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结合案例情景模拟在康复科高危跌倒患者跌倒管理中的应用 被引量：1
1
作者 解本香 程韵英 刘俊 《安徽医学》 2024年第1期83-87,共5页
目的探讨结合案例情景模拟在康复科高危跌倒患者跌倒管理中的应用。方法选择2020年1~12月皖南医学院第二附属医院康复医学科住院治疗的高危跌倒患者70例为研究对象,采用抽签法随机分为干预组和对照组,每组35例。对照组给予常规预防跌倒... 目的探讨结合案例情景模拟在康复科高危跌倒患者跌倒管理中的应用。方法选择2020年1~12月皖南医学院第二附属医院康复医学科住院治疗的高危跌倒患者70例为研究对象,采用抽签法随机分为干预组和对照组,每组35例。对照组给予常规预防跌倒知识和技能教育,干预组在对照组基础上实施结合案例情景模拟教育。比较两组患者防跌倒知识和行为水平、跌倒发生率及伤害发生情况的差异。结果干预前,两组预防跌倒知识和行为得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组预防跌倒知识得分、行为得分均高于对照组(P<0.05),干预组干预前后预防跌倒知识差值、行为差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,患者跌倒发生率从1.18%降至0.146%,差异有统计学意义(P<0.05);2级以上伤害发生率从75%降至0。结论结合案例情景模拟能提高康复科高危跌倒患者防跌倒知识及技能水平,降低跌倒发生率和2级及以上伤害发生率,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 案例情景模拟 防跌倒知识和行为 高危跌倒 伤害
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A型肉毒毒素注射治疗与体外冲击波疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的对比研究
2
作者 李文 李杜娟 王锋 《生物医学工程与临床》 2025年第2期225-232,共8页
目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗与体外冲击波(ESW)疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的有效性及安全性,并进一步比较两者的疗效差异。方法选择104例脑卒中后上肢痉挛患者,其中男性51例,女性53例;年龄51~70岁,平均年龄59.86岁;体质量50~80 ... 目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗与体外冲击波(ESW)疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的有效性及安全性,并进一步比较两者的疗效差异。方法选择104例脑卒中后上肢痉挛患者,其中男性51例,女性53例;年龄51~70岁,平均年龄59.86岁;体质量50~80 kg,平均体质量65.60 kg;身高153~175 cm,平均身高162.81 cm;病程3~8个月,平均病程5.45个月。随机分为BTX-A组(n=34)、ESW组(n=35)及Ctrl组(n=35)。Ctrl组接受常规康复治疗,BTX-A组在Ctrl组基础上增加超声联合电刺激定位下BTX-A注射治疗,ESW组在Ctrl组基础上增加ESW疗法。分别在治疗前、治疗4周后测量患侧上肢肱二头肌杨氏模量值(Emean),采用上肢改良Ashworth量表(MAS)评分对痉挛分级,评估患者患侧屈腕肌群及屈肘肌群的痉挛程度,并通过Fugl-Meyer上肢运动功能评价(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评估患者运动能力。结果治疗前3组患者肱二头肌Emean值、上肢屈腕肌群及屈肘肌群MAS评分、FMA-UE评分、MBI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者屈腕肌群、屈肘肌群MAS评分均较治疗前降低[Ctrl组屈腕肌群MAS评分:(2.66±0.54)分vs(3.06±0.68)分;屈肘肌群MAS评分:(2.66±0.54)分vs(3.11±0.63)分。BTX-A组屈腕肌群MAS评分:(1.91±0.62)分vs(3.12±0.64)分;屈肘肌群MAS评分:(1.71±0.63)分vs(3.09±0.67)分。ESW组屈腕肌群MAS评分:(1.91±0.56)分vs(3.09±0.70)分;屈肘肌群MAS评分:(1.86±0.65)分vs(3.14±0.65)分。P<0.05],FMA-UE评分、MBI评分均较治疗前提高[Ctrl组FMA-UE评分:(34.69±2.13)分vs(25.74±1.54)分;MBI评分:(63.80±2.01)分vs(54.80±2.37)分。BTX-A组FMA-UE评分:(37.82±1.91)分vs(25.97±1.83)分;MBI评分:(70.18±2.32)分vs(55.15±1.99)分。ESW组FMA-UE评分:(37.31±2.11)分vs(25.69±1.39)分;MBI评分:(70.71±2.16)分vs(55.00±1.55)分。P<0.05]。与Ctrl组相比,BTX-A组和ESW组治疗后屈腕肌群及屈肘肌群MAS评分、FMA-UE评分、MBI评分差异有统计学意义(P<0.05),但BTX-A组和ESW组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ctrl组中治疗后与治疗前的肱二头肌Emean值差异无统计学意义(P>0.05),而在BTX-A组和ESW组中治疗后与治疗前组内差异均具有统计学意义[BTX-A组Emean值:(23.98±1.78)kPa vs(34.69±1.66)kPa;ESW组Emean值:(25.93±1.43)kPa vs(35.20±1.89)kPa。P<0.05],且BTX-A组与ESW组治疗后组间差异有统计学意义[治疗后Emean值:(23.98±1.78)kPa vs(25.93±1.43)kPa。P<0.05]。结论BTX-A注射治疗与ESW疗法均可有效降低卒中后痉挛患者上肢肌张力,从而提高上肢功能及日常生活活动能力,且治疗4周后BTX-A注射治疗与ESW疗法在痉挛量表评估和功能水平上疗效相当,而BTX-A注射治疗在超声水平的肌肉特性改变更为显著,但ESW疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的长期疗效仍值得期待。 展开更多
关键词 脑卒中 偏瘫 上肢痉挛 A型肉毒毒素 体外冲击波
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剪切波超声弹性成像联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效评估
3
作者 郑直 许利 +4 位作者 程伟波 韩雨农 朱林丽 李文 李杜娟 《皖南医学院学报》 2025年第1期42-46,共5页
目的:探讨剪切波弹性成像评估超声联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法:选取2021年1月~2023年12月皖南医学院第二附属医院康复医学科被确诊为脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者51例,所有患者均在高频超声联合... 目的:探讨剪切波弹性成像评估超声联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法:选取2021年1月~2023年12月皖南医学院第二附属医院康复医学科被确诊为脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者51例,所有患者均在高频超声联合电刺激引导下注射A型肉毒素于指浅屈肌(Fds)、指深屈肌(Fdp)、肱二头肌(Bb)、桡侧腕屈肌(Fcr)、尺侧腕屈肌(Fcu)。比较患者治疗前后各肌肉的杨氏模量平均值(Emean),以及Brunnstorm分级,改良Ashworth量表(MAS)及日常生活活动能力(ADL)评分的差异性。结果:①患者在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月Fds、Fdp、Bb、Fcr、Fcu的Emean值均依次下降(P<0.05),MAS评分、Brunnstorm评分均依次升高(P<0.05),治疗后3个月ADL评分较治疗前升高(P<0.05);②Spearman相关性分析显示,治疗后3个月Fds、Fdp、Bb、Fcr、Fcu的Emean值与MAS评分呈负相关(r=-0.715、-0.802、-0.761、-0.708、-0.725,P<0.001);③多因素Logistic回归分析显示Fdp和Fcu的治疗后3个月与治疗前的差值越大治疗效果越明显,P<0.05;④ROC曲线显示Fdp、Fcu的治疗后3个月Emean与治疗前的差值诊断疗效的截断值分别为6.050、5.105 kPa,曲线下面积分别为0.830(95%CI:0.700~0.959)、0.891(95%CI:0.802~0.979),灵敏度分别为94.4%、83.3%,特异度分别为60.0%、80.0%。结论:剪切波超声弹性成像联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫疗效明显,且剪切波弹性成像可以较准确量化地评估疗效,为临床诊疗提供重要依据。 展开更多
关键词 剪切波弹性成像 高频超声 电刺激 A型肉毒素 痉挛性偏瘫
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