目的比较反穿刺法与Overlap法在全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)食管空肠吻合中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月~2018年12月75例TLTG的临床资料,依据食管空肠重建方式不同,分为反穿刺组(n=41...目的比较反穿刺法与Overlap法在全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)食管空肠吻合中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月~2018年12月75例TLTG的临床资料,依据食管空肠重建方式不同,分为反穿刺组(n=41)和Overlap组(n=34)。结果75例均顺利完成全TLTG。与Overlap组比较,反穿刺组吻合时间[(46.4±6.3)min vs(52.9±4.6)min,t=-5.028,P=0.000]和术后住院时间[(11.0±1.3)d vs(11.6±1.2)d,t=-2.363,P=0.021]明显缩短,住院费用明显减少[(44720.7±3499.2)元vs.(48164.6±5536.5)元,t=-3.274,P=0.002],但肠道恢复时间显著延长[(3.8±1.1)d vs.(3.2±0.6)d,t=2.675,P=0.009]。2组总手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下食管空肠吻合术管型吻合的反穿刺法和线型吻合的Overlap法均安全可行,但反穿刺法在吻合时间和手术费用上更有优势。展开更多
目的比较胃空肠裤形吻合与BillrothⅡ(BⅡ)式吻合腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月~2019年5月我科122例腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料,其中裤形吻合66例(裤形组),BⅡ式吻合56例(BⅡ组)。采用食物残留、...目的比较胃空肠裤形吻合与BillrothⅡ(BⅡ)式吻合腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月~2019年5月我科122例腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料,其中裤形吻合66例(裤形组),BⅡ式吻合56例(BⅡ组)。采用食物残留、胃炎、胆汁反流(residue,gastritis,bile,RGB)量表与洛杉矶分级标准对术后1、2年胃镜表现进行评估,采用胃肠道生活质量指数(Gastrointestinal Quality of Life Index,GIQLI)对2组患者术后1、2年生活质量进行比较。结果所有患者均顺利完成手术。术后第1年裤形组胃镜下食物残留发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=13.000,P=0.000),胃炎发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=6.393,P=0.011),胆汁反流发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=7.709,P=0.005)。术后第2年裤形组胃镜下食物残留发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=10.095,P=0.001),胃炎发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=4.058,P=0.044),胆汁反流发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=12.374,P=0.000)。裤形组术后第1、2年反流性食管炎发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=4.764,P=0.029;χ^(2)=9.872,P=0.002)。术后第1年裤形组自觉症状、心理情绪状况、社会活动、总分均明显高于BⅡ组[70.0(64.5,72.0)分vs.58.0(58.0,64.3)分,Z=-4.320,P=0.000;15(14,15)分vs.14(13,14)分,Z=-2.926,P=0.003;(10.5±1.3)分vs.(9.3±1.7)分,t=3.904,P=0.000;116.5(108.3,118.8)分vs.103.0(100.0,109.3)分,Z=-4.686,P=0.000]。术后第2年裤形组患者自觉症状、心理情绪状况、总分均明显高于BⅡ组[70.0(62.3,71.8)分vs.58.0(57.5,66.5)分,Z=-3.197,P=0.001;(15.5±2.5)分vs.(14.2±2.0)分,t=2.706,P=0.008;117.0(107.3,121.8)分vs.108.0(104.0,111.0)分,Z=-3.292,P=0.001],社会活动得分明显低于BⅡ组[12(11,12)分vs.14(12,14)分,Z=-4.271,P=0.000]。结论裤形吻合能有效改善远端胃癌术后胆汁反流的问题,提高患者术后生活质量,值得推广。展开更多
文摘目的比较胃空肠裤形吻合与BillrothⅡ(BⅡ)式吻合腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月~2019年5月我科122例腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料,其中裤形吻合66例(裤形组),BⅡ式吻合56例(BⅡ组)。采用食物残留、胃炎、胆汁反流(residue,gastritis,bile,RGB)量表与洛杉矶分级标准对术后1、2年胃镜表现进行评估,采用胃肠道生活质量指数(Gastrointestinal Quality of Life Index,GIQLI)对2组患者术后1、2年生活质量进行比较。结果所有患者均顺利完成手术。术后第1年裤形组胃镜下食物残留发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=13.000,P=0.000),胃炎发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=6.393,P=0.011),胆汁反流发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=7.709,P=0.005)。术后第2年裤形组胃镜下食物残留发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=10.095,P=0.001),胃炎发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=4.058,P=0.044),胆汁反流发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=12.374,P=0.000)。裤形组术后第1、2年反流性食管炎发生率明显低于BⅡ组(χ^(2)=4.764,P=0.029;χ^(2)=9.872,P=0.002)。术后第1年裤形组自觉症状、心理情绪状况、社会活动、总分均明显高于BⅡ组[70.0(64.5,72.0)分vs.58.0(58.0,64.3)分,Z=-4.320,P=0.000;15(14,15)分vs.14(13,14)分,Z=-2.926,P=0.003;(10.5±1.3)分vs.(9.3±1.7)分,t=3.904,P=0.000;116.5(108.3,118.8)分vs.103.0(100.0,109.3)分,Z=-4.686,P=0.000]。术后第2年裤形组患者自觉症状、心理情绪状况、总分均明显高于BⅡ组[70.0(62.3,71.8)分vs.58.0(57.5,66.5)分,Z=-3.197,P=0.001;(15.5±2.5)分vs.(14.2±2.0)分,t=2.706,P=0.008;117.0(107.3,121.8)分vs.108.0(104.0,111.0)分,Z=-3.292,P=0.001],社会活动得分明显低于BⅡ组[12(11,12)分vs.14(12,14)分,Z=-4.271,P=0.000]。结论裤形吻合能有效改善远端胃癌术后胆汁反流的问题,提高患者术后生活质量,值得推广。
