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114例成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及预后 被引量:10
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作者 黄丽萍 林嘉萍 +3 位作者 余雪莹 张驰 李鸿茹 陈愉生 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期680-687,共8页
目的回顾性分析成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及死亡危险因素,以期指导临床早期预防和有效治疗肺炎克雷伯菌血流感染。方法收集2017年6月1日—2019年5月31日福建省立医院肺炎克雷伯菌单一菌血流感染成人患者114例、肺炎克雷伯菌... 目的回顾性分析成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及死亡危险因素,以期指导临床早期预防和有效治疗肺炎克雷伯菌血流感染。方法收集2017年6月1日—2019年5月31日福建省立医院肺炎克雷伯菌单一菌血流感染成人患者114例、肺炎克雷伯菌单一菌非血流感染患者335例的临床病历资料,分析肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征、抗感染治疗方案及预后。使用SPSS 26.0软件行多因素二元logistic回归分析肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素及死亡的危险因素。结果肺炎克雷伯菌血流感染患者来源科室以重症监护病房(28.95%,33/114)、肝胆外科(14.91%,17/114)和消化内科(14.04%,16/114)为主。恶性肿瘤、合并肝脓肿及中心静脉置管是肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素。与肺炎克雷伯菌非血流感染患者相比,肺炎克雷伯菌血流感染患者具有更高的28 d死亡率(25.44%对14.93%,P=0.011),且更易发生脓毒性休克及合并多脏器功能障碍综合征(MODS),差异具有统计学意义(P<0.001)。血流感染患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率为20.18%(23/114),CRKP血流感染患者死亡率明显高于碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)血流感染患者(69.57%对14.29%)。存在≥2个原发感染病灶、CRKP感染、APACHEⅡ评分≥10分是肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论肺炎克雷伯菌血流感染患者病死率高,易合并MODS及脓毒性休克。临床应警惕恶性肿瘤、合并肝脓肿及中心静脉置管患者发生肺炎克雷伯菌血流感染的风险。存在多个感染病灶、CRKP感染及病情危重将增加肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡风险。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 血流感染 临床特征 危险因素
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肺真菌病78例临床分析 被引量:7
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作者 梁嫄琦 李鸿茹 +2 位作者 黄丽萍 林晓红 陈愉生 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期252-257,共6页
目的比较不同菌种、不同免疫状态肺真菌病临床特点差异。方法回顾性分析福建省立医院2012年6月-2016年6月确诊的78例肺真菌病患者临床资料。结果确诊菌种包括隐球菌(61/78,78.2%);曲霉(14/78,17.9%);马尔尼菲篮状菌、毛霉、阿萨希毛孢子... 目的比较不同菌种、不同免疫状态肺真菌病临床特点差异。方法回顾性分析福建省立医院2012年6月-2016年6月确诊的78例肺真菌病患者临床资料。结果确诊菌种包括隐球菌(61/78,78.2%);曲霉(14/78,17.9%);马尔尼菲篮状菌、毛霉、阿萨希毛孢子菌(各1例,3.8%)。肺隐球菌病主要感染无基础病人群,肺曲霉病主要感染有基础疾病者,基础疾病最常见为2型糖尿病。确诊方法包括CT引导下肺穿刺活检34例(34/78,43.6%),手术后病理32例(32/78,41.0%),经支气管肺活检(TBLB)11例(11/78,14.1%),血培养1例(1/78,1.3%)。肺隐球菌病以无症状为主(29/61,47.5%),仅在有基础疾病患者中出现咯血;而肺曲霉病咯血发生率(8/14,57.1%)高于其他菌种。气管镜下肺隐球菌病无异常表现(14/18,77.8%);肺曲霉病主要表现为炎性渗出(6/10),并仅在有基础疾病患者中出现管腔内坏死、新生物等情况。肺隐球菌病主要影像表现为结节肿块影(48/61,78.7%),肺曲霉病极少出现晕征、新月征。治疗采用单纯药物治疗45例(45/78,57.7%),手术治疗15例(15/78,19.2%),药物联合手术18例(18/78,23.1%)。最终死亡6例,失访25例,病情稳定47例。结论肺真菌病临床特征因菌种不同及宿主基础状态不同而有差异,临床诊断肺真菌病时应结合宿主免疫状态,根据不同症状推测可疑病原菌,尽早选择针对性方式确诊,以提高确诊率。 展开更多
关键词 肺真菌病 基础疾病 临床特点
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CXCR4/SDF-1轴调节人肺腺癌PC-9细胞对Bends细胞血脑屏障模型功能的影响 被引量:5
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作者 李鸿茹 涂洵崴 +2 位作者 陈正伟 陈愉生 韩莉莉 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期528-533,共6页
目的:通过建立体外血脑屏障(blood brain barrier,BBB)模型,探讨人肺腺癌PC-9细胞在CXCR4/SDF-1轴作用下对BBB紧密连接蛋白的影响。方法:利用永生化的小鼠脑微血管内皮细胞Bends进行单层培养,建立体外BBB模型;通过跨内皮细胞电阻(transe... 目的:通过建立体外血脑屏障(blood brain barrier,BBB)模型,探讨人肺腺癌PC-9细胞在CXCR4/SDF-1轴作用下对BBB紧密连接蛋白的影响。方法:利用永生化的小鼠脑微血管内皮细胞Bends进行单层培养,建立体外BBB模型;通过跨内皮细胞电阻(transendothelial electrical resistance,TEER)测定及荧光素钠通透性实验判定体外BBB模型的功能状态以及观察PC-9细胞对体外BBB模型功能的影响。Western blotting检测PC-9细胞在CXCR4抑制剂AMD3100、SDF-1单独或联合(1μg/ml AMD3100,100 ng/ml SDF-1,AMD3100+SDF-1)作用下对BBB模型功能和内皮细胞紧密连接蛋白表达的影响,Transwell迁移实验检测CXCR4/SDF-1轴对PC-9细胞跨BBB模型细胞层迁移能力的影响。结果:Bends细胞单层培养可形成紧密连接的"屏障"并产生较高的TEER,第96 h达到(182.13±5.19)Ω·cm^2;同时行荧光色钠通透性实验结果显示,BBB具有良好屏障性能,其通透率低于空白对照组(P<0.05)。PC-9细胞作用后,BBB模型TEER逐渐降低,第24 h降至(46.7±4.35)Ω·cm^2;同时BBB通透率较作用前显著提高(P<0.05)。PC-9细胞在AMD3100作用下能够上调内皮细胞紧密连接蛋白的表达(P<0.05);AMD3100处理组的PC-9细胞穿过BBB的细胞数较空白组明显减少[(43±2)vs(81±2)个,P<0.05]。结论:AMD3100能够减弱PC-9细胞对Bends细胞建立的体外BBB模型紧密连接的破坏能力。 展开更多
关键词 肺腺癌 PC-9细胞 血脑屏障 Bends细胞 紧密连接 跨内皮细胞电阻 迁移 CXCR4/SDF-1轴
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气道内喷洒利多卡因联合含服达克罗宁胶浆在支气管镜诊疗中的应用 被引量:5
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作者 郑冠英 林桂阳 +2 位作者 陈文树 林昌健 庄顺云 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期491-494,499,共5页
目的探讨气道内喷洒利多卡因联合含服达克罗宁胶浆在支气管镜诊疗中的安全性和有效性。方法将2019年9月至2019年12月在福建省立医院接受支气管镜检查的100例患者,按随机数字表法分为两组:观察组50例,采用气道内喷洒利多卡因+含服达克罗... 目的探讨气道内喷洒利多卡因联合含服达克罗宁胶浆在支气管镜诊疗中的安全性和有效性。方法将2019年9月至2019年12月在福建省立医院接受支气管镜检查的100例患者,按随机数字表法分为两组:观察组50例,采用气道内喷洒利多卡因+含服达克罗宁胶浆局部麻醉;对照组50例,采用气道内滴注利多卡因+含服达克罗宁胶浆局部麻醉。记录各组在检查前、检查中(过声门后1 min)、检查结束时的心率、血压和血氧饱和度(SpO2)的变化,观察不良反应的发生情况,比较两组患者利多卡因用量的差别,并于检查后用视觉模拟评分(VAS)分别对患者和检查医师进行支气管镜检查的耐受性和满意度的评估。结果观察组利多卡因用量明显低于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。两组患者在各时点的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度差异无统计学意义。在不良反应的发生率上,包括重度高血压(收缩压>180 mmHg)、气管痉挛、低氧血症(SpO2<90%)等,两组患者差异无统计学意义。在检查后患者评估显示,观察组患者的咳嗽VAS评分显著低于对照组(P<0.05),而疼痛VAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05);检查医师的评估显示,观察组患者的术中咳嗽和通过声门难易程度的VAS评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论在局麻支气管镜检查中,气道内喷洒利多卡因联合含服达克罗宁胶浆可以减少利多卡因用量,并提高患者在检查过程中的耐受性和满意度。该方法安全可靠,有推广价值。 展开更多
关键词 支气管镜检查 气道内喷洒 利多卡因 达克罗宁 局部麻醉
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四环素调控livin RNA干扰系统对肺癌移植瘤生长的影响 被引量:2
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作者 李鸿茹 涂洵崴 +1 位作者 翁丽红 陈愉生 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期236-239,共4页
目的:探讨四环素调控(Tet-on)livin RNA干扰系统对肺癌移植瘤生长的影响,以期寻找更优的肺癌干预调控系统。方法:构建Tet-on livin shRNA慢病毒载体,在裸鼠右上肢背部皮下注射肺腺癌A549株细胞建立肺癌裸鼠皮下移植瘤模型,以Tet-on livi... 目的:探讨四环素调控(Tet-on)livin RNA干扰系统对肺癌移植瘤生长的影响,以期寻找更优的肺癌干预调控系统。方法:构建Tet-on livin shRNA慢病毒载体,在裸鼠右上肢背部皮下注射肺腺癌A549株细胞建立肺癌裸鼠皮下移植瘤模型,以Tet-on livin shRNA慢病毒载体注射瘤体干预livin表达,并以四环素腹腔注射诱导处理,了解Tet-on调控livin RNA干扰效果并观察其抑制肺癌细胞增殖情况。结果:经四环素诱导,Tet-on livin RNA组移植瘤组织中livin蛋白表达明显低于CTL组及Tet-onNC组,且Tet-on-livin RNA组瘤体质量明显低于CTL组及Tet-on-NC组[(5.31±0.86)vs(8.22±0.63)、(7.17±0.54)g,P<0.05];提示该调控系统可显著下调livin的表达,并抑制肺癌皮下移植瘤的生长,且该调控系统毒副作用小,未发现裸鼠死亡。结论:Tet-on livin RNA干扰系统在四环素诱导下可抑制肺癌生长,具有靶向性、可调控的特点,为以livin蛋白为靶点的肺癌靶向治疗研究提供重要的研究工具。 展开更多
关键词 LIVIN基因 四环素调控 RNA干扰 肺癌 A549细胞 动物模型
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超声评价慢性阻塞性肺疾病患者膈肌运动异常 被引量:19
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作者 黄秋霞 林宁 +2 位作者 张慧珍 卢锋峰 陈梦奇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第10期1513-1516,共4页
目的探讨超声评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌运动异常的价值。方法收集64例COPD急性加重期患者,根据2017GOLD指南综合评估将其分为C组(n=34)和D组(n=30),以超声测量膈肌厚度、膈肌运动幅度及对合角,计算膈肌增厚分数及膈肌移动度... 目的探讨超声评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌运动异常的价值。方法收集64例COPD急性加重期患者,根据2017GOLD指南综合评估将其分为C组(n=34)和D组(n=30),以超声测量膈肌厚度、膈肌运动幅度及对合角,计算膈肌增厚分数及膈肌移动度。结果C组膈肌增厚分数和收缩速度均明显大于D组(P均<0.05),而2组膈肌移动度和对合角差异无统计学意义(P均>0.05)。膈肌增厚分数与第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)呈正相关(r=0.26,P=0.04),膈肌移动度(r=0.35,P<0.01)、膈肌收缩速度(r=0.43,P<0.01)均与FVC呈正相关。DTF对鉴别诊断C、D组COPD性能相对较好(AUC为0.78),DTF=30.22%,其诊断敏感度70.60%,特异度83.30%。结论超声可评价COPD患者膈肌功能障碍,指导稳定期康复治疗。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 超声检查
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