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电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效比较:一项倾向评分匹配研究 被引量:12
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作者 辛少伟 熊延路 +1 位作者 乔天运 韩勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期940-945,共6页
目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法分析2012年1月-2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受VATS(n=91)或开胸手术(n=131)治疗的创伤性血胸患者的临床资料。采用倾向... 目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法分析2012年1月-2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受VATS(n=91)或开胸手术(n=131)治疗的创伤性血胸患者的临床资料。采用倾向评分匹配的方法对两组患者的术后情况进行对比分析,并采用多因素logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果所有患者的总并发症发生率为22.1%。开胸手术组死亡1例,VATS组无死亡病例。在匹配前,VATS组的肋骨骨折数目(P<0.001)、术中行肋骨固定手术的比例(P<0.001)及钝性伤比例(P=0.001)较开胸手术组低,且并发症发生率低(P=0.008),总住院时间短(P<0.001)。经1:1倾向评分匹配后,共成功匹配VATS组及开胸手术组各60例。倾向性匹配后,VATS组与开胸手术组的并发症发生率及总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后引流量(P=0.006)、引流时间(P=0.008)、术后住院时间(P=0.022)及ICU时间(P=0.010)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,手术方式不是创伤性血胸术后并发症的独立危险因素(OR=0.848,P=0.755)。结论对于血流动力学稳定的创伤性血胸而言,应用VATS是安全有效的,可在避免传统开胸手术巨大创伤的同时,加快患者术后恢复、缩短术后住院时间。 展开更多
关键词 创伤性血胸 电视胸腔镜手术 开胸手术 术后并发症
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DNA甲基转移酶3a与肺鳞癌预后的相关性及其介导肺鳞癌进展的分子机制
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作者 周鑫 范昊 +4 位作者 王安 秦嘉沛 白怡冰 马志强 胡毅 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1426-1436,共11页
目的探讨DNA甲基转移酶3a(DNMT3a)表达与肺鳞癌预后的相关性及其介导肺鳞癌进展的潜在分子机制。方法收集2009年5月-2014年1月于空军军医大学第二附属医院胸外科行手术治疗的47例肺鳞癌患者进行回顾性分析。采用免疫组织化学染色检测DNM... 目的探讨DNA甲基转移酶3a(DNMT3a)表达与肺鳞癌预后的相关性及其介导肺鳞癌进展的潜在分子机制。方法收集2009年5月-2014年1月于空军军医大学第二附属医院胸外科行手术治疗的47例肺鳞癌患者进行回顾性分析。采用免疫组织化学染色检测DNMT3a在肺鳞癌组织与癌旁组织中的表达,根据肺鳞癌中DNMT3a免疫组化评分中位数分为DNMT3a高表达组(n=25)与DNMT3a低表达组(n=22),结合临床病理信息与公共生物信息学数据库进行预后相关性分析。为探索DNMT3a介导肺鳞癌进展的分子机制,采用慢病毒感染法构建DNMT3a过表达的肺鳞癌H1703细胞系,设置DNMT3a过表达组与对照组,采用功能表型实验检测两组细胞增殖、迁移的差异。构建DNMT3a过表达的裸鼠皮下肿瘤异种移植模型,设置DNMT3a过表达组与对照组(n=3),观察两组皮下移植瘤的生长。Western blotting检测两组细胞与两组皮下移植瘤中相关蛋白的表达。功能回复实验先采用c-Myc抑制剂(10058-F4)处理DNMT3a过表达细胞,EdU增殖染色实验检测细胞增殖;再采用RNAi-锌指E盒结合同源框1(ZEB1)慢病毒感染DNMT3a过表达细胞敲低ZEB1表达,Transwell迁移实验检测细胞迁移。采用DNMT特异性抑制剂(SGI-1027)处理DNMT3a过表达组与对照组细胞,观察抑制DNMT3a后的细胞增殖及迁移。结果免疫组化染色结果显示,肺鳞癌中DNMT3a免疫组化评分明显高于癌旁组织(P<0.0001)。DNMT3a高表达与N分期、TNM分期、肿瘤分化程度等密切相关(P<0.05或P<0.01),DNMT3a高表达是肺鳞癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。功能表型实验表明,DNMT3a过表达组的克隆形成数、Edu阳性细胞比例、细胞迁移率、细胞迁移数均高于对照组(P<0.05)。DNMT3a过表达组裸鼠皮下移植瘤体积与重量明显高于对照组(P<0.001)。Western blotting检测结果显示,DNMT3a过表达组细胞与皮下移植瘤的c-Myc、ZEB1蛋白表达量明显高于对照组(P<0.05)。功能回复实验表明,10058-F4处理DNMT3a过表达组细胞EdU阳性细胞比例明显降低(P<0.05);慢病毒敲低ZEB1后,DNMT3a过表达组细胞迁移数明显减少(P<0.05),而DNMT3a蛋白的表达则无明显变化(P>0.05)。此外,SGI-1027抑制DNMT3a表达后,DNMT3a过表达组与对照组克隆形成数及细胞迁移率均明显降低(P<0.05)。结论DNMT3a高表达是肺鳞癌患者预后不良的独立危险因素;DNMT3a可能通过上调c-Myc表达增强肺鳞癌的增殖能力,上调ZEB1表达增强肺鳞癌的迁移能力。 展开更多
关键词 DNA甲基转移酶3a 肺鳞状细胞癌 预后 细胞增殖 细胞迁移
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