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开展微创经皮肾镜取石术的病例选择及治疗决策(附453例报告) 被引量:7
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作者 顾思平 毛厚平 +2 位作者 辛军 周晓明 游志远 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第4期325-328,共4页
目的探讨上尿路结石的5种分型及微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL)的技巧和疗效。方法 2006年~2009年,采用MPCNL术治疗453例上尿路结石。根据结石的位置、大小、形态、结石梗阻的程度等将... 目的探讨上尿路结石的5种分型及微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL)的技巧和疗效。方法 2006年~2009年,采用MPCNL术治疗453例上尿路结石。根据结石的位置、大小、形态、结石梗阻的程度等将上尿路结石分为5种类型:Ⅰ型154例,结石位于输尿管上段或肾盂输尿管连接部(UPJ)或肾盂合并肾中度积水;Ⅱ型157例,结石位于输尿管上段或UPJ或肾盂合并肾重度积水;Ⅲ型61例,结石位于输尿管上段或UPJ、肾盂合并肾轻度积水或无积水,肾实质厚度正常者;Ⅳ型76例,肾多发结石,结石除位于肾盂外,上盏、中盏、下盏的其中一或两个肾盏有结石的病例;Ⅴ型5例,结石呈鹿角状充塞于肾盂和各肾盏内。在腋后线与肩胛下角线之间10~12肋间的范围内,根据结石的类型,在C臂X线机、B超引导下用18G肾穿刺针对目标肾盏穿刺,并建立F18~F22通道碎石。结果 453例中成功建立通道431例,不成功22例(改开放手术5例,中转经尿道留置双J管加ESWL 12例,穿刺失败放弃治疗出院5例),无肠瘘、肾切除、死亡病例。Ⅰ型153例,手术时间20~95 min,平均45 min,首次结石清除率92.2%(141/153),二期PCNL术12例,最终残留结石(直径>0.5 cm)率5.2%(8/153),选择性肾动脉栓塞2例,术后液气胸2例;Ⅱ型151例,手术时间30~102min,平均52 min,首次结石清除率90.1%(136/151),二期PCNL术15例,最终残留结石率7.9%(12/151),选择性肾动脉栓塞1例,术后液气胸1例;Ⅲ型52例,手术时间60~132 min,平均93 min,首次结石清除率69.2%(36/52),二期PCNL术16例,最终残留结石率13.5%(7/52),选择性肾动脉栓塞1例,术后液气胸2例;Ⅳ型70例,手术时间78~212 min,平均130min,首次结石清除率41.4%(29/70),二期PCNL术38例,最终残留结石率28.6%(20/70),选择性肾动脉栓塞2例,术后液气胸1例;Ⅴ型5例,手术时间120~286 min,平均210 min,均行二期PCNL,最终残留结石率100%(5/5),选择性肾动脉栓塞1例,术后液气胸1例。结论上尿路结石因结石类型不同MPCNL手术难度差异大,按结石类型选择合适病例开展,能提高手术成功率,减少并发症,缩短学习曲线。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 上尿路结石 分型
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微创输尿管镜气压弹道碎石术在老年肝胆结石中的应用 被引量:3
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作者 顾思平 周晓明 +3 位作者 王清茂 林介平 高贤良 陈惠宁 《中华老年多器官疾病杂志》 2008年第5期427-427,共1页
2006年3月至2008年3月,笔者用微创小切口配合输尿管镜气压弹道碎石术治疗70岁以上的肝胆管结石患者,效果满意。国内文献未见报道,现总结报道如下。
关键词 镜气压弹道碎石术 微创小切口 输尿管 肝胆结石 老年 结石患者 国内文献 肝胆管
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经皮膀胱造瘘气压弹道碎石治疗膀胱结石 被引量:27
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作者 顾思平 周晓明 何朝辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第2期154-155,共2页
目的探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法2003年2月~2006年8月采用经皮膀胱造瘘Peel-away鞘作为手术通道输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下碎石治疗膀胱结石32例。结果碎石时间10~45min,平... 目的探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法2003年2月~2006年8月采用经皮膀胱造瘘Peel-away鞘作为手术通道输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下碎石治疗膀胱结石32例。结果碎石时间10~45min,平均25min,均成功取净结石;术中无膀胱出血、穿孔、破裂,无尿道损伤;术后无膀胱、尿道感染。22例术后随访6~20个月,平均15个月,未见结石复发。结论经皮膀胱造瘘输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石操作简单、安全、有效。 展开更多
关键词 膀胱结石 气压弹道碎石 膀胱造瘘
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输尿管结石体外震波碎石失败改用输尿管镜治疗83例的体会 被引量:3
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作者 顾思平 解忠 +1 位作者 周晓明 王清茂 《中国医药导报》 CAS 2007年第11S期44-45,共2页
目的:总结输尿管结石体外震波碎石(ESWL)失败后改用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的经验。方法:回顾2001年1月~2006年8月共83例体外震波碎石术失败的输尿管结石改用输尿管镜治疗的临床资料。结果:无手术切口,无泌尿系感染,一次性取净结... 目的:总结输尿管结石体外震波碎石(ESWL)失败后改用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的经验。方法:回顾2001年1月~2006年8月共83例体外震波碎石术失败的输尿管结石改用输尿管镜治疗的临床资料。结果:无手术切口,无泌尿系感染,一次性取净结石72例,占90%。结论:输尿管结石并息肉包裹或狭窄,不适用行体外震波碎石,输尿管镜下气压弹道碎石治疗效果满意,应为首选方法。 展开更多
关键词 输尿管镜 气压弹道碎石 输尿管结石 体外震波碎石
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