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单孔与单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究 被引量:21
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作者 沈国义 张奕 +1 位作者 黄镇 张文山 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第3期30-33,共4页
目的比较单孔胸腔镜手术(uniportal VATS)与单操作孔胸腔镜手术(single utility port VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法回顾性收集2013年1月-2015年12月收治自发性气胸行uniportal VATS治疗的53例患者作为实验组,对照同期53例行single u... 目的比较单孔胸腔镜手术(uniportal VATS)与单操作孔胸腔镜手术(single utility port VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法回顾性收集2013年1月-2015年12月收治自发性气胸行uniportal VATS治疗的53例患者作为实验组,对照同期53例行single utility port VATS治疗的患者作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、胸管放置时间、术后住院时间、术后疼痛、术后并发症及远期复发等临床指标。结果 106例患者均顺利完成手术,无死亡及严重并发症发生。实验组和对照组比较,术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)为(2.60±0.71)vs(3.38±0.84),术后72 h VAS为(1.30±0.51)vs(1.58±0.62),实验组较对照组术后24和72 h疼痛减轻(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血、胸管引流时间、术后住院时间、手术费用和术后并发症的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间5~36个月,平均19个月,术后无气胸复发。结论单孔胸腔镜治疗自发性气胸与单操作孔两种方法同样安全有效,但单孔法术后疼痛程度更轻,近期疗效满意,值得进一步临床推广。 展开更多
关键词 自发性气胸 单孔胸腔镜手术 单操作孔胸腔镜手术
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胸腔镜单孔隐蔽切口治疗手汗症30例 被引量:10
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作者 沈国义 张奕 +1 位作者 黄镇 林涌 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第1期66-68,共3页
目的探讨胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年1月~2013年2月我院30例胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的临床资料。对男性患者采取经乳晕弧形切口,女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下小切口,行R3... 目的探讨胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年1月~2013年2月我院30例胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的临床资料。对男性患者采取经乳晕弧形切口,女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下小切口,行R3(riblevels)胸腔镜交感神经链切断术(endoscopic thoracic sympathectomy,ETS)。结果均顺利完成胸腔镜手术。随访时间1~14个月,平均8.2月,其中7例〉12个月。术后手汗均消失,4例(13.3%)轻度代偿性多汗,无需进一步治疗,术后2个月好转。无霍纳综合征。术后切口隐蔽,瘢痕不明显,患者满意。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是目前治疗手汗症的安全、微创、有效的方法,隐蔽切口更能进一步满足患者的美容要求,增加患者对手术的满意度。 展开更多
关键词 隐蔽切口 手汗症 胸交感神经链切断术 单孔法
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微创食管癌切除术150例分析 被引量:15
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作者 张奕 沈国义 +1 位作者 黄镇 林涌 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第11期998-1001,共4页
目的:探讨微创食管癌切除术治疗食管癌的可行性及应用价值。方法回顾性分析我科2009年5月~2014年2月150例微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy ,MIE)的资料,男87例,女63例,年龄(57.3±9.2)岁。胸上段食... 目的:探讨微创食管癌切除术治疗食管癌的可行性及应用价值。方法回顾性分析我科2009年5月~2014年2月150例微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy ,MIE)的资料,男87例,女63例,年龄(57.3±9.2)岁。胸上段食管癌35例,胸中段74例,胸下段41例。胸、腹腔镜联合30例,全胸腔镜+腹部开放115例,胸部开放+腹腔镜5例,均行食管胃左颈吻合术。结果150例手术均获成功,手术时间(352.2±95.3)min,术中估计失血量(223.2±190.5)ml,术后区域淋巴结清扫数量(30.5±6.2)枚,阳性转移率28.7%(43/150)。术后病理分期ⅠA期18例,ⅠB期35例,ⅡA期39例,ⅡB期24例,ⅢA期19例,ⅢB期15例。术后住院时间(12.8±3.7)d。无围手术期死亡,术后并发症发生率28.7%(43/150),包括肺部感染11例(7.3%),呼吸衰竭2例(1.3%),乳糜胸2例(1.3%),活动性出血二次手术1例(0.7%),吻合口漏16例(10.7%),声音嘶哑7例(4.7%),气管损伤1例(0.7%),胸胃排空障碍3例(2.0%)。结论 MIE手术治疗食管癌创伤小,恢复快,技术可行,手术安全合理,值得临床应用推广。 展开更多
关键词 食管癌 微创食管癌切除术
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胸腔镜胸腺扩大切除治疗非瘤型重症肌无力 被引量:2
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作者 沈国义 张文山 张奕 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期140-143,共4页
目的 探讨胸腔镜胸腺扩大切除术(video—assisted thoracoseopic extended thymectomy,VATET)治疗非瘤型重症肌无力的疗效,并分析影响预后的岗素。方法2009年12月~2014年9月我院行胸腔镜胸腺扩大切除术治疗非胸腺瘤型晕症肌无力43... 目的 探讨胸腔镜胸腺扩大切除术(video—assisted thoracoseopic extended thymectomy,VATET)治疗非瘤型重症肌无力的疗效,并分析影响预后的岗素。方法2009年12月~2014年9月我院行胸腔镜胸腺扩大切除术治疗非胸腺瘤型晕症肌无力43例,采用三孔法,胸腔镜下经右胸行胸腺切除及前纵隔脂肪组织廓清术。采用Monden标准评价疗效,分析影响疗效的闲素。结果所有患者均完成VATET,均经右胸行胸腺扩大切除,手术时间75~240min,平均115.4min;术中出血量10~200ml,平均42.2ml,无罔手术期死产。43例随访4~60个月,平均36.2月,缓解12例,改善18例,无变化10例,恶化3例,有效率(缓解+改善)69.8%(30/43)。多凶素logistie回归分析显示病理类型为胸腺增生是影响非瘤型重症肌无力患者术后疗效的独立危险因素(β=0.921,95%C1:1.866~2.811,P=0.000)。结论VATET治疗非瘤型再症肌无力疗效满意。 展开更多
关键词 胸腔镜胸腺扩大切除术 重症肌无力
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胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用 被引量:11
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作者 沈国义 张奕 +3 位作者 戴益智 黄荣智 沈荣强 李贵龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期401-404,408,共5页
目的探讨胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用价值。方法回顾性分析2014年10月~2016年10月微创食管癌切除术180例资料,2015年10月以后90例采用胸腔内食管牵引挑离法进行左侧喉返神经旁淋巴结清扫(... 目的探讨胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用价值。方法回顾性分析2014年10月~2016年10月微创食管癌切除术180例资料,2015年10月以后90例采用胸腔内食管牵引挑离法进行左侧喉返神经旁淋巴结清扫(改良组),2015年9月前90例采用传统方法(传统组)。比较2组左喉返神经旁淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。结果与传统组比较,改良组左喉返神经旁淋巴结清扫时间短[(12.2±6.2)min vs.(18.2±7.4)min,t=-5.896,P=0.000],左喉返神经旁淋巴结清扫数目多[(3.7±1.2)枚vs.(2.3±0.9)枚,t=8.854,P=0.000]。2组术后肺部感染、声音嘶哑、吻合口漏、乳糜胸、心律失常等主要并发症发生率及喉返神经淋巴结转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中安全、可行,有利于神经暴露,提高左侧喉返神经旁淋巴结的清扫数量,缩短手术时间。 展开更多
关键词 食管癌 微创食管切除术 喉返神经旁淋巴结清扫
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