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叙事医学视角下医患冲突的产生与治理 被引量：5
1
作者 江峰 林霁月 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第11期1325-1330,共6页
医患冲突通俗地说就是医生和患者双方存在的分歧、矛盾以至于出现侵犯对方合法权益的行为。从医患冲突实际情况看,医患冲突既源于不良医患关系,也源于医患需求没有得到充分满足。叙事医学由于突出情感关注、换位思考、医患关联,对调节... 医患冲突通俗地说就是医生和患者双方存在的分歧、矛盾以至于出现侵犯对方合法权益的行为。从医患冲突实际情况看,医患冲突既源于不良医患关系,也源于医患需求没有得到充分满足。叙事医学由于突出情感关注、换位思考、医患关联,对调节医患关系、降低医患冲突发生的可能性有着独特优势,因而能够成为医患冲突的一个分析视域。从叙事医学的角度看,由人文关爱缺失、和谐沟通受阻、分歧难以弥合导致的医患鸿沟、医患矛盾和医患对抗是医患冲突的主要表现形态。多维度的叙事不足推动了医患冲突的形成和发展。“医者中心观”弱化了医生叙事的意识,“患者认知模糊”降低了患者叙事的能力,“医院形象独特”淡化了医院叙事的氛围,“制度供给困境”弱化了医学叙事的支持。为此,要增强医者叙事意识,弥合医患鸿沟;提高患者叙事能力,消除医患冲突诱因;营造医学叙事氛围,奠定良性医患关系基础;强化叙事医学支持,探索医患冲突解决新途径。在不同文化传统中,医患冲突生成和医学叙事都有其特殊性,如何从思维方式、价值取向和人生信仰等角度理解叙事医学并为解决医患冲突提供有效措施是当代中国维护人民健康需要进一步思考的命题。 展开更多
关键词 叙事医学 医患冲突 生成逻辑 治理路径
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元治理视域下公立医院“党建+医防融合”路径研究 被引量：3
2
作者 刘克宁 王文婷 +2 位作者 汪胜 彭辉 梅光亮 《中国医院》 北大核心 2024年第8期14-17,共4页
党建引领为公立医院医防融合提供了新的视角。本研究基于部分公立医院医防融合工作中存在的文化不融合、组织不融合、人才不融合、信息不融合等困境,引入元治理理论进行分析,并从元治理的引领者、协调者、建制者、监督者等视角提出公立... 党建引领为公立医院医防融合提供了新的视角。本研究基于部分公立医院医防融合工作中存在的文化不融合、组织不融合、人才不融合、信息不融合等困境,引入元治理理论进行分析,并从元治理的引领者、协调者、建制者、监督者等视角提出公立医院“党建+医防融合”工作路径,为加强公立医院医防融合提供参考与借鉴。 展开更多
关键词 公立医院 医防融合 元治理 党建引领
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α-肌动蛋白1在皮肤鳞状细胞癌中的表达及与临床-病理特征、预后的相关性 被引量：1
3
作者 郭金兰 张晓宁 +1 位作者 江佳慧 袁涛 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第2期232-237,共6页
目的 探讨α-肌动蛋白1(ACTN1)在皮肤鳞状细胞癌(CSCC)中的表达及与临床-病理特征、预后的相关性。方法 纳入150例CSCC患者(CSCC组)和100例正常体检者(对照组)作为研究对象。血清中ACTN1表达水平采用ELISA法检测。对CSCC患者术后进行随... 目的 探讨α-肌动蛋白1(ACTN1)在皮肤鳞状细胞癌(CSCC)中的表达及与临床-病理特征、预后的相关性。方法 纳入150例CSCC患者(CSCC组)和100例正常体检者(对照组)作为研究对象。血清中ACTN1表达水平采用ELISA法检测。对CSCC患者术后进行随访并分为预后不良组(n=69)和预后良好组(n=81),预后不良组中69例CSCC患者根据ACTN1中位表达水平分为ACTN1低表达组(n=35)和ACTN1高表达组(n=34)。logistic回归分析CSCC患者发生预后不良的危险因素,血清中ACTN1表达水平预测CSCC患者发生预后不良的临床效能采用ROC曲线分析,K-M曲线分析血清中ACTN1表达水平与CSCC患者发生预后不良中位时间的关系。纳入40例CSCC患者作为独立验证样本,采用免疫组化法比较ACTN1在CSCC组织及癌旁组织中的表达差异。结果 对照组和CSCC组血清中ACTN1表达水平分别为(4.56±1.02)和(12.12±2.26)ng/mL,与对照组相比,CSCC组血清中ACTN1表达水平显著升高,差异有统计学意义(t=31.37,P <0.001)。预后不良组肿瘤直径≥5 cm、肿瘤细胞分化程度为低分化、肿瘤浸润深度为脂肪下层、有淋巴结转移占比及血清ACTN1表达水平显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(P <0.05)。logistic回归分析显示,淋巴结转移(OR=3.253)、ACTN1(OR=2.894)是CSCC患者术后出现预后不良的独立危险因素。血清中ACTN1表达水平预测CSCC患者术后发生预后不良的曲线下面积为0.911,当截断值为13.19 ng/mL,诊断敏感度和特异度分别为89.78%和92.12%。ACTN1低表达组和高表达组发生预后不良的中位时间分别为25个月和18.5个月,相对于ACTN1低表达组,ACTN1高表达组发生预后不良的中位时间显著缩短(HR=6.627,P <0.001)。40例CSCC组织中ACTN1高表达32例,ACTN1低表达8例;CSCC癌旁组织中ACTN1高表达11例,ACTN1低表达29例,与癌旁组织相比,ACTN1高表达率在CSCC组织中显著升高(χ~2=22.175,P <0.001)。结论 CSCC患者血清中ACTN1表达水平显著升高,可作为CSCC患者术后评估预后的一项生物学标志物。 展开更多
关键词 皮肤鳞状细胞癌 α-肌动蛋白1 淋巴结转移 预后
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SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的SPP1表达及其与PD-L1的关系 被引量：2
4
作者 吴娟 黄曦 +5 位作者 李佳嘉 魏雨晴 张丽琴 俞咏梅 陆志伟 张鹤 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第4期477-486,共10页
目的:分析SMARCA4缺失型非小细胞肺癌中分泌性磷蛋白1(SPP1)及细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)的表达,为罕见病理类型肺癌后续治疗研究提供科学依据。方法:回顾性分析12例SMARCA4缺失型非小细胞肺癌患者的临床与病理特征,根据其形态学分为... 目的:分析SMARCA4缺失型非小细胞肺癌中分泌性磷蛋白1(SPP1)及细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)的表达,为罕见病理类型肺癌后续治疗研究提供科学依据。方法:回顾性分析12例SMARCA4缺失型非小细胞肺癌患者的临床与病理特征,根据其形态学分为腺癌与低分化癌两组,分析SPP1与PD-L1在两组的表达与关系。结果:所有患者均检出SPP1表达且其在低分化癌组表达水平较腺癌组显著升高(P=0.015);PD-L1表达者占6/7(5例未测),较之腺癌组,PD-L1亦在低分化癌组高表达(P=0.048),两组的PD-L1表达差异与SPP1表达差异一致。结论:SMARCA4缺失型非小细胞肺癌具有较高的SPP1及PD-L1阳性表达,病理形态为低分化癌者更甚,SPP1与PD-L1在SMARCA4缺失型非小细胞肺癌中的表达情况可能具有正相关性,其关联机制及免疫治疗中作用有待后续研究进一步探讨。 展开更多
关键词 NSCLC SMARCA4缺失 SPP1 PD-L1 免疫治疗
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基于定量CT分析人体组分预测肝细胞癌微血管浸润状态
5
作者 程蛰承 翟建 +2 位作者 洪奇 胡敏 叶文卫 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第6期943-946,共4页
目的观察基于定量CT(QCT)分析人体组分预测肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)状态的价值。方法回顾性纳入60例HCC,根据术后病理显示存在MVI与否将其分为阳性组(n=15)与阴性组(n=45)。比较组间QCT人体组分参数,包括骨密度(BMD)、皮下脂肪面积... 目的观察基于定量CT(QCT)分析人体组分预测肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)状态的价值。方法回顾性纳入60例HCC,根据术后病理显示存在MVI与否将其分为阳性组(n=15)与阴性组(n=45)。比较组间QCT人体组分参数,包括骨密度(BMD)、皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)、总脂肪面积(TFA)和皮下/内脏脂肪面积比(SVR),以及椎后肌群脂肪面积(MFA)、肌肉面积(MA)及脂肪浸润程度(MFI),观察各参数预测HCC MVI状态的效能。结果阳性组SFA、TFA、MFA及MFI均高于,而MA低于阴性组(P均<0.05)。以SFA、VFA、TFA、MA、MFA及MFI预测HCC MVI状态的曲线下面积(AUC)为0.673~0.790(P均<0.05);其中,TFA和MFI均为HCC MVI的独立危险因素(P均<0.05),其AUC分别为0.790和0.759。结论基于QCT分析人体组分有助于预测HCC MVI状态。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 微血管浸润 体层摄影术 X线计算机
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血管内治疗后替罗非班治疗对血管未成功再通的急性前循环大血管闭塞性卒中患者预后的影响
6
作者 廖安宇 赵敏行 +9 位作者 袁康 黄抗默 郭志良 黄显军 段振晖 刘锐 肖国栋 刘文华 周志明 朱武生 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期515-523,578,共10页
目的分析血管内治疗后静脉应用替罗非班治疗对血管未成功再通的急性前循环大血管闭塞性卒中患者预后的影响。方法回顾性连续纳入2015年1月至2023年4月于南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)、苏州大学附属第二医院、武汉市第一... 目的分析血管内治疗后静脉应用替罗非班治疗对血管未成功再通的急性前循环大血管闭塞性卒中患者预后的影响。方法回顾性连续纳入2015年1月至2023年4月于南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)、苏州大学附属第二医院、武汉市第一医院、皖南医学院弋矶山医院(皖南医学院第一附属医院)神经内科就诊且行血管内治疗后血管未成功再通的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。收集所有患者的基线及临床资料,包括年龄、性别、既往史(高血压病、糖尿病、心房颤动、高脂血症)、个人史(吸烟史、饮酒史)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型(大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型和其他)、入院时Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、是否行静脉溶栓、发病至穿刺时间(OTP)、侧支循环[不良侧支循环:美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASTIN/SIR)评分0~2分;良好侧支循环:ASTIN/SIR评分3~4分]、手术时长(股动脉或桡动脉穿刺至手术器械撤出时间)、闭塞部位、取栓次数、术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级。根据术后是否采用静脉泵入替罗非班治疗将所有患者分为替罗非班组和非替罗非班组。主要结局为发病后90 d预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分≤3分],安全性结局包括发病后90 d死亡(mRS评分6分)、术后24 h内任何颅内出血、术后24 h内症状性颅内出血。基于替罗非班组与非替罗非班组比较中P<0.05的变量采用最近邻匹配法进行1∶1倾向性评分匹配,比较1∶1倾向性评分匹配后替罗非班组与非替罗非班组血管未成功再通患者的主要结局和安全性结局的差异。以发病后90 d预后良好为因变量进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨血管内治疗后静脉应用替罗非班治疗对血管未成功再通的急性前循环大血管闭塞性卒中患者发病后90 d预后的影响。结果共纳入356例血管内治疗后血管未成功再通患者,男195例,女161例,年龄32~92岁,中位年龄70(61,78)岁。其中替罗非班组76例,非替罗非班组280例,发病后90 d预后良好患者114例,预后不良患者242例。(1)1∶1倾向性评分前,替罗非班组与非替罗非班组入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS、良好侧支循环、静脉溶栓、mTICI分级的组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。1∶1倾向性评分匹配后匹配出是否行静脉替罗非班治疗患者66对,共132例,1∶1倾向性评分匹配后两组患者基线及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)1∶1倾向性评分匹配后,两组患者发病后90 d预后良好率差异有统计学意义[48.5%(32/66)比30.3%(20/66),P=0.033],两组患者发病后90 d病死率、术后24 h内任何颅内出血、术后24 h内症状性颅内出血的安全性结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)1∶1倾向性评分匹配后单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、心房颤动、吸烟史、入院时NIHSS评分、大脑中动脉M2段闭塞、良好侧支循环、取栓次数、替罗非班治疗为急性前循环大血管闭塞血管内治疗后未成功再通患者发病后90 d预后良好的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,较低的年龄(校正OR=0.942,95%CI:0.906~0.978,P=0.002)、较低的入院时NIHSS评分(校正OR=0.855,95%CI:0.777~0.941,P=0.001)、良好侧支循环(校正OR=5.534,95%CI:2.141~14.301,P<0.01)、替罗非班治疗(校正OR=2.774,95%CI:1.092~7.046,P=0.032)、大脑中动脉M2段闭塞(以颈内动脉闭塞为参照;校正OR=4.874,95%CI:1.428~16.632,P=0.011)为急性前循环大血管闭塞血管内治疗后血管未成功再通患者发病后90 d预后良好的预测因素。结论血管内治疗后静脉应用替罗非班可改善急性前循环大血管闭塞性卒中血管未成功再通患者发病后90 d神经功能预后,且未增加出血风险。未来仍需要大样本的随机对照研究,以进一步验证本研究结论。 展开更多
关键词 血管内治疗 非成功再通 替罗非班 大血管闭塞性卒中
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基于钼靶影像组学列线图预测乳腺癌脉管浸润状态
7
作者 王小雷 哈传传 +6 位作者 谢玉海 韩剑剑 马培旗 马文俊 徐东亮 张宁宁 曹雪花 《放射学实践》 北大核心 2025年第5期579-585,共7页
目的:探讨基于多中心钼靶影像组学列线图预测乳腺癌患者脉管浸润状态的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年2月-2021年12月皖南医学院弋矶山医院(机构1)、2018年1月-2021年6月阜阳市人民医院(机构2)及2016年11月-2022年3月太和县人民医... 目的:探讨基于多中心钼靶影像组学列线图预测乳腺癌患者脉管浸润状态的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年2月-2021年12月皖南医学院弋矶山医院(机构1)、2018年1月-2021年6月阜阳市人民医院(机构2)及2016年11月-2022年3月太和县人民医院(机构3)经病理证实的264例浸润性乳腺癌患者的钼靶图像,按照7:3的比例将3家机构乳腺癌患者随机拆分为训练组198例和验证组66例。使用深睿医疗多模态科研平台对患者钼靶图像进行图像勾画和影像组学特征提取,经组间相关系数(ICC)、特征剔除、特征相关性分析(C=0.7)、最小绝对收缩和选择算法进行特征筛选及降维,然后通过逻辑回归分类器构建影像组学模型,将临床-影像指标和影像组学评分通过单-多因素Logistic回归分析筛选独立预测因素并参与构建影像组学列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型效能、校准度及临床实用性。结果:最终筛选出8个影像组学特征与乳腺癌脉管浸润密切相关。在训练组和验证组中,影像组学列线图模型对乳腺癌脉管浸润的预测效能均优于影像组学模型(训练组分别为0.853和0.781,验证组分别为0.858和0.776)。校准曲线显示列线图模型的预测概率与实际观测结果的一致性较好,DCA曲线显示列线图模型的净收益高于影像组学模型。结论:基于钼靶影像组学列线图对乳腺癌脉管浸润的预测效能较高,对患者后续诊疗及预后具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 脉管浸润 钼靶 影像组学 列线图
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血管内皮生长因子A通过Cdc42/Wnt/β-catenin信号通路影响子宫平滑肌瘤进展的机制研究
8
作者 李晓银 何辉 +1 位作者 吴翠松 闻先萍 《中国病理生理杂志》 北大核心 2025年第7期1325-1333,共9页
目的:本研究通过观察子宫平滑肌瘤中血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)的水平,探讨其是否通过细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle protein 42,Cdc42)/Wnt/β-catenin信号通路影响子宫平滑肌瘤的进展... 目的:本研究通过观察子宫平滑肌瘤中血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)的水平,探讨其是否通过细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle protein 42,Cdc42)/Wnt/β-catenin信号通路影响子宫平滑肌瘤的进展。方法:选取2022年1月至2023年12月在池州市人民医院接受子宫肌瘤切除手术的36例患者的临床资料及组织样本,选取5例行子宫全切术的子宫肌瘤患者的手术标本,将子宫肌瘤旁正常平滑肌组织作为对照组,子宫肌瘤组织作为子宫平滑肌瘤组。根据不同类型的子宫肌瘤组织,将其分为肌壁间组、黏膜下组和浆膜下组,每组选取5例。通过免疫组化和Western blot技术检测VEGFA和Cdc42在子宫肌瘤中的表达情况。在体外实验中,提取子宫平滑肌细胞和子宫平滑肌瘤细胞,利用CCK-8实验筛选VEGF受体抑制剂阿昔替尼(axitinib)的最适浓度,并通过质粒转染平滑肌瘤细胞过表达VEGFA。根据实验目的分别处理细胞。采用CCK-8和EdU细胞增殖流式检测法评估axitinib对子宫平滑肌瘤细胞活力和增殖的影响,并通过Western blot分析axitinib、Cdc42抑制剂ML141和过表达VEGFA对子宫平滑肌瘤细胞中VEGFA、Cdc42、β-catenin及其下游cyclin D1、c-Myc蛋白表达的影响。结果:免疫组化和Western blot分析显示,子宫肌瘤组织中VEGFA和Cdc42的表达水平显著高于正常组织(P<0.01),且肌壁间子宫肌瘤中的VEGFA和Cdc42表达水平显著高于黏膜下及浆膜下肌瘤(P<0.01)。CCK-8和EdU染色实验结果表明,axitinib对子宫平滑肌细胞活力实验的适宜浓度为5μmol/L,axitinib浓度为5μmol/L时能有效抑制子宫平滑肌瘤细胞的活力和增殖(P<0.05)。Western blot结果显示,子宫平滑肌瘤细胞中VEGFA、Cdc42、β-catenin及其下游cyclin D1、c-Myc的表达显著增加(P<0.01)。axitinib和ML141显著抑制了β-catenin及其下游蛋白的表达(P<0.05),VEGFA能显著抑制Cdc42的表达(P<0.01),但ML141未抑制VEGFA表达(P>0.05)。过表达VEGFA后,VEGFA、Cdc42、β-catenin及其下游cyclin D1、c-Myc的表达显著增加(P<0.01)。结论:VEGFA可能通过Cdc42/Wnt/β-catenin信号通路参与子宫平滑肌瘤的进展。 展开更多
关键词 子宫平滑肌瘤 血管内皮生长因子A 细胞分裂周期蛋白42 阿昔替尼
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CT纹理分析鉴别肾上腺偶发瘤中无功能性腺瘤与肾上腺转移瘤的价值
9
作者 肖国庆 郑屹峰 +4 位作者 翟建 何剑 陈鹏 张扬帆 张心苗 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第4期521-525,共5页
目的:探讨CT纹理分析在肾上腺偶发瘤(AI)中肾上腺无功能性腺瘤(NFAA)与肾上腺转移瘤(AM)鉴别中的临床价值。方法:回顾性分析于皖南医学院附属弋矶山医院偶然发现并经临床病理确诊的86例NFAA与86例AM患者的CT图像资料。提取CT平扫期、动... 目的:探讨CT纹理分析在肾上腺偶发瘤(AI)中肾上腺无功能性腺瘤(NFAA)与肾上腺转移瘤(AM)鉴别中的临床价值。方法:回顾性分析于皖南医学院附属弋矶山医院偶然发现并经临床病理确诊的86例NFAA与86例AM患者的CT图像资料。提取CT平扫期、动脉期、静脉期及延迟期图像的纹理特征,并进行统计分析。结果:CT平扫期、动脉期、静脉期和延迟期分别有显著差异的纹理特征。单因素分析显示,静脉期纹理特征V_PC2在鉴别NFAA和AM中表现最佳,受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.632(P<0.05)。平扫期、动脉期和延迟期的AUC值分别为0.569、0.566和0.627(均P<0.05)。多期联合分析的AUC值为0.716,显著高于单一期相分析。结论:CT纹理分析能够有效鉴别AI无功能性腺瘤和转移瘤。静脉期的CT纹理分析具有较高的诊断效能,多期联合分析进一步提高了诊断的准确性和稳定性。 展开更多
关键词 无功能性肾上腺腺瘤 肾上腺转移瘤 纹理分析 计算机体层成像
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急性轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化及短期预后的影响因素分析
10
作者 储龙生 黄显军 +7 位作者 王成磊 魏博豪 高越沛 李阿萌 杨科 徐骏峰 尚贤金 周志明 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期524-536,共13页
目的探讨急性轻型缺血性卒中(MIS)患者发生早期神经功能恶化(END)的影响因素,并构建急性MIS患者发生END的临床预测模型,同时分析急性MIS患者卒中后90 d神经功能预后的独立危险因素。方法回顾性连续纳入2023年7月至2024年7月皖南医学院... 目的探讨急性轻型缺血性卒中(MIS)患者发生早期神经功能恶化(END)的影响因素,并构建急性MIS患者发生END的临床预测模型,同时分析急性MIS患者卒中后90 d神经功能预后的独立危险因素。方法回顾性连续纳入2023年7月至2024年7月皖南医学院弋矶山医院(皖南医学院第一附属医院)神经内科收治的急性MIS患者。MIS定义为入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的急性缺血性卒中。收集并记录所有急性MIS患者的一般及临床、影像学资料,包括人口学资料(年龄、性别)、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动)、吸烟史、饮酒史、入院时血压、发病前改良Rankin量表(mRS)评分、入院时及住院期间(入院24、48、72 h)的NIHSS评分和NIHSS运动部分评分、出院时NIHSS评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、入院时实验室检查指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、治疗方案[静脉溶栓、药物治疗(单抗、双抗、抗凝)]、责任血管情况[轻中度狭窄(狭窄率>0~69%)、重度狭窄(狭窄率70%~99%)、闭塞(供血动脉完全阻断)]、住院时间。END定义为入院后72 h内NIHSS评分较入院时增加≥2分,且运动部分评分较入院时增加≥1分。发病后90 d采用mRS进行门诊或电话随访,以mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良。将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析以探索影响急性MIS患者发生END的独立危险因素,并构建列线图模型,绘制校准曲线和决策曲线评估模型的拟合度和临床实用性。对影响急性MIS患者卒中后90 d预后不良的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果(1)共纳入826例急性MIS患者,年龄33~94岁,中位年龄67(57,76)岁,男571例,女255例,入院时NIHSS评分0~5分,中位入院时NIHSS评分3(2,4)分,入院时NIHSS运动部分评分0~5分,中位入院时NIHSS运动部分评分2(0,2)分,其中END组119例(14.4%),非END组707例(85.6%),卒中后90 d预后良好者744例(90.1%),预后不良者82例(9.9%)。(2)单因素分析结果显示,END组和非END组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、入院时NIHSS评分、入院时NIHSS运动部分评分、饮酒史、糖尿病及责任血管、TOAST分型分布差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后良好与预后不良患者在糖化血红蛋白、空腹血糖、END发生率、入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分、责任血管狭窄及闭塞、TOAST分型分布和饮酒史方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析表明,伴有责任血管重度狭窄(OR=5.88,95%CI:2.32~14.91,P<0.01)及责任血管闭塞(OR=5.74,95%CI:2.25~14.62,P<0.01)、有饮酒史(OR=5.59,95%CI:3.41~9.17,P<0.01)、高糖化血红蛋白值(OR=1.67,95%CI:1.35~2.08,P<0.01)及高入院时NIHSS运动部分评分(OR=1.43,95%CI:1.08~1.89,P=0.012)的急性MIS患者发生END的风险增加。出院时NIHSS评分较高(OR=2.59,95%CI:1.89~3.57,P<0.01)、发生END(OR=18.42,95%CI:5.13~66.18,P<0.01)与急性MIS患者卒中后90 d预后不良相关。(4)基于急性MIS患者发生END的独立危险因素构建的列线图模型预测END的曲线下面积为0.78(95%CI:0.73~0.83),敏感度0.8,特异度0.7,校准良好,Hosmer-Lemeshow检验表明该模型预测值与实际观测值拟合度良好(P=0.333);决策曲线分析显示,在高风险阈值范围内(0.1~0.7),该模型具有较高的净获益,具有临床实用性。结论责任血管重度狭窄、责任血管闭塞、高糖化血红蛋白水平、高入院时NIHSS运动部分评分及有饮酒史是急性MIS患者发生END的独立危险因素。基于上述危险因素构建的列线图模型具有良好的预测性能。发生END及出院时NIHSS评分较高是急性MIS患者卒中后90 d预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性轻型缺血性卒中 早期神经功能恶化 危险因素 列线图模型 预后
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基于MRI深度迁移学习影像组学术前预测直肠癌脉管浸润的研究 被引量：3
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作者 袁权 吴树剑 +1 位作者 范莉芳 翟建 《磁共振成像》 北大核心 2025年第1期54-60,共7页
目的探讨基于横轴位高分辨T2WI深度迁移学习影像组学术前预测直肠癌患者脉管浸润(lymphovascular invasion,LVI)的应用价值。材料与方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2018年1月至2023年12月行MRI检查且术后病理证实为直肠癌的384例患... 目的探讨基于横轴位高分辨T2WI深度迁移学习影像组学术前预测直肠癌患者脉管浸润(lymphovascular invasion,LVI)的应用价值。材料与方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2018年1月至2023年12月行MRI检查且术后病理证实为直肠癌的384例患者,收集临床及影像资料。根据病理LVI状态将患者分为LVI阳性(LVI+)组81例及LVI阴性(LVI-)组303例,按7∶3比例将患者随机分为训练组(n=269)与验证组(n=115)。以ResNet-34为深度迁移学习特征提取的基础模型,基于瘤体分别提取深度迁移学习特征与传统影像组学特征,通过Spearman秩相关和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归的方法进行降维,消除冗余特征,保留最具预测价值的特征。使用自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)、朴素贝叶斯(na?ve Bayes,NB)、弹性网络(elastic net,Enet)、梯度推进机(gradient boosting machine,GBM)、神经网络(neutral network,NN)及支持向量机(support vector machine,SVM)共6种机器学习算法基于传统影像组学特征、深度迁移学习特征及组合特征分别构建预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristics curve,ROC)曲线评价各模型的诊断效能。结果通过Spearman秩相关及LASSO回归降维后共筛选出23个最优特征,其中传统影像组学特征6个,深度迁移学习特征17个,构建的所有模型中基于组合特征模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于单独特征模型,6种机器学习算法基于组合特征的AUC在训练组分别为0.956、0.802、0.879、0.966、0.973、0.944,验证组分别为0.924、0.868、0.901、0.892、0.817、0.905。结论基于组合特征的模型在预测直肠癌LVI状态方面具有高效能,可辅助术前个体化预测,改善患者预后。 展开更多
关键词 直肠癌 脉管浸润 磁共振成像 深度迁移学习 影像组学
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基于胸部平扫CT影像组学机器学习模型筛查男性代谢综合征
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作者 魏逸 丁治民 +1 位作者 翟建 吴兴旺 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第7期1103-1108,共6页
目的观察基于胸部平扫CT影像组学机器学习(ML)模型筛查男性代谢综合征(MetS)的价值。方法前瞻性纳入拟接受胸部平扫CT及骨密度CT检查的792名男性体检者,按7∶3比例随机划分训练集(n=554,含171例MetS)与验证集(n=238,含70例MetS)。行胸... 目的观察基于胸部平扫CT影像组学机器学习(ML)模型筛查男性代谢综合征(MetS)的价值。方法前瞻性纳入拟接受胸部平扫CT及骨密度CT检查的792名男性体检者,按7∶3比例随机划分训练集(n=554,含171例MetS)与验证集(n=238,含70例MetS)。行胸部平扫CT,勾画肝脏、腹内脂肪及骨骼肌ROI,测量L2-3椎间盘层面内脏脂肪面积(VFA)。建立肝脏、腹内脂肪及骨骼肌影像组学标签(RS);分别基于逻辑回归(LR)、随机森林(RF)及极限梯度提升(XGBoost)算法构建ML模型,观察其诊断MetS效能。结果训练集MetS与非MetS男性年龄差异有统计学意义(P=0.010);训练集和验证集MetS与非MetS男性RS得分差异均有统计学意义(P均<0.001)。联合年龄与RS构建的LR、RF及XGBoost模型诊断训练集MetS的曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.996及0.943,在验证集分别为0.861、0.860及0.876,以XGBoost模型综合表现最优。结论胸部平扫CT影像组学XGBoost模型有助于筛查男性MetS;联合年龄可进一步提高诊断效能。 展开更多
关键词 男性 代谢综合征 体层摄影术 X线计算机 影像组学 机器学习 前瞻性研究
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神经调节辅助通气在重症脑血管病机械通气困难撤机患者中的应用 被引量：1
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作者 汤云 窦云有 +1 位作者 赖年升 姚林 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期157-167,共11页
目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)模式对重症脑血管病机械通气困难撤机患者撤机结局的影响。方法前瞻性连续纳入2019年11月至2021年11月入住皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)神经外科重症监护病房(ICU)的重症脑血管病机械... 目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)模式对重症脑血管病机械通气困难撤机患者撤机结局的影响。方法前瞻性连续纳入2019年11月至2021年11月入住皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)神经外科重症监护病房(ICU)的重症脑血管病机械通气困难撤机患者。采用随机数字表法将患者分为NAVA组和压力支持通气(PSV)组。收集两组患者基线及临床资料,包括性别、年龄、主要诊断、既往史(高血压病、卒中、呼吸系统疾病、糖尿病、冠心病)、体质量指数、急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、困难撤机类型[首次自主呼吸试验(SBT)失败、首次撤机拔除气管插管后48 h内再插管]、随机前机械通气时间等。收集随机后SBT及撤机相关指标,包括随机后SBT实施前呼吸力学及参数情况(气道峰压、呼出潮气量、呼气末正压、吸入氧浓度、分钟通气量、平均气道压、膈肌电活动信号值、神经通气效能、神经机械效能)、通过SBT后撤机前的基础生命体征(平均动脉压、呼吸、心率)、撤机前48 h内血常规(白细胞、血红蛋白)和生化检查(白蛋白、肌酐、肌钙蛋白、B型钠尿肽)及撤机前30 min内动脉血气情况(PH值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸氢根离子、氧合指数)。主要观察指标包括随机后28 d内成功撤机所需时间(患者在随机后第28天前死亡或未能成功撤机,则定义所需撤机时间为28 d)、随机后总机械通气时间、随机后28 d内总撤机成功率、无机械通气时间(随机后7、14、28 d内)、随机后28 d和90 d内生存时间、ICU住院时间、总住院时间及两组患者随机后28 d内累积撤机成功率。次要观察指标包括随机后机械通气期间气管切开率、随机后ICU内病死率、随机后28 d和90 d内病死率、随机后机械通气期间相关并发症(呼吸机相关肺炎、急性呼吸窘迫综合征、气胸、胸腔积液)发生率及随机后90 d内累积生存率。记录并比较两组患者随机后24 h内的人机协调性情况,包括无效触发、误触发、双触发、吸呼切换提前、吸呼切换延迟、触发延迟的次数和指数及总异步指数;每8小时记录1次,每次记录1 min,共记录3 min。结果共纳入56例重症脑血管病机械通气困难撤机患者,PSV组和NAVA组各28例。两组患者性别、年龄、主要诊断、既往史、体质量指数、APACHEⅡ评分、GCS评分、困难撤机类型、随机前机械通气时间、随机后SBT实施前及SBT后撤机前相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。(1)NAVA组随机后28 d内成功撤机所需时间[9.00(7.00,15.50)d比15.50(10.25,22.75)d]、随机后总机械通气时间[8.50(7.00,12.75)d比13.50(10.00,20.00)d]均短于PSV组(均P<0.05)。NAVA组随机后28 d内累积撤机成功率高于PSV组(P=0.039),但随机后28 d内总撤机成功率两组间差异无统计学意义[92.9%(26/28)比85.7%(24/28),P=0.669]。NAVA组患者随机后14 d内[5.00(0.00,7.00)d比0.00(0.00,3.75)d]和28 d内[18.00(9.25,20.75)d比10.50(0.25,17.75)d]无机械通气时间均长于PSV组(均P<0.05),但是随机后7 d内无机械通气时间两组间差异无统计学意义(P=0.159)。NAVA组ICU住院时间短于PSV组[9.00(6.25,16.75)d比14.00(10.25,22.50)d,P=0.015],但两组患者总住院时间和随机后28、90 d内生存时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组患者在随机后机械通气期间气管切开率、ICU内病死率、随机后28 d和90 d内病死率、随机后机械通气期间相关并发症发生率及随机后90 d内累积生存率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)人机协调性方面,NAVA组患者发生误触发[次数:0.00(0.00,0.00)次/min比0.00(0.00,0.58)次/min;指数:0.00(0.00,0.00)比0.00(0.00,0.02)]、无效触发[次数:0.00(0.00,0.33)次/min比1.00(0.33,2.17)次/min;指数:0.00(0.00,0.02)比0.05(0.02,0.09)]、吸呼切换提前[次数:0.00(0.00,0.33)次/min比0.33(0.33,1.00)次/min;指数:0.00(0.00,0.01)比0.02(0.02,0.05)]、吸呼切换延迟[次数:0.00(0.00,0.00)次/min比1.17(0.00,5.67)次/min;指数:0.00(0.00,0.00)比0.06(0.00,0.29)]、触发延迟[次数:0.00(0.00,0.58)次/min比0.67(0.33.1.67)次/min;指数:0.00(0.00,0.02)比0.05(0.02,0.10)]的次数及指数均低于PSV组(均P<0.01)。NAVA组患者发生双触发的次数及指数均高于PSV组[次数:1.17(0.33,2.00)次/min比0.00(0.00,0.00)次/min;指数:0.06(0.02,0.11)比0.00(0.00,0.00);均P<0.01],但NAVA组总异步指数低于PSV组[0.08(0.04,0.14)比0.24(0.19,0.51),P<0.01]。结论NAVA模式可缩短重症脑血管病机械通气困难撤机患者的撤机和机械通气时间,改善人机协调性,并在提高撤机成功率方面具有潜在优势。 展开更多
关键词 交互式通气支持 呼吸 人工 通气机撤除法 重症监护病房 脑血管障碍
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基于计算病理学的肿瘤微环境评分预测EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs疗效
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作者 丁治民 王晗阳 +4 位作者 夏聪 王俊美 鲁丽丽 周洁 王小明 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第16期826-833,共8页
目的:探讨基于全视野数字切片图像(whole slide images,WSIs)计算病理学的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)评分预测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,... 目的:探讨基于全视野数字切片图像(whole slide images,WSIs)计算病理学的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)评分预测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者行表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗的疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2025年2月于皖南医学院第一附属医院确诊的240例EGFR突变且行EGFR-TKIs治疗NSCLC患者穿刺活检的苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H&E)病灶WSIs及临床、影像资料。按照2∶1比例随机分成训练集(n=160)和独立验证集(n=80)。根据EGFR-TKIs治疗3个月后的CT扫描结果判断疗效。使用计算病理学自动定量WSIs肿瘤区域内4种TME成分(肿瘤上皮、间质、淋巴及血管)的比例。基于训练集的多因素Logistic回归筛选出对疗效具有独立预测价值的TME成分(P<0.05),并构建TME评分(tumor microenvironment score,TME-score)。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(AUC)评价预测效能。并与临床特征构建的模型及组合模型(TME-score+临床特征)进行比较。最后在独立数据集进行验证。结果:在训练集中,包括上皮及间质比例构建的TME-score的疗效预测的AUC为0.827(95%CI:0.749~0.892),验证集AUC=0.845(95%CI:0.735~0.937),均优于临床模型[AUC分别为0.730(95%CI:0.645~0.804)和0.712(95%CI:0.586~0.824)]。联合TME-score与临床特征(细胞角蛋白19片段、平扫CT值)后模型效能进一步提升[AUC分别为0.884(95%CI:0.827~0.932)和0.882(95%CI:0.798~0.950)]。3个模型两两比较的Delong检验显示除了验证集中TME-score与组合模型的P=0.289,其余均P<0.05。结论:TME-score在EGFR突变阳性NSCLC患者EGFR-TKIs疗效预测方面优于临床模型,可作为筛选靶向治疗获益患者的新方法。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 肿瘤微环境 计算病理学 表皮生长因子受体 表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂 疗效预测
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《中国临床药理学与治疗学》2014—2023年高被引论文特征分析及思考 被引量：1
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作者 李娟 钟正灵 +2 位作者 储冀汝 彭京亚 余文涛 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第1期138-144,共7页
本文对《中国临床药理学与治疗学》近十年来发表的高被引论文进行了特征分析,旨在探讨这些论文的影响力和研究价值。高被引论文是评估学者和研究机构科研水平的重要指标,因而本研究聚焦于其数量、被引频次、合作作者数量及地域分布等特... 本文对《中国临床药理学与治疗学》近十年来发表的高被引论文进行了特征分析,旨在探讨这些论文的影响力和研究价值。高被引论文是评估学者和研究机构科研水平的重要指标,因而本研究聚焦于其数量、被引频次、合作作者数量及地域分布等特征。研究采用文献计量学的方法,分析了高被引论文的发表趋势和引用情况。结果显示,在观察期间,高被引论文的数量总体呈逐年减少的趋势,而被引频次与发表时间之间存在显著相关性。此外,论文的合作作者数量呈现正态分布,其中以五位作者的合作论文数量最多,表明适度的合作对论文的影响力有积极作用。从地域分布来看,该杂志的作者群体较为分散,涵盖全国多个地区,其中安徽、湖南和浙江成为高质量稿件的主要来源地。这一发现反映出该杂志在全国范围内的广泛影响力。本研究的结果为理解高被引论文的特征提供了实证支持,强调了科研合作和地域因素在研究发表中的重要性。通过对高被引论文的分析,本文为后续研究者在选择研究主题和合作方式上提供了参考,也为提升中国临床药理学领域的研究水平和影响力提供了有益建议。 展开更多
关键词 学术期刊 学术论文 高被引论文 特征分析 被引频次
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内皮细胞分裂周期蛋白42在急性肺损伤所致肺血管屏障受损中的机制研究
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作者 徐雯 李家飞 +2 位作者 王芳 吴南林 秦立龙 《中国病理生理杂志》 北大核心 2025年第4期704-713,共10页
目的:探讨细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle protein 42,Cdc42)在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)所致肺血管屏障受损中的可能机制。方法:(1)通过GEO(Gene Expression Omnibus)数据库分析ALI中Cdc42和含IQ基序GTP酶激活蛋白1(... 目的:探讨细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle protein 42,Cdc42)在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)所致肺血管屏障受损中的可能机制。方法:(1)通过GEO(Gene Expression Omnibus)数据库分析ALI中Cdc42和含IQ基序GTP酶激活蛋白1(IQ motif-containing GTPase-activating protein 1,IQGAP1)的表达。(2)收集2022年1月至2023年12月期间在呼吸与危重症医学科及重症医学科确诊为ALI的30例患者和30名健康体检者的血浆样本,同时收集ALI患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)。动物实验选取18只雄性C57小鼠,随机分为对照(control,CON)组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组和LPS+ML141(Cdc42抑制剂)组,每组6只。各组小鼠在72 h后处死,收集BALF,计数BALF细胞数目,BCA法测定BALF中蛋白浓度,酶联免疫吸附实验检测人血浆及小鼠BALF中Cdc42及炎症因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平,通过小鼠肺组织切片HE染色评估肺损伤程度。(3)内皮磁珠分选小鼠肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVECs),细胞实验分为CON组、LPS组和LPS+ML141组。采用血管成环实验检测各组PMVECs的血管成环能力,细胞Ca^(2+)成像技术测定PMVECs的Ca^(2+)水平,活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒检测PMVECs的ROS水平,并通过Western blot分析各组PMVECs中Cdc42、血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、肌球蛋白轻链(myosin light chain,MLC)、磷酸化MLC(phosphorylated MLC,p-MLC)和IQGAP1的蛋白水平。结果:(1)GEO数据库分析显示,ALI模型中Cdc42的表达水平显著升高(P<0.01)。(2)ALI患者血浆中Cdc42及炎症因子(IL-6、IL-1β和TNF-α)水平显著升高(P<0.01),BALF中性粒细胞显著增多;治疗后上述指标显著下降(P<0.05)。ALI动物模型显示,BALF细胞计数、蛋白浓度、炎症因子及肺组织损伤评分均显著升高(P<0.01);ML141处理后,上述指标显著改善(P<0.05)。(3)体外细胞实验结果显示,LPS组PMVECs中Cdc42、ICAM-1、p-MLC、IQGAP1、ROS及Ca^(2+)水平均显著升高(P<0.01),而VE-cadherin和血管成环能力则显著下降(P<0.01);ML141处理后上述指标显著改善(P<0.05)。结论:Cdc42可能通过调节PMVEC中Ca^(2+)通量影响IQGAP1,从而参与ALI所致肺血管屏障损伤。 展开更多
关键词 急性肺损伤 细胞分裂周期蛋白42 钙黏蛋白 含IQ基元GTP酶激活蛋白1 血管生成
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肺泡巨噬细胞TRIM21表达水平对重症肺炎合并ARDS患者病情严重程度和预后的评估价值
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作者 沈凯凯 魏雨晴 +4 位作者 金佳佳 周欣雨 许浩 吕镗烽 宋勇 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期817-823,共7页
目的探讨肺泡巨噬细胞中三结构域蛋白21(TRIM21)mRNA表达水平对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(SP-ARDS)患者病情严重程度和预后的评估价值。方法回顾性选取2023年11月-2024年6月南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科收治的SP... 目的探讨肺泡巨噬细胞中三结构域蛋白21(TRIM21)mRNA表达水平对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(SP-ARDS)患者病情严重程度和预后的评估价值。方法回顾性选取2023年11月-2024年6月南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科收治的SP-ARDS患者42例(SP-ARDS组)和门诊健康对照者15名(对照组),依次收集肺泡灌洗液并分离提取肺泡巨噬细胞,采用qPCR分析TRIM21 mRNA的表达水平。比较两组TRIM21 mRNA表达水平、临床资料、相关实验室检查指标等。采用Pearson或Spearman相关分析探讨TRIM21 mRNA表达水平与SP-ARDS严重程度、28 d内死亡、炎症指标、急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、机械通气时间和ICU住院时间的相关性。采用多因素logistic回归分析SP-ARDS患者28 d内死亡的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各因素的预测价值。结果与对照组比较,SP-ARDS组TRIM21 mRNA表达水平、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平明显增高(P<0.001),血红蛋白水平明显降低(P<0.05),而性别、年龄、吸烟史、饮酒史、基础疾病史、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。SP-ARDS患者TRIM21 mRNA表达水平与ARDS严重程度呈正相关(P<0.05);28 d内死亡患者TRIM21 mRNA表达水平明显高于存活患者(P<0.001)。相关分析结果显示,SP-ARDS患者TRIM21 mRNA表达水平与CRP(r=0.309,P<0.05)、NLR(r=0.422,P<0.01)、PCT(r=0.561,P<0.001)、APACHE Ⅱ评分(r=0.615,P<0.001)、机械通气时间(r=0.665,P<0.001)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示,TRIM21 mRNA表达水平增高(OR=2.886,P=0.043)、APACHE Ⅱ评分增高(OR=1.546,P=0.037)是SP-ARDS患者28 d内死亡的独立危险因素。TRIM21 mRNA表达水平、APACHE Ⅱ评分预测SP-ARDS患者28 d内死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.889、0.874,最佳截断值分别为5.21、20.5分;二者联合预测的AUC为0.962。结论SP-ARDS患者肺泡巨噬细胞中TRIM21 mRNA表达明显增高且与病情严重程度呈正相关;TRIM21 mRNA表达水平对SP-ARDS患者28 d内死亡具有潜在的预测价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征 三结构域蛋白21 巨噬细胞 预后
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术前定量CT分析身体组分对根治性切除术胰腺导管腺癌患者预后的预测价值
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作者 鹿佩瑶 翟建 +3 位作者 李云成 李培 武彤 魏逸 《放射学实践》 北大核心 2025年第2期243-247,共5页
目的:探讨定量CT(QCT)术前身体组分参数对行根治性切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析接受根治性切除术的142例PDAC患者的病例资料,搜集年龄、性别、术前CA19-9、糖尿病史、腰背痛、术后有无化疗、肿瘤最... 目的:探讨定量CT(QCT)术前身体组分参数对行根治性切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析接受根治性切除术的142例PDAC患者的病例资料,搜集年龄、性别、术前CA19-9、糖尿病史、腰背痛、术后有无化疗、肿瘤最大径、TNM分期、神经侵犯、淋巴结转移等信息,QCT测量身体组分参数包括L3水平的内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)并计算VFA/SFA比值(VSR),以及门静脉右支层面的肝脏脂肪分数(Fat%-QCT)。使用受试者工作特征(ROC)曲线获得VFA、SFA、VSR、Fat%-QCT的临界值,分别进行高、低水平分组。以Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析身体组分参数组间预后差异,采用单因素和多因素COX比例风险回归模型确定总生存期(OS)的独立风险因素。结果:VSR、Fat%-QCT高、低水平组的OS生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,VSR、Fat%-QCT、肿瘤长径≥3 cm、神经侵犯、淋巴结转移、TNM分期是OS的风险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,VSR、Fat%-QCT、神经侵犯、TNM分期是OS的独立危险因素(HR=1.76、1.51、2.91、1.68,P=0.006、0.039、0.008、0.012)。结论:术前VSR及肝脏脂肪含量可作为根治性切除术PDAC患者生存预后的独立风险因素,分析术前QCT身体组分参数对根治性切除术PDAC患者预后具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 胰腺肿瘤 预后 定量CT 体层摄影术 X线计算机 身体组分 根治性切除术
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基于不同时间全脑CT灌注预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床结局
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作者 冯蕾 张超 +4 位作者 殷鹏展 王娟 杨晨 袁金龙 周运锋 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第7期1085-1090,共6页
目的观察不同时间全脑CT灌注(CTP)参数及临床资料预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者迟发性脑缺血(DCI)和3个月不良预后的价值。方法回顾性纳入127例aSAH,收集症状发作24 h内和DCI时间窗(DCITW)内临床及CTP资料,划分为住院期间DCI组(... 目的观察不同时间全脑CT灌注(CTP)参数及临床资料预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者迟发性脑缺血(DCI)和3个月不良预后的价值。方法回顾性纳入127例aSAH,收集症状发作24 h内和DCI时间窗(DCITW)内临床及CTP资料,划分为住院期间DCI组(n=34)与非DCI组(n=93),以及随访显示3个月预后不良组[改良Rankin量表(mRS)≥3分,n=36]与预后良好组(mRS≤2分,n=91)。以多因素logistic回归于组间差异有统计学意义的变量中筛选DCI或预后独立预测因子,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估logistic回归模型的预测效能。结果患者年龄,以及发作24 h内改良Fisher评分(mFS)、蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分(SEBES)及平均流量提取乘积(mFEP)均为DCI独立预测因子,以之联合预测住院期间DCI的AUC为0.817。患者年龄及发作24 h内mFS,或DCITW内的世界神经外科联盟(WFNS)分级及mFEP分别是3个月预后的独立预测因子,后二者联合预测效能(AUC=0.922)高于前二者联合(AUC=0.822,P<0.05)。结论aSAH患者发作24 h内全脑CTP参数结合临床资料可预测住院期间DCI;基于DCITW内全脑CTP参数可预测3个月预后。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 预后 脑血管循环 体层摄影术 X线计算机
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QCT评估HCC患者身体组分变化联合肿瘤标志物预测其术后转移的价值
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作者 张钦 韩剑剑 +2 位作者 李培 吕磊 翟建 《放射学实践》 北大核心 2025年第1期73-77,共5页
目的:基于QCT评估HCC患者身体组分变化预测其术后转移的价值。方法:回顾性分析皖南医学院第一附属医院住院治疗的73例HCC患者的临床及影像学资料。记录术前及术后1年患者的L1/L2椎体平均骨密度(BMD)、L3椎体水平总脂肪面积(TFA)、L3椎... 目的:基于QCT评估HCC患者身体组分变化预测其术后转移的价值。方法:回顾性分析皖南医学院第一附属医院住院治疗的73例HCC患者的临床及影像学资料。记录术前及术后1年患者的L1/L2椎体平均骨密度(BMD)、L3椎体水平总脂肪面积(TFA)、L3椎体水平腹内脂肪面积(VFA)、L3椎体水平椎后肌群脂肪面积(FA)、L3椎体水平椎后肌群肌肉面积(MA),并计算术前与术后各指标的差值(术后-术前),记为ΔBMD、ΔTFA、ΔVFA、ΔFA、ΔMA;同时记录术前血清学指标,包括甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白异质体百分比(AFP-L3/AFP)、CEA、CA-199、CA125、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比。根据术后1年临床及影像学资料提示的肝内或肝外转移情况,分为转移组(29例)和非转移组(44例)。比较两组间以上指标的差异,采用ROC曲线评估相关指标预测HCC患者术后发生转移的效能。结果:转移组与非转移组的ΔMA、AFP、AFP-L3、AFP-L3百分比、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AFPL3、AFPL3百分比、淋巴细胞绝对值、中性粒百分比、淋巴百分比、ΔMA预测HCC患者术后发生转移的AUC值分别为0.725、0.779、0.664、0.709、0.707、0.864(P均<0.05)。结论:QCT可以有效评估HCC患者术后身体组分变化,术后椎后肌群肌肉含量减少、术前高水平的AFPL3、AFPL3百分比、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比可能成为预测HCC患者术后发生转移的危险因素。 展开更多
关键词 肝细胞癌 定量计算机断层扫描 体层摄影术 X线计算机 身体组分 血清标志物 肿瘤转移
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