新加坡医院胸心外科病房管理 被引量：1

1

作者 谢宇红 《护理学杂志（综合版）》 2000年第7期447-447,共1页

关键词 胸心外科 病房护理 新加坡中央医院 健康教育

在线阅读 下载PDF 职称材料

PDCA法对心外科ICU进修护士的教学体会 被引量：4

2

作者 林雁娟 许乐 叶青扬 《护士进修杂志》 北大核心 1999年第9期18-20,共3页

本文重点阐述了我院心外科ICU就如何抓好进修护士带教这一重要环节 ,运用PDCA(制定计划 -实施计划措施 -督促检查 -反馈处理 )在带教组织、带教程序等环节进行相应改革 ,与传统教学法对照组相比较 ,实验组的进修护士掌握监护技能时间缩... 本文重点阐述了我院心外科ICU就如何抓好进修护士带教这一重要环节 ,运用PDCA(制定计划 -实施计划措施 -督促检查 -反馈处理 )在带教组织、带教程序等环节进行相应改革 ,与传统教学法对照组相比较 ,实验组的进修护士掌握监护技能时间缩短 ,理论成绩相比较有明显差异 (P <0 0 0 5 )。 展开更多

关键词 进修护士 PDCA教学 护理 护理教育

在线阅读 下载PDF 职称材料

右位心合并单心室的外科治疗

3

作者 张小宁 陈道中 +4 位作者 孙旭东 陈良万 邱罕凡 黄忠耀 吴锡阶 《罕少疾病杂志》 2005年第5期10-12,F0002,共4页

目的探讨右位心合并单心室的外科治疗。方法回顾性分析我院收治的2例右位心合并单心室患儿的临床资料。结果例1,5岁,为右旋右位心,大动脉转位,单心房,单心室,二尖瓣闭锁,肺动脉瓣狭窄,行双侧双向Glenn术;例2,6岁,为镜面右位心,大动脉转... 目的探讨右位心合并单心室的外科治疗。方法回顾性分析我院收治的2例右位心合并单心室患儿的临床资料。结果例1,5岁,为右旋右位心,大动脉转位,单心房,单心室,二尖瓣闭锁,肺动脉瓣狭窄,行双侧双向Glenn术;例2,6岁,为镜面右位心,大动脉转位,单心房,单心室,肺动脉狭窄,疑合并Kartagener综合征,行全腔静脉肺动脉连接术。例1手术成功,于术后12天出院,术后4个月随访患儿无特殊不适。例2术后并发左侧上肺不张、乳糜胸,于术后49天出院,3个月后,出现大量乳糜胸水、紫绀、气喘、腹胀、双下肢水肿,再次入院,于入院后16天死亡。结论右位心合并单心室是一种少见的紫绀型复杂先天性心脏病,Fontan类手术是可供选择的术式,但合并Kartagener综合征则应慎重选择术式。 展开更多

关键词 右位心 单心室 外科治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

脑死亡无偿器官捐献心脏移植二例 被引量：8

4

作者 陈良万 陈道中 +5 位作者 戴炳光 曲崎 郭尚耘 邱罕凡 吴锡阶 王增春 《中国心血管病研究》 CAS 2008年第2期90-92,共3页

目的探讨脑死亡无偿器官捐献心脏移植在我国的可行性及保证手术成功的必要条件。方法分别于2006年7月1日和2006年8月16日完成二例脑死亡无偿器官捐献心脏移植。供体确诊为脑死亡后应用小剂量多巴胺维持稳定的血流动力学和满意尿量,维持... 目的探讨脑死亡无偿器官捐献心脏移植在我国的可行性及保证手术成功的必要条件。方法分别于2006年7月1日和2006年8月16日完成二例脑死亡无偿器官捐献心脏移植。供体确诊为脑死亡后应用小剂量多巴胺维持稳定的血流动力学和满意尿量,维持良好的电解质酸碱平衡、血气交换和血球压积而没有明显心源性肺水肿。供、受体ABO血型一致,但例1供、受体体重相差50%。结果例1于术后第3天死于低心排综合征;例2痊愈出院,现已从事正常工作,生活质量良好。结论脑死亡无偿器官捐献心脏移植在我国可以得到开展;脑死亡患者必须有满意的血流动力学和尿量及良好的心脏收缩功能才能作为理想的心脏移植供体;供受体间体重相差不应超过20%。 展开更多

关键词 供心 脑死亡 心脏移植

在线阅读 下载PDF 职称材料

乌司他丁在婴幼儿体外循环手术期间的心肌保护作用 被引量：4

5

作者 杨建胜 陈良万 邱罕凡 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第8期595-597,共3页

目的探讨乌司他丁在婴幼儿体外循环手术中对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法选择38例诊断为室间隔缺损的婴幼儿患者,随机分为试验组(n=18):1.2万U/kg乌司他丁;对照组(n=20):以等量生理盐水代替。记录阻断和转流时间,血管活性药物... 目的探讨乌司他丁在婴幼儿体外循环手术中对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法选择38例诊断为室间隔缺损的婴幼儿患者,随机分为试验组(n=18):1.2万U/kg乌司他丁;对照组(n=20):以等量生理盐水代替。记录阻断和转流时间,血管活性药物使用和心脏复跳情况。于转流前,主动脉开放即刻,开放30min,停机后4h、24h检测CK、CK-MB和cTnI,并观察心肌超微结构。结果①两组CK-MB、CK和cTnI转流前差异均无统计学意义,CPB后明显升高(P<0.05);试验组停机后4h、24h,CK、CK-MB较对照组低(P<0.05),cTnI主动脉开放30min,停机后4h、24h低于对照组(P<0.05)。②实验组多巴胺/多巴酚丁胺平均使用剂量少于对照组(P<0.05),心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.01),术后心肌组织超微结构显示心肌细胞损害较对照组轻。结论乌司他丁能降低CK、CK-MB、cTnI的释放,减轻婴幼儿体外循环手术中心肌损害,对心肌缺血/再灌注损伤有保护作用。 展开更多

关键词 乌司他丁 再灌注损伤 心肺转流术 婴儿 心脏缺损/先天性

在线阅读 下载PDF 职称材料

普萘洛尔预处理对缺血再灌注肥厚心肌超微结构形态的影响 被引量：1

6

作者 郑理玲 廖崇先 +2 位作者 陈道中 陈良万 梁世山 《中国心血管病研究》 CAS 2007年第3期219-221,共3页

目的探讨围手术期应用普萘洛尔预处理对肥厚心肌再灌注损伤的保护作用。方法36只雄性8周龄SD大鼠,随机分为正常心肌组、肥厚心肌组及普萘洛尔组。腹主动脉缩窄制备大鼠心肌肥厚模型,采用离体工作心脏灌流模型,缺血再灌注实验结束后取心... 目的探讨围手术期应用普萘洛尔预处理对肥厚心肌再灌注损伤的保护作用。方法36只雄性8周龄SD大鼠,随机分为正常心肌组、肥厚心肌组及普萘洛尔组。腹主动脉缩窄制备大鼠心肌肥厚模型,采用离体工作心脏灌流模型,缺血再灌注实验结束后取心肌组织观察超微结构并形态学定量测定线粒体损伤程度。结果各组大鼠均全部存活,切口无感染、渗血,服药期间无死亡。肥厚心肌组、普萘洛尔组心脏重量指数明显高于正常心肌组(P<0.01),肥厚心肌组与普萘洛尔组差异无统计学意义。超微结构显示普萘洛尔组心肌细胞损伤较对照组轻。心肌细胞线粒体形态学定量测定显示普萘洛尔组心肌细胞线粒体损伤较肥厚心肌组明显减轻(P<0.01)。结论普萘洛尔术前预处理较好地保护了心肌超微结构形态。而术前应用普萘洛尔减轻心肌线粒体损伤,明显保护再灌注期间线粒体良好的呼吸功能,可能是减轻肥厚心肌再灌注损伤的一个重要机制。 展开更多

关键词 心肌疾病 普萘洛尔 再灌注损伤 心肌/超微结构

在线阅读 下载PDF 职称材料

缺血再灌注损伤与未成熟心肌保护 被引量：2

7

作者 杨立平 陈良万 《中国心血管病研究》 CAS 2008年第12期946-948,共3页

近年来，随着心脏手术、麻醉、灌注技术的快速发展，绝大多数的先天性心脏畸形患者在婴幼儿时期就可以施行手术修复。修复需要时间，可出现心脏长时间缺血。未成熟心肌与成熟心肌在结构、功能、能量代谢及对缺血、缺氧的耐受性方面有明... 近年来，随着心脏手术、麻醉、灌注技术的快速发展，绝大多数的先天性心脏畸形患者在婴幼儿时期就可以施行手术修复。修复需要时间，可出现心脏长时间缺血。未成熟心肌与成熟心肌在结构、功能、能量代谢及对缺血、缺氧的耐受性方面有明显差别。由于心肌未成熟，加上心脏畸形可能导致的容量或压力超负荷，更容易造成婴幼儿未成熟心肌发生缺血和缺血再灌注损伤。 展开更多

关键词 缺血再灌注损伤 未成熟心肌 心肌保护 先天性心脏畸形 婴幼儿时期 心脏手术 手术修复 压力超负荷

在线阅读 下载PDF 职称材料

心脏移植后同种异体血管病的预防和治疗的研究 被引量：1

8

作者 卢衡 陈良万 邱罕凡 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第3期229-232,共4页

关键词 心脏移植术后 血管病变 移植后 同种异体 治疗 预防 心脏移植患者 冠状动脉 重要并发症 长期存活率

在线阅读 下载PDF 职称材料

瓣膜置换术中双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动 被引量：1

9

作者 郑理玲 廖崇先 +1 位作者 陈宏伟 吴伟平 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第1期8-10,共3页

目的 探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动（AF）患者同期行瓣膜替换术及双极射频消融迷宫术的近期手术效果.方法 选取风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者18例（消融组）,同期行瓣膜替换术及双极射频消融迷宫术治疗心房颤动.18例配对仅行... 目的 探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动（AF）患者同期行瓣膜替换术及双极射频消融迷宫术的近期手术效果.方法 选取风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者18例（消融组）,同期行瓣膜替换术及双极射频消融迷宫术治疗心房颤动.18例配对仅行心脏瓣膜替换术而未行双极射频消融迷宫术的患者作为对照组.患者年龄36～65岁,平均53.5岁,房颤持续时间1～10年,平均5年,左心房内径为44～67 mm.比较两组患者的手术治疗结果.结果 消融组18例患者术后窦性心律16例,房颤心律1例,结性心律1例;随访8个月,15例维持窦性心律,3例阵发性房颤心律.对照组13例术中心脏复跳后即为房颤心律,5例心脏复跳后为窦性心律,术后24 h内均转为房颤心律,应用胺碘酮不能持续恢复窦性心律.两组术后左房内径均较术前显著降低（P＜0.01）,消融组术后左房内径小于对照组[（33.06±2.88）mm比（36.16±2.43）mm,P＜0.05].结论 风湿性心脏瓣膜病合并慢性心房颤动患者在行瓣膜替换术的同时行附加的双极射频消融手术疗效良好,安全简便. 展开更多

关键词 风湿性心脏病 心房颤动 双极射频消融 二尖瓣置换术

在线阅读 下载PDF 职称材料

改进套管法建立大鼠颈部心脏移植模型 被引量：1

10

作者 汤天生 林峰 +1 位作者 黄雪珊 徐帆 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第4期302-305,共4页

目的改进套管连接血管技术制作大鼠颈部异位心脏移植模型，建立更合理、符合实验需要的心脏移植模型。方法心脏移植供体为雄性Wistar大鼠80只，清洁级，体重250-300g；受体为雄性F344大鼠80只，清洁级，体重300-350g。用自制套管将供心... 目的改进套管连接血管技术制作大鼠颈部异位心脏移植模型，建立更合理、符合实验需要的心脏移植模型。方法心脏移植供体为雄性Wistar大鼠80只，清洁级，体重250-300g；受体为雄性F344大鼠80只，清洁级，体重300-350g。用自制套管将供心肺动脉套接于受体右颈外静脉，将供心升主动脉套接于受体右颈总动脉。结果正式实验80次，移植成功77次，成功率96％。总手术时间50-70min，吻合时间2-4min，供心冷缺血时间10-15min。结论改进套管法建立大鼠颈部同种异体心脏移植模型无需显微外科操作，是一种经济实用、操作简单、稳定可靠、易于复制的动物模型，便于推广。 展开更多

关键词 套管技术 心脏移植 模型 大鼠

在线阅读 下载PDF 职称材料

套管改良法建立大鼠腹部心脏移植模型 被引量：2

11

作者 吴巧艺 林峰 《中国心血管病研究》 CAS 2007年第5期366-367,共2页

目的使用改进套管连接血管技术建立大鼠腹部异位心脏移植模型。方法SD大鼠作为供体和受体。受体行左肾切除术,并游离肾动静脉分别用自制的聚乙烯套管套好备用。摘取供心后采用套管法分别连接供心无名动脉与左肾动脉、供心主肺动脉与受... 目的使用改进套管连接血管技术建立大鼠腹部异位心脏移植模型。方法SD大鼠作为供体和受体。受体行左肾切除术,并游离肾动静脉分别用自制的聚乙烯套管套好备用。摘取供心后采用套管法分别连接供心无名动脉与左肾动脉、供心主肺动脉与受体左肾静脉。结果手术成功率90.6%(29/32)。结论本术式操作简单实用,不需手术显微镜,易于推广。 展开更多

关键词 心脏移植 动物模型 大鼠

在线阅读 下载PDF 职称材料

心脏移植术后肠内营养支持疗法的体会 被引量：1

12

作者 叶青扬 林雁娟 余良珍 《护士进修杂志》 北大核心 2000年第12期938-939,共2页

关键词 心脏移植术 术后 肠内营养支持疗法

在线阅读 下载PDF 职称材料

心脏移植术后合并肺毛霉菌感染的护理 被引量：3

13

作者 林彩钦 林雁娟 叶青杨 《护士进修杂志》 北大核心 1999年第3期27-28,共2页

心脏移植术主要用于治疗无法治愈的终末期心脏疾病。国内已有多家医院开展心脏移植术，据文献报道，移植术后并发肺部毛霉菌感染在国内是首例发生，而感染则是移植术后最常见的死亡原因之一，约占术后早期死亡人数的一半。我院１９９７... 心脏移植术主要用于治疗无法治愈的终末期心脏疾病。国内已有多家医院开展心脏移植术，据文献报道，移植术后并发肺部毛霉菌感染在国内是首例发生，而感染则是移植术后最常见的死亡原因之一，约占术后早期死亡人数的一半。我院１９９７年４月２３日成功地施行第二例原位心... 展开更多

关键词 心脏移植 手术后 护理 肺毛霉菌感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

体外循环心脏术后纵隔引流液的回输 被引量：1

14

作者 许志扬 陈良万 陈道中 《中国心血管病研究》 CAS 2003年第2期115-117,共3页

目的 探讨体外循环心脏术后早期纵隔引流液回输对异体库血用量、血液凝血机制、肾功能的影响。方法将40例体外循环心脏术后4h内纵隔引流液量超过400ml的患者,随机分为纵隔引流回输组和对照组各20例。记录术后24h异体库血用量和术后4-24... 目的 探讨体外循环心脏术后早期纵隔引流液回输对异体库血用量、血液凝血机制、肾功能的影响。方法将40例体外循环心脏术后4h内纵隔引流液量超过400ml的患者,随机分为纵隔引流回输组和对照组各20例。记录术后24h异体库血用量和术后4-24h纵隔引流液量,并于术后4h、12h和24h检测血液凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和肌酐水平。结果 回输组术后24h异体库血用量明显少于对照组,术后4-24h纵隔引流液量二组差异无显著性,术后4h、12h和24h的凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和肌酐水平二组差异无显著性。结论 体外循环心脏术后早期纵隔引流液的回输是减少术后异体库血应用的一种有效方法,这种方法并不影响血液凝血机制和增加出血,也不影响肾功能。 展开更多

关键词 体外循环 心脏手术 纵隔引流 凝血机制

在线阅读 下载PDF 职称材料

单操作孔全胸腔镜肺癌根治术124例 被引量：15

15

作者 张振龙 潘小杰 +3 位作者 郭天兴 欧德彬 黄雪珊 林招贤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期844-846,共3页

目的探讨单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床应用价值。方法 2015年6月~2016年5月,采用单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌124例。手术经一个操作孔和一个观察孔完成,观察孔取腋中线第7肋间,约1.5cm,操作孔取腋前线第4肋间,3~4 ... 目的探讨单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床应用价值。方法 2015年6月~2016年5月,采用单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌124例。手术经一个操作孔和一个观察孔完成,观察孔取腋中线第7肋间,约1.5cm,操作孔取腋前线第4肋间,3~4 cm,术后常规放置1或2根胸腔引流管。结果无围手术期死亡,无中转开胸,无严重并发症发生。手术时间(139.2±43.1)min,术中出血量中位数55 ml(30~200 ml),术中淋巴结清扫(16.9±5.2)枚。术后住院时间(7.7±4.1)d。术后肺不张4例,经加强咳嗽咳痰后1周内均肺复张;1例持续少量漏气,经负压吸引7 d后停止漏气。116例随访2~13个月,(6.8±3.4)月,1例因心律失常术后11个月死亡,其余115例无复发、转移。结论单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌安全、可行。 展开更多

关键词 单操作孔 胸腔镜手术 肺叶切除术 肺癌

在线阅读 下载PDF 职称材料

三分支支架血管在急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建术中的应用 被引量：9

16

作者 陈良万 戴小福 +3 位作者 卢琳 杨国锋 张贵灿 曹华 《中国心血管病研究》 CAS 2009年第12期890-893,共4页

目的探讨应用三分支支架血管进行急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建的可行性。方法对3例急性A型主动脉夹层需全主动脉弓重建的患者实施术中直视下三分支支架血管置入。当鼻咽温度降至23℃时，停止下半身灌注，于无名动脉近端横断升主动... 目的探讨应用三分支支架血管进行急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建的可行性。方法对3例急性A型主动脉夹层需全主动脉弓重建的患者实施术中直视下三分支支架血管置入。当鼻咽温度降至23℃时，停止下半身灌注，于无名动脉近端横断升主动脉，经此切口将三分支支架血管置入主动脉弓和降主动脉真腔内，并将其分支支架血管依次置入左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。将主干支架血管近端与无名动脉近端的升主动脉切口重建后与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合。结果3例患者术中顺利地置入三分支支架血管。术后无并发症，均痊愈出院。术后电子束CT检查结果示：主干支架血管及其分支支架血管通畅，三分支支架血管均无扭曲，三分支支架血管置入部位的主动脉夹层假腔闭合。结论应用三分支支架血管直视置入进行急性A型主动脉夹层患者的全主动脉弓重建是可行的。这种方法避免于常规全主动脉弓替换术中的主动脉弓三分支血管吻合和左锁骨下动脉远端较深部位的远端人造血管一降主动脉的吻合，从而简化了全主动脉弓的重建，并提高了手术的安全性。 展开更多

关键词 A型主动脉夹层 全主动脉弓重建 三分支血管支架

在线阅读 下载PDF 职称材料

六月龄以下婴儿体外循环探讨 被引量：3

17

作者 杜剑之 陈道中 +2 位作者 陈良万 杨立平 戴永成 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第6期412-413,共2页

目的探讨六月龄以下婴儿的体外循环方法和效果。方法对我院1996年8月至2005年7月施行的168例六月龄以下婴儿心脏手术的体外循环方法予以回顾性总结。结果本组168例婴儿体外循环手术,分别应用深低温停循环灌注法、低温低流量灌注、中度... 目的探讨六月龄以下婴儿的体外循环方法和效果。方法对我院1996年8月至2005年7月施行的168例六月龄以下婴儿心脏手术的体外循环方法予以回顾性总结。结果本组168例婴儿体外循环手术,分别应用深低温停循环灌注法、低温低流量灌注、中度低温停跳体外循环及浅低温不停跳法体外循环。死亡25例,转流时间长,术后低心排,肾衰为主要死因。结论六月龄以下婴儿体重小、血容量少、组织器官发育不成熟,选择适当的体外循环方法,重视心肺功能的保护是确保体外循环成功的关键。 展开更多

关键词 婴儿 新生 体外循环

在线阅读 下载PDF 职称材料

降钙素基因相关肽与基因治疗 被引量：3

18

作者 张小宁 陈道中 《中国心血管病研究》 CAS 2007年第5期391-393,共3页

降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related pepfide，CGRP）是Rosenfeld等于1983年发现的一种生物活性肽，它与降钙素（calcitonin，CT）均来源于位于11号染色体的CT／CGRP基因，由于CT／CGRP基因不同的RNA编码而翻译成CGRP和CT。CGR... 降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related pepfide，CGRP）是Rosenfeld等于1983年发现的一种生物活性肽，它与降钙素（calcitonin，CT）均来源于位于11号染色体的CT／CGRP基因，由于CT／CGRP基因不同的RNA编码而翻译成CGRP和CT。CGRP是应用DNA基因重组和分子生物技术研究发现的一种由37个氨基酸组成的生物活性多肽，相对分子质量3786．91。在CGRP的37个氨基酸序列中，N末端2位与7位之间由二硫键相连，C末端是苯丙氨酸残基，这两个结构为CGRP家族各成员所共有，也是结合受体和发挥生物活性所必需的。人和鼠的CGRP均含α和β两种基因，分别表达两种分子异构肽，二者具有相近似的生物活性，但氨基酸组成仅在第3、22、25位有所不同。CGRP是迄今发现的最强大的内源性扩血管肽类物质，对神经、心血管、呼吸、消化、骨骼肌、泌尿、生殖以及免疫等系统具有重要作用。本文综述CGRP的一般生理特点和CGRP基因治疗研究进展。 展开更多

关键词 降钙素基因相关肽 基因治疗 分子生物技术 生物活性肽 CGRP 氨基酸组成 11号染色体 生物活性多肽

在线阅读 下载PDF 职称材料

一氧化氮与血管紧张素Ⅱ在静脉移植物内膜增生中的作用和机制 被引量：2

19

作者 汪洋 陈良万 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第4期317-320,共4页

关键词 血管内膜增生 静脉移植物 血管紧张素Ⅱ 一氧化氮 冠状动脉旁路移植术 大隐静脉移植 缺血性心脏病 移植血管 血管发生 远期疗效

在线阅读 下载PDF 职称材料

曲匹地尔的药理作用及机制 被引量：4

20

作者 李虔桢 陈良万 《中国实用医药》 2007年第3期111-114,共4页

曲匹尔地是前东德研究开发的抗心绞痛药物,因为其扩张血管、抑制血小板聚集、改善脂质代谢等作用成为一种作用广泛的心血管药物。同时,曲匹地尔能有效地抑制损伤血管内膜增生,从而有效地抑制血管再狭窄。

关键词 曲匹地尔 内膜增生 血管再狭窄 血管平滑肌

在线阅读 下载PDF 职称材料