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经食管超声心动图评估成人房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义
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作者 李昱茜 孟欣 +5 位作者 白炜 曹亮 蒋国盟 杨建龙 徐学增 刘丽文 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期191-198,共8页
目的:探讨利用经食管超声心动图评估成年房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义。方法:收集2022年3月至9月在空军军医大学附属西京医院行胸腔镜房间隔缺损修补术的成年人二尖瓣相关数据,共纳入32例为观察组。获得患者麻醉... 目的:探讨利用经食管超声心动图评估成年房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义。方法:收集2022年3月至9月在空军军医大学附属西京医院行胸腔镜房间隔缺损修补术的成年人二尖瓣相关数据,共纳入32例为观察组。获得患者麻醉后手术前二尖瓣的二维及实时三维经食管超声成像资料,记录舒张晚期及收缩晚期共两个时相的二尖瓣结构参数,包括瓣环前后径及左右径、前叶及后叶长度、收缩期瓣叶2区对合点至瓣环平面间垂直距离(对合深度)以及对合缘长度。另收集32例心内结构正常且二尖瓣无反流者为对照组,分析房间隔缺损成年人的二尖瓣结构特点。二尖瓣结构明显异常的7例及心脏复跳后二尖瓣反流明显增加的2例患者在房间隔缺损修补术同期行二尖瓣成形术。所有房间隔缺损患者术后经胸超声心动图随访2年,观察术后二尖瓣反流变化情况。结果:观察组中26例(81.3%)患者二尖瓣存在不同程度的形态异常,其中10例(31.3%)患者二尖瓣对合缘长度短或对合深度浅,12例(37.5%)为关闭点错位,4例(12.5%)为前、后瓣叶不同程度的膨隆,存在明显形态异常。与对照组比较,观察组收缩期及舒张期二尖瓣环左右径、二尖瓣后叶长度、二尖瓣对合深度及对合缘长度均明显小于对照组(均P<0.05),肺/体循环血流量比值高于对照组(P<0.01),跨二尖瓣最大血流速度低于对照组(P<0.05)。术后随访2年,房间隔缺损修补术同期行二尖瓣成形术的9例患者,二尖瓣保持无或少量反流,且二尖瓣平均跨瓣压差均小于5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);未同期行二尖瓣成形术的23例患者中,2例在术后1年出现中量反流,其肺/体循环血流量比值均大于2.8。结论:较大的房间隔缺损患者往往合并二尖瓣结构异常,建议对二尖瓣结构显著异常者在进行房间隔修补术中同期进行二尖瓣手术干预。 展开更多
关键词 房间隔缺损 二尖瓣结构 二尖瓣反流 二尖瓣成形术 经食管超声心动图 三维超声
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经导管三尖瓣置换装置Lux-Valve与Lux-Valve Plus治疗重度三尖瓣反流患者的疗效比较 被引量:2
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作者 孙艳丹 曹亮 +7 位作者 白炜 李昱茜 杨剑 蒋国盟 刘洋 金屏 刘丽文 孟欣 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期213-218,共6页
目的:比较应用Lux-Valve与Lux-Valve Plus行经导管三尖瓣置换术(TTVR)治疗重度三尖瓣反流患者术后6个月的疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2023年11月因重度三尖瓣反流于空军军医大学第一附属医院行TTVR的28例患者的资料。按照置入瓣... 目的:比较应用Lux-Valve与Lux-Valve Plus行经导管三尖瓣置换术(TTVR)治疗重度三尖瓣反流患者术后6个月的疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2023年11月因重度三尖瓣反流于空军军医大学第一附属医院行TTVR的28例患者的资料。按照置入瓣膜类型将患者分为Lux-Valve组和Lux-Valve Plus组,各14例。所有患者于TTVR术前及术后6个月行经胸超声心动图检查,比较患者TTVR术前与术后6个月以及Lux-Valve组与Lux-Valve Plus组各项指标。结果:与Lux-Valve组比较,Lux-Valve Plus组术中出血量减少、术后住院时间缩短(均P<0.05)。TTVR后6个月,两组患者均无少量以上三尖瓣瓣内反流;Lux-Valve Plus组有1例患者出现夹持件与三尖瓣前叶分离,其余患者均无中量及以上瓣周漏,Lux-Valve Plus组瓣周漏的发生率(14.29%,2/14)较Lux-Valve组(64.29%,9/14)下降(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后6个月时右心房容积、右心室中段横径均减小(均P<0.05),三尖瓣跨瓣峰值血流速度、三尖瓣最大跨瓣压差、三尖瓣跨瓣平均血流速度、三尖瓣平均跨瓣压差和三尖瓣血流速度时间积分均增加(均P<0.05),下腔静脉直径、左心室射血分数、右心室面积变化分数均无明显变化(均P>0.05);术后6个月时Lux-Valve Plus组较Lux-Valve组左心室射血分数升高(P<0.05),其余指标两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:应用Lux-Valve与Lux-Valve Plus行TTVR治疗重度三尖瓣反流患者的疗效相近,术后6个月时患者均发生右心逆重构。Lux-Valve Plus较Lux-Valve更微创,但在瓣膜的选择上应考虑器械的特点并遵循患者的个体化差异。 展开更多
关键词 三尖瓣反流 经导管三尖瓣置换术 Lux-Valve Lux-Valve Plus 超声心动图 临床疗效
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超声心动图评价经心尖经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣单纯关闭不全的近中期疗效 被引量:2
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作者 李昱茜 孟欣 +7 位作者 王博 白炜 曹亮 孙艳丹 刘丽文 杨剑 李兰兰 周党侠 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期374-379,共6页
目的:探讨经心尖经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣单纯关闭不全的近中期临床症状改善情况、左心室结构及功能等变化特点。方法:选取2018年1月至2019年6月在空军军医大学西京医院行经心尖途径TAVR治疗主动脉瓣单纯关闭不全的患者5... 目的:探讨经心尖经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣单纯关闭不全的近中期临床症状改善情况、左心室结构及功能等变化特点。方法:选取2018年1月至2019年6月在空军军医大学西京医院行经心尖途径TAVR治疗主动脉瓣单纯关闭不全的患者53例,随访1年,观察术后左心室各径线、主动脉生物瓣内和瓣周反流、二尖瓣反流程度等情况。采用单因素方差分析主动脉瓣前向峰值流速(AV-Vmax)、主动脉瓣峰值跨瓣压差(AV-PGmax)、主动脉瓣平均跨瓣压差(AV-PGmean)、左心房收缩末期前后径(LAESD)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期前后径(LVEDD)、左心室舒张末期长径(LVEDL)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣峰值流速(MV-Vmax)、二尖瓣峰值跨瓣压差(MV-PGmax)等指标,比较术前与术后的变化。结果:53例患者中,术后12个月NYHA心功能Ⅱ级以下者由术前8例(15.1%)增加至42例(79.2%),P<0.05。术后12个月NYHA心功能Ⅲ级以上11例患者中,有2例二尖瓣大量反流,其余9例患者LVEDD[(73.2±5.0)mm vs.(68.3±6.8)mm]及LVEF[(33.7±7.6)%vs.(35.7±9.8)%]术前与术后12个月比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。42例NYHA心功能Ⅱ级以下患者术后出院时(1周内)与术前比较LVEDD[(57.4±9.7)mm vs.(64.4±8.2)mm]及LVEDV[(149.1±63.8)ml vs(.190.0±60.2)ml]明显减小(P均<0.05);术前与术后6个月比较LVESV[(105.6±47.9)ml vs.(77.1±56.6)ml]、LVEF[(41.6±9.7)%vs(.49.7±10.9)%]、LVPWT[(9.8±1.7)mm vs.(11.6±1.5)mm]差异均有统计学意义(P均<0.05)。53例患者术前与术后6个月比较AV-Vmax[(172.7±41.1)cm/s vs.(191.9±39.4)cm/s]、AV-PGmax[(12.6±6.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)vs.(15.4±6.5)mmHg]及AVPGmean[(5.8±2.9)mmHg vs.(7.8±3.3)mmHg]差异均有统计学意义(P均<0.05)。术前16例合并继发性二尖瓣中量以上反流,术后出院时减少为7例。结论:主动脉瓣单纯关闭不全TAVR术后,左心室腔总体呈现明显缩小的趋势,二尖瓣关闭不全程度逐渐减轻,临床症状明显改善,并且LVEF也明显提高,呈现出左心室逆重构现象。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣反流 超声心动图 左心室重构
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三维经食道超声心动图在经导管三尖瓣置换术中的早期应用经验 被引量:3
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作者 孙艳丹 孟欣 +7 位作者 白炜 李昱茜 曹亮 刘丽文 杜蒙蒙 杨剑 刘洋 金屏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期917-922,共6页
目的:探讨三维经食道超声心动图(3D-TEE)在经导管三尖瓣置换术(TTVR)中的早期应用经验。方法:连续纳入2019年8月至2021年6月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)因重度三尖瓣反流且外科手术高危而行TTVR的患者15例... 目的:探讨三维经食道超声心动图(3D-TEE)在经导管三尖瓣置换术(TTVR)中的早期应用经验。方法:连续纳入2019年8月至2021年6月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)因重度三尖瓣反流且外科手术高危而行TTVR的患者15例,其中男性5例,女性10例。所有患者均在3D-TEE及数字减影血管造影引导下在病变三尖瓣位置置入第一代LuX瓣膜。术后即刻应用3D-TEE评估手术效果,并与术前结果进行对比研究。结果:15例患者均在3D-TEE引导下经右心房入路成功置入第一代LuX瓣膜。3D-TEE在术前可对三尖瓣结构、反流机制及反流程度行进一步评估。在手术过程中应用3D-TEE均能较好地观察三尖瓣环、输送系统位置、轴向及人工瓣膜运动。对于人工瓣膜前瓣夹持件的显示略显不足,9例可显示1枚夹持件,6例可显示2枚夹持件,15例患者室间隔锚定键均可显示。术后即刻3D-TEE显示:人工瓣膜位置良好,三尖瓣反流程度较术前明显减少(P<0.001);三尖瓣峰值血流速度、三尖瓣跨瓣最大压差、三尖瓣平均血流速度、三尖瓣跨瓣平均压差、三尖瓣血流速度时间积分与术前比差异均无统计学意义(P均>0.05);左心室射血分数较术前降低(P=0.021);无中量及以上瓣周漏发生。结论:在TTVR术中,3D-TEE可实时监测整个手术流程,并对于瓣叶夹持件的准确定位和室间隔锚定装置稳定性的评估有重要作用,可即刻评估术后疗效,是第一代LuX瓣膜介入术中不可或缺的影像学监测手段。 展开更多
关键词 经导管三尖瓣置换术 经食道超声心动图 三尖瓣反流 超声心动图
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血流向量成像技术用于肥厚型心肌病进展 被引量:1
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作者 胡月月 拓胜军 +2 位作者 胡芮 张娟 刘丽文 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第12期1961-1964,共4页
肥厚型心肌病(HCM)是以心肌明显肥厚为特征的遗传性心肌病,其心腔内血流动力学改变复杂多样。血流向量成像(VFM)技术可用于精准检测心腔内血流状态,获取心腔内血流方向、能量损失及涡流等重要参数,为理解HCM患者心腔内复杂血流状态提供... 肥厚型心肌病(HCM)是以心肌明显肥厚为特征的遗传性心肌病,其心腔内血流动力学改变复杂多样。血流向量成像(VFM)技术可用于精准检测心腔内血流状态,获取心腔内血流方向、能量损失及涡流等重要参数,为理解HCM患者心腔内复杂血流状态提供增量信息。本文围绕VFM用于HCM进展进行综述。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 超声心动描记术 血流动力学
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