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题名一例易被误诊的Castleman肺病并文献复习
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作者
刘毅萍
林友飞
陈晓红
潘建光
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机构
福建省福州肺科医院结核科
福建省福州肺科医院呼吸与危重症科
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出处
《中国防痨杂志》
北大核心
2025年第7期921-929,共9页
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基金
福州市临床重点专科建设项目
福建省省级临床重点专科建设项目(20230104)。
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文摘
目的:探讨Castleman肺病(pulmonary Castleman disease,PCD)的影像学、诊断、临床表现、治疗和预后,以减少对该疾病的误诊、漏诊。方法:回顾性分析福建省福州肺科医院首例PCD的诊治过程及随访情况。同时,以“Castleman病、肺部”为检索词检索万方数据库和中国知网数据库,以“Castleman、Pulmonary”为检索词检索PubMed数据库,查阅1994—2024年发表的相关文献,最终纳入48篇文献,共239例PCD患者进行分析。结果:患者,男,42岁,主诉“咳嗽、咳痰1年余”,于2019年4月23日入住福建省福州肺科医院。患者曾于外院被误诊为肺结核,先后经过气管镜、颈部淋巴结活检、肺穿刺,并行多次病理会诊,最终确诊为PCD(浆细胞型),经过规范的靶向治疗,目前症状缓解,一般情况良好。文献复习与筛选共获得239例PCD患者信息,加上本例患者共240例。240例PCD患者根据影像分布范围及是否可行外科切除,分为局灶型PCD(isolated PCD,IPCD)和弥漫型PCD(diffuse PCD,DPCD)两种类型,其中IPCD有108例,DPCD有132例,均好发于中青年人群。IPCD多无症状(68例,62.96%);DPCD的症状较多,以咳嗽(63例,47.73%)、发热盗汗(44例,33.33%)、呼吸困难(56例,42.42%)、乏力(54例,40.91%)为主要表现。IPCD的病理主要以透明血管型为主(77例,79.39%),DPCD的病理主要以浆细胞型为主(75例,56.82%)。其中有4例DPCD患者行肺功能检查,均提示混合性通气功能障碍,弥散功能减退。IPCD以手术切除为主,预后好;DPCD主要以化疗及靶向治疗为主,预后较IPCD差,其中有7例死亡。结论:PCD临床较为少见,诊疗方案需要多学科进行讨论。根据影像分型,DPCD较IPCD症状多,两者病理学和治疗方法存在差异,DPCD预后较IPCD差;此种分类有助于临床加强对该病的认识,但仍需要进一步的临床实践加以验证。
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关键词
肺疾病
Castleman肺病
疾病特征
诊断
鉴别
综述文献(主题)
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Keywords
Lung diseases
Pulmonary Castleman disease
Disease attributes
Diagnosis,differential
Review literature as topic
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分类号
R563
[医药卫生—呼吸系统]
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