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瓣膜置换术中双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动 被引量：1
1
作者 郑理玲 廖崇先 +1 位作者 陈宏伟 吴伟平 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第1期8-10,共3页
目的 探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动（AF）患者同期行瓣膜替换术及双极射频消融迷宫术的近期手术效果.方法 选取风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者18例（消融组）,同期行瓣膜替换术及双极射频消融迷宫术治疗心房颤动.18例配对仅行... 目的 探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动（AF）患者同期行瓣膜替换术及双极射频消融迷宫术的近期手术效果.方法 选取风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者18例（消融组）,同期行瓣膜替换术及双极射频消融迷宫术治疗心房颤动.18例配对仅行心脏瓣膜替换术而未行双极射频消融迷宫术的患者作为对照组.患者年龄36～65岁,平均53.5岁,房颤持续时间1～10年,平均5年,左心房内径为44～67 mm.比较两组患者的手术治疗结果.结果 消融组18例患者术后窦性心律16例,房颤心律1例,结性心律1例;随访8个月,15例维持窦性心律,3例阵发性房颤心律.对照组13例术中心脏复跳后即为房颤心律,5例心脏复跳后为窦性心律,术后24 h内均转为房颤心律,应用胺碘酮不能持续恢复窦性心律.两组术后左房内径均较术前显著降低（P＜0.01）,消融组术后左房内径小于对照组[（33.06±2.88）mm比（36.16±2.43）mm,P＜0.05].结论 风湿性心脏瓣膜病合并慢性心房颤动患者在行瓣膜替换术的同时行附加的双极射频消融手术疗效良好,安全简便. 展开更多
关键词 风湿性心脏病 心房颤动 双极射频消融 二尖瓣置换术
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体外循环自体血预充技术对全身炎性反应的影响 被引量：1
2
作者 郑理玲 廖崇先 +2 位作者 陈宏伟 吴伟平 孙少芳 《中国心血管病研究》 CAS 2011年第10期729-732,共4页
目的 研究体外循环采用自体血预充技术对全身炎性反应相关指标的影响.方法 32例非急诊手术首次接受体外循环下心脏冠脉搭桥的患者,依性别（男女比例）、年龄、体重、身高、体表面积（BSA）和射血分数（EF）进行配对后分为两组：自体血... 目的 研究体外循环采用自体血预充技术对全身炎性反应相关指标的影响.方法 32例非急诊手术首次接受体外循环下心脏冠脉搭桥的患者,依性别（男女比例）、年龄、体重、身高、体表面积（BSA）和射血分数（EF）进行配对后分为两组：自体血预充组（16例）和经典预充组（16例）.自体血预充组：用1250 ml晶体液和8000 IU肝素预充,体外循环开始前先采用自体血预充技术置换出大部分最初预充液,置换过程中严密监视血流动力学变化,维持平均动脉压（MAP）在50 mm Hg以上.整个过程依患者血流动力学耐受程度决定.经典预充组：1250 ml晶体液和8000 IU肝素预充.两组患者心肌保护均采用Calafiore温血停跳液灌注,体外循环中保持温度35.0 ℃～35.5 ℃,流量 2.5～2.8 L·min-1·m-2.所有患者按标准手术步骤进行手术,先完成全部远端吻合口后,开放升主动脉再逐一完成近端吻合.平均体外循环时间64 min,阻断升主动脉时间37 min,平均每例搭桥3.0支.手术结束前将体外循环系统中余血全部回输给患者.结果 自体血预充组平均置换出（885±161）ml的最初预充液,患者体外循环中、手术结束时、术后6 h、术后1 d的HCT水平均明显高于经典预充组（P＜0.05）.90%自体血预充组患者围术期免于输血,而经典预充组患者未输血比例为68%.患者体外循环结束和体外循环后6 h动脉血IL-6水平低于经典体外循环组（P＜0.05）.经典预充组患者体外循环开始和结束时IL-8、TNF-α水平高于自体血预充组（P＜0.05）.结论 体外循环应用自体血预充技术能减少血液稀释,减少围术期输血量,一定程度地抑制IL-6、IL-8和TNF-α炎症介质的升高. 展开更多
关键词 体外循环 自体血预充 全身性炎性反应 细胞因子
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吸入一氧化氮对婴幼儿体外循环中肺功能及肺表面活性物质的影响
3
作者 刘海波 杨顺章 +2 位作者 吴伟平 张志孟 张光磊 《中国心血管病研究》 CAS 2009年第4期290-292,共3页
目的探讨吸入一氧化氮（NO）对婴幼儿体外循环中肺功能及肺表面活性物质的影响。方法将30例室间隔缺损患儿随机分为对照组和NO组。NO组在体外循环期间吸入40ppmNO直至关胸。体外循环前和术后气管插管未拔前0-1h，1-2h，2-3h测定气道压... 目的探讨吸入一氧化氮（NO）对婴幼儿体外循环中肺功能及肺表面活性物质的影响。方法将30例室间隔缺损患儿随机分为对照组和NO组。NO组在体外循环期间吸入40ppmNO直至关胸。体外循环前和术后气管插管未拔前0-1h，1-2h，2-3h测定气道压、吸入氧浓度和呼气末二氧化碳浓度（ETCO2），并分别在同时点采动脉血进行血气分析，计算肺泡死腔率（VD／VT）、肺泡动脉血氧分压差（P（A—a）O2）、动脉血氧含量（CaO2）和肺泡氧合指数（OI），记录术后呼吸机支持时间。体外循环前、主动脉开放后1、5、10min以少量生理盐水灌洗气道，分别测定气道吸出物（BAL）中总磷脂（TPL）、饱和卵磷脂（SatPC）、总蛋白（TP）值，计算SatPC／TPL（％）、SatPC／TP（mg／g）。结果与对照组相比，NO组VD／VT、P（A—a）O2、OI明显下降（0．43±0．22比0．73±0．16，81．9±31．6比102．6±36．4，1．25±0．12比1．89±0．13，P〈0．01），CaO2升高（16.31±1．57比14．16±1．58，P〈0．01）；两组的SatPC／TPL、SatPC／TP，CPB后较CPB前明显降低（25．81±4．1比46．3±5．16，20．14±7．42比61．05±6．17，35．51±5．1比43．90±4．61，30．14±4．42比58．92±6．92，P〈0．01）。NO组SatPC／TPL和SatPC／TP下降的幅度明显小于对照组（47．52±2．75比（37．72±3．71，51．67±6．07比40．87±7．07，P〈0．01）。结论婴幼儿体外循环术中存在明显的肺损害，表现为一些亚临床性肺功能损伤。吸入40ppmNO对体外循环期间肺功能有保护作用。 展开更多
关键词 体外循环 肺功能 肺表面活性物质 一氧化氮
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