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肺泡巨噬细胞TRIM21表达水平对重症肺炎合并ARDS患者病情严重程度和预后的评估价值
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作者 沈凯凯 魏雨晴 +4 位作者 金佳佳 周欣雨 许浩 吕镗烽 宋勇 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期817-823,共7页
目的探讨肺泡巨噬细胞中三结构域蛋白21(TRIM21)mRNA表达水平对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(SP-ARDS)患者病情严重程度和预后的评估价值。方法回顾性选取2023年11月-2024年6月南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科收治的SP... 目的探讨肺泡巨噬细胞中三结构域蛋白21(TRIM21)mRNA表达水平对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(SP-ARDS)患者病情严重程度和预后的评估价值。方法回顾性选取2023年11月-2024年6月南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科收治的SP-ARDS患者42例(SP-ARDS组)和门诊健康对照者15名(对照组),依次收集肺泡灌洗液并分离提取肺泡巨噬细胞,采用qPCR分析TRIM21 mRNA的表达水平。比较两组TRIM21 mRNA表达水平、临床资料、相关实验室检查指标等。采用Pearson或Spearman相关分析探讨TRIM21 mRNA表达水平与SP-ARDS严重程度、28 d内死亡、炎症指标、急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、机械通气时间和ICU住院时间的相关性。采用多因素logistic回归分析SP-ARDS患者28 d内死亡的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各因素的预测价值。结果与对照组比较,SP-ARDS组TRIM21 mRNA表达水平、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平明显增高(P<0.001),血红蛋白水平明显降低(P<0.05),而性别、年龄、吸烟史、饮酒史、基础疾病史、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。SP-ARDS患者TRIM21 mRNA表达水平与ARDS严重程度呈正相关(P<0.05);28 d内死亡患者TRIM21 mRNA表达水平明显高于存活患者(P<0.001)。相关分析结果显示,SP-ARDS患者TRIM21 mRNA表达水平与CRP(r=0.309,P<0.05)、NLR(r=0.422,P<0.01)、PCT(r=0.561,P<0.001)、APACHE Ⅱ评分(r=0.615,P<0.001)、机械通气时间(r=0.665,P<0.001)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示,TRIM21 mRNA表达水平增高(OR=2.886,P=0.043)、APACHE Ⅱ评分增高(OR=1.546,P=0.037)是SP-ARDS患者28 d内死亡的独立危险因素。TRIM21 mRNA表达水平、APACHE Ⅱ评分预测SP-ARDS患者28 d内死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.889、0.874,最佳截断值分别为5.21、20.5分;二者联合预测的AUC为0.962。结论SP-ARDS患者肺泡巨噬细胞中TRIM21 mRNA表达明显增高且与病情严重程度呈正相关;TRIM21 mRNA表达水平对SP-ARDS患者28 d内死亡具有潜在的预测价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征 三结构域蛋白21 巨噬细胞 预后
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