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老年缺血性脑小血管病患者海马代谢水平及发生认知功能障碍的危险因素分析
1
作者 张萌 杨小林 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第4期422-425,共4页
目的分析老年缺血性脑小血管病患者海马代谢水平及发生认知功能障碍的危险因素。方法选取2020年5月至2023年12月空军军医大学第二附属医院收治的老年缺血性脑小血管病患者164例,根据认知功能情况分为认知功能障碍组52例和认知功能正常组... 目的分析老年缺血性脑小血管病患者海马代谢水平及发生认知功能障碍的危险因素。方法选取2020年5月至2023年12月空军军医大学第二附属医院收治的老年缺血性脑小血管病患者164例,根据认知功能情况分为认知功能障碍组52例和认知功能正常组112例。比较2组肌醇(myo-inositol,MI)/肌酸(creatine,Cr)、MI/N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、胆碱/Cr、NAA/Cr水平;比较2组一般临床资料;采用多因素logistic回归分析影响老年缺血性脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素。结果认知功能障碍组左侧、右侧海马MI/Cr、MI/NAA显著高于认知功能正常组,右侧海马NAA/Cr显著低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组年龄≥65岁、高血压、动脉粥样硬化、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平显著高于认知功能正常组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,左侧海马MI/Cr、右侧海马MI/Cr、左侧海马MI/NAA、右侧海马MI/NAA、右侧海马NAA/Cr、年龄≥65岁、高血压、动脉粥样硬化、低密度脂蛋白胆固醇是老年缺血性脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素(OR=2.795,95%CI:1.532~5.102,P=0.000;OR=2.782,95%CI:1.616~4.787,P=0.000;OR=2.177,95%CI:1.355~3.498,P=0.000;OR=3.364,95%CI:1.846~6.127,P=0.000;OR=0.450,95%CI:0.259~0.784,P=0.000;OR=2.740,95%CI:1.024~7.330,P=0.012;OR=3.074,95%CI:1.554~6.080,P=0.000;OR=2.942,95%CI:1.338~6.468,P=0.000;OR=2.418,95%CI:1.496~3.909,P=0.000)。结论老年缺血性脑小血管病患者发生认知功能障碍的风险较高,可能与海马代谢水平、患者年龄、合并症、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等因素密切相关,临床应重点筛查此类指标,并采取积极防治措施,以降低认知功能障碍的发生风险。 展开更多
关键词 大脑小血管疾病 认知功能障碍 海马 代谢
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神经介入通路建立专家共识 被引量：8
2
作者 中国医师协会神经介入专业委员会 杨斌 +6 位作者 陈刘炜 卢昊 张桂运 张翔 方亦斌 陈左权 赵振伟 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期493-505,共13页
神经介入通路既是开放手术的入路,也是介入手术的基础,更是保证良好术野和保障手术成功的关键。自神经介入技术应用以来,如何选择最佳入路及快速建立个体化的介入通路,一直是神经介入医师需要面对的富有挑战性的工作。随着介入治疗理念... 神经介入通路既是开放手术的入路,也是介入手术的基础,更是保证良好术野和保障手术成功的关键。自神经介入技术应用以来,如何选择最佳入路及快速建立个体化的介入通路,一直是神经介入医师需要面对的富有挑战性的工作。随着介入治疗理念、技术和器材的不断革新,神经介入涵盖的疾病谱在逐步扩大,对通路建立的要求也越来越高。通路建立在冠状动脉介入领域已有了最高等级的循证医学证据,而在神经介入领域中仍然处于起步阶段。中国医师协会神经介入专业委员会组织有关专家共同撰写共识,旨在为神经介入通路的建立提供参考和建议。 展开更多
关键词 血管内操作 脑血管障碍 血管通路装置 共识
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中国神经介入穿刺建立专家共识 被引量：19
3
作者 中国医师协会神经介入专业委员会 赵振伟 +4 位作者 陈左权 邓剑平 张涛 于嘉 方伟 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期637-648,F0003,共13页
血管穿刺是神经介入治疗的第一步,安全有效地建立穿刺,并尽可能避免或减少穿刺相关并发症,是后续神经介入治疗能够顺利完成的基础。以股动脉穿刺建立为代表的不同穿刺部位的选择,既取决于患者具体病变和血管走行特点,也取决于术者个人... 血管穿刺是神经介入治疗的第一步,安全有效地建立穿刺,并尽可能避免或减少穿刺相关并发症,是后续神经介入治疗能够顺利完成的基础。以股动脉穿刺建立为代表的不同穿刺部位的选择,既取决于患者具体病变和血管走行特点,也取决于术者个人偏好和经验。该专家共识概括了常见穿刺血管的临床解剖特点及穿刺操作要点、风险因素、并发症及其防治策略,旨在为神经介入医师提供参考依据。 展开更多
关键词 神经介入 脑血管疾病 血管穿刺 共识
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ERAS理念在外科实习教学中的应用及其对学生岗位胜任力的影响 被引量：6
4
作者 王元 刘竞辉 王樑 《中国大学教学》 CSSCI 北大核心 2021年第11期65-69,共5页
在神经外科实习教学中应用基于加速康复外科理念(ERAS)的教学方案后,探讨及评价其对学生岗位胜任力的影响。结果提示,采用基于ERAS理念的神经外科实习方案对学生在临床基本能力、医患沟通能力和医学职业精神方面的能力提升最为明显。在... 在神经外科实习教学中应用基于加速康复外科理念(ERAS)的教学方案后,探讨及评价其对学生岗位胜任力的影响。结果提示,采用基于ERAS理念的神经外科实习方案对学生在临床基本能力、医患沟通能力和医学职业精神方面的能力提升最为明显。在神经外科实习教学中引入ERAS理念是可行的,有助于帮助学生提升以胜任力为核心的多种综合能力,保证优良的教学质量和授课效果。 展开更多
关键词 加速康复外科 神经外科 临床教学 岗位胜任力
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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘介入治疗不同入路的安全性及有效性研究
5
作者 杨子舰 方伟 +6 位作者 赵振伟 张涛 罗国强 邢子非 刘海涛 郭星 邓剑平 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第11期1288-1295,共8页
目的探究海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CS-DAVF)不同入路介入治疗策略的安全性和效果。方法检索空军军医大学第二附属医院神经外科血管病中心前瞻性血管病数据库,回顾性分析2013年1月—2022年1... 目的探究海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CS-DAVF)不同入路介入治疗策略的安全性和效果。方法检索空军军医大学第二附属医院神经外科血管病中心前瞻性血管病数据库,回顾性分析2013年1月—2022年12月所有尝试介入治疗的CS-DAVF患者的相关资料,包括一般资料、临床症状体征、影像学资料、手术相关信息以及患者预后与转归,并对资料进行汇总和分析。结果共71例CS-DAVF患者接受介入治疗,其中54例(76.1%)以眼部症状为主,包括视力下降、结膜水肿、眼球突出、活动受限、眼睑下垂等。66例(93.0%)患者成功完成了手术,其中采取静脉入路栓塞40例(60.6%),动脉入路栓塞21例(31.8%),动静脉联合入路栓塞5例(7.6%)。使用弹簧圈联合Onyx胶29例(43.9%),单纯使用Onyx胶36例(54.5%),单纯使用弹簧圈1例(1.5%)。栓塞术后即刻DSA显示达到完全闭塞57例(86.4%),次全闭塞9例(13.6%)。单因素logistic回归分析结果显示,手术入路[校正OR(adjusted OR,aOR)3.854,95%CI 0.821~18.101,P=0.087<0.1]和Onyx胶联合弹簧圈(aOR 8.282,95%CI 0.972~70.617,P=0.053<0.1)与治愈率临界相关。19例(28.8%)出现手术相关并发症,其中15例新发眼部症状或眼部症状加重,2例面部感觉异常,2例发生肢体活动的神经功能障碍。单因素logistic回归分析结果显示,手术并发症与各种影响因素无相关性。65例(98.5%)完成1年临床随访,其中19例出现手术相关并发症的患者16例症状完全消失,2例好转,1例失随访,其余患者除1例仍有复视外原有症状均完全消失。40例(60.6%)患者接受了DSA影像随访,均未复发。结论CS-DAVF介入治疗中静脉入路相较于动脉入路更具优势,岩下窦入路可作为首选,采用静脉入路和Onyx胶联合弹簧圈栓塞与治愈率临界相关。其疗效是可观的,虽然部分患者出现并发症,但绝大部分患者均为一过性手术并发症,可以获得满意的临床效果。 展开更多
关键词 硬脑膜动静脉瘘 海绵窦 入路 介入治疗 疗效
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颅脑肿瘤患者围手术期营养管理 被引量：6
6
作者 高君梅 师园 侯芳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期100-101,108,共3页
目的分析颅脑肿瘤患者围手术期营养管理的临床效果。方法将140例颅脑肿瘤手术患者按照时间顺序分为对照组、观察组各70例,对照组常规给予饮食治疗和护理,观察组由营养管理协作小组根据NRS2002营养不良风险筛查评分对患者进行围手术期营... 目的分析颅脑肿瘤患者围手术期营养管理的临床效果。方法将140例颅脑肿瘤手术患者按照时间顺序分为对照组、观察组各70例,对照组常规给予饮食治疗和护理,观察组由营养管理协作小组根据NRS2002营养不良风险筛查评分对患者进行围手术期营养管理。比较两组入院时、出院后1个月营养不良风险发生率、体重指数。结果观察组出院1个月时营养不良风险发生率和体重指数显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论颅脑肿瘤患者围手术期营养管理可缩短术前禁食时间,尽早恢复术后进食,降低营养不良风险的发生,改善患者的营养状况。 展开更多
关键词 颅脑肿瘤 围手术期 营养不良 营养不良风险筛查 营养管理 体重指数
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颅内动脉狭窄支架置入术围手术期安全性评估:富穿支动脉对比少穿支动脉 被引量：3
7
作者 罗国强 刘宇峰 +2 位作者 张涛 赵振伟 邓剑平 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期150-158,共9页
目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)支架置入术后30 d内的卒中发生率,对比富穿支动脉与少穿支动脉患者之间临床资料的差异,分析穿支动脉对颅内动脉狭窄支架置入术安全性的影响。方法检索2017年1月至2021年12月空军军医大学第二附属... 目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)支架置入术后30 d内的卒中发生率,对比富穿支动脉与少穿支动脉患者之间临床资料的差异,分析穿支动脉对颅内动脉狭窄支架置入术安全性的影响。方法检索2017年1月至2021年12月空军军医大学第二附属医院神经外科血管病数据库,筛选符合入组条件的所有接受支架置入术治疗的症状性ICAS病例,收集患者人口学资料(性别、年龄)、危险因素、临床表现(脑梗死、短暂性脑缺血发作)、病变位置(基底动脉及大脑中动脉M1段为富穿支动脉,颈动脉及椎动脉颅内段为少穿支动脉)及影像学资料、手术相关信息以及术后30 d内出血和缺血事件。依据穿支动脉情况,将患者分为富穿支动脉组和少穿支动脉组,比较两组患者的临床资料。采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析,分析影响术后卒中发生的因素。结果共196例患者因ICAS接受支架置入术治疗。术后30 d内发生卒中12例(6.1%),其中出血性卒中6例(3.1%),缺血性卒中6例(3.1%)。富穿支动脉组96例,术后出血性卒中4例,缺血性卒中6例,卒中发生率10.4%;少穿支动脉组100例,术后出血性卒中2例,缺血性卒中0例,卒中发生率2.0%,富穿支动脉组围手术期卒中发生率明显高于少穿支动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,穿支动脉(OR=6.01,95%CI:1.25~28.91,P=0.020)和吸烟(OR=0.18,95%CI:0.04~0.89,P=0.036)是术后发生卒中的独立影响因素,相对于少穿支动脉,富穿支动脉发生术后卒中的风险更高。结论ICAS支架置入术围手术期的卒中发生率在可接受范围,富穿支动脉的基底动脉和大脑中动脉M1段狭窄具有更高的围手术期卒中发生率,吸烟也是围手术期卒中发生的影响因素。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 颅内动脉狭窄 支架 穿支动脉
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环状RNA Hsa_circ_0046701在胶质瘤中的表达及临床价值 被引量：3
8
作者 张钦 田博 李张珂 《海南医学院学报》 CAS 2021年第15期1132-1136,共5页
目的:探讨hsacirc0046701在胶质瘤患者中的表达和与胶质瘤临床病理特征及预后的相关性,并研究其临床价值。方法:采用qRT-PCR法检测胶质瘤组织和正常脑组织中hsacirc0046701的表达量,分析不同临床病理特征患者hsacirc0046701的表达情况,... 目的:探讨hsacirc0046701在胶质瘤患者中的表达和与胶质瘤临床病理特征及预后的相关性,并研究其临床价值。方法:采用qRT-PCR法检测胶质瘤组织和正常脑组织中hsacirc0046701的表达量,分析不同临床病理特征患者hsacirc0046701的表达情况,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险回归模型进行患者预后的单因素和多因素分析。结果:与正常脑组织相比,胶质瘤组织中hsacirc0046701的表达水平显著增高,且在WHO分级中ⅢⅣ级胶质瘤中的表达高于ⅠⅡ级胶质瘤。hsacirc0046701的表达与WHO分级、KPS评分及患者术后复发有关,而与患者的年龄、性别、肿瘤大小、数目、部位等均无关。hsacirc0046701高表达组5年生存率低于低表达组,高表达量的hsacirc0046701、高WHO分级、KPS评分<80、术后复发是影响胶质瘤患者预后的独立预后因素。结论:hsacirc0046701在胶质瘤组织中高表达,与肿瘤恶性程度呈正相关,可作为潜在的生物学标志物。高表达量的hsacirc0046701、高WHO分级、KPS评分<80、术后复发是影响患者预后的关键因素,可作为预测患者预后的独立因素。 展开更多
关键词 环状RNA hsa_circ_0046701 胶质瘤 预后
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超声在STA-MCA搭桥术治疗烟雾病中的评估价值 被引量：1
9
作者 闫灵娟 梁媛 +3 位作者 金京兰 高鸿奎 方伟 王佳 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期148-154,共7页
目的:应用超声技术对行颞浅动脉(superficial temporal artery,STA)-大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)搭桥术的烟雾病(moyamoya disease,MMD)患者进行术前、术后评估,探讨超声在早期预测手术成功率方面的临床价值。方法:选取2018... 目的:应用超声技术对行颞浅动脉(superficial temporal artery,STA)-大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)搭桥术的烟雾病(moyamoya disease,MMD)患者进行术前、术后评估,探讨超声在早期预测手术成功率方面的临床价值。方法:选取2018年7月至2020年9月在空军军医大学第二附属医院行MMD搭桥术的患者28例,分别于术前1~3 d、术后4~7 d进行STA主干、顶支、额支内径及血流动力学参数检测;MCA远段及近段,大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)血流动力学参数检测;术后桥血管内径及血流动力学参数进行检测。血流动力学参数测量包括收缩期峰值血流速度(systolic peak flow velocity,V_(s))、舒张期末血流速度(diastolic end flow velocity,V_(d))、平均血流速度(mean flow velocity,V_(m))、搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)。所有患者根据术后6个月至1年经数字减影血管造影(digital saubtraction angiograph,DSA)检查结果分为搭桥通畅组与不通畅组,统计分析2组检测血管血流动力学术前术后之间的差异。结果:所有患者术后6个月至1年内行DSA检查,证实86%(24/28)吻合血管通畅,手术成功。搭桥通畅组中92%(22/24)的患者术后与术前相比,STA、桥血管内径明显增宽,Vs、Vm、Vd明显升高,PI值明显减低,频谱呈“颅内动脉化”改变,且MCA远段血流反向,差异有统计学意义(P<0.05);MCA近段、PCA血流参数术前术后相比无统计学差异。搭桥通畅组与不通畅组之间,通畅组STA和桥血管内径较不通畅组明显增宽,2组间差异有统计学意义(P<0.05);通畅组STA和桥血管Vm、Vs、Vd高于不通畅组,PI值低于不通畅组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,术后STA内径变化率≥37%、STA-PI≤1.26是预测手术成功的最佳截断值。结论:MMD患者在进行STA-MCA搭桥术时,应用超声技术术前探查STA内径及血流参数,术后探查STA内径变化率及与桥血管的血流频谱PI值,在早期预测吻合口血管是否通畅、手术是否成功方面具有潜在的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声技术 彩色多普勒 烟雾病 搭桥 血流动力学
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显微手术治疗儿童下丘脑错构瘤六例及文献回顾
10
作者 王举磊 黄涛 +3 位作者 田启龙 冯达云 王宝 屈延 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第5期425-429,共5页
目的探讨显微手术治疗儿童下丘脑错构瘤的适应证、安全性及疗效。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院2016—2020年经显微手术治疗的6例儿童下丘脑错构瘤临床资料。男5例,女1例,平均年龄4.3岁;2例表现为性早熟,4例表现为痴笑性癫痫... 目的探讨显微手术治疗儿童下丘脑错构瘤的适应证、安全性及疗效。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院2016—2020年经显微手术治疗的6例儿童下丘脑错构瘤临床资料。男5例,女1例,平均年龄4.3岁;2例表现为性早熟,4例表现为痴笑性癫痫,其中1例为Pallister-Hall综合征。6例均经影像学检查确诊。罗氏分型:Ⅱ型5例,Ⅳ型1例。手术方式:经翼点入路5例,经纵裂-胼胝体-穹隆间入路1例。结果所有病例术后无尿崩、视力视野障碍等相关并发症。术后影像学复查见全切3例,次全切2例,大部分切除1例。随访2个月到4年,4例痴笑性癫痫术后未再次发作。2例性早熟病例身高增长速度较术前明显减缓,骨龄基本同术前,第二性征略有进展。结论儿童下丘脑错构瘤临床较为罕见,以痴笑性癫痫、中枢性性早熟为主要临床症状,前者手术治疗安全有效,后者宜首选药物治疗。 展开更多
关键词 下丘脑肿瘤 错构瘤/外科学 显微外科手术/方法 治疗结果 儿童
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