预。 展开更多

关键词 老年人 艰难梭菌 危险因素

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老年甲型流感患者的临床特征及实验室检查指标 被引量：1

9

作者 李翠 张倩 宁晓暄 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第4期309-312,共4页

目的分析老年甲型(H1N1)流感(简称甲流)患者临床特征,其血常规、血生化指标、炎症相关因子与普通感冒患者进行比较,明确其临床指导意义。方法收集2018年12月至2019年3月于我科住院的甲流患者(甲流组)及同期住院的普通感冒非甲流患者(对... 目的分析老年甲型(H1N1)流感(简称甲流)患者临床特征,其血常规、血生化指标、炎症相关因子与普通感冒患者进行比较,明确其临床指导意义。方法收集2018年12月至2019年3月于我科住院的甲流患者(甲流组)及同期住院的普通感冒非甲流患者(对照组)共70例,其中甲流组及对照组各35例。比较2组患者血常规各项指标及血清白蛋白水平;同时比较甲流组患者治疗前后以上指标及白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化。应用SPSS 24.0统计软件进行分析。采用独立样本t检验对2组患者数据进行比较分析。结果甲流组治愈患者共32例,占91.4%;临床进展为危重型甲流伴肺炎导致死亡的共3例,占甲流患者的8.6%。相比于对照组,甲流组患者白细胞计数(P<0.05)、中性粒细胞绝对值及其百分比(P<0.01)均高于对照组,差异有统计学意义;而淋巴细胞绝对值及其百分比(P<0.01)、血清白蛋白水平(P<0.05)均明显低于对照组(P<0.05)。甲流组临床治愈的患者,治疗后较治疗前,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比均明显上升(P<0.01),IL-6、hs-CRP、SAA水平均明显下降(P<0.01),差异有统计学意义。结论老年甲流患者淋巴细胞及其百分比明显减低。淋巴细胞及其百分比、IL-6、hs-CR、SAA可作为疗效的观察指标。老年患者在积极治疗甲流同时亦应关注其营养状况。 展开更多

关键词 老年人 甲型流感 淋巴细胞 白细胞介素-6 超敏C反应蛋白 血清淀粉样蛋白A

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中性粒细胞与淋巴细胞比值在合并桥本甲状腺炎的老年微小甲状腺乳头状癌患者中的诊断价值 被引量：1

10

作者 金凤钟 宁晓暄 +1 位作者 邓玉洁 李翠 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第10期729-732,共4页

目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对合并桥本甲状腺炎(HT)的老年甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的诊断价值。方法 回顾性分析2018年3月至2020年1月空军军医大学西京医院收治的120例合并HT的老年甲状腺结节患者的临床资料,根... 目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对合并桥本甲状腺炎(HT)的老年甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的诊断价值。方法 回顾性分析2018年3月至2020年1月空军军医大学西京医院收治的120例合并HT的老年甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果,将患者分为PTMC合并HT组(60例)和良性结节合并HT组(60例)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用Spearman相关分析NLR、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数与甲状腺结节良恶性的相关性,并根据受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR对合并HT的老年PTMC患者的诊断价值。结果 PTMC合并HT组与良性结节合并HT组中性粒细胞计数[(3.57±0.99)×10^(9)/L和(2.95±1.00)×10^(9)/L]、淋巴细胞计数[(1.89±0.41)×10^(9)/L和(2.19±0.62)×10^(9)/L]、血清游离甲状腺素[(16.40±2.18)和(15.17±2.35)pmol/L]及NLR值[(1.95±0.58)和(1.40±0.47)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR、中性粒细胞计数与甲状腺结节良恶性呈正相关(r=0.478,0.301;P<0.05);淋巴细胞计数与甲状腺结节良恶性呈负相关(r=-0.240;P=0.008)。NLR对PTMC合并HT患者诊断的ROC曲线下面积为0.776,NLR诊断合并HT的PTMC最佳截断值为1.44,灵敏度为85%,特异度为60%。结论 NLR可作为鉴别合并HT的老年患者甲状腺良恶性结节的指标之一,并随着NLR值增高,诊断甲状腺结节恶性可能性越大,为临床医师下一步诊治筛查提供一定的指导意义。 展开更多

关键词 老年人 中性粒细胞与淋巴细胞比值 桥本甲状腺炎 微小甲状腺乳头状癌

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建设具有军事医学特色的内科学教学质量评价体系的探讨研究 被引量：1

11

作者 李榕 王文清 +1 位作者 王晓明 鲍臻 《中国医药导报》 CAS 2023年第22期72-75,共4页

提升军医大学内科学教学质量,更好服务于军事卫勤保障是军医大学教学改革的重点内容,而探索体现军事医学特色的教学质量评价体系则是提升教学质量的核心环节。本研究尝试在做好内科学基础课程建设的同时,在教学中融入空军部队特色的军... 提升军医大学内科学教学质量,更好服务于军事卫勤保障是军医大学教学改革的重点内容,而探索体现军事医学特色的教学质量评价体系则是提升教学质量的核心环节。本研究尝试在做好内科学基础课程建设的同时,在教学中融入空军部队特色的军事医学内容,增加相应的见实习环节,将其融合到考核体系中,同时将课程考核体系的定性指标与定量指标相结合,改进设计评价内容,合理平衡指标权重,尝试建立了适合军医大学特色的内科学教学质量评价体系并初步实施,取得了一定的效果。通过对具有军事医学特色的内科学教学质量评价体系的探索,可为提升军医大学临床医学教学质量、提升毕业学员任职能力、更好服务于部队做出有益的尝试。 展开更多

关键词 教学质量 内科学 军事医学

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一次性外科口罩在固定胃管前端中的应用

12

作者 马巧媛 《当代护士（下旬刊）》 2019年第10期F0003-F0003,共1页

目前,我国处于人口老龄化较严重的现状,大多数80~90岁的老年人在进食时常常出现呛咳。脑中风、帕金森病及老年痴呆患者,由于口腔、咽喉的吞咽功能受神经支配功能减退,吞咽功能障碍,主要表现为进食时特别是喝水时发生呛咳。为了保证患者... 目前,我国处于人口老龄化较严重的现状,大多数80~90岁的老年人在进食时常常出现呛咳。脑中风、帕金森病及老年痴呆患者,由于口腔、咽喉的吞咽功能受神经支配功能减退,吞咽功能障碍,主要表现为进食时特别是喝水时发生呛咳。为了保证患者的营养供应,使用胃管进食作为首要措施,但长时间使用胃管,对头端的清洁尤为重要。我们为了保证胃管前端清洁不受污染,利用一次性外科口罩对头端进行固定包裹,起到了很好的效果。 展开更多

关键词 吞咽功能障碍 外科口罩 营养供应 神经支配 帕金森病 老年痴呆患者 功能减退 脑中风

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骨保留型股骨柄假体在年轻患者Dorr C型股骨髓腔中的应用 被引量：2

13

作者 刘军 屈涛 +6 位作者 李旭升 贾彬莉 甄平 李玉娟 田琦 王伟 何晓乐 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第9期785-791,共7页

目的:探讨应用Tri-lock生物短柄假体在年轻患者Dorr C型髓腔进行人工全髋关节置换的近期临床疗效。方法:2010年1月至2014年1月采用Tri-Lock BPS假体行全髋关节置换术治疗烟囱状股骨髓腔年轻患者35例(37髋),男18例(20髋),女17例(17髋);年... 目的:探讨应用Tri-lock生物短柄假体在年轻患者Dorr C型髓腔进行人工全髋关节置换的近期临床疗效。方法:2010年1月至2014年1月采用Tri-Lock BPS假体行全髋关节置换术治疗烟囱状股骨髓腔年轻患者35例(37髋),男18例(20髋),女17例(17髋);年龄21.2~38.5(32.2±3.0)岁。类风湿髋关节炎16例17髋,类风湿关节炎8例9髋,股骨头无菌性坏死11例11髋。所有病例合并不同程度的骨质疏松,按Singh指数分级:Ⅲ级26例,Ⅱ级9例。髋臼全部采用生物型假体,均采用陶瓷内衬,股骨头采用全陶瓷头。正位X线片上股骨近段髓腔形态均为Dorr C型,置换术后行X线检查评估假体柄位置,Engh标准评价骨-假体界面稳定性,Harris评分标准评价髋关节功能,并统计比较术前和末次随访时的髋关节活动度变化。结果:全部病例获得随访,随访时间18~45个月,平均33.8个月。35例(37髋) Harris髋关节评分由术前51.2~73.5(61.8±3.0)分提高至末次随访时92.5~98.8(93.3±6.5)分,差异有统计学意义(t=54.745,P<0.01)。髋关节活动度由术前0~55(46.5±8.0)°提高到末次随访时的85~130(101.2±10.5)°,差异有统计学意义(t=133.091,P<0.01)。术后即刻X线片均显示股骨短柄假体与髓腔紧密压配,末次随访时37髋均有明显股骨骨皮质增厚;22髋有不同程度股骨近端应力遮挡性骨吸收,其中Ⅰ度(股骨距密度低,且变圆钝)12髋,Ⅱ度(累及小转子)10髋。15髋有明显股骨骨皮质增厚,无大腿痛发生。结论:锥形柄短柄化的Tri-Lock生物短柄可良好充填Dorr C型烟囱状髓腔并有效保留良好的股骨近端骨量,表面钛微孔涂层可有效增加假体摩擦力,短小的柄端在髓腔内的指向作用可有效避免髋内外翻的发生。 展开更多

关键词 骨髓腔 关节成形术 置换 髋 髋假体

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糖尿病肾病和血糖控制的关系及相关危险因素分析 被引量：29

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作者 段建芳 王艳妮 +4 位作者 金凤钟 彭燕 徐先桔 王晓明 苏慧 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第1期34-38,共5页

目的探讨糖尿病肾病(DKD)与血糖控制指标关系以及相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月至2016年12月在西京医院老年病科住院且使用持续血糖监测系统(CGMS)的2型糖尿病(T2DM)患者142例,根据是否伴有DKD分为DKD组(n=54)和非DKD组(n=88)... 目的探讨糖尿病肾病(DKD)与血糖控制指标关系以及相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月至2016年12月在西京医院老年病科住院且使用持续血糖监测系统(CGMS)的2型糖尿病(T2DM)患者142例,根据是否伴有DKD分为DKD组(n=54)和非DKD组(n=88)。收集患者一般临床资料、实验室指标及CGMS结果,分析DKD与血糖控制指标关系并对其危险因素进行综合分析。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,组间比较采用t检验、非参数检验或χ~2检验。Spearman秩相关分析两变量相关性,多因素分析采用逐步二元logistic回归分析。结果相比非DKD组,DKD组患者年龄偏大、病程长、高血压病史比例较高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平偏低、双胍类降糖药物使用率明显降低,糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)水平、完整24 h高血糖时间波动百分比、高血糖曲线下面积(AUC)、餐后2 h血糖(2h-PBG)和24 h平均血糖水平(MBG)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平显著高于非DKD组,估算肾小球滤过率(e GFR)显著低于非DKD组,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,DKD与年龄、病程、高血压史、Hb A1c、24 h高血糖时间波动百分比、高血糖AUC、24 h MBG、2h-PBG均呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.205,P=0.014)。逐步二元logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.048,95%CI 1.022~1.074;P=0.000)和Hb A1c(OR=1.569,95%CI 1.212~2.031;P=0.001)与DKD呈正相关。结论 Hb A1c是T2DM患者发生DKD的主要危险因素,DKD的发生与血糖波动并无显著相关。 展开更多

关键词 2型糖尿病 糖尿病肾病 血糖 血糖控制

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高龄肺部感染患者发生吸入性肺炎的临床特点及危险因素 被引量：24

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作者 曹桂花 王晓明 葛伟 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第9期683-687,共5页

目的分析高龄肺部感染患者发生吸入性肺炎(AP)的临床特点及危险因素。方法回顾性研究2013年1月至2016年1月在空军军医大学西京医院老年病科住院治疗的高龄(≥80岁)医院获得性肺部感染患者共212例,依据是否发生AP分为2组:AP组(n=61)和非A... 目的分析高龄肺部感染患者发生吸入性肺炎(AP)的临床特点及危险因素。方法回顾性研究2013年1月至2016年1月在空军军医大学西京医院老年病科住院治疗的高龄(≥80岁)医院获得性肺部感染患者共212例,依据是否发生AP分为2组:AP组(n=61)和非AP组(n=151)。收集患者临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、用药史等,分析高龄肺部感染患者发生AP的临床特点及危险因素。采用SPSS18.0软件进行数据处理。结果212例高龄肺部感染患者中,61例(占35.4%)发生AP。2组患者痰培养均以革兰氏阴性菌感染为主。AP组住院时间较非AP组[(21.4±2.1)和(15.7±3.1)d]显著延长(P=0.034),病死率较非AP组显著增高(24.6%和8.0%,P=0.002)。多因素logistic回归分析发现,年龄大(OR=4.897,95%CI3.556~7.878)、认知障碍(OR=6.799,95%CI2.931~9.443)、吞咽功能障碍(OR=8.345,95%CI1.062~5.133),以及服用抑酸药(OR=4.667,95%CI4.283~8.343)、镇静药(OR=3.886,95%CI1.944~7.174)、硝酸酯类药物(OR=3.445,95%CI2.977~6.437)、钙离子拮抗剂(OR=3.568,95%CI4.345~7.868)、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)(OR=6.876,95%CI2.192~9.458)是高龄肺部感染患者发生AP的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄肺部感染患者AP发生率高。年龄大、认知障碍、吞咽功能障碍及服用抑酸药、镇静药、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ACEI/ARB是高龄肺部感染患者发生AP的独立危险因素。 展开更多

关键词 老年人 80以上 吸入性肺炎 危险因素

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高龄肺部感染患者多重耐药菌的分布及临床特点 被引量：16

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作者 曹桂花 葛伟 薛明涛 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第10期753-756,共4页

目的探讨高龄肺部感染患者多重耐药菌(MDR)的分布及临床特点。方法入选2015年1月至2016年12月在西京医院老年病科住院治疗的高龄肺部感染患者共219例。依据是否出现MDR分为2组:MDR组(n=107)和非MDR组(n=112)。分析MDR的分布情况,并比较... 目的探讨高龄肺部感染患者多重耐药菌(MDR)的分布及临床特点。方法入选2015年1月至2016年12月在西京医院老年病科住院治疗的高龄肺部感染患者共219例。依据是否出现MDR分为2组:MDR组(n=107)和非MDR组(n=112)。分析MDR的分布情况,并比较2组患者的各临床指标,分析MDR感染的危险因素。采用SPSS 18. 0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。多因素logistic回归分析发生MRA感染的独立危险因素。结果 MDR组以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等细菌感染多见。MDR组患者1年死亡率较对照组明显升高[30. 2%(32/106) vs 8. 0%(9/112); P <0. 05]。多因素logistic回归分析结果提示,住院时间长(OR=4. 813,95%CI 1. 234~5. 554;P=0. 032)、抗生素使用时间长(OR=3. 124,95%CI 2. 126~10. 314; P=0. 001)及有创呼吸机使用时间长(OR=4. 227,95%CI1. 470~6. 879; P=0. 041)是发生MDR感染的独立危险因素。结论高龄肺部感染MDR以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌感染多见。发生MDR感染的患者死亡率高,住院时间长、抗生素时间长、有创呼吸机使用时间长是其发生的独立危险因素。 展开更多

关键词 老年人 肺部感染 多重耐药菌 危险因素

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红细胞分布宽度及γ-谷氨酰转移酶对高龄冠心病合并肺部感染患者预后评估的价值 被引量：7

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作者 金凤钟 黄柏勇 +4 位作者 陈阳 巩应军 王晓明 宁晓暄 李翠 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第3期166-170,共5页

目的分析红细胞分布宽度(RDW)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)在高龄冠心病合并肺部感染患者中的预后价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月就诊于空军军医大学西京医院的高龄(年龄>80岁)冠心病合并肺部感染患者256例的临床资料,根据临... 目的分析红细胞分布宽度(RDW)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)在高龄冠心病合并肺部感染患者中的预后价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月就诊于空军军医大学西京医院的高龄(年龄>80岁)冠心病合并肺部感染患者256例的临床资料,根据临床预后分为预后良好组(n=192)及预后不良组(n=64),采用二分类多因素logistic回归分析预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW、GGT及其联合预测因子在高龄冠心病合并肺部感染患者中的诊断价值。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验。结果与预后良好组比较,预后不良组年龄、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值、N末端-B型钠尿肽前体、肌酐、降钙素原、平均动脉压、RDW、GGT均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,RDW(OR=4.167,95%CI 1.579~10.995,P=0.004)、GGT(OR=1.011,95%CI 1.001~1.021,P=0.039)为高龄冠心病患者合并肺部感染预后不良的独立危险因素。RDW对预后评估的ROC曲线下面积(AUC)为0.824,最佳截断点为15.15,灵敏度、特异度分别为82.5%、81.3%。GGT对预后评估的AUC为0.748,最佳截断点为40.15,灵敏度、特异度分别为87.5%、67.5%;两者的联合预测因子对预后评估的AUC为0.860,最佳截断点为0.239,灵敏度、特异性分别为81.3%、80.4%。结论高龄冠心病患者合并肺部感染,病情隐匿,易出现不良预后,RDW、GGT可以作为预测高龄冠心病患者合并肺部感染预后不良的指标之一。 展开更多

关键词 老年人 高龄 红细胞分布宽度 γ-谷氨酰胺转移酶 冠心病 肺部感染

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中性粒细胞百分比与高龄感染患者死亡率相关性分析 被引量：8

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作者 曹桂花 许荣 +3 位作者 薛明涛 金凤钟 刘艳 葛伟 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第1期39-42,共4页

目的探讨中性粒细胞百分比与高龄感染患者死亡率的相关性并评价其应用价值。方法以2013年1月至2017年6月空军军医大学西京医院老年病科住院治疗的191例高龄感染患者为研究对象,按30 d是否死亡将其分为死亡组(A组)和未死亡组(B组);研究... 目的探讨中性粒细胞百分比与高龄感染患者死亡率的相关性并评价其应用价值。方法以2013年1月至2017年6月空军军医大学西京医院老年病科住院治疗的191例高龄感染患者为研究对象,按30 d是否死亡将其分为死亡组(A组)和未死亡组(B组);研究两组患者中性粒细胞百分比(NP)>90%、临床相关指标、合并症与30 d死亡率的关系。采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验;单因素相关分析采用Spearman相关分析,多因素相关分析采用logistic回归法。结果两组年龄、性别、合并症、白细胞(WBC)差异无统计学意义(P>0.05);A组NP>90%患者比例、脓毒症比例、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血乳酸、降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、序贯性器官衰竭评估评分(SOFA)、机械通气及留置导尿比例较B组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman单因素相关分析显示,患者30 d死亡率与NP>90%(r=0.223)、APACHEⅡ评分(r=0.156)、SOFA评分(r=0.316)、血乳酸(r=0.453)、hs-CRP(r=0.656)、PCT(r=0.121)、脓毒症(r=0.286)、机械通气(r=0.461)、留置导尿比例(r=0.112)呈正相关。多因素logistic回归分析表明,NP>90%、血乳酸、hs-CRP、PCT、脓毒血症是影响30 d死亡率的独立危险因素。结论高龄感染患者NP>90%提示其30 d死亡的危险性升高,且比白细胞计数更能敏感反映感染的程度及病情。 展开更多

关键词 感染 死亡率 中性粒细胞百分比 高龄

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高脂血症不同治疗方式的疗效比较 被引量：9

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作者 刘崇霞 罗涌 +1 位作者 林兵 王晓明 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第8期608-611,共4页

目的探究高脂血症不同治疗方式疗效间的差异。方法选择2016年1月至2018年1月期间解放军75600部队医院综合临床科收治的183例高脂血症患者为研究对象,按照随机数表法分为3组:药物组、非药物组和联合组,每组61例。药物组患者接受阿托伐他... 目的探究高脂血症不同治疗方式疗效间的差异。方法选择2016年1月至2018年1月期间解放军75600部队医院综合临床科收治的183例高脂血症患者为研究对象,按照随机数表法分为3组:药物组、非药物组和联合组,每组61例。药物组患者接受阿托伐他汀治疗,非药物组接受健康教育、饮食结构调整和生活方式优化等非药物干预,联合组接受药物与非药物联合干预,3组患者干预时间均为12周。比较3组患者的治疗有效率,以及干预前后血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,评价3组患者临床症状改善情况及治疗安全性。采用SPSS 16.0软件进行统计分析。组间比较采用F检验或χ^2检验。结果联合组治疗有效率显著高于药物组(98.36%和81.97%)和非药物组(98.36%和73.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组、药物组和非药物组TG分别为(1.41±0.35)、(1.64±0.31)和(1.59±0.29)mmol/L,TC分别为(5.06±0.19)、(5.96±0.68)和(6.11±0.51)mmol/L,LDL-C分别为(2.56±0.43)、(3.96±0.61)和(3.42±0.51)mmol/L,临床症状得分分别为(3.16±0.51)、(5.23±0.26)和(6.03±0.51),联合组均著低于药物组和非药物组(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率显著低于药物组(4.92%和14.75%;P<0.05)。结论药物与非药物联合干预的方式能够显著改善高脂血症患者的临床症状,提高治疗有效率,同时治疗安全性较高。 展开更多

关键词 高脂血症 治疗方式 药物干预 非药物干预

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亚临床甲状腺功能减退症与绝经后女性骨代谢指标的相关性分析 被引量：5

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作者 金凤钟 曹桂花 +2 位作者 刘艳 王晓明 宁晓暄 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第10期743-746,共4页

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与绝经后女性骨密度及骨代谢相关指标的关系。方法 选取2015年1月至2018年6月在空军军医大学西京医院老年病科就诊的138例绝经后女性临床资料,根据患者是否患SCH分为SCH组(68例)和正常对照组(70例)... 目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与绝经后女性骨密度及骨代谢相关指标的关系。方法 选取2015年1月至2018年6月在空军军医大学西京医院老年病科就诊的138例绝经后女性临床资料,根据患者是否患SCH分为SCH组(68例)和正常对照组(70例)。检测并比较2组患者骨密度相关指标[碱性磷酸酶(ALP)、Ca^2+、骨化三醇、骨密度T值(T<-1.0为骨密度异常)]以及甲状腺功能相关指标[甲状旁腺激素(PTH)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb^+)比例]。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。相关性采用Spearman相关分析。结果 SCH组及对照组患者骨密度异常率分别为50.0%(34/68)和25.7%(18/70),2组比较差异有统计学意义(P=0.003)。与对照组比较,SCH组患者TSH水平和TPOAb^+比例显著升高(P<0.05),但FT3、FT4、PTH及骨代谢相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,TSH、TPOAb^+与ALP、骨化三醇、骨密度T值呈负相关,其中TSH与T值呈高度负相关(r=-0.804,P<0.01)。结论 SCH可能引起绝经后女性骨量异常和骨密度测定值降低,这可能与血清TSH水平升高和TPOAb呈阳性有关。 展开更多

关键词 骨质疏松 绝经后 骨密度 亚临床甲状腺功能减退症

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