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福建省12所医院ICU护士核心胜任力现状及影响因素研究 被引量:23
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作者 张曦 陈美榕 +4 位作者 许碧芳 杨丹丹 翁晓丽 邱丽芳 林秀霞 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第3期404-409,共6页
目的:调查福建省ICU护士核心胜任力现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法对福建省12所二级及以上医院的ICU护士进行横断面调查,采用多元线性回归分析核心胜任力的影响因素。结果:回收有效问卷473份,护士核心胜任力总分为(66.89... 目的:调查福建省ICU护士核心胜任力现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法对福建省12所二级及以上医院的ICU护士进行横断面调查,采用多元线性回归分析核心胜任力的影响因素。结果:回收有效问卷473份,护士核心胜任力总分为(66.89±16.71)分,其中专业技术维度得分最高(21.38±5.76),专业能力维度得分最低(12.80±3.68)。多元线性逐步回归显示职称、工作年限、医院等级、进修经历和自主学习能力是ICU护士核心胜任力的影响因素(P<0.05)。结论:福建省ICU护士核心胜任力有待进一步提升,尤其是二级医院和低年资护士;应探寻多途径、多层次且有针对性的岗位教育培训模式,注重培养护士科研能力,激发护士自主学习热情。 展开更多
关键词 福建 ICU护士 核心胜任力 影响因素
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每搏连续无创血压监测系统监测脉压变异度指导外科术后患者液体复苏的临床研究 被引量:4
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作者 薛贻敏 黄廷烽 +3 位作者 陈美琪 范桥连 林风辉 陈锋 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期595-600,共6页
目的探讨每搏连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure monitor,CNAP)监测的脉压变异度(pulse pressure variability,PPV)在指导外科术后患者液体复苏中的作用。方法采用随机对照研究方案,选择2018年8月至2020... 目的探讨每搏连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure monitor,CNAP)监测的脉压变异度(pulse pressure variability,PPV)在指导外科术后患者液体复苏中的作用。方法采用随机对照研究方案,选择2018年8月至2020年8月福建省立医院重症医学科收治的外科术后低血容量患者,按照随机数字表法分为PPV组和中心静脉压(central venous pressure,CVP)组,分别以CNAP监测PPV(<10%)和CVP(8~12 mmHg)为目标导向来指导液体复苏。主要观察指标为复苏达标时间、机械通气时间、复苏达标累计液体平衡量及心肺并发症发生率;次要观察指标为复苏达标时的血流动力学指标[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、CVP、心排血指数(cardiac index,CI)、PPV]和组织氧代谢指标[中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_(2))、动脉血乳酸(lactic acid,Lac)、氧供指数(oxygen delivery index,DO_(2)I)、氧耗指数(oxygen consumption index,VO_(2)I)、氧摄取率(oxygen uptake rate,ERO_(2))]。结果共纳入78例患者,其中PPV组38例CVP组40例。两组患者入组时的一般临床资料、血流动力学和组织氧代谢指标无统计学差异。复苏后,两组患者的血流动力学及组织氧代谢指标均有所改善,MAP、CI及PPV无统计学差异,但PPV组的CVP明显低于CVP组(P<0.05)。PPV组的ScvO_(2)、DO_(2)I、VO_(2)I及ERO_(2)均明显高于CVP组(P<0.05),且Lac明显低于CVP组(P<0.05)。PPV组的复苏达标时间及机械通气时间明显缩短,累计液体平衡量明显减少,心肺并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论每搏连续无创血压监测系统监测脉压变异度可以指导术后低血容量患者的早期液体复苏,有助于尽快稳定血流动力学状态,改善机体组织灌注,缩短机械通气时间,减少心肺并发症的发生风险。 展开更多
关键词 每搏连续无创血压监测系统 术后 液体复苏 脉压变异度
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每搏连续无创血压监测系统结合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值 被引量:7
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作者 薛贻敏 陈美琪 +3 位作者 黄廷烽 陈明光 陈茜 陈锋 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1112-1117,共6页
目的探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容... 目的探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容量负荷试验(VE)。研究过程采用CNAP监测,每个试验前后均监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)及脉压变异度(PPV),记录PLR前后CO的变化率(ΔCO_(PLR))及VE前后CO的变化率(ΔCO_(VE))。将ΔCO_(VE)≥15%定义为有容量反应性并纳入有反应组,ΔCO_(VE)<15%者纳入无反应组。采用Pearson检验分析ΔCO_(PLR)、VE前PPV与ΔCO_(VE)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔCO_(PLR)、VE前PPV对容量反应性的预测价值。结果36例脓毒性休克患者共进行40例次VE,其中有反应组18例次,无反应组22例次。两组患者PLR及VE前的血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者PLR及VE后HR、MAP均无明显变化(P>0.05);两组PLR后CVP无明显变化(P>0.05),VE后CVP均明显增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者PLR及VE后CO均明显增加(P<0.05),有反应组PLR及VE后CO明显高于无反应组[(6.01±1.28)L/min vs.(5.16±1.22)L/min、(6.31±1.33)L/min vs.(5.15±1.39)L/min,P<0.05]。有反应组ΔCO_(PLR)、ΔCO_(VE)明显高于无反应组(21.21%±8.54%vs.10.76%±4.94%、26.32%±8.64%vs.9.44%±3.45%,P<0.05)。ΔCO_(PLR)与ΔCO_(VE)呈正相关(r=0.820,P<0.05),而VE前PPV与ΔCO_(VE)无相关性(r=0.194,P>0.05)。ΔCO_(PLR)预测脓毒性休克患者容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI 0.707~0.946,P<0.05),最佳截断值为13.95%,敏感度为83.3%,特异度为81.8%;VE前PPV预测容量反应性的AUC仅为0.525(95%CI 0.362~0.685,P>0.05)。结论CNAP监测ΔCO_(PLR)可用于预测脓毒性休克患者的容量反应性,指导临床液体治疗。 展开更多
关键词 每搏连续无创血压监测系统 被动抬腿试验 脓毒症 容量反应性
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脂联素抑制甲基环糊精包被的胆固醇诱导的人血管平滑肌细胞泡沫化 被引量:2
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作者 薛贻敏 孟春 +3 位作者 曾丽娟 黄廷烽 吴畏 林风辉 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期1258-1263,共6页
目的:体外研究脂联素(APN)对甲基环糊精包被的胆固醇(Chol:MβCD)诱导的人血管平滑肌细胞(VSMCs)泡沫化过程的影响,并探讨其可能的机制。方法:体外培养人主动脉平滑肌细胞,将细胞分为5组,即对照组(正常培养VSMCs)、泡沫细胞组(VSMCs与10... 目的:体外研究脂联素(APN)对甲基环糊精包被的胆固醇(Chol:MβCD)诱导的人血管平滑肌细胞(VSMCs)泡沫化过程的影响,并探讨其可能的机制。方法:体外培养人主动脉平滑肌细胞,将细胞分为5组,即对照组(正常培养VSMCs)、泡沫细胞组(VSMCs与100 mg/L Chol:MβCD共孵育24 h)及低、中、高剂量APN组(在泡沫细胞组基础上分别加入2.5、5和10 mg/L APN干预24 h)。油红O染色及脂质含量计算分析各组细胞泡沫化情况,酶荧光法检测胞内胆固醇含量及细胞胆固醇流出率。RT-qPCR和Western blot法分别检测各组细胞内沉默信息调节因子1(SIRT1)和过氧化物酶增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)mRNA和蛋白的表达。结果:与对照组相比,泡沫细胞组胞质内可见大量红色脂滴聚集,胞核突出,胞内总胆固醇(TC)、游离胆固醇(FC)和胆固醇酯(CE)的含量及CE/TC值均显著升高(P<0.05),细胞胆固醇流出率增加(P<0.05),符合泡沫细胞改变;SIRT1和PGC-1α的mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。APN干预可呈浓度依赖性降低泡沫细胞内脂质沉积(P<0.05),减少胞内TC和CE含量及CE/TC值(P<0.05),促进细胞胆固醇流出(P<0.05);SIRT1和PGC-1α的mRNA和蛋白表达水平随着APN浓度的升高而逐步升高(P<0.05)。结论:APN在体外可呈浓度依赖性抑制Chol:MβCD诱导的VSMCs泡沫化,其机制可能与调控SIRT1/PGC-1α信号通路有关。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 脂联素 胆固醇 血管平滑肌细胞 SIRT1/PGC-1α信号通路
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