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急性心肌梗死急诊介入术中应用比伐芦定的疗效观察 被引量:19
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作者 王磊 王明生 +6 位作者 李明昌 王河 任海明 苏长阳 李乾坤 帅东东 董洪武 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1295-1296,共2页
目的探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用比伐芦定30 d时的临床疗效。方法选择2012年2—7月收治的58例12 h内出现症状、均接受急诊PCI的急性心肌梗死患者为研究对象,其中30例在PCI实施前应用比伐芦定,28例接受普... 目的探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用比伐芦定30 d时的临床疗效。方法选择2012年2—7月收治的58例12 h内出现症状、均接受急诊PCI的急性心肌梗死患者为研究对象,其中30例在PCI实施前应用比伐芦定,28例接受普通肝素。观察并比较两组患者的冠状动脉病变特征、PCI指标及30 d临床事件发生率。结果两组患者的介入治疗路径、TIMI血流、病变支数间差异均无统计学意义(P>0.05),两组手动血栓抽吸装置和替罗非班使用率间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访30 d均无死亡、支架内血栓、再发心肌梗死发生。两组30 d心力衰竭、因心绞痛再次住院率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。普通肝素组发生严重出血1例,比伐卢定组无大出血发生。结论在急性心肌梗死患者急诊PCI中应用比伐卢定具有较好的临床效果和安全性。 展开更多
关键词 比伐芦定 急性心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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不同类型急性心肌梗死冠状动脉病变特点的观察 被引量:11
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作者 洪衡 王明生 +9 位作者 王河 李明昌 王磊 肖毅 杨光 王红梅 任海明 贾宁 谭丽玲 顼志敏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期187-190,共4页
目的:从临床角度更深入理解急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)或急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的冠状动脉病变特点。方法:入选2003年12月至2006年9月间,症状发作24小时内行冠状动脉造影的急性心肌梗死(AMI)患者,选择造影结果提示梗塞... 目的:从临床角度更深入理解急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)或急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的冠状动脉病变特点。方法:入选2003年12月至2006年9月间,症状发作24小时内行冠状动脉造影的急性心肌梗死(AMI)患者,选择造影结果提示梗塞相关血管为次全闭塞或未闭塞的患者为急性STEMI组(42例),与梗塞相关血管为完全闭塞的患者为急性NSTEMI组(16例)比较两组患者病变特点。结果:急性STEMI组的梗塞相关血管均为主支血管,而急性NSTEMI组梗塞相关血管非主支血管较多,急性STEMI组与急性NSTEMI组相比,有显著性差异[0例vs6例(37.5%),P<0.05]。急性STEMI组梗塞相关血管病变位于主支血管的近段或中段较急性NSTEMI组为多,有显著性差异[38例(90.5%)vs7例(43.8%),P<0.05]。梗塞相关血管造影可见侧支者,急性STEMI组较急性NSTEMI组少,有显著性差异[10例(23.8%)vs10例(62.5%),P<0.05]。结论:与急性NSTEMI患者相比,急性STEMI患者中,梗塞相关血管病变位于主支冠状动脉及其近中段者较多,而侧支循环较少。 展开更多
关键词 冠状动脉病变 急性ST段抬高性心肌梗死 急性非ST段抬高心肌梗死
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梗死相关动脉完全闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点 被引量:10
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作者 洪衡 杨光 王明生 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第8期701-703,共3页
目的探讨梗死相关动脉(IRA)完全闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点。方法连续入选症状发作24 h内行急诊冠状动脉造影、且IRA完全闭塞的急性NSTEMI患者42例,IRA位于前降支10例,左回旋支1 8例,右冠状动脉12例和中间支... 目的探讨梗死相关动脉(IRA)完全闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点。方法连续入选症状发作24 h内行急诊冠状动脉造影、且IRA完全闭塞的急性NSTEMI患者42例,IRA位于前降支10例,左回旋支1 8例,右冠状动脉12例和中间支2例。分析IRA位于左回旋支、右冠状动脉和前降支的临床特点。结果与IRA位于非左回旋支系统比较,IRA位于左回旋支侧支循环良好比例少,冠状动脉造影前症状持续发作始终无明显减轻比例更高(P<0.05);IRA位于左回旋支主支血管的近段或中段侧支循环不良比例多(P<0.05)。与IRA位于非右冠状动脉系统比较,IRA位于右冠状动脉的非胸痛症状比例增多(P<0.05)。与IRA位于非前降支系统比较,IRA位于前降支患者T波倒置>0.2 mV比例增多(P<0.01)。结论位于不同部位的IRA完全闭塞的NSTEMI患者存在不同的临床特点;易被常规导联心电图漏诊的左回旋支闭塞,值得关注。 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状动脉闭塞 冠状血管造影术 侧支循环 心电描记术
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缺血/再灌注损伤对大鼠心肌内源性可溶性糖基化终末产物受体分泌的影响 被引量:6
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作者 董洪武 郭彩霞 +4 位作者 杜凤和 王红霞 曾翔俊 张立克 田俊萍 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第5期640-644,共5页
目的观察在体大鼠心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)及离体培养心肌细胞单纯缺氧(hypoxia,H)或缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤时,血浆或培养基中可溶性糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation... 目的观察在体大鼠心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)及离体培养心肌细胞单纯缺氧(hypoxia,H)或缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤时,血浆或培养基中可溶性糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycationend-products,sRAGE)含量的变化,了解缺血/再灌注对内源性sRAGE的影响。方法采取结扎冠状动脉左前降支的方法复制在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型,分别测定缺血前10 min(BI-10)、缺血45 min时(I-45)、再灌注60 min时(R-60)、再灌注120min时(R-120)和再灌注180 min时(R-180)的左室功能指标,包括心率(heart rate,HR)、左室收缩末压(left ventricular end systolicpressure,LVESP)、左室内压最大上升/下降速率(the maximum rate change of left ventricular pressure,±LVdp/dtmax);采用TTC染色法测定心肌梗死范围;采用酶联试剂盒测定血浆sRAGE浓度。培养乳鼠心肌细胞,复制缺氧/复氧损伤(H/R)模型,测定培养基sRAGE浓度和应用比色法测定乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活力。结果与假手术(sham)组相比较,I/R组I-45、R-60、R-120、R-180各时间点的HR、LVESP、±LVdp/dtmax均降低;在I/R组内,与BI-10相比,I-45、R-60、R-120、R-180各时点的sRAGE含量均降低。与control组相比,离体心肌细胞H(H/R)组的sRAGE含量差异无统计学意义。结论 I/R损伤血浆sRAGE含量降低,这可能与心肌缺血/再灌注损伤有关;而内源性sRAGE改变可能不是心肌细胞源性的。 展开更多
关键词 可溶性糖基化终末产物受体 缺血/再灌注损伤 心肌
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大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗短期疗效及安全性研究 被引量:9
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作者 任晓楠 王明生 +2 位作者 王乐丰 刘群 徐立 《中国心血管杂志》 2011年第6期405-409,共5页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,早期应用大剂量替罗非班对介入治疗疗效的影响。方法入选116例STEMI急诊介入治疗的患者,所有患者均于冠状动脉造影前给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,早期应用大剂量替罗非班对介入治疗疗效的影响。方法入选116例STEMI急诊介入治疗的患者,所有患者均于冠状动脉造影前给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg,按随机数字法分为大剂量替罗非班组(A组25μg/kg,负荷剂量静脉推注)39例,常规剂量组(B组10μg/kg,负荷剂量静脉推注)39例,替罗非班负荷剂量均于3 min内静脉推注,继之0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉维持泵入36 h。对照组(C组)38例。PCI术后梗死相关血管的心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后即刻和24 h ST段完全回落率、术后1周左右(5~7 d)的左心室射血分数(LVEF)、术后1个月的主要心血管事件(死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作)及TIMI出血事件作为评价指标。结果术前3组患者基线资料(年龄、性别构成、危险因素、心功能Killip分级、治疗时间段、住院天数等)差异无统计学意义,具有可比性。术后即刻TIMI 3级血流获得率A组(97.4%)和B组(89.7%)高于C组(76.3%),差异有统计学意义(均为P<0.05),但A、B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后3组的TMPG 3级率相比差异有统计学意义(A组:82.1%,B组:69.2%,C组:47.4%,P<0.01)。术后24 h ST段完全回落率及1周左右的LVEF,A组显著高于C组(64.1%比42.2%,61%±9%比55%±9%,P<0.05)。术后1个月随访,3组在主要心血管事件的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),仅A组术后1个月反复心绞痛的发作率明显低于C组(2.6%比13.2%,P=0.04)。3组在主要出血事件的发生率上差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论对于急性STEMI患者,早期应用大剂量替罗非班可以获得更好的即刻造影结果,且并未明显增加主要出血事件的发生率,可提高临床预后。 展开更多
关键词 心肌梗死 介入治疗 替罗非班
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重度心肌桥合并冠状动脉内溃疡样病变一例 被引量:2
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作者 洪衡 王明生 +4 位作者 王河 李明昌 王磊 肖毅 姚康宝 《中国心血管杂志》 2008年第5期372-373,共2页
关键词 冠状动脉内 溃疡样 心肌桥 高血压病史 病变 自行缓解 速效救心丸 临床资料
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无创正压通气治疗老年急性左心衰患者的临床疗效观察 被引量:15
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作者 肖毅 《海南医学院学报》 CAS 2011年第3期355-357,共3页
目的:探讨老年人发生急性左心衰时在用抗心衰药物的同时,配合应用无创正压通气对老年人急性左心衰的临床意义。方法:61例急性左心衰的老年患者,分为观察组和对照组两组,两组均给予吸氧、强心、利尿、扩血管,改善支气管痉挛及酸碱平衡调... 目的:探讨老年人发生急性左心衰时在用抗心衰药物的同时,配合应用无创正压通气对老年人急性左心衰的临床意义。方法:61例急性左心衰的老年患者,分为观察组和对照组两组,两组均给予吸氧、强心、利尿、扩血管,改善支气管痉挛及酸碱平衡调节等常规治疗,但观察组联合运用无创正压通气治疗,分别测定动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行比较。结果:治疗后观察组心率、呼吸频率、血压、PaCO2、PaO2、SaO2较治疗前及对照组治疗后明显改善(P<0.01)。结论:在抗心衰药物治疗的同时,短期使用无创正压通气,对改善心功能,减少心肌耗氧量,缩短急性左心衰病程,促进康复,有很大的价值。 展开更多
关键词 急性左心衰 无创正压通气 老年人
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肥厚型心肌病心肌肌钙蛋白Ⅰ相关激酶TNN13K基因突变的研究 被引量:2
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作者 王红梅 高明明 +4 位作者 肖白 刘敬忠 周燕 杨新春 王明生 《中国心血管杂志》 2009年第1期59-61,共3页
目的对肥厚型心肌病患者进行TNNI3K基因进行测序分析,探讨此范围内有无基因突变位点。方法对56例无血缘关系的肥厚型心肌病患者及30名健康对照者的TNNI3K基因第18~19及23外显子进行聚合酶链反应扩增产物,设计内引物直接测序,观察有无... 目的对肥厚型心肌病患者进行TNNI3K基因进行测序分析,探讨此范围内有无基因突变位点。方法对56例无血缘关系的肥厚型心肌病患者及30名健康对照者的TNNI3K基因第18~19及23外显子进行聚合酶链反应扩增产物,设计内引物直接测序,观察有无基因突变,并对发生突变的患者进行临床特点分析。结果肥厚型心肌病患者及正常对照者在TNNI3K基因第18~19及23外显子未发现突变位点。结论目前在中国人群肥厚型心肌病患者中未发现TNNI3K基因突变位点。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 肌钙蛋白I 基因
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参松养心胶囊及曲美他嗪联用对慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者心功能和HRV相关指标的影响 被引量:9
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作者 任晓楠 赵霞 +1 位作者 王河 王磊 《世界中医药》 CAS 2018年第6期1432-1435,共4页
目的:研究参松养心胶囊与曲美他嗪联用对慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者心功能和HRV相关指标的影响。方法:选取2015年7月至2016年8月石景山医院收治的慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者94例。按照就诊顺序分为观察组与对照组,每组47... 目的:研究参松养心胶囊与曲美他嗪联用对慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者心功能和HRV相关指标的影响。方法:选取2015年7月至2016年8月石景山医院收治的慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者94例。按照就诊顺序分为观察组与对照组,每组47例。对照组患者予以曲美他嗪治疗,观察组则在对照组的基础上加用参松养心胶囊治疗。分别比较2组临床疗效,治疗前后心功能、24 h动态心电图平均心率以及HRV相关指标变化情况。结果:观察组患者治疗总有效率为97.87%(46/47),显著高于对照组的85.11%(40/47)(P<0.05)。治疗前2组患者各项心功能水平比较,差异无统计学意义,分别治疗后观察组患者LVEF、CO、SV、6 min步行距离分别为(53.6±4.1)%、(5.0±0.7)L/min、(46.1±6.9)mL/次、(394.2±60.4)m,均显著高于对照组的(49.2±3.9)%、(4.2±0.6)L/min、(41.4±5.7)mL/次、(363.6±58.2)m(均P<0.05)。治疗后观察组与对照组患者24 h动态心电图平均心率分别为(66.8±6.1)次/min、(55.2±6.7)次/min,均显著高于治疗前,而观察组又显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组患者SDANN、SDNN、r MSSD、PNN50水平分别为(112.6±20.1)ms、(129.2±21.5)ms、(25.2±5.7)ms、(6.0±0.8)%,均显著高于对照组的(85.7±19.2)ms、(94.1±14.5)ms、(20.1±5.8)ms、(2.8±0.7)%(均P<0.05)。结论:参松养心胶囊与曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的疗效显著,可有效改善患者心功能以及HRV相关指标,有利于促进患者早日康复。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 心动过缓 曲美他嗪 参松养心胶囊 心率变异性
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经桡动脉途径行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的临床分析 被引量:7
10
作者 王明生 李明昌 +10 位作者 王河 洪衡 肖毅 杨光 罗静 王磊 王红梅 韩献华 刘晓珊 谭丽玲 闫德春 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期61-61,共1页
经股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是介入治疗的常用途径,但对有严重股髂动脉病变、溶栓治疗、不能平卧等患者,穿刺部位并发症多,且平卧12小时对患者痛苦不堪.我们观察了经桡动脉途径行PCI的可行性和安全性.
关键词 经桡动脉途径 经皮冠状动脉介入治疗 平卧 冠状动脉造影 患者 并发症 临床分析 观察 用途
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糖尿病和非糖尿病的缺血性卒中患者血压昼夜节律与预后的关系 被引量:9
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作者 田俊萍 王鸿 +2 位作者 王红霞 赵性泉 陈步星 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第1期62-69,共8页
目的探讨糖尿病和非糖尿病的缺血性卒中患者的血压昼夜节律与心脑血管预后的关系。方法入选2010年5月至2011年8月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心缺血性卒中住院患者373例,所有患者均为TOAST(trial of org 10172in acute str... 目的探讨糖尿病和非糖尿病的缺血性卒中患者的血压昼夜节律与心脑血管预后的关系。方法入选2010年5月至2011年8月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心缺血性卒中住院患者373例,所有患者均为TOAST(trial of org 10172in acute stroke treatment)分型大动脉粥样硬化型。记录患者的基线资料,行动态血压监测并随访。终点事件包括卒中复发、心脑血管事件和心脑血管死亡。结果 367例患者资料纳入分析。根据血压昼夜模式分为杓型组(76例)和非杓型组(291例),随访(19.0±5.0)个月。非杓型组患者的夜间收缩压、夜间舒张压、心脑血管事件发生率均高于杓型组(P〈0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示非杓型组患者无心脑血管事件的生存数值上低于杓型组,但差异无统计学意义(P=0.052)。根据有无糖尿病分层分析,在非糖尿病亚组,Kaplan-Meier分析未观察到血压昼夜模式与预后的相关性(P=0.763);然而,在糖尿病亚组,KaplanMeier分析显示非杓型患者无心脑血管事件的生存显著低于杓型患者(P=0.030)。Cox回归显示高龄(HR=1.037,95%CI:1.008-1.067,P=0.013)、糖尿病(HR=2.406,95%CI:1.340-4.319,P=0.003)、高的入院改良Rankin评分法评分(modified Rankin Scale,mRS)(HR=1.379,95%CI:1.143-1.664,P=0.001)、收缩压夜间血压下降率(非杓型)(HR=0.964,95%CI:0.928-1.001,P=0.056)是卒中患者不良心脑血管事件的预测因素(P〈0.05)。结论血压昼夜节律异常是糖尿病的缺血性卒中患者不良心脑血管预后的预测因素,而在非糖尿病的卒中患者却未发现血压昼夜节律与预后的相关性。 展开更多
关键词 卒中 缺血性 糖尿病 血压昼夜节律 预后
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经桡动脉穿刺冠状动脉介入操作并发症 被引量:25
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作者 洪衡 王明生 +3 位作者 李明昌 王河 王磊 肖毅 《中国心血管杂志》 2008年第1期57-59,共3页
目的评价865例次经桡动脉冠状动脉介入诊治并发症情况。方法连续入选2005年8月至2006年12月我院冠状动脉介入诊治的病例865例次。分析常规经桡动脉介入诊治及并发症情况。结果(1)成功经桡动脉介入诊治856例次。(2)前臂血肿8例(0.9%);迷... 目的评价865例次经桡动脉冠状动脉介入诊治并发症情况。方法连续入选2005年8月至2006年12月我院冠状动脉介入诊治的病例865例次。分析常规经桡动脉介入诊治及并发症情况。结果(1)成功经桡动脉介入诊治856例次。(2)前臂血肿8例(0.9%);迷走神经反射3例(0.35%);假性动脉瘤1例(0.12%);一过性视力障碍者5例(0.58%);发生使介入操作延时的桡动脉痉挛9例(1.05%);经桡动脉介入诊治第二日穿刺侧脉搏较穿刺前明显减弱40例(4.67%),无脉者11例(1.29%)。结论常规经桡动脉进行介入诊治可行且并发症较少。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉穿刺 经桡动脉 并发症
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糖化血红蛋白与大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者预后的关系研究 被引量:6
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作者 田俊萍 王鸿 +2 位作者 王红霞 赵性泉 陈步星 《中国卒中杂志》 2016年第1期28-33,共6页
目的探讨急性缺血性卒中患者入院时糖化血红蛋白与不良心脑血管预后及神经功能预后的关系。方法入选2010年5月至2011年8月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急性缺血性卒中住院患者373例,所有患者均为TOAST分型大动脉粥样硬化... 目的探讨急性缺血性卒中患者入院时糖化血红蛋白与不良心脑血管预后及神经功能预后的关系。方法入选2010年5月至2011年8月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急性缺血性卒中住院患者373例,所有患者均为TOAST分型大动脉粥样硬化型。记录患者的基线资料,按照入院时患者糖化血红蛋白≥7%或〈7%进行分组并随访。终点事件包括卒中复发、心脑血管事件和心脑血管死亡、随访一年的神经功能恢复情况[改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)]。结果共300例患者资料纳入分析,高糖化血红蛋白组83例,低糖化血红蛋白组217例。随访(18.9±5.0)个月。高糖化血红蛋白组糖尿病发病率、1年的m RS评分、心脑血管事件均显著高于低糖化血红蛋白组(P〈0.01),Kaplan-Meier生存分析显示高糖化血红蛋白组患者无心脑血管事件的生存明显低于低糖化血红蛋白组(P〈0.001)。Cox回归发现糖化血红蛋白(HR 1.252,95%CI 1.061-1.477,P=0.008)和既往卒中史(HR 2.630,95%CI 1.365-4.970,P=0.004)是卒中患者心脑血管预后不良的预测因素。Logistic回归分析显示缺血性卒中患者随访一年时神经功能恢复不良的独立危险因素有高龄(OR 1.069,95%CI 1.037-1.101,P〈0.001)、既往有卒中史(OR 4.087,95%CI 2.051-8.144,P〈0.001)、高糖化血红蛋白(OR 1.208,95%CI 1.002-1.455,P=0.047)和入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(OR 1.320,95%CI 1.217-1.431,P〈0.001)。结论入院时糖化血红蛋白升高是大动脉粥样硬化性急性缺血性卒中患者一年不良心脑血管预后和不良功能预后的预测因素。 展开更多
关键词 卒中 缺血性 糖化血红蛋白 预后
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