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结直肠无蒂锯齿状病变与增生性息肉内镜下特征比较和预测模型的构建 被引量:6
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作者 林吟 邹东东 +2 位作者 吴以龙 林敏 杨沱 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第17期2258-2264,共7页
目的比较结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyps,HP)内镜下特征,构建预测模型并加以验证。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月于福建中医药大学附属福鼎医院行结肠镜下病变切除且术后... 目的比较结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyps,HP)内镜下特征,构建预测模型并加以验证。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月于福建中医药大学附属福鼎医院行结肠镜下病变切除且术后病理证实是SSL或HP的连续病例,一共纳入116例SSL病变(94名患者)和208例HP病变(172名患者),按随机号码1∶1分为训练样本和验证样本。在训练样本中,通过单因素联合多因素logistic回归分析,确定有统计学意义的预测因子并赋值评分,以此构建SSL和HP内镜下鉴别的预测模型,最后在验证样本中验证其预测效能。结果与HP相比,SSL多位于右半结肠、长径>5 mm多见、边界不清晰、形态不规则、有积云样外观、表面有黏液帽和曲张微血管,腺管开口呈Ⅱ-O型(均P<0.001)。病变长径>5 mm(OR=7.717,95%CI:2.141~27.810,P=0.002)、表面有黏液帽(OR=12.063,95%CI:3.925~37.072,P<0.001)和边界不清晰(OR=7.020,95%CI:2.118~23.260,P=0.001)是诊断SSL的独立预测因子。SSL和HP内镜下鉴别预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.924(95%CI:0.884~1.000,P<0.001)。根据Youden指数确定最佳诊断阈值为11.90分,在验证样本中,预测模型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93.10%、94.23%、93.83%、90.00%和96.08%。结论病变长径>5 mm、表面有黏液帽和边界不清晰是诊断SSL的独立预测因子,本研究构建的SSL与HP内镜下鉴别的预测模型具有较高的预测效能,可为内镜医师做出正确诊断提供重要的参考信息。 展开更多
关键词 结直肠癌 无蒂锯齿状病变 增生性息肉 预测模型
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胆道金属支架自发断裂及支架内再狭窄1例 被引量:1
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作者 谢晶晶 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2023年第4期242-242,共1页
患者男,81岁,反复右上腹疼痛伴巩膜黄染、尿黄半个月,发热3天;5个月前经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊断十二指肠壶腹部癌伴肝内外胆管扩张,于胆总管下段植入1枚金属裸支架(Cook,10 mm... 患者男,81岁,反复右上腹疼痛伴巩膜黄染、尿黄半个月,发热3天;5个月前经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊断十二指肠壶腹部癌伴肝内外胆管扩张,于胆总管下段植入1枚金属裸支架(Cook,10 mm×60 mm),远端突出十二指肠乳头约1 cm。查体:皮肤、巩膜黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛。实验室检查:总胆红素211.4μmol/L,直接胆红素189.9μmol/L,间接胆红素21.5μmol/L。腹部CT见胆总管支架(图1A)于十二指肠处断裂(图1B),胆总管及肝内外胆管、胰管均增宽,十二指肠乳头部壁稍增厚。胃镜显示胆道金属支架远端有食物附着,近端大部分断裂,部分相连的支架前端及断裂支架插入肠黏膜致肠壁损伤伴明显水肿(图1C);取出断裂部分支架(图1D),创面未见活动性出血。术后患者黄疸加重,偶有腹痛;行ERCP见胆总管及肝内胆管明显扩张,考虑残余支架内再狭窄,以取石球囊(Cook,2 cm×4 cm)取出少量胆泥,并于原支架内套植1枚胆道金属裸支架(Cook,10 mm×80 mm);术后相关症状消失。 展开更多
关键词 胆道疾病 内镜支架植入术 支架断裂 支架内再狭窄
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联动成像模式和亮蓝光成像模式在大肠侧向发育型肿瘤中的临床应用价值 被引量:1
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作者 林吟 邹东东 +1 位作者 黄兆许 吴以龙 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期487-492,共6页
目的 评估蓝激光内镜系统不同模式在大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2021年12月于福建中医药大学附属福鼎医院收治的接受蓝激光结肠镜亮蓝光成像模式(blue laser imagin... 目的 评估蓝激光内镜系统不同模式在大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2021年12月于福建中医药大学附属福鼎医院收治的接受蓝激光结肠镜亮蓝光成像模式(blue laser imaging-bright,BLI-bright)、联动成像模式(linked color imaging,LCI)和普通白光模式(white light imaging,WLI)进行详细检查的连续性LST患者,其中男45例、女31例,年龄45~86岁,中位年龄72岁。主观可视性分析由6名内镜医师完成,按年资分成高年资组和低年资组,每组各3名,主要观察指标为LST可视性评分(ranking score,RS)。客观色差分析主要比较3种模式下LST与周边黏膜的总色差(ΔE),色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果 (1)WLI、BLI-bright和LCI模式下6名内镜医师的RS总体评分分别为(3.27±0.48)分、(3.05±0.59)分和(3.42±0.30)分,LCI模式下RS总体评分明显高于BLI-bright模式(t=5.286,P <0.001)和WLI模式(t=2.647,P=0.010),而BLI-bright模式低于WLI模式(t=2.289,P=0.025)。亚组分析显示:高年资组3种模式之间的差异无统计学意义(F=1.126,P=0.326);低年资组LCI模式的RS评分为(3.32±0.41)分,明显高于BLI-bright模式的(2.64±0.85)分(t=6.194,P <0.001)和WLI模式的(3.01±0.69)分(t=3.715,P <0.001)。(2)WLI、BLI-bright和LCI模式下LST与周边黏膜的总色差(ΔE)分别为16.81±6.91、11.32±3.17和27.21±7.57,LCI模式下ΔE明显高于BLI-bright模式(t=30.934,P <0.001)和WLI模式(t=61.411,P <0.001),而BLI-bright模式低于WLI模式(t=12.404,P <0.001)。并且,LCI模式下亮度的差异(ΔL)、红绿色分量的色差(Δa)和黄蓝色分量的色差(Δb)均高于BLI-bright模式和WLI模式(均P <0.001),而BLI-bright模式均低于WLI模式(均P <0.05)。在WLI和LCI模式下色差主要由红绿色分量的色差(Δa)和黄蓝色分量的色差(Δb)产生,而在BLI-bright模式下色差主要由红绿色分量的色差(Δa)产生。结论 蓝激光内镜系统中的LCI模式能增加LST与周边黏膜的色差,提高LST可视性,有利于检出LST,尤其适用于低年资内镜医师,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 大肠侧向发育型肿瘤 联动成像模式 亮蓝光成像模式
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