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经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较 被引量:80
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作者 林海利 郑周达 +5 位作者 杨明根 沈在雄 刘洪杰 林天旗 林建贵 张朝贤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期301-303,307,共4页
目的比较经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月~2015年6月治疗孤立肾结石64例,其中41例行PCNL,患者取俯卧位,在B... 目的比较经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月~2015年6月治疗孤立肾结石64例,其中41例行PCNL,患者取俯卧位,在B超引导下建立皮肾通道,然后碎石取石;23例行RIRS,患者取截石位,沿斑马导丝安置输尿管鞘,插入输尿管软镜碎石取石。结果 PCNL组手术时间(73.0±27.9)min明显短于RIRS组(106.1±29.5)min(t=4.462,P=0.000);术中出血(141.7±15.0)ml明显多于RIRS组(32.8±6.7)ml(t=32.935,P=0.000);住院时间(12.8±1.3)d明显长于RIRS组(10.3±1.6)d(t=6.788,P=0.000);一期清石率78.0%(32/41)明显高于RIRS组52.2%(12/23)(χ^2=4.592,P=0.032);术后感染率2.4%(1/41)明显低于RIRS组21.7%(5/23)(χ^2=4.388,P=0.036)。61例随访2个月~5年(中位随访时间2.5年):5例结石复发,中位复发时间2.8年,行ESWL后排出;9例仍有肾功能不全,血肌酐(156.5±17.6)μmol/L,均无须血透治疗,其余病人恢复好。结论 PCNL、RIRS是治疗孤立肾结石的有效手段,两者各有优势:PCNL手术时间短、清石率较高、感染发生率低,RIRS出血少、住院时间短。 展开更多
关键词 孤立肾 肾结石 经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜碎石术
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿 被引量:15
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作者 许振强 庄志明 +3 位作者 庄乾元 郑周达 林海利 张朝贤 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期351-353,共3页
目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术(n=17)和开放肾蒂淋巴管结扎术(n=20)。结果 3... 目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术(n=17)和开放肾蒂淋巴管结扎术(n=20)。结果 37例手术均顺利完成,17例后腹腔镜手术无中转开放手术病例。后腹腔镜组较开放手术组手术时间更短[(100±10)min vs(130±25)min]、术中出血量更少[(50±8)mL vs(105±19)mL]、术后住院天数更少[(6.20±0.40)d vs(8.85±0.95)d]、拔管时间更早[(3.5±0.6)d vs(4.5±0.8)d](均P〈0.01)。所有患者术后乳糜尿消失,随访3~45个月,平均23个月,后腹腔镜组均无乳糜尿复发及肾下垂发生,患者营养状况均明显改善,体重明显增加。开放手术组术后有2例乳糜尿复发。结论腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。 展开更多
关键词 乳糜尿 腹腔镜 肾蒂淋巴管结扎术
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经尿道电切配合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石 被引量:14
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作者 张朝贤 郑周达 +6 位作者 陈森期 许振强 林海利 庄志明 林天旗 王毅文 林建贵 《实用医学杂志》 CAS 2008年第8期1398-1399,共2页
目的:探讨前列腺增生(BPH)合并膀胱结石一次性手术治疗的方法和疗效。方法:采用经尿道前列腺电切术(TURP)结合耻骨上小切口膀胱切开取石,先在电切镜监视下行下腹小切口膀胱切开取石,做一荷包留置Trocar造瘘、低压灌洗下行TURP,后拔除Tro... 目的:探讨前列腺增生(BPH)合并膀胱结石一次性手术治疗的方法和疗效。方法:采用经尿道前列腺电切术(TURP)结合耻骨上小切口膀胱切开取石,先在电切镜监视下行下腹小切口膀胱切开取石,做一荷包留置Trocar造瘘、低压灌洗下行TURP,后拔除Trocar拉紧荷包缝闭膀胱,一次性手术治疗BPH合并膀胱结石患者48例。结果:全部病例手术一次性成功,手术历时90~180min,切开取石时间为20~40min,术后无留置膀胱造瘘管,术中无输血、未发生前列腺电切综合征(TURS)。术后3~5d拔除尿管,无尿瘘等手术并发症发生。结论:TURP结合耻骨上小切口膀胱切开取石一次性治疗BPH合并膀胱结石具有安全、创伤小、效果好等优点,特别适合于前列腺较大及膀胱结石多发或质硬或直径大于2cm的结石患者。它在低压灌洗状态可以避免TURS的发生,又可以避免大力碎石钳受结石大小的限制及对膀胱、尿道的损伤以及经尿道气压弹道或激光碎石对镜子的损害及降低医疗费用。 展开更多
关键词 前列腺增生 膀胱结石 经尿道前列腺切除术 小切口
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经尿道前列腺电切术并发顽固性低血压7例报道 被引量:4
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作者 林海利 郑周达 +3 位作者 陈森期 许振强 庄志明 张朝贤 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第10期967-968,共2页
目的探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)术后顽固性低血压的发生原因及其处理措施,以期提高抢救成功率。方法我院于2002年3月-2006年3月有686例前列腺增生行TURP,发生7例顽固性低血压,通过动态检测生... 目的探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)术后顽固性低血压的发生原因及其处理措施,以期提高抢救成功率。方法我院于2002年3月-2006年3月有686例前列腺增生行TURP,发生7例顽固性低血压,通过动态检测生命体征、血红蛋白、电解质、血浆胶体渗透压和中心静脉压,给予积极纠正。结果术中出血量400-650 ml,平均510 ml。手术时间140-185 min,平均155.6 min。切除前列腺组织73-114 g,平均91 g。3例前列腺被膜穿孔,另4例静脉窦出血。7例治疗2-6天血压平稳,无一例死亡。结论前列腺腺体太大、手术时间过长、出血过多、水吸收过量导致顽固性低血压,应该是全血性稀释,而不应该只是单纯的低"电解质"血症。 展开更多
关键词 经尿道前列腺电切术 低血压 病因 治疗
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输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例 被引量:17
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作者 林海利 郑周达 +4 位作者 刘洪杰 沈在雄 林天旗 林建贵 杨明根 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期878-880,共3页
目的探讨输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效和安全性。方法我院2013年6月~2018年3月采用输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例,取截石位,沿导丝置入输尿管外鞘,插入输尿管软镜,钬激光将结石击碎至3 mm以下,然后用套石... 目的探讨输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效和安全性。方法我院2013年6月~2018年3月采用输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例,取截石位,沿导丝置入输尿管外鞘,插入输尿管软镜,钬激光将结石击碎至3 mm以下,然后用套石网篮取出结石。结果手术时间48~143 min,(82.7±15.9)min。术中出血1~15 ml,(3.4±0.9)ml。肾盂/肾盏黏膜损伤5例(13.9%),术后发热10例(27.8%),其中1例脓毒败血症经抢救后顺利出院,术后输尿管狭窄1例。一期清除结石17例(47.2%),二期清除结石13例(36.1%),联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)排净6例(16.7%)。33例随访3个月~4年(中位随访时间2.7年):4例结石复发,行ESWL后排出;随访终点血肌酐(103.4±35.2)μmol/L,6例仍有肾功能不全,1例需长期血透治疗。结论输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石安全、有效,感染是主要并发症。 展开更多
关键词 孤立肾 肾结石 输尿管软镜碎石术
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B超引导下经皮肾镜取石术目标肾盏的选择原则 被引量:14
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作者 林海利 郑周达 +3 位作者 刘宏杰 沈在雄 张朝贤 杨明根 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期699-700,704,共3页
目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)目标肾盏的选择原则,以减少手术并发症,提高结石清除率。方法 B超引导下以选择最近皮肾距离、穿刺方向指向肾盂、最大可视操作角度等原则行PCNL治疗肾、输尿... 目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)目标肾盏的选择原则,以减少手术并发症,提高结石清除率。方法 B超引导下以选择最近皮肾距离、穿刺方向指向肾盂、最大可视操作角度等原则行PCNL治疗肾、输尿管结石358例。结果均成功建立皮肾通道,一次穿刺成功331例(92.5%),2次穿刺成功27例(7.5%)。单通道取石324例(90.5%),多通道取石34例(9.5%)。手术时间35~156 min,平均75 min。结石一期取净295例(82.4%),二期取净33例(9.2%),联合ESWL排净30例(8.4%)。出血19例(5.3%),感染14例(3.9%),集合系统损伤10例(2.8%),经积极治疗后痊愈。304例随访3个月~6年(中位时间3.2年),11例结石复发,行ESWL后排出,其余恢复良好。结论选择正确的目标肾盏,可提高手术成功率,减少损伤和出血,提高结石清除率。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜 目标肾盏
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PHI对前列腺癌PC3细胞组蛋白甲基化及乙酰化的调控 被引量:1
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作者 庄志明 黄轶群 +2 位作者 马旭东 郑亚才 郑周达 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期665-669,共5页
目的探讨异硫氰酸苯己酯(PHI)诱导前列腺癌PC3细胞凋亡的分子机制。方法采用MTT方法观察PHI对PC3细胞的生长抑制情况;TUNEL方法检测PHI对PC3细胞凋亡的影响;用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase-9、Caspase-3... 目的探讨异硫氰酸苯己酯(PHI)诱导前列腺癌PC3细胞凋亡的分子机制。方法采用MTT方法观察PHI对PC3细胞的生长抑制情况;TUNEL方法检测PHI对PC3细胞凋亡的影响;用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase-9、Caspase-3、Mcl-1、Cyt-C、XIAP及组蛋白乙酰化H3、H4,组蛋白甲基化H3K9、H3K4水平的变化。结果①PHI能抑制PC3细胞增殖,IC50为20μmol/L;②PHI通过下调PC3细胞Bcl-2,Caspase-9、Caspase-3、Mcl-1、Cyt-C、XIAP表达,诱导PC3细胞凋亡;③PHI使PC3细胞组蛋白乙酰化H3、H4表达增加,组蛋白甲基化H3K4水平增高,H3K9水平降低。结论 PHI可使组蛋白H3、H4高乙酰化,并调控组蛋白H3K4、H3K9甲基化水平,从而抑制PC3细胞的增殖,诱导其凋亡。PHI是一种潜在抗前列腺癌的新药。 展开更多
关键词 异硫氰酸苯己酯 前列腺癌 细胞凋亡 组蛋白去乙酰化酶抑制剂 组蛋白 乙酰化 甲基化
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