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机器人辅助腹腔镜输尿管再植术治疗小儿输尿管下段狭窄16例 被引量：2
1
作者 李立帜 徐迪 +4 位作者 林珊 蔡东汉 王伟 陈潮棋 林扬 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期321-324,共4页
目的探讨机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)的临床疗效。方法2021年1月~2022年9月我科采用RALUR治疗16例小儿输尿管下段狭窄,分离输尿管至末端,切开膀胱逼尿肌至膀胱黏膜膨出,... 目的探讨机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)的临床疗效。方法2021年1月~2022年9月我科采用RALUR治疗16例小儿输尿管下段狭窄,分离输尿管至末端,切开膀胱逼尿肌至膀胱黏膜膨出,建立膀胱黏膜下隧道包埋输尿管,闭合膀胱黏膜,未留置腹腔内引流管。结果16例RALUR顺利完成,无中转开放手术者。手术时间(132.1±20.5)min。术中出血量5~20 ml,平均10.6 ml。术后血尿时间(4.0±1.2)d,术后导尿管留置时间(3.7±1.4)d。术后住院时间平均8.0 d(7~10 d)。住院费用(60089.4±6304.3)元。术后1个月膀胱镜下拔除双J管。彩超及磁共振泌尿系水成像示患侧输尿管最大径术前(1.80±0.40)cm,明显大于术后6个月(0.70±0.14)cm(t=15.271,P=0.000)。1例发生患侧输尿管Ⅰ度反流,经过保守治疗后反流消失;其余15例无腰痛及尿路感染发生,无再次手术。结论RALUR治疗小儿输尿管狭窄疗效满意,但费用昂贵。 展开更多
关键词 输尿管下段狭窄 腹腔镜 机器人 输尿管再植术 小儿
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小儿异位睾丸8例 被引量：3
2
作者 贺晓伟 庄曦 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期491-491,共1页
目的 :对小儿异位睾丸的诊断和治疗进行分析探讨。方法 :对 8例异位睾丸进行临床回顾性分析。结果 :腹外型 7例 ,腹内型 1例 ,均行睾丸复位固定术。随访 3～ 7年 ,无异常发现。结论 :异位睾丸在发病机制 ,解剖位置 ,精索、睾丸状况均不... 目的 :对小儿异位睾丸的诊断和治疗进行分析探讨。方法 :对 8例异位睾丸进行临床回顾性分析。结果 :腹外型 7例 ,腹内型 1例 ,均行睾丸复位固定术。随访 3～ 7年 ,无异常发现。结论 :异位睾丸在发病机制 ,解剖位置 ,精索、睾丸状况均不同于睾丸未降 ,但在处理上都应尽早手术 。 展开更多
关键词 异位睾丸 儿童 睾丸复位固定术 诊断
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机器人辅助腹腔镜小儿肾盂输尿管离断成形术16例 被引量：7
3
作者 林扬 徐迪 +1 位作者 林珊 李立帜 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期536-539,共4页
目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果。方法2020年10月~2021年12月我科行RALP治疗16例小儿UPJO。建... 目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果。方法2020年10月~2021年12月我科行RALP治疗16例小儿UPJO。建立机械臂,进腹腔后经肠系膜入路,确定病变部位,裁剪扩张的肾盂,切除狭窄段输尿管,缝合吻合口,缝合切口。结果16例RALP均顺利完成,无中转开放手术。手术时间110~235 min,平均160 min,其中输尿管肾吻合时间40~55 min,平均50 min。术中出血量<10 ml。术后住院时间4~8 d,平均5.5 d。住院费用48391~58622元,平均53839元。术后1个月拔除双J管。1例术后4周出现尿路感染,口服头孢克洛抗炎3 d后治愈。16例随访2~12个月,中位随访时间9个月,12例术后6个月肾皮质厚度与术前比较明显增加[(4.94±0.58)mm vs.(1.97±0.27)mm,t=22.293,P=0.000],同位素肾图提示分肾功能恢复良好[(38.03±1.76)%vs.(28.32±1.82)%,t=49.396,P=0.000]。结论RALP治疗小儿UPJO效果良好。 展开更多
关键词 肾积水 腹腔镜 机器人 肾盂成形术 小儿
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先天性尿道下裂术后尿瘘防治的探讨 被引量：2
4
作者 徐迪 柯金清 《临床小儿外科杂志》 CAS 2004年第3期229-230,209,共3页
目的探讨减少尿道下裂术后尿瘘发生的措施及尿瘘修补方式。方法我们对200例近端型尿道下裂患儿,行Duckett改良术;对术后尿瘘患儿采用原位皮瓣加临近皮下组织瓣覆盖术进行修补。结果改良Duckett术后尿瘘16例,采用加盖方式进行尿瘘修补术... 目的探讨减少尿道下裂术后尿瘘发生的措施及尿瘘修补方式。方法我们对200例近端型尿道下裂患儿,行Duckett改良术;对术后尿瘘患儿采用原位皮瓣加临近皮下组织瓣覆盖术进行修补。结果改良Duckett术后尿瘘16例,采用加盖方式进行尿瘘修补术一次成功率100%。结论改良Duckett能取得良好的疗效,可减少尿瘘发生率,是减少尿瘘发生较好的方式;采用原位皮瓣加临近皮下组织瓣覆盖提高了尿瘘修补的成功率。 展开更多
关键词 尿道下裂 外科学 尿瘘 预防和控制 手术后并发症
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机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗梗阻型巨输尿管 被引量：1
5
作者 林珊 何玉锋 +3 位作者 陈江龙 汤坤彬 徐新茹 徐迪 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期129-134,共6页
目的探讨机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗原发性梗阻型巨输尿管(primary obstructive megaureter,POM)的效果。方法回顾性分析2021年2~12月12例POM的临床资料。年龄8~60(34.2±24.9)月。梗阻型9例,梗... 目的探讨机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗原发性梗阻型巨输尿管(primary obstructive megaureter,POM)的效果。方法回顾性分析2021年2~12月12例POM的临床资料。年龄8~60(34.2±24.9)月。梗阻型9例,梗阻伴反流型3例。使用da Vinci Xi机器人手术系统,通过斜行逼尿肌隧道联合输尿管非乳头植入方式行改良Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术。比较手术前和术后12个月各项参数变化。结果手术时间140~170(152.8±10.5)min,手术出血量<5 ml,术后住院时间3~4 d。随访时间12~18(13.7±2.2)月。术后12个月复查,输尿管最大直径、最大肾盏直径、肾盂前后径较术前明显缩小[(18.0±3.2)mm vs.(5.8±1.1)mm,(14.0±3.6)mm vs.(3.5±2.9)mm,(32.5±3.3)mm vs.(7.8±1.6)mm,均P=0.000],肾皮质厚度和分肾功能较术前增加[(3.6±1.7)mm vs.(5.8±1.9)mm,(33.1±2.2)%vs.(40.6±4.1)%,均P=0.000],利尿肾图梗阻曲线类型改善(P=0.000),均无膀胱输尿管反流。结论机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术,利用非乳头植入和符合输尿管走行的斜行逼尿肌隧道双重抗反流机制,简化手术流程,安全有效,是机器人手术治疗小儿POM的可选术式。 展开更多
关键词 机器人辅助腹腔镜手术 原发性梗阻型巨输尿管 输尿管再植
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排泄性尿路超声造影用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流 被引量：6
6
作者 叶赵蓝 林宁 +3 位作者 朱琳 陈玮吉 林芸 徐迪 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2021年第8期1200-1204,共5页
目的评价排泄性尿路超声造影(CeVUS)用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流(VUR)的价值。方法纳入16例接受气膀胱腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗VUR的患儿,于术前和术后6、12及18个月采用CeVUS评估反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影(V... 目的评价排泄性尿路超声造影(CeVUS)用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流(VUR)的价值。方法纳入16例接受气膀胱腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗VUR的患儿,于术前和术后6、12及18个月采用CeVUS评估反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影(VCUG)诊断结果对比,采用Kappa检验评价二者诊断分级及评价疗效的一致性。结果术前和术后6、12及18个月CeVUS分级诊断VUR的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均较高;与VCUG分级诊断及评价疗效的一致性均极高(P均>0.05)。结论CeVUS可用诊断儿童VUR,特别适用于术后需多次复查的患儿。 展开更多
关键词 膀胱输尿管反流 输尿管膀胱再植术 超声检查
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经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝 被引量：7
7
作者 何龙贵 何亦工 +2 位作者 吴海彪 何少华 肖智祥 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期592-596,共5页
目的探讨经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝的效果。方法回顾性分析2019年6月~2022年9月我院65例内环口疝囊颈直径≥15 mm的原发性单侧巨大腹股沟斜疝患儿资料,其中37例行经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法疝囊... 目的探讨经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝的效果。方法回顾性分析2019年6月~2022年9月我院65例内环口疝囊颈直径≥15 mm的原发性单侧巨大腹股沟斜疝患儿资料,其中37例行经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法疝囊高位结扎术(经脐组),另28例行常规三孔腹腔镜疝囊高位结扎术(三孔组)。比较2组手术时间、术后24小时切口疼痛评分、住院时间、切口并发症及术后1年复发和睾丸高位情况。结果2组均顺利完成手术,术中出血<2 ml,无术中并发症。经脐组术后24小时疼痛评分低于三孔组[1.0(1.0,1.0)分vs.3.0(2.0,3.0)分,Z=-6.182,P=0.000],2组手术时间、住院时间、切口并发症差异无统计学意义(P>0.05)。2组随访至术后1年,经脐组无复发、睾丸高位,三孔组1例复发(P=0.431),1例睾丸高位(P=0.422)。结论熟练掌握手术技巧后,经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝,具有切口美观、恢复快、并发症少的优点。 展开更多
关键词 单部位腹腔镜手术 儿童 巨大 腹股沟斜疝 腹膜外注水法
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Notch信号通路活化协同巨噬细胞对胆道闭锁肝纤维化的作用研究 被引量：3
8
作者 阿里木江·阿不都热依木 林峰 +5 位作者 王皓洁 李鑫 赵一霖 刘更新 詹江华 贾金富 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第4期376-381,共6页
目的探究Notch信号通路活化及相关炎性反应分子机制在胆道闭锁患者肝纤维化进展中的作用。方法选取2019年1月至2020年11月于天津市儿童医院确诊的20例胆道畸形患者(15例胆道闭锁,5例胆总管扩张)作为研究对象,收集临床资料及术中留取的... 目的探究Notch信号通路活化及相关炎性反应分子机制在胆道闭锁患者肝纤维化进展中的作用。方法选取2019年1月至2020年11月于天津市儿童医院确诊的20例胆道畸形患者(15例胆道闭锁,5例胆总管扩张)作为研究对象,收集临床资料及术中留取的肝活检组织样本,使用免疫组化方法检测患者肝组织内Notch信号通路的效应分子HES-1,M2型巨噬细胞标志物CD163及细胞因子IL-6、PDGF-AA的表达并进行半定量分析。结果与胆总管扩张组相比,HES-1(0.044±0.017 vs.0.143±0.027)、CD163(0.089±0.020 vs.0.259±0.111)、IL-6(0.070±0.007 vs.0.216±0.028)、PDGF-AA(0.155±0.019 vs.0.220±0.044)在胆道闭锁患者肝组织中的表达明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05);HES-1的表达与CD163的表达呈正相关(r_(s)=0.687,P<0.01);HES-1、CD163、IL-6、PDGF-AA与肝纤维化程度成明显正相关(r_(s)=0.791,r_(s)=0.912,r_(s)=0.920,r_(s)=0.887,P<0.001)。结论Notch信号通路参与了胆道闭锁肝纤维化进程,并与M2型巨噬细胞有协同作用。 展开更多
关键词 胆道闭锁/病因学 肝硬化/并发症 肝硬化/病因学 NOTCH信号通路 巨噬细胞
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单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术与腹腔镜输尿管再植术治疗膀胱输尿管反流的对比研究
9
作者 陈荆艺 何少华 +2 位作者 徐迪 林珊 陈江龙 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第10期930-936,共7页
目的比较单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)与腹腔镜输尿管再植术(laparoscopic ureteral reimplantation,LUR)治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)... 目的比较单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)与腹腔镜输尿管再植术(laparoscopic ureteral reimplantation,LUR)治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的疗效与应用。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月于福建省立医院小儿外科行手术治疗的70例VUR患儿临床资料,根据手术方式将患儿分为机器人组(采取单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术)及腹腔镜组(采取腹腔镜输尿管再植术)。机器人组30例,其中单侧反流22例,双侧反流8例;腹腔镜组40例,其中单侧反流30例,双侧反流10例。比较两组术前准备时间、腹腔操作时间、术中出血量、住院时间、手术成功率以及术后并发症发生情况等。结果两组均手术成功,无一例中转开放手术。手术时间:单侧机器人组(155.18±18.94)min,单侧腹腔镜组(126.33±19.75)min,差异有统计学意义(P<0.05);双侧机器人组(210.50±19.25)min,双侧腹腔镜组(177.10±16.61)min,差异有统计学意义(P<0.05)。手术操作时间:单侧机器人组(117.77±23.21)min,单侧腹腔镜组(109.30±10.57)min,差异无统计学意义(P=0.180);双侧机器人组(169.50±25.48)min,双侧腹腔镜组(158.50±16.67)min,差异无统计学意义(P=0.285)。术中出血量:机器人组(15.20±3.24)mL,腹腔镜组(25.23±5.84)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间:机器人组6.5(6.0,7.0)d,腹腔镜组7.0(7.0,8.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后留置导尿管时间:机器人组3.0(3.0,4.0)d,腹腔镜组3.0(3.0,4.0)d,差异无统计学意义(P=0.714)。机器人组有1例、腹腔镜组有2例术后出现发热性泌尿系感染(urinary tract infection,UTI),经抗感染治疗后痊愈。机器人组有1例、腹腔镜组有3例术后出现单侧输尿管反流,经预防性口服抗生素治疗3个月后均反流消失。机器人组有1例、腹腔镜组有3例术后出现急性尿潴留,经延长留置导尿时间至术后2周,未再出现尿潴留。结论单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术与腹腔镜下输尿管再植术治疗小儿VUR均安全有效,单孔RALUR相对于LUR手术时间长,然而术中出血量少,住院时间短,且单孔RALUR切口美观,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 膀胱输尿管反流 外科手术 机器人手术 手助腹腔镜检查 再植术 输尿管 治疗结果
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