良性前列腺增生患者排尿中断症状与尿动力学指标的相关性

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作者 刘宁 满立波 +2 位作者 何峰 黄广林 翟建坡 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期328-333,共6页

目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者排尿中断症状的影响因素和临床意义。方法:对2016年1月至2021年6月期间272例男性BPH患者进行回顾性分析,患者均无神经系统病史及阳性体征,年龄45~84岁,平均63岁。全部患... 目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者排尿中断症状的影响因素和临床意义。方法:对2016年1月至2021年6月期间272例男性BPH患者进行回顾性分析,患者均无神经系统病史及阳性体征,年龄45~84岁,平均63岁。全部患者先行自由尿流率检查,然后插管行尿动力学检查。应用逼尿肌功率曲线方法计算排尿做功、排尿功率和排尿能耗。根据自由尿流率的尿流中断频次进行分组,比较各组间的最大尿流时逼尿肌压(detrusor pressure at maximal flow rate,P det Q max)、最大尿流率(maximal flow rate,Q max)、膀胱收缩指数(bladder contractile index,BCI)、膀胱梗阻指数(bladder outlet obstruction index,BOOI)、排尿做功、排尿功率、排尿能耗等参数的差异。应用Logistic逐步回归方法分析发生排尿中断症状的影响因素。结果:本组272例患者中,尿流无中断者179例(A组),尿流中断1次者46例(B组),尿流中断2次者22例(C组),尿流中断3次及以上者25例(D组)。各组的BCI为:A组113.4±28.2、B组101.0±30.2、C组83.3±30.2、D组81.0±30.5;排尿功率为:A组(29.2±14.8)mW、B组(16.4±9.6)mW、C组(14.5±7.1)mW、D组(8.5±5.0)mW,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组的BOOI为:A组41.6±29.3、B组46.4±31.0、C组41.4±29.0、D组42.7±22.8;排尿能耗为:A组(5.41±2.21)J/L、B组(4.83±2.31)J/L、C组(5.02±2.54)J/L、D组(4.39±2.03)J/L,差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic逐步回归分析显示,膀胱功率(OR=0.814,95%CI:0.765~0.866,P<0.001)、BCI(OR=1.023,95%CI:1.008~1.038,P=0.003)和膀胱做功(OR=2.232,95%CI:1.191~4.184,P=0.012)是发生排尿中断的独立危险因素。结论:BPH患者的排尿中断症状主要受到膀胱收缩功能的影响,与膀胱出口梗阻水平无明显关联,排尿中断频次增加可能是膀胱收缩功能下降的标志。 展开更多

关键词 前列腺增生 尿动力学 排尿障碍 膀胱功能

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阴茎远端尿道狭窄疾病的手术治疗方式

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作者 王杰 王建伟 +5 位作者 夏海缀 徐啸 翟建坡 何峰 黄广林 李贵忠 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期1075-1082,共8页

目的:探讨阴茎远端尿道狭窄疾病的手术治疗方式。方法:回顾性收集自2018年1月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院的80例阴茎远端尿道狭窄患者的临床资料,包括男性生殖器苔藓样硬化(male genital lichen sclerosus,MGLS)3... 目的:探讨阴茎远端尿道狭窄疾病的手术治疗方式。方法:回顾性收集自2018年1月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院的80例阴茎远端尿道狭窄患者的临床资料,包括男性生殖器苔藓样硬化(male genital lichen sclerosus,MGLS)33例,医源性损伤25例,尿道下裂术后12例,外伤等其他原因10例。狭窄仅累及尿道外口54例,其中38例行尿道外口切开术(meatotomy,MO),7例行阴茎皮瓣尿道成形术(penile skin flap urethroplasty,PSFU),9例行口腔黏膜尿道成形术(oral mucosa graft urethroplasty,OMGU);狭窄同时累及尿道外口和舟状窝26例,其中1例行PSFU,25例行OMGU。以术式不同将80例患者分为MO、PSFU、OMGU 3组,平均年龄分别为(48.8±20.0)岁、(53.3±21.8)岁、(44.5±16.4)岁;平均体重指数(body mass index,BMI)分别为(28.6±3.9)kg/m^(2)、(29.6±3.2)kg/m^(2)、(29.2±4.8)kg/m^(2);平均术前最大尿流率分别为(5.8±2.3)mL/s、(6.8±2.4)mL/s、(5.7±3.1)mL/s。结果:所有手术均顺利完成,围术期无ClavienⅢ或Ⅳ级并发症发生。3组中位狭窄长度(术中测量)分别为1.1(1.0,1.6)、1.5(1.1,2.0)、4.0(2.5,5.0)cm;中位手术时间分别为60.0(60.0,75.0)、85.0(75.0,112.5)、180.0(75.0,330.0)min;中位估计出血量分别为5.0(2.0,10.0)、15.0(5.0,42.5)、180.0(135.0,216.3)mL;术后中位住院日分别为3.5(2.0,5.0)、6.5(3.5,7.0)、7.5(7.0,11.3)d;术后中位随访时间分别为40.0(26.3,57.3)、55.0(18.8,62.8)、52.5(30.5,64.0)个月;术后中位最大尿流率分别为18.3(15.5,19.8)、19.2(16.1,20.1)、17.2(14.2,19.6)mL/s。38例MO中33例排尿通畅,无需干预;5例狭窄复发,需定期尿道扩张。8例PSFU中7例排尿通畅,无需干预;1例出现尿瘘,建议干预,但患者决定维持现状。34例OMGU中28例排尿通畅,无需干预;6例狭窄复发,其中5例需定期尿道扩张,1例再行重建手术。所有病例术后成功率为85.0%,再干预率为15.0%。统计分析发现,3组患者的狭窄病因(P=0.002)、狭窄部位(P<0.001)、狭窄长度(P<0.001)、手术时间(P<0.001)、估计出血量(P<0.001)及术后住院日(P<0.001)差异有统计学意义;年龄、BMI、既往尿道狭窄手术史、术前最大尿流率、随访时间、术后最大尿流率及再干预率均差异无统计学意义。单因素及多因素Logistic回归分析发现,既往尿道狭窄手术史是术后再干预的危险因素(P=0.026)。结论:MO和PSFU主要适用于短段(≤1.5 cm)阴茎远端尿道狭窄,OMGU则适用于处理更长段狭窄;MO和OMGU可用于MGLS病例;PSFU和OMGU更有利于改善尿道外口外观;阴茎远端尿道狭窄手术治疗的成功率为85.0%,15.0%的患者术后仍需外科干预,既往尿道狭窄手术史是术后再干预的危险因素。 展开更多

关键词 尿道外口 舟状窝 阴茎皮瓣 口腔黏膜 尿道成形术

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口腔黏膜背侧移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖治疗阴茎部尿道狭窄 被引量：6

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作者 王建伟 满立波 +7 位作者 黄广林 何峰 王海 王海东 徐啸 李伟 翟建坡 刘振华 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期641-645,共5页

目的:总结口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄的临床效果及经验。方法:选择北京积水潭医院泌尿外科2015年11月至2018年10月采用口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形... 目的:总结口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄的临床效果及经验。方法:选择北京积水潭医院泌尿外科2015年11月至2018年10月采用口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄患者22例的病例资料进行回顾性分析。所有患者均无术前尿瘘等合并症,均为单纯性单处阴茎部尿道狭窄,其中医源性狭窄14例(63.6%)、感染性狭窄2例(9.1%)、特发性狭窄6例(27.3%)。术中均从腹侧纵行切开尿道狭窄段,先采用游离口腔黏膜做狭窄段背侧嵌式修补,腹侧采用纵行阴茎带蒂皮瓣(Orandi皮瓣)覆盖修补,留置16F或14F硅胶尿管,3周后拔除尿管并行尿道造影及膀胱镜检查。术后最大尿流率≥15mL/s且不需要尿道扩张等外科干预可视为手术成功。结果:本组患者年龄平均52.6(18~73)岁。患者尿道狭窄均位于前尿道阴茎部,长度平均5.3(2.5~10.0)cm,术前平均最大尿流率6.7mL/s。口腔黏膜取材长度平均5.5(3.2~10.5)cm,阴茎皮瓣长度平均6.0(3.5~11.0)cm。手术时间平均225(150~420)min,术中平均估计失血量53(20.0~110.0)mL。采用颊黏膜19例(86.4%),舌黏膜3例(13.6%),其中双侧颊黏膜取材5例(22.7%)。平均随访20.5(5~51)个月,术后6个月平均最大尿流率21.2(15~32)mL/s。术后尿瘘形成1例、再狭窄2例,手术成功率为81.8%(18/22),2例再狭窄患者1例再次行尿道成形术后治愈,另1例行定期尿道扩张治疗。术后感染2例,表现为尿道口脓液溢出、阴茎肿胀,对症处理后治愈。局部皮肤坏死1例,给予保守治疗成功。尿瘘患者行瘘修补术后治愈。结论:口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄22例平均随访20.5个月,手术成功率为81.8%,临床效果明确,适用于严重前尿道阴茎部狭窄且局部阴茎皮肤状况良好的患者。 展开更多

关键词 阴茎部尿道狭窄 口腔黏膜 阴茎带蒂皮瓣 尿道扩大成形术

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经会阴三步法手术策略治疗单纯性男性骨盆骨折后尿道离断 被引量：5

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作者 王建伟 满立波 +5 位作者 黄广林 王海 徐啸 朱晓斐 李玮 刘振华 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期617-620,共4页

目的:总结经会阴三步法手术策略治疗男性单纯性骨盆骨折后尿道离断(pelvic fracture urethral distraction defect,PFUDD)的临床效果及体会。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月收治的男性单纯性PFUDD患者162例,均无会阴瘘和直肠瘘... 目的:总结经会阴三步法手术策略治疗男性单纯性骨盆骨折后尿道离断(pelvic fracture urethral distraction defect,PFUDD)的临床效果及体会。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月收治的男性单纯性PFUDD患者162例,均无会阴瘘和直肠瘘等并发症,为单纯性PFUDD。既往行经会阴尿道吻合术30例(18.5%),尿道会师术17例(10.5%),尿道内切开17例(10.5%),余均为伤后急诊行膀胱造瘘,未行其他处理措施。按照经会阴三步法策略行后尿道吻合成形:第一步,游离尿道海绵体球部并切除瘢痕,行远近端尿道吻合成形;如果远近端尿道无法吻合或吻合口张力较大,则依次行以下第二步和第三步;第二步,向远端适当游离尿道海绵体,劈开尿道海绵体纵膈以缩短吻合口远近端距离;第三步,耻骨部分或整块切除,进一步缩短吻合口距离并充分暴露近端尿道。结果:本组患者年龄平均36.3(16~74)岁,创伤性尿道损伤病史平均13.5(3~124)个月,患者尿道狭窄长度平均2.7(0.5~6.5)cm,手术时间平均92(45~240)min,术中平均估计失血量120(60~800)m L,术后或术中输血3例(1.9%)。162例患者采用经会阴三步法手术策略均达到无张力吻合(162/162,100%),其中第一步完成吻合50例(30.9%);第一步结合第二步完成74例(45.7%);使用三个步骤完成38例(23.5%),其中耻骨整块切除4例(2.5%)。患者平均随访19.5(11~45)个月,18例患者术后狭窄复发,手术成功率为88.9%(144/162)。结论:采用经会阴三步法手术策略治疗男性单纯创伤性后尿道狭窄效果明确,均能够达到无张力吻合效果,手术成功率为88.9%。 展开更多

关键词 后尿道吻合成形术 骨盆骨折后尿道离断 后尿道狭窄

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尿动力学检查中伪像的曲线特征及影响因素分析 被引量：3

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作者 刘宁 何峰 +5 位作者 满立波 黄广林 王海东 王海 李贵忠 王建伟 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期817-820,共4页

在尿动力学检查中,数据的质量控制是获得可靠诊断的首要条件,因此对异常信号的识别极其重要[1-2]。异常信号可分为生理性信号与伪像两大类[3-4],伪像多为与设备因素有关的干扰信号,可严重影响尿动力检查结果,应该尽量排除[3,5-6],但是... 在尿动力学检查中,数据的质量控制是获得可靠诊断的首要条件,因此对异常信号的识别极其重要[1-2]。异常信号可分为生理性信号与伪像两大类[3-4],伪像多为与设备因素有关的干扰信号,可严重影响尿动力检查结果,应该尽量排除[3,5-6],但是在实际操作中,由于患者的配合度、体位变动等因素,伪像无法完全避免[3-6]。 展开更多

关键词 尿动力学 伪迹 质量控制

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使用尿道旋切刀治疗女性尿道闭锁 被引量：2

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作者 黄广林 满立波 +5 位作者 王海 王建伟 翟建坡 朱晓斐 周宁 徐啸 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期574-577,共4页

目的：介绍用尿道旋切刀治疗女性尿道闭锁的新方法,并评价其治疗效果.方法：自2000年10月至2013年7月,北京积水潭医院泌尿外科用尿道旋切刀治疗5例女性尿道闭锁患者（年龄23 ～ 65岁,平均43岁;病史3～ 60个月,尿道闭锁长度0.5～1.8 cm）... 目的：介绍用尿道旋切刀治疗女性尿道闭锁的新方法,并评价其治疗效果.方法：自2000年10月至2013年7月,北京积水潭医院泌尿外科用尿道旋切刀治疗5例女性尿道闭锁患者（年龄23 ～ 65岁,平均43岁;病史3～ 60个月,尿道闭锁长度0.5～1.8 cm）,术后进行随访并评价治疗效果.结果：5例患者均能正常排尿,随访时间5 ～75个月,最大尿流率（maximal urinary flow rate,MFR） 15～ 28 mL/s,平均20.6 mL/s.3例患者无尿失禁,2例有轻度尿失禁.结论：尿道旋切术微创、简单、安全,是治疗女性尿道闭锁的有效方法. 展开更多

关键词 尿道狭窄 创伤和损伤 女性 外科手术 微创性 旋切刀

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Asopa背侧嵌入式颊黏膜尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的临床疗效评估 被引量：2

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作者 刘振华 黄广林 +1 位作者 王建伟 满立波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第22期3166-3168,共3页

尿道狭窄是泌尿外科常见但较难处理的疾病之一。由医源性内镜手术、苔藓样硬化(lichen sclerosus,LS)和尿道下裂修复术等原因引起的前尿道狭窄发病率逐渐增加[1-2]。目前长段前尿道狭窄的治疗方式仍存在争议,既往研究认为对于长段前尿... 尿道狭窄是泌尿外科常见但较难处理的疾病之一。由医源性内镜手术、苔藓样硬化(lichen sclerosus,LS)和尿道下裂修复术等原因引起的前尿道狭窄发病率逐渐增加[1-2]。目前长段前尿道狭窄的治疗方式仍存在争议,既往研究认为对于长段前尿道狭窄应采取一期尿道劈开+二期替代物扩大成形的方式,以提高手术的成功率,但存在周期较长和并发症较多的劣势[3-5]。 展开更多

关键词 前尿道狭窄 尿道成形术 苔藓样 内镜手术 背侧 泌尿外科 颊黏膜 医源性

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舌黏膜和颊黏膜在口腔黏膜尿道成形术中的比较 被引量：2

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作者 翟建坡 刘宁 +2 位作者 王海 黄广林 满立波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期769-771,共3页

目的对比舌黏膜和颊黏膜在口腔黏膜尿道成形术的疗效及其并发症。方法回顾性分析北京积水潭医院泌尿外科2013年7月-2018年7月间收治的尿道成形术的患者共计138例。其中颊黏膜尿道成形术患者88例,舌黏膜尿道成形术患者50例。收集患者的年... 目的对比舌黏膜和颊黏膜在口腔黏膜尿道成形术的疗效及其并发症。方法回顾性分析北京积水潭医院泌尿外科2013年7月-2018年7月间收治的尿道成形术的患者共计138例。其中颊黏膜尿道成形术患者88例,舌黏膜尿道成形术患者50例。收集患者的年龄,尿道狭窄的病因,尿道狭窄的部位及长度。统计患者术后最大尿流率,以及尿瘘,尿道感染和尿道狭窄等并发症发生情况,同时统计其术后口腔疼痛,出血,发音困难和味觉异常等口腔部位并发症发生情况。结果尿道成形术后患者的最大尿流率在颊黏膜组为15.1 mL/s,在舌黏膜组为14.9 mL/s。尿道成形术后尿道感染,尿道狭窄和尿瘘的发生率在颊黏膜组分别6.8%,5.7%和1.1%,在舌黏膜组中分别为6%,8%和2%。尿道成形术后第1周随访时,颊黏膜组有35.2%的患者存在发音困难,而舌黏膜组有66%的患者有发音困难(P=0.001)。颊黏膜组有10.2%的患者存在味觉异常,而舌黏膜组中的比例是30%(P=0.005)。结论舌黏膜可作为尿道成形术的尿道替代材料应用于临床,但取材部位有较高的短期并发症发生率。 展开更多

关键词 尿道成形术 舌黏膜 颊黏膜 尿道狭窄

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女性排尿困难97例的尿动力学分析及其临床意义 被引量：5

9

作者 吴天平 戴群生 +1 位作者 周宗兴 梁德江 《首都医科大学学报》 CAS 2000年第1期51-52,共2页

为了解以排尿困难为主诉女性患者的尿动力学变化及其临床意义 ,采用国产S WⅢ型尿动力仪检查了 97例排尿困难女性患者的尿动力学。结果 :远端尿道缩窄者占 6 4 .9% ( 6 3/97) ,膀胱颈梗阻占 5 .2 % ( 5 /97) ,尿道息肉占3.1 % ( 3/97) ... 为了解以排尿困难为主诉女性患者的尿动力学变化及其临床意义 ,采用国产S WⅢ型尿动力仪检查了 97例排尿困难女性患者的尿动力学。结果 :远端尿道缩窄者占 6 4 .9% ( 6 3/97) ,膀胱颈梗阻占 5 .2 % ( 5 /97) ,尿道息肉占3.1 % ( 3/97) ,尿道癌占 1 .0 % ( 1 /97) ,正常占 2 5 .8% ( 2 5 /97)。结果提示 :尿动力学检查能了解膀胱的功能状况和尿道梗阻的部位 ,具有十分重要的临床指导意义。 展开更多

关键词 尿动力学 排尿困难 女性 病例分析

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气肿性肾盂肾炎:单中心经验总结

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作者 徐啸 王海东 +1 位作者 刘振华 夏海缀 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期812-816,共5页

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种罕见的危及生命的坏死性肾脏和肾周组织感染,其特征为肾实质、集合系统或肾周组织中出现气体[1]。EPN的发病机制包括组织中的高血糖水平、产气菌的存在、宿主免疫力受损、组织... 气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种罕见的危及生命的坏死性肾脏和肾周组织感染,其特征为肾实质、集合系统或肾周组织中出现气体[1]。EPN的发病机制包括组织中的高血糖水平、产气菌的存在、宿主免疫力受损、组织灌注不足以及尿路梗阻[2]。该疾病早期研究报道了高达50%的肾切除率和死亡率[3],然而,近年来由于CT成像以及治疗理念的更新,加上多学科诊疗的不断推进,尤其是在败血症的重症监护管理方面以及微创手术技术及引流装置的进步,使得总体死亡率下降至20%~25%,手术治疗手段也更偏向于保肾策略[4]。 展开更多

关键词 气肿性肾盂肾炎 尿路感染 肾脏保留

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尿道狭窄患者术前菌尿的病原菌分布及危险因素分析 被引量：2

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作者 刘振华 王建伟 +2 位作者 黄广林 李贵忠 满立波 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期943-947,共5页

男性尿道狭窄的病因可分为创伤性、医源性、炎症性以及先天性等,临床上以创伤性较为常见,近年来的发病率逐年增加[1-2]。根据不同尿道狭窄的特点,治疗方法可分为尿道扩张、腔内治疗及男性尿道重建手术,对于远期疗效及并发症等情况以往... 男性尿道狭窄的病因可分为创伤性、医源性、炎症性以及先天性等,临床上以创伤性较为常见,近年来的发病率逐年增加[1-2]。根据不同尿道狭窄的特点,治疗方法可分为尿道扩张、腔内治疗及男性尿道重建手术,对于远期疗效及并发症等情况以往文献报道各不相同[3]。既往研究认为,病原菌感染是尿道手术失败的重要因素之一,术前导管相关性菌尿(catheter-associated bacteriuria,CAB)会增加尿道重建术后全身炎症反应综合征、败血症、切口感染的发生率[4]。目前有关尿道狭窄患者术前菌尿的危险因素,术前菌尿与围术期感染、患者预后的相关性方面的研究均较少报道。本研究对121例行男性尿道重建术患者的术前尿培养结果进行病原菌分布和危险因素分析,以期为尿道狭窄患者围手术期的临床管理提供依据。 展开更多

关键词 尿道狭窄 细菌尿 术前 尿细菌培养

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冲击波联合高压氧治疗长骨骨折不愈合的疗效分析 被引量：9

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作者 王海东 杨智权 +5 位作者 张平 张庆民 徐啸 李贵忠 黄广林 满立波 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2014年第4期385-388,共4页

目的：探讨体外冲击波疗法（ESWT）联合高压氧对骨折不愈合的治疗效果。方法将115例骨折不愈合患者分为ESWT联合高压氧治疗组（治疗组，n=83）和对照组（n=32）。治疗组采用ESWT治疗3~5次，每次治疗冲击计量3000次，期间配合高压氧治疗... 目的：探讨体外冲击波疗法（ESWT）联合高压氧对骨折不愈合的治疗效果。方法将115例骨折不愈合患者分为ESWT联合高压氧治疗组（治疗组，n=83）和对照组（n=32）。治疗组采用ESWT治疗3~5次，每次治疗冲击计量3000次，期间配合高压氧治疗。对照组继续观察，随访3个月以上。结果治疗组总治愈率为78.31%，对照组为12.50%（P＜0.01）。治疗组并发症少且轻微。结论 ESWT联合高压氧治疗骨折不愈合安全有效。 展开更多

关键词 骨折不愈合 冲击波治疗 高压氧

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降钙素原在经皮肾镜碎石术后脓毒症诊断中的作用 被引量：5

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作者 李贵忠 满立波 +1 位作者 王海 何峰 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期730-733,共4页

目的评价降钙素原（PCT）在经皮肾镜碎石术后脓毒症诊断中的作用。方法本组收集经皮肾镜碎石木后出现脓毒症的患者,检测并比较PCT与血白细胞计数、C反应蛋白（CRP）等传统感染指标在脓毒症早期诊断中的价值。结果本组180例患者,脓毒症... 目的评价降钙素原（PCT）在经皮肾镜碎石术后脓毒症诊断中的作用。方法本组收集经皮肾镜碎石木后出现脓毒症的患者,检测并比较PCT与血白细胞计数、C反应蛋白（CRP）等传统感染指标在脓毒症早期诊断中的价值。结果本组180例患者,脓毒症组55例,非脓毒症组125例,两组比较PCT[1.37（0.1~25）μg/L对0.1（0.1~0.48μg/L,P〈0.001]、肾积水（89%对76%,P=0.044）、尿白细胞数[100（0~4 240）个/HP对7.4（0~2 398）个/HP,P〈0.001）]、尿培养阳性率（73%对39%,P〈0.001）、肾盂尿液培养阳性率（40%对9%,P〈0.001）、血白细胞计数[12.8（2.15~33）×10^9/L对11（4.16~26）×10^9/L,P=0.023]和中性粒细胞比率[0.88（0.43~0.99）对0.72（0.46~0.91）,P〈0.001]差异具有统计学意义。多元回归分析脓毒症最相关的因素是PCT升高（P=0.035）。53例行PCT检测,PCT与血白细胞计数（R=0.4,P=0.003）、中性粒细胞比率（R=0.5,P=0.001）和尿白细胞数（R=0.4,P=0.003）呈正相关。PCT受试者工作特征曲线（ROC曲线）曲线下面积为0.899,P〈0.001,以0.50μg/L为界值,诊断脓毒症的灵敏度为64%,特异度为100%。血培养阳性组与阴性组比较PCT差异具有统计学意义（P=0.012）,两组CRP、血白细胞计数和中性粒细胞比率差异无统计学意义。血培养阳性组PCTROC曲线的曲线下面积为0.80,P=0.013,以10.OOμg/L为界值,灵敏度为71%,特异度为91%。结论PCT可作为诊断经皮肾镜碎石木术后脓毒症的有效參考指标。相比CRP或血白细胞计数,PCT具有更好的诊断价值。 展开更多

关键词 降钙素原 脓毒症 感染 经皮肾镜碎石术 血培养

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CMTM5与表皮生长因子受体在前列腺癌中的表达及意义 被引量：5

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作者 袁也晴 张轶庠 +4 位作者 刘振华 秦彩朋 盛正祚 徐涛 王晓峰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期571-576,共6页

目的:通过检测CMTM5(CKLF-like MARVEL transmembrane domain containing 5)及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在前列腺癌中的表达,分析其在前列腺癌发生及发展中可能存在的联系。方法:免疫组织化学检测前列... 目的:通过检测CMTM5(CKLF-like MARVEL transmembrane domain containing 5)及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在前列腺癌中的表达,分析其在前列腺癌发生及发展中可能存在的联系。方法:免疫组织化学检测前列腺癌和良性前列腺增生(benigh prostatic hyperlasia,BPH)组织中CMTM5的表达,分析其与前列腺癌临床病理学特征的关系;免疫组织化学检测EGFR在前列腺癌组织中的表达,并分析其与CMTM5在前列腺癌中表达水平的关系;Western blot检测CMTM5和EGFR在BPH组织及各前列腺癌细胞系的表达。结果:免疫组织化学结果显示,CMTM5在75%(27/36)BPH和35.9%(23/64)前列腺癌组织中高表达,差异有统计学意义(P=0.000 2)。CMTM5的表达水平与年龄、临床分期、有无转移之间无明显关系(P>0.05),在中高度分化(Gleason评分≤7)的肿瘤组织中,CMTM5的表达水平高于低度分化(Gleason评分≥8)的肿瘤组织,差异有统计学意义(P=0.003)。EGFR在57.8%的前列腺癌组织中高表达(37/64),其与CMTM5表达水平的差异有统计学意义(P=0.021)。23例前列腺癌组织CMTM5低表达且EGFR高表达,占35.9%。Western bolt结果显示CMTM5在BPH组织中表达,但在各前列腺癌细胞系中均表达缺失,而EGFR在BPH组织中的表达低于各前列腺癌细胞系,特别是激素非依赖性细胞系PC3和DU145。结论:CMTM5的表达缺失与EGFR的过表达可能同时参与了前列腺癌的发生与发展。 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 基因 肿瘤抑制 受体 表皮生长因子 CMTM5

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阴囊坏疽15例诊治体会 被引量：4

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作者 翟建坡 刘宁 +4 位作者 王海 王海东 何峰 黄广林 满立波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第13期2176-2178,共3页

目的：总结阴囊坏疽的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析我院自2004年6月至2014年6月诊治的阴囊坏疽患者15例。患者年龄35～65岁，平均46岁。其中合并糖尿病者7例，具有外伤病史者5例，合并恶性肿瘤患者3例。患者均急诊行广泛、彻底的... 目的：总结阴囊坏疽的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析我院自2004年6月至2014年6月诊治的阴囊坏疽患者15例。患者年龄35～65岁，平均46岁。其中合并糖尿病者7例，具有外伤病史者5例，合并恶性肿瘤患者3例。患者均急诊行广泛、彻底的清创术。平均清创次数为3次／例。同时给予二联或三联广谱抗生素静脉滴注。对感染休克患者积极补充血浆、提高血容量，同时纠正电解质及酸碱平衡紊乱、全身支持治疗。坏死渗出物细菌培养结果显示，最常见的细菌为：大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌。结果：15例患者中有1例发生感染中毒性休克，给予抗炎、抗休克、补液等对症支持治疗后好转。本组患者中未出现睾丸坏死和阴囊坏疽致死的情况。所有患者经过二期缝合和阴囊成形或者植皮后均治愈出院。随访1～2年，均愈合良好，无复发病例。结论：早期及时彻底清创和抗炎对症治疗是本病治疗的关键。全身支持治疗和对原发病的治疗是本病治愈和预防复发的基础。 展开更多

关键词 阴囊坏疽 清创 诊断 治疗

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彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染 被引量：5

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作者 徐啸 满立波 +1 位作者 周宁 李贵忠 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第24期4126-4129,共4页

目的探讨彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术后感染的疗效。方法回顾性分析了自2014年4月至2017年1月,收治的怀疑前列腺癌行经直肠超声引导下前列腺穿刺术患者520例。所有患者均于术前1 d开始服用聚乙二醇电解质散剂(... 目的探讨彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术后感染的疗效。方法回顾性分析了自2014年4月至2017年1月,收治的怀疑前列腺癌行经直肠超声引导下前列腺穿刺术患者520例。所有患者均于术前1 d开始服用聚乙二醇电解质散剂(舒泰清)行肠道准备,保证术前排便为水样清便,并于术前1 d夜间10点开始禁食。自2014年4月至2015年6月,共206例患者(A组)行经直肠前列腺穿刺术,该组患者穿刺前仅行常规直肠消毒,即碘伏消毒直肠3遍。自2015年7月至2017年1月,共有314例患者(B组)行前列腺穿刺术,该组患者穿刺前行彻底直肠消毒,即用碘伏溶液与2%利多卡因溶液5 m L的混合液消毒直肠共20遍。经检验两组患者的平均年龄、平均PSA值和平均前列腺体积差异均无统计学意义。两组患者均使用18G前列腺穿刺针行经直肠超声引导下13针前列腺穿刺术,术后给予硫酸依替米星注射液300 mg每日1次静滴直至术后2 d预防感染治疗。比较两组术后感染率有无差异。结果 A组患者有7例(3.4%)发生感染,而B组患者有0例(0%)发生感染(P=0.004)。表明B组感染率明显比A组低,两组间有统计学差异。结论彻底碘伏直肠消毒法在预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术后感染方面是一种安全有效成本低廉的方法。 展开更多

关键词 前列腺 穿刺 感染 碘伏

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髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折所致出血对男性性功能的长期影响和BIIAE的长期安全性 被引量：6

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作者 程志远 彭晓新 李贵忠 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第11期2152-2155,共4页

目的探讨双侧髂内动脉栓塞(BIIAE)治疗骨盆骨折所致出血对男性性功能的长期影响和BIIAE的长期安全性。方法前瞻性选择18例因钝性骨盆骨折失血性休克接受BIIAE治疗的男性患者(BIIAE组);第1对照组为18例骨盆骨折但未接受血管造影栓塞患者... 目的探讨双侧髂内动脉栓塞(BIIAE)治疗骨盆骨折所致出血对男性性功能的长期影响和BIIAE的长期安全性。方法前瞻性选择18例因钝性骨盆骨折失血性休克接受BIIAE治疗的男性患者(BIIAE组);第1对照组为18例骨盆骨折但未接受血管造影栓塞患者(骨折未栓组),第2对照组为18例严重创伤但无骨盆骨折、脑及脊髓损伤患者(非骨折组)。各组用可能引起性功能损伤的危险因素(年龄、损伤后的时间、创伤严重程度评分,骨盆简略创伤分数、是否存在尿道损伤)进行1∶1匹配。外伤至少18个月后采用问卷调查表评估男性性功能。结果骨盆骨折后患者IIEF-5分数明显降低(P<0.05);BIIAE组和骨折未栓组的勃起障碍、维持勃起障碍发生比例较非骨折组明显增加(P<0.05);BIIAE组和骨折未栓组的性冲动、勃起功能以及性生活满意度分数较非骨折组明显降低(P<0.05)。BIIAE组与骨折未栓组患者之间无明显差异(各项比较,P均>0.05)。结论 BIIAE不会引起持久的骨盆缺血,骨盆骨折后的男性性功能障碍是创伤所致而非由BIIAE引起;BIIAE治疗骨盆骨折出血安全有效。 展开更多

关键词 栓塞 治疗性 骨盆骨折 男性性功能

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扇型超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的应用 被引量：2

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作者 高岩 闫冰 +4 位作者 陈涛 刘流 李贵忠 罗飞 黄广林 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第10期1585-1587,共3页

目的探讨扇型超声引导下经会阴前列腺6针穿刺活检术诊断前列腺癌的价值。方法对可疑前列腺癌的104例患者,扇型超声引导下经会阴行双侧叶6点法穿刺活检术,对穿刺的阳性率和并发症及影响穿刺阳性率的因素进行分析。结果经病理诊断,检出前... 目的探讨扇型超声引导下经会阴前列腺6针穿刺活检术诊断前列腺癌的价值。方法对可疑前列腺癌的104例患者,扇型超声引导下经会阴行双侧叶6点法穿刺活检术,对穿刺的阳性率和并发症及影响穿刺阳性率的因素进行分析。结果经病理诊断,检出前列腺癌24例,检出率23%,其余80例为良性前列腺增生(BPH)。术后未出现严重并发症。经分析发现在tPSA≥10μg/L、fPSA≥2μg/L、fPSA/tPSA<0.16、PSAD≥0.2和前列腺体积<40ml时是影响前列腺穿刺阳性率的重要因素(P<0.05)。结论扇型超声引导下经阴会6针前列腺穿刺活检,是一种安全准确的前列腺癌检出方法。 展开更多

关键词 前列腺癌 经会阴穿刺 超声 介入性

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电子软性膀胱镜的临床应用(附379例报道) 被引量：1

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作者 王建伟 满立波 +2 位作者 黄广林 李贵忠 周利群 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期892-893,共2页

目的总结电子软性膀胱镜的临床应用体会,探讨电子软性膀胱镜的临床应用价值。方法应用电子软性膀胱镜对379例患者进行膀胱镜检查、辅助操作及治疗。记录软性膀胱镜检查耗时、患者疼痛的视觉模拟评分(VAS)并调查满意程度。36例男性患者... 目的总结电子软性膀胱镜的临床应用体会,探讨电子软性膀胱镜的临床应用价值。方法应用电子软性膀胱镜对379例患者进行膀胱镜检查、辅助操作及治疗。记录软性膀胱镜检查耗时、患者疼痛的视觉模拟评分(VAS)并调查满意程度。36例男性患者先后进行硬性及软性膀胱镜检查对比,并对两种膀胱镜检查后患者的疼痛评分及满意率进行统计分析。结果软镜检查共发现各种疾病223例。软镜检查用时7·80±0·27min,男性患者中位数疼痛评分为2·9分,在镜头经过尿道膜部时疼痛最剧烈,患者满意率为99%;女性患者中位数疼痛评分为1·3分,满意率为100%。36例先后进行硬性及软性膀胱镜检查的男性患者,行硬性膀胱镜检查时中位数疼痛评分为5·7(1·0～10·0)分,满意率为61·1%(22/36);软镜检查中位数疼痛评分为2·1(0·5～4·5),满意率为100%(36/36)。两种检查方式比较,疼痛评分差异有显著性(P<0·01)。应用软镜进行各种操作及治疗74例次均获成功。结论软性膀胱镜的优点突出,在泌尿系统疾病,特别是膀胱和尿道相关疾病的诊断和治疗中作用肯定,值得推广。 展开更多

关键词 膀胱镜检查 尿道疾病 膀胱疾病

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将异体阔筋膜细胞外基质用于肾修补的实验研究

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作者 黄广林 王晓峰 +4 位作者 刘流 李贵忠 王建伟 满立波 胡杰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期289-292,共4页

目的:探讨异体阔筋膜细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)作为肾修补材料的效果。方法:12只犬随机分为术后第1,2周及术后第1,2,4,8个月6组,每组2只。术前及术后不同时段行血、尿常规,血肌酐、尿素氮及电解质检查,并做血清肾素测定。处... 目的:探讨异体阔筋膜细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)作为肾修补材料的效果。方法:12只犬随机分为术后第1,2周及术后第1,2,4,8个月6组,每组2只。术前及术后不同时段行血、尿常规,血肌酐、尿素氮及电解质检查,并做血清肾素测定。处死动物前分别测定左、右肾的肌酐清除率,处死动物后切取两侧肾分别称重并于修补局部取材行光镜及电镜检查。结果:补片覆盖缝合后创面均迅速止血,实验犬在术后均存活,无近远期并发症。术后各时段ECM补片与周围组织均无明显粘连,且补片大小形状无明显改变,无皱缩现象。术前及术后不同时段血、尿常规,肾功能、电解质及血清肾素均无明显变化。补片置入后各时期均无明显的炎性细胞浸润,随着时间的推移和宿主细胞的长入,补片逐渐变薄形成了接近正常的肾包膜结构。补片下方的肾皮质在术后各时期均无明显炎性细胞浸润。结论:异体阔筋膜细胞外基质为理想的肾修补材料。 展开更多

关键词 阔筋膜 细胞外基质 肾 修复外科手术

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