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三轮模拟考核体系在麻醉科住院医师规范化培训临床技能结业考核中的应用 被引量：8
1
作者 叶艺峰 林梁 +4 位作者 陈振毅 叶林阳 吴冬金 李暘 聂洋洋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期556-557,共2页
住院医师规范化培训(简称“住培”)是我国实施毕业后继续医学教育的一项重大举措,是毕业后医学教育的重要组成部分。住培自2014年全面开展至今取得了阶段性成果,进入到了由制度体系建设向质量内涵建设的转变,但尚存在发展不平衡、不充... 住院医师规范化培训(简称“住培”)是我国实施毕业后继续医学教育的一项重大举措,是毕业后医学教育的重要组成部分。住培自2014年全面开展至今取得了阶段性成果,进入到了由制度体系建设向质量内涵建设的转变,但尚存在发展不平衡、不充分等问题,临床技能结业考核通过率不稳定、波动大,不同地区结业考核通过率存在很大差异[1]。教学实践总结发现,学员平时培训心态过于放松、自我练习过于随意、对待失误不认真、技能结业考核时对考场严肃气氛不适应、过度紧张导致临场发挥失常是导致通过率不稳定、波动大的主要原因。另外,临床技能结业考核为终结性评价,结构较单一、反馈时间长,难以让学员及时反思修正[2]。本院麻醉科自2014年起成为国家级住培基地,培养了大批优秀麻醉科住院医师,在探索如何提高麻醉学科住院医师培训质量的道路上积累了一定经验,为解决以上问题,提高住院医师对临床技能掌握程度,满足同质化培养需求,提高同质化培养质量[1],本基地自2019年开始实行模拟考核体系培训方案,探讨三轮模拟考核体系在麻醉临床技能结业考核中的应用效果。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 终结性评价 临床技能 毕业后医学教育 继续医学教育 住院医师培训 过度紧张 阶段性成果
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经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施 被引量：3
2
作者 王华锋 刘伯龄 +3 位作者 林毓涵 刘少强 陈齐勇 梁珪清 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期519-525,共7页
目的:分析经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施。方法:回顾性分析2018年1月~2019年12月我科收治经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的患者共7例,男性1例,女性6例;年龄64~83岁(71.3±6.7岁)。7例患者均因初诊为骨质疏... 目的:分析经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施。方法:回顾性分析2018年1月~2019年12月我科收治经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的患者共7例,男性1例,女性6例;年龄64~83岁(71.3±6.7岁)。7例患者均因初诊为骨质疏松性椎体骨折接受经皮椎体骨水泥强化术,术后1~17个月(6.4±5.8个月)确诊术区感染。回顾患者病历资料,统计患者症状及体征、炎症指标[白细胞计数(white blood cell,WBC)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、脊柱影像学检查(X线片、CT及MRI)特征、病原体检测结果、治疗方式及疗效。结果:7例患者均有明显背部疼痛,1例低热,6例体温正常。确诊感染时,4例合并神经损害,美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级C级1例,D级3例。炎症指标中,ESR为29~95mm/h(62.7±27.2mm/h),CRP为10.04~151.8mg/L(46.9±48.7mg/L),均高于正常范围上限值。影像学均呈现骨水泥周围骨质吸收、骨质破坏及术区炎症性信号改变等感染征象。5例检测出病原体,其中结核分枝杆菌感染3例、非特异性细菌感染2例。所有病例依据病原体结果采取规范药物治疗:细菌感染使用敏感抗生素至少6周;结核感染给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺的四联方案抗结核至少12个月。4例在药物治疗基础上辅以手术治疗,其中3例行经后路病灶清除植骨重建术,1例行单纯后路椎弓根钉固定融合术;术后随访7~15个月(12.3±3.8个月),4例均临床治愈,其中3例术前合并神经损害者由术前ASIA分级D级恢复至E级。2例拒绝手术行药物辅以支具治疗,末次随访时仍残存症状。1例在计划翻修手术前因肺部感染死亡。结论:经皮椎体骨水泥强化术术区感染以再发剧烈背痛、炎症指标升高及特征性影像表现为主要临床特点。对于经皮椎体骨水泥强化术术区感染,应在规范药物治疗的基础上辅以手术。 展开更多
关键词 经皮椎体骨水泥强化术 骨质疏松性椎体骨折 感染 临床特点 治疗措施
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FLAIR血管高信号-弥散加权成像不匹配评估急性缺血性脑卒中侧支循环的临床价值 被引量：17
3
作者 邱艳华 黄立东 +3 位作者 陈秋雁 翁烨 施黎炜 魏鼎泰 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期6-11,65,共7页
目的 评估液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)序列血管高信号(vascular hyperintensity,FVH)-弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)不匹配在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者侧支... 目的 评估液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)序列血管高信号(vascular hyperintensity,FVH)-弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)不匹配在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者侧支循环中的临床价值。材料与方法 回顾性分析37例AIS患者病例,收集FVH、DWI病变体积、FVH-DWI不匹配、动脉穿行伪影(arterial transit artifact,ATA)、动脉自旋标记脑血流量(arterial spin labeling-cerebral blood flow,ASL-CBF)异常灌注和90天临床结果等临床数据,分析其相关性。结果 与无FVH-DWI不匹配组相比,FVH-DWI不匹配患者具有较高的FVH分数(4.57±1.87 vs. 1.13±2.24,P<0.001)、较高的ATA分数(1.36±0.50 vs. 0.22±0.60,P<0.001)、较高的ASL灌注异常比例(P=0.001)。FVH与ASL-CBF灌注异常高度相关(r=0.837,P<0.0O1),且在大多数情况下,FVH的范围接近ASL-CBF的异常灌注区。在ATA与FVH、ATA与FVH-DWI不匹配的相关分析中,我们发现ATA与FVH-DWI不匹配的相关性优于ATA与FVH [(r=0.846,P<0.001) vs.(r=0.632,P<0.001)]。结论 FVH-DWI不匹配与ASL侧支循环指标ATA高度相关,有助于临床判断预后和指导治疗。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 液体衰减反转恢复序列 弥散加权成像 动脉穿行伪影 动脉自旋标记
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非小细胞肺癌不同胸腔积液严重程度及预后患者lncRNA MEG3表达及其与Th17/CD4^(+)T细胞的关系 被引量：2
4
作者 郭伟峰 何约明 +6 位作者 庄锡彬 黄弘 真滢 朱秀妮 方耀堂 庄梓勋 曾玉叶 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期2091-2094,2100,共5页
目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)不同胸腔积液严重程度及预后患者lncRNA MEG3表达及其与Th17/CD4^(+)T细胞的关系。方法:选取2020年1月至2022年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的104例NSCLC恶性胸腔积液患者作为研究对象,根据胸腔... 目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)不同胸腔积液严重程度及预后患者lncRNA MEG3表达及其与Th17/CD4^(+)T细胞的关系。方法:选取2020年1月至2022年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的104例NSCLC恶性胸腔积液患者作为研究对象,根据胸腔积液量分为3组:少量胸腔积液组(35例)、中量胸腔积液组(42例)、大量胸腔积液组(27例)。根据患者疾病实际发展转归分为预后良好组(29例未出现复发和转移)和预后不良组(75例出现复发和转移)。另选取同期于福建医科大学附属泉州第一医院治疗的60例肺炎良性胸腔积液患者作为对照组。实时荧光定量PCR检测两组胸腔积液中MEG3表达。收集受试者外周静脉血,流式细胞术检测外周血Th17细胞、CD4^(+)T细胞比例,并计算Th17/CD4^(+)T。对比各组患者lncRNA MEG3及外周血Th17、CD4^(+)T细胞水平。Logistic回归分析NSCLC胸腔积液及预后的影响因素。结果:NSCLC组胸腔积液lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T细胞百分比低于对照组,Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于对照组(P<0.05)。大量胸腔积液组lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T细胞百分比低于少量胸腔积液组、中量胸腔积液组,中量胸腔积液组lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T细胞百分比低于少量胸腔积液组,大量胸腔积液组Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于少量胸腔积液组、中量胸腔积液组,中量胸腔积液组Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于少量胸腔积液组(P<0.05)。预后不良组lncRNA MEG3表达及CD4^(+)T百分比低于预后良好组,而Th17细胞百分比、Th17/CD4^(+)T高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,lncRNA MEG3为NSCLC胸腔积液的保护因素,Th17/CD4^(+)T为危险因素(P<0.05);lncRNA MEG3为NSCLC预后的保护因素,Th17/CD4^(+)T为危险因素(P<0.05)。结论:NSCLC不同胸腔积液严重程度及预后患者lncRNA MEG3表达及Th17/CD4^(+)T不同,且lncRNA MEG3为NSCLC胸腔积液及预后的保护因素,Th17/CD4^(+)T为危险因素,可作为胸腔积液严重程度及预后诊断的有效生物标志物。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 胸腔积液 lncRNA MEG3 Th17/CD4^(+)T
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超声引导下颈中间丛阻滞联合甲状腺囊下阻滞用于微波消融甲状腺结节 被引量：14
5
作者 闫丽娟 杨斌 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2022年第8期459-462,共4页
目的观察超声引导下颈中间丛阻滞(ICPB)联合甲状腺囊下阻滞用于微波消融甲状腺结节的价值。方法前瞻性纳入68例单发结节性甲状腺肿患者,随机将其分为干预组(n=34)和对照组(n=34)。对干预组于超声引导下ICPB联合甲状腺囊下阻滞消融,对照... 目的观察超声引导下颈中间丛阻滞(ICPB)联合甲状腺囊下阻滞用于微波消融甲状腺结节的价值。方法前瞻性纳入68例单发结节性甲状腺肿患者,随机将其分为干预组(n=34)和对照组(n=34)。对干预组于超声引导下ICPB联合甲状腺囊下阻滞消融,对照组于常规局部浸润麻醉后行甲状腺结节微波消融,对比组间一般资料、术中及术后情况,消融过程及消融后2、4、8及24 h分别记为T1、T2、T3、T4及T5。评价ICPB联合甲状腺囊下阻滞用于微波消融甲状腺结节的价值。结果最终60例入组,干预组、对照组各30例;干预组患者T1~T3期间心率-血压乘积(RPP)及T1~T4期间视觉模拟量表(VAS)评分均显著低于对照组(P均<0.05),而T2及T3期间40项恢复质量(QoR-40)评分显著高于对照组(P均<0.05)。干预组术中接受利多卡因者占比及剂量、术后口服对乙酰氨基酚占比及剂量均显著低于对照组(P均<0.05)。干预组术后未见明显并发症,对照组术后4例声嘶、2例呕吐。结论超声引导下ICPB联合甲状腺囊下阻滞用于甲状腺结节微波消融安全性较高,可提供有效围手术期镇痛。 展开更多
关键词 甲状腺结节 消融技术 麻醉 局部 神经传导阻滞 超声检查
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早期肺癌腋窝淋巴结伴全身多发转移1例报告 被引量：1
6
作者 张潇文 方韶韩 +1 位作者 耿国军 姜杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期89-91,共3页
肺癌的死亡率很高,具有容易复发和转移的特点,在胸外科临床工作中,晚期肺多发转移较常见,但早期患者术后多发转移少见。肺癌最常见的转移部位是肺、骨、脑、肝、肾上腺,腋窝淋巴结转移很罕见,2019年10月我科收治1例早期肺腺癌多发转移,... 肺癌的死亡率很高,具有容易复发和转移的特点,在胸外科临床工作中,晚期肺多发转移较常见,但早期患者术后多发转移少见。肺癌最常见的转移部位是肺、骨、脑、肝、肾上腺,腋窝淋巴结转移很罕见,2019年10月我科收治1例早期肺腺癌多发转移,报道如下。 展开更多
关键词 早期肺癌 腋窝淋巴结 转移部位 多发转移 复发和转移 胸外科临床 早期肺腺癌 肾上腺
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超声联合Ki67分析Graves病患者^(131)I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素 被引量：5
7
作者 王月桂 洪理伟 +4 位作者 吕国荣 杨舒萍 李玲 黄学鹏 沈浩霖 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1902-1906,共5页
目的应用超声新技术及Ki67等指标研究与Graves病(GD)患者^(131)I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素。方法研究2020年1月~2021年11月在我院核医学科接受^(131)I治疗的GD患者89例。随访结局分为甲状腺功能亢进(甲亢)未愈或复发、早发甲状腺... 目的应用超声新技术及Ki67等指标研究与Graves病(GD)患者^(131)I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素。方法研究2020年1月~2021年11月在我院核医学科接受^(131)I治疗的GD患者89例。随访结局分为甲状腺功能亢进(甲亢)未愈或复发、早发甲状腺功能减退(早发甲减)和甲状腺功能正常或失随访。^(131)I治疗后1个月为随访开始,每位患者最长随访时间为1年。治疗前应用三维超声自动测量技术、剪切波弹性成像技术和超声引导下细针穿刺抽吸技术,获取患者甲状腺容积、腺体剪切波弹性值和滤泡上皮细胞Ki67表达情况。并纳入年龄、病程、用药史、^(131)I治疗剂量、TRAb等因素。应用竞争风险模型分析患者发生甲亢未愈或复发的相关因素并计算其调整风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)。结果在89例GD患者中,出现甲亢未愈或复发的患者有27例,早发甲减患者有50例,甲状腺功能恢复正常的患者1例,失随访11例。竞争风险模型分析显示Ki67表达、^(131)I治疗剂量及甲状腺容积与治疗后甲亢未愈或复发存在独立关联,其HR(95%CI)分别为0.36(0.15,0.86)、0.81(0.68,0.96)和1.11(1.07,1.15)。结论Graves病患者甲状腺滤泡上皮细胞Ki67表达阳性、^(131)I治疗剂量及甲状腺容积与^(131)I治疗后甲亢未愈或复发存在独立关联。超声新技术可以在评估GD患者^(131)I治疗结局中发挥重要作用。 展开更多
关键词 GRAVES病 ^(131)I治疗 KI67 竞争风险模型
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