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超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床应用 被引量:12
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作者 沈光贵 姜小敢 +4 位作者 鲁卫华 金孝岠 吴敬医 王箴 王涛 《皖南医学院学报》 CAS 2013年第6期460-462,465,共4页
目的:评价应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果,并观察并发症发生情况。方法:采用回顾性研究方法,收集皖南医学院附属弋矶山医院重症医学科自2010年12月~2013年7月应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊... 目的:评价应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果,并观察并发症发生情况。方法:采用回顾性研究方法,收集皖南医学院附属弋矶山医院重症医学科自2010年12月~2013年7月应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎患者23例临床资料,分别于穿刺前、穿刺后第3天比较患者临床症状(腹痛、腹胀、恶心、发热、呼吸困难)及各项指标变化(白细胞、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胆红素、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分),并观察并发症发生情况(出血、胆漏、肠道损伤、导管易位,导管滑脱)。结果:23例患者中成功实施经皮肝穿刺胆囊置管引流术21例(91.3%)。与治疗前比较,患者治疗后第3天临床症状均明显缓解,大部分生化指标及危重病相关评分均明显下降(P<0.05),而谷丙转氨酶变化差异无统计学意义(P>0.05)。有2例患者因穿刺后出血导致穿刺失败,1例经积极止血输血治疗后出血停止,另1例经外科手术止血。所有患者中发生胆漏1例(4.8%),经积极引流治疗后缓解;发生导管易位引流不畅2例(9.5%);发生非计划拔管1例(4.8%),后改为手术治疗;未发生肠道损伤并发症。结论:应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎可有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,具有一定的疗效优势。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症 超声引导 经皮肝穿刺胆囊置管引流 治疗
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丙氨酰-谷氨酰胺对重症脑出血患者的营养治疗作用及对免疫功能的影响 被引量:10
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作者 周义东 董雪梅 +4 位作者 张定峰 沈基伟 彭汪送 解渊 鲁卫华 《中国医药导报》 CAS 2018年第22期77-80,共4页
目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺(AlaGln)对重症脑出血患者的营养治疗作用及对免疫功能的影响。方法选取2015年5日~2016年6月安徽省马鞍山市十七冶医院重症医学科68例重症脑出血患者为研究对象,将其随机分成常规组(32例)和AlaGln组(36例)。常... 目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺(AlaGln)对重症脑出血患者的营养治疗作用及对免疫功能的影响。方法选取2015年5日~2016年6月安徽省马鞍山市十七冶医院重症医学科68例重症脑出血患者为研究对象,将其随机分成常规组(32例)和AlaGln组(36例)。常规组给予常规治疗,AlaGln组在给予常规治疗的基础上加用AlaGln 10 g入复方氨基酸400 mL中,静脉滴注,1次/d,共2周,比较两组患者治疗前后肠功能评分变化情况、肝肾功能、感染发生率及主要免疫指标。结果 AlaGln组肠功能评分好转情况明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清白蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AlaGln组治疗第7天血清白蛋白、IgG,治疗第14天血清白蛋白水平、IgG、IgA及IgM水平与常规组同期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后AlaGln组医院感染发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前、治疗第7、14天时两组的肝肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症脑出血患者及时补充AlaGln,可改善肠功能,维持正常肠黏膜屏障及正常免疫功能,改善营养状况,减少医院感染的发生率,同时对患者的肝肾功能并无影响。 展开更多
关键词 丙氨酰-谷氨酰胺 重症脑出血 肠功能评分 营养治疗 免疫功能 医院感染
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乌司他丁对吸入性损伤患者早期肺功能的保护作用 被引量:5
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作者 丁伟 吕大伦 +2 位作者 徐祥 王合丽 王箴 《皖南医学院学报》 CAS 2014年第3期224-227,共4页
目的:研究乌司他丁(ulinastatin)对吸入性损伤患者早期炎症反应的影响及肺功能保护作用。方法:43例重症烧伤合并吸入性损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组(21例)和对照组(22例),两组常规治疗一致,乌司他丁组在此基础上给予1万U/(kg·d... 目的:研究乌司他丁(ulinastatin)对吸入性损伤患者早期炎症反应的影响及肺功能保护作用。方法:43例重症烧伤合并吸入性损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组(21例)和对照组(22例),两组常规治疗一致,乌司他丁组在此基础上给予1万U/(kg·d)静脉滴注,连续用药7 d。分别于治疗开始前、治疗后第1天、第4天、第7天检测血气分析指标、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、过氧化物歧化酶(SOD)含量,并记录第1天、第4天、第7天、第14天患者APACHEⅡ评分及治疗14 d内肺部感染发生情况。结果:与对照组相比,乌司他丁治疗后第4天、第7天,动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、IL-10、SOD明显升高,TNF-α、IL-6明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第7天CRP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d内各时间点两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义;乌司他丁治疗组肺部感染发生率较低,发生时间较迟。结论:吸入性损伤早期采用乌司他丁回补策略作为一种有效的辅助治疗方式,可减轻患者的炎症反应,改善呼吸功能,减少肺部感染发生。 展开更多
关键词 乌司他丁 吸入性损伤 早期肺功能 保护
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系统干预管理控制ICU中心静脉导管相关性血流感染 被引量:3
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作者 袁莉萍 章泾萍 +2 位作者 张玲 唐丽玲 吕小红 《皖南医学院学报》 CAS 2012年第3期253-254,F0003,共3页
目的:观察系统干预管理在控制ICU中心静脉导管相关性血流感染的效果。方法:对ICU 2011年3~8月放置中心静脉导管的220例患者采用系统干预管理措施,与2010年9月~2011年2月放置中心静脉导管的157例患者,进行中心静脉导管血流感染率的比... 目的:观察系统干预管理在控制ICU中心静脉导管相关性血流感染的效果。方法:对ICU 2011年3~8月放置中心静脉导管的220例患者采用系统干预管理措施,与2010年9月~2011年2月放置中心静脉导管的157例患者,进行中心静脉导管血流感染率的比较。结果:采用系统干预管理措施护理后,中心静脉导管血流的感染率从干预前9.55%降至干预后2.73%(χ2=8.12,P<0.01);而且随置管天数的增加,中心静脉导管血流的感染率明显上升(P<0.01)。结论:系统干预管理可以降低ICU中心静脉导管相关性血流感染,减轻患者痛苦。 展开更多
关键词 中心静脉导管 感染 系统干预管理
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低潮气量通气联合肺复张对妇科腹腔镜手术患者肺氧合功能及动脉血气的影响 被引量:3
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作者 徐朴 吴敬医 +1 位作者 陈美银 陈永权 《安徽医学》 2020年第11期1309-1313,共5页
目的分析妇科腹腔镜手术中低潮气量通气联合肺复张对患者肺氧合功能及动脉血气的影响。方法选取马鞍山市人民医院2018年3月至2019年9月择期腹腔镜妇科手术患者70例,采用随机数字表法分为低潮气量组(L组,n=35)和对照组(C组,n=35)。气管... 目的分析妇科腹腔镜手术中低潮气量通气联合肺复张对患者肺氧合功能及动脉血气的影响。方法选取马鞍山市人民医院2018年3月至2019年9月择期腹腔镜妇科手术患者70例,采用随机数字表法分为低潮气量组(L组,n=35)和对照组(C组,n=35)。气管插管后L组给予低潮气量通气,术中间断行手控肺复张;C组给予常规潮气量通气。检测两组患者在入室时(T0)、气腹后10分钟(T1)、30分钟(T2)、60分钟(T3)及停止气腹后10分钟(T4)时动脉血气;观察并比较T0~T4时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)和术后通气相关不良反应,计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)情况。结果L组T2、T3时MAP低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T3时HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T2、T3时Ppeak、Pplat低于C组,T2、T3、T4时CL高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T1、T2、T3时二氧化碳分压(PaCO2)、PETCO2高于C组,T2、T3时Qs/Qt低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组患者通气相关不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术中,L通气联合肺复张能够有效改善患者肺氧合功能,降低肺内分流,维持内环境稳定。 展开更多
关键词 低潮气量 肺复张 腹腔镜 氧合功能 动脉血气
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1例热射病患者的护理体会 被引量:2
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作者 高红 高紫云 《当代护士(下旬刊)》 2019年第5期137-139,共3页
热射病(Heat Stroke,HS)即重症中暑,是由于患者暴露在高危高温环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40 ℃,伴有皮肤灼热,意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的临床综合征[1]。热射病病死率高达21%~63%,其预后常与机体受热程... 热射病(Heat Stroke,HS)即重症中暑,是由于患者暴露在高危高温环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40 ℃,伴有皮肤灼热,意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的临床综合征[1]。热射病病死率高达21%~63%,其预后常与机体受热程度及受热时间有关。人体最高耐受温度为40.6~41.4 ℃,当直肠温度持续大于41 ℃时,可引起患者的脑部损伤;当高热持续大于42 ℃,超过2~4 h常导致休克及严重并发症;体温高达43 ℃,则很少有存活。体温每超过正常1 ℃,脑部耗氧量相应增加8%。如果降温延迟,患者病死率明显升高[2]。 展开更多
关键词 热射病 救治 护理
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