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不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响 被引量:16
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作者 谢文钦 李扬亿 +3 位作者 谢文吉 颜景佳 江长城 康振明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期462-465,共4页
目的探讨不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级纤维结肠镜检查术患者90例,按不同年龄分为:A组(18~39岁)、B组(40-64岁)和C组(65-89岁),每组30例。A组、B组和C组初... 目的探讨不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级纤维结肠镜检查术患者90例,按不同年龄分为:A组(18~39岁)、B组(40-64岁)和C组(65-89岁),每组30例。A组、B组和C组初始丙泊酚效应室靶浓度分别为2.5、2.0、1.5ug/ml,血浆浓度和效应室浓度达到平衡后,静注芬太尼1.0μg/kg。记录麻醉诱导前(T0)、检查开始即刻(T1)、结肠镜至乙状结肠(T2)、回盲瓣(T3)、体动前(T4)、体动后(T5)、检查结束时(T6)的MBP、HR、SpO2和体动前后听觉诱发电位指数(AAI),计算半数有效效应室浓度(EC50)和半数有效听觉诱发电位指数(AAI50)。记录术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结果A组E岛为4.36(95%CI4.05~4.66)ug/ml、B组EC5(13.54(95%CI3.19~3.88)μg/ml、C组EC50 2.79(95%CI2.45~3.11)μg/ml,呈递减趋势(P〈0.05);A组AA50 22.13(95%CI 18.54~24.80)、B组AAI50 24.95(95%CI20.26~28.85),明显小于C组AAk29.72(95%CI27.79~33.67)(P〈0.05)。纤维结肠镜插入三组阳性反应的AAI大于阴性反应者(P〈0.01);体动前的AAI明显小于体动后(P〈0.01)。A组、B组分别O、2例出现短暂性低血压,明显低于C组8例患者(P〈0.05),其中C组3例患者的低血压通过输液和降低丙泊酚目标浓度而升高,其余7例未给予任何治疗,插入纤维结肠镜后血压恢复正常。A组、B组分别有1例、3例插入纤维结肠镜后出现呼吸抑制(SpO2〈90%),分别低于C组的8例(P〈0.05),患者给予开放气道后SpO2自行恢复正常。结论对纤维结肠镜检查术患者,年龄是影响丙泊酚药效学的重要因素。 展开更多
关键词 年龄 芬太尼 丙泊酚 靶控输注 半数有效效应室浓度 听觉诱发电位 纤维结肠镜检查术
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年龄对喉罩置入丙泊酚麻醉EC_(50)和AAI的影响 被引量:5
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作者 谢文钦 杨玉欣 +1 位作者 庄建良 薛冬云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第12期1030-1031,共2页
关键词 复合丙泊酚 喉罩置入 麻醉深度 EC50 年龄 AAI 阿片类药物 气道维持
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氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察 被引量:29
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作者 王雅端 孙加晓 颜景佳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期778-781,共4页
目的探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果。方法选择拟行分娩镇痛120例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字法分为2组:氢吗啡酮组(H组)和舒芬太尼组(SF组),常规监测生命体征和胎心,当宫口开到3 cm时,L3~4行硬膜外穿刺放管,注射实验剂量(... 目的探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果。方法选择拟行分娩镇痛120例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字法分为2组:氢吗啡酮组(H组)和舒芬太尼组(SF组),常规监测生命体征和胎心,当宫口开到3 cm时,L3~4行硬膜外穿刺放管,注射实验剂量(含1∶200 000肾上腺素1. 5%利多卡因3 ml),无异常情况后注入首剂量,固定硬膜外导管,连接电子镇痛泵。记录患者入室时(T1)、首剂量给予5 min(T2)、首剂量给予10 min(T3)、分娩后30 min(T4)、分娩后60 min(T5)心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、静态VAS评分,同时记录实施分娩镇痛至胎儿娩出时间、电子镇痛泵按压次数、不良反应(恶心、呕吐、皮肤骚痒等不良反应)和出生后1、5 min新生儿Apgar评分。结果 2组患者组间心率和平均动脉压差异无统计学意义(F=1. 74,P=0. 19;F=0. 34,P=0. 56),不同时间点差异有统计学意义(F=163. 01,P=0. 00;F=63. 60,P=0. 00),分组和时间无交互作用(F=0. 42,P=0. 79;F=0. 57,P=0. 68)。脉搏血氧饱和度组间、时间以及分组和时间的交互作用均无统计学意义(F=1. 65,P=0. 20;F=0. 14,P=0. 97;F=0. 65,P=0. 63)。VAS评分组间、时间以及分组和时间的交互作用差异均有统计学意义(F=228. 85,P=0. 00;F=259. 52,P=0. 00;F=41. 11,P=0. 00)。H组分娩镇痛至胎儿分娩出时间(8. 4±2. 0) h,与SF组(8. 7±1. 8) h差异无统计学意义(t=-0. 97,P=0. 34)。2组新生儿出生后1、5 min Apgar评分差异无统计学意义(t=-0. 23,P=0. 82;t=-1. 34,P=0. 18)。2组患者不良反应分别为3、10例,电子镇痛泵按压次数分别为(19. 6±3. 1)、(24. 6±4. 0)次,差异有统计学意义(χ^2=4. 23,P=0. 04;t=-7. 72,P=0. 00)。结论硬膜外行无痛分娩时,罗哌卡因联合氢吗啡酮比联合舒芬术尼在镇痛质量方面更具优势。 展开更多
关键词 罗哌卡因 氢吗啡酮 无痛分娩 硬膜外镇痛
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胃超声在急诊剖宫产产妇全麻术中的应用 被引量:5
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作者 沈龙源 谢文钦 +5 位作者 肖全胜 吴建文 江秋霞 罗琪琛 许艺彬 沈龙德 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1154-1158,共5页
目的评价胃超声在预测急诊剖宫产术喉罩全麻产妇术中反流及术后24 h恶心、呕吐发生率的价值。方法选择需行急诊剖宫产术产妇309例,年龄19~42岁,ASAⅡ或Ⅲ级。所有产妇入室时胃超声图像表现为均匀一致的低回声。入室时超声测量胃窦部横... 目的评价胃超声在预测急诊剖宫产术喉罩全麻产妇术中反流及术后24 h恶心、呕吐发生率的价值。方法选择需行急诊剖宫产术产妇309例,年龄19~42岁,ASAⅡ或Ⅲ级。所有产妇入室时胃超声图像表现为均匀一致的低回声。入室时超声测量胃窦部横截面积(CSA),将产妇分为三组:387 mm^(2)≤CSA<505 mm^(2)组(S组,n=98);505 mm^(2)≤CSA≤608 mm^(2)组(M组,n=112);CSA>608 mm^(2)组(L组,n=99)。记录入室时、诱导后即刻、切皮时、胎儿娩出时、关腹时、拔除喉罩时食管中上段pH变化及反流发生情况。记录产妇胃管吸引量,入室时和麻醉结束时胃窦部CSA,并分析入室时胃窦部CSA与胃管吸引量的相关性。记录术后24 h内产妇恶心、呕吐的发生情况。结果S组和M组食管中上段pH均大于4.00,未出现术中反流病例;L组有4例(4%)于术者按压上腹部协助胎儿娩出时出现食管中上段反流,反流发生率明显高于S组、M组(P<0.05)。M组和L组胃管吸引量和不同时点胃窦部CSA明显大于S组(P<0.05),L组明显大于M组(P<0.05)。入室时胃窦部CSA与胃管吸引量呈明显的正相关(r=0.88 P<0.001)。术后24 h L组呕吐发生率明显高于S组和M组(P<0.05)。三组恶心发生率差异无统计学意义。结论在严格选择胃超声图像表现为均匀一致低回声病例及术中严密监测的前提下,Supreme双腔喉罩用于胃窦部CSA≤608 mm^(2)急诊剖宫产术产妇术中并未观察到食管中上段反流;而胃窦部CSA>608 mm^(2)时术中发生反流的风险及术后24 h呕吐发生率明显升高,应用时需谨慎。 展开更多
关键词 剖宫产术 喉罩全麻 胃-食管反流 术后恶心、呕吐 超声检查
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