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70例新生儿难治性化脓性脑膜炎临床特征分析 被引量:8
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作者 王译 胡旭红 +1 位作者 曾雯 巨容 《发育医学电子杂志》 2021年第6期413-419,共7页
目的探讨新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特征,为指导临床实践提供参考。方法收集2017年1月至2020年6月成都市妇女儿童中心医院新生儿科收治的难治性新生儿化脓性脑膜炎病例的临床资料,进行回顾性研究。共诊断新生儿化脓性脑膜炎374例,... 目的探讨新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特征,为指导临床实践提供参考。方法收集2017年1月至2020年6月成都市妇女儿童中心医院新生儿科收治的难治性新生儿化脓性脑膜炎病例的临床资料,进行回顾性研究。共诊断新生儿化脓性脑膜炎374例,其中72例为难治性新生儿化脓性脑膜炎;排除2例合并先天畸形者,最终纳入70例进行本研究。根据出生胎龄分为早产组(胎龄<37周)21例、足月组(胎龄≥37周)49例。比较两组患儿的临床资料(性别、胎龄、出生体质量、起病日龄、脑膜炎治疗时间、临床症状)、化验检查(血常规、病原菌培养、脑脊液常规和生化检查)、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)结果。采用χ2检验、t检验、Mann-Whitney秩和检验进行统计分析。结果70例患儿平均治疗时间(33±12)d;中位发病日龄6.5(3.0,17.3)d,早产组发病日龄早于足月组[4.0(0.0,11.5)与8.0(4.5,18.0)d,Z=-2.314,P<0.05]。70例患儿中,发热、惊厥、呼吸道症状、休克分别有50例(71.4%)、4例(5.7%)、20例(28.6%)和3例(4.3%);足月组发热比例高于早产组[85.7%(42/49)与38.1%(8/21),χ2=16.333,P<0.05];早产组3例休克,足月组无休克病例;两组惊厥、出现呼吸道症状的比例差异均无统计学意义(P>0.05)。早产组血小板计数水平低于足月组[(205±179)×109与(300±165)×109/L,t=2.145,P<0.05],异常比例高于足月组[38.1%(8/21)与10.2%(5/49),χ2=5.830,P<0.05];两组白细胞计数及C-反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早产组脑脊液中蛋白含量高于足月组[(2.17±1.03)与(1.57±1.01)g/L,t=2.238,P<0.05];糖含量低于足月组[1.73(0.85,2.50)与2.45(1.83,2.80)mmol/L,Z=-2.012,P<0.05]。两组脑脊液有核细胞数[332(106,2454)×106与226(77,553)×106/L]均显著高于正常范围。脑脊液培养阳性9例(12.9%),血培养阳性12例(17.1%);病原菌以大肠埃希菌及B族链球菌为主。头颅MRI检查74.3%(52/70)发现异常。87.1%(61/70)治愈,4.3%(3/70)好转,8.6%(6/70)中断治疗出院。结论新生儿化脓性脑膜炎临床症状不典型,对于发热的新生儿需警惕颅内感染可能。难治性病例中病原菌以大肠埃希菌及B族链球菌为主,需警惕耐药菌感染。 展开更多
关键词 新生儿 早产 足月 化脓性脑膜炎 难治性 临床特征
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体外生命支持组织:新生儿呼吸衰竭指南 被引量:6
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作者 傅益永 悦光 +4 位作者 巨容 罗晓红 张小龙 洪小杨 封志纯(译) 《发育医学电子杂志》 2021年第3期161-168,共8页
新生儿呼吸衰竭是新生儿期重要的致死原因,难治性呼吸衰竭的病情极其危重,高频振荡呼吸机、肺表面活性物质、吸入一氧化氮、血管活性药物等常规治疗可能无效。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术给难治性呼吸... 新生儿呼吸衰竭是新生儿期重要的致死原因,难治性呼吸衰竭的病情极其危重,高频振荡呼吸机、肺表面活性物质、吸入一氧化氮、血管活性药物等常规治疗可能无效。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术给难治性呼吸衰竭的新生儿带来了生存的希望。ECMO支持新生儿的预后相对于儿童和成人更好,但其管理难度更大,目前国内统计的新生儿ECMO支持救治成功率与国外资料差距很大。 展开更多
关键词 血管活性药物 新生儿呼吸衰竭 体外膜肺氧合 新生儿期 高频振荡呼吸机 肺表面活性物质 ECMO 吸入一氧化氮
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足月新生儿细菌性脑膜炎的临床特点及病原菌分布 被引量:3
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作者 罗晓红 傅益永 +4 位作者 习玉峰 张小龙 朱玲 曾雯 巨容 《发育医学电子杂志》 2022年第3期196-202,共7页
目的探讨足月新生儿细菌性脑膜炎的临床特点及病原菌分布。方法回顾性分析2017年4月至2020年6月在成都市妇女儿童中心医院住院诊断为新生儿细菌性脑膜炎的199例足月儿病例资料,按发病日龄分为早发组(发病日龄≤72 h,n=65)与晚发组(发病... 目的探讨足月新生儿细菌性脑膜炎的临床特点及病原菌分布。方法回顾性分析2017年4月至2020年6月在成都市妇女儿童中心医院住院诊断为新生儿细菌性脑膜炎的199例足月儿病例资料,按发病日龄分为早发组(发病日龄≤72 h,n=65)与晚发组(发病日龄>72 h,n=134),比较两组在临床表现、住院时间、病原菌分布及治疗转归的差异。采用t检验、χ^(2)检验以及秩和检验进行统计学分析。结果199例足月新生儿细菌性脑膜炎患儿中,病原学阳性确诊病例29例(14.6%)。两组白细胞计数、中性粒细胞比率、降钙素原、脑脊液蛋白、振幅整合脑电图或脑电图异常率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。发热81.4%(162/199)为最常见的临床表现,晚发组显著高于早发组[93.3%(125/134)与56.9%(37/65),χ^(2)=38.231,P<0.05];两组气促、纳差、吐奶、烦躁症状比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。完善了头颅增强磁共振成像检查的183例患儿中,发现有异常145例(79.2%),包括硬脑膜增厚、软脑膜强化、脑外间隙增宽、脑室积血、脑室扩大,但两组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。199例患儿中,治愈出院181例(91.0%),好转出院12例(6.0%),放弃或死亡6例(3.0%),晚发组治愈出院比例高于早发组[94.8%(127/134)与83.1%(54/65)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.228,P=0.027)。早发组最常见的病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌、产单核细胞李斯特菌,晚发组最常见的病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌。结论新生儿细菌性脑膜炎的临床表现不典型,常有发热症状。足月新生儿细菌性脑膜炎病原最常见的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌;最常见的革兰阳性菌早发组为无乳链球菌和产单核细胞李斯特菌,晚发组为屎肠球菌、表皮葡萄球菌。治疗过程中应根据临床疗效与药敏结果及时调整抗生素。 展开更多
关键词 新生儿 细菌性脑膜炎 病原菌 大肠埃希菌 无乳链球菌
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使用败血症计算器评估绒毛膜羊膜炎暴露新生儿早发败血症发生风险的研究 被引量:1
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作者 张佳 高淑强 +1 位作者 胡旭红 巨容 《发育医学电子杂志》 2021年第3期182-187,共6页
目的使用败血症计算器评估绒毛膜羊膜炎暴露新生儿早发败血症(early onset sepsis,EOS)发生风险,评估EOS计算器的准确性及有效性,以期能辅助临床医生早期有效识别新生儿早发败血症。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年11月30日成都市... 目的使用败血症计算器评估绒毛膜羊膜炎暴露新生儿早发败血症(early onset sepsis,EOS)发生风险,评估EOS计算器的准确性及有效性,以期能辅助临床医生早期有效识别新生儿早发败血症。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年11月30日成都市妇女儿童中心医院新生儿科收治的121例绒毛膜羊膜炎暴露的新生儿临床资料,使用EOS计算器评估新生儿EOS的发生风险,并将EOS计算器评估结果与实验室指标、临床症状进行分析和比较。建立受试者工作曲线,确定EOS计算器评估结果与实验室指标、临床症状的曲线下面积,分析其敏感度、特异性、阳性和阴性预测值。结果121例新生儿中,男性71例,女性50例,平均胎龄(39.2±1.4)周,平均出生体重(3344±456)g,母亲产前最高体温平均为(38.1±0.6)℃。B族溶血性链球菌定植者共16例,胎膜早破>18 h者共23例,轻度窒息者7例,血培养阳性者1例。按EOS计算器的临床指标定义及评估其中97例(80.1%)无需使用抗生素及血培养检测,10例(8.3%)建议完善血培养检测,14例(11.6%)推荐完善血培养检测同时使用抗生素,抗生素使用率及血培养检测率明显降低。按计算器的临床症状定义,无临床症状者74例(61.2%),临床症状可疑者39例(32.2%),疾病状态者8例(6.6%)。8例确诊为败血症,EOS计算器可以识别其中5例,包括1例血培养阳性者。此外有3例败血症通过C反应蛋白及降钙素原识别。EOS计算器曲线下面积为0.795(95%CI:0.655~0.934),敏感度为62.5%,特异性为80.6%。所有的预测指标均有较好的阴性预测值但阳性预测值均较差。结论使用EOS计算器可以降低无症状绒毛膜羊膜炎暴露的新生儿抗生素暴露风险,但容易漏诊。结合血液炎症指标检测,可以提高EOS计算器的准确率。 展开更多
关键词 新生儿 早发败血症 败血症计算器 绒毛膜羊膜炎 血培养
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口腔运动干预在早产儿中的研究进展
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作者 陈霞 周红 +2 位作者 吴娜娜 王媛 丁丽雯 《当代护士(下旬刊)》 2024年第8期1-5,共5页
早产儿出生后面临较多挑战,其中经口喂养困难和神经发育障碍是比较常见的问题。口腔运动干预是改善早产儿喂养进程及神经系统发育结局的一种干预措施。对口腔运动干预三个方面的内容(概念及方法、对早产儿喂养表现的影响、对早产儿神经... 早产儿出生后面临较多挑战,其中经口喂养困难和神经发育障碍是比较常见的问题。口腔运动干预是改善早产儿喂养进程及神经系统发育结局的一种干预措施。对口腔运动干预三个方面的内容(概念及方法、对早产儿喂养表现的影响、对早产儿神经系统发育的影响)进行综述,以期为口腔运动干预方法的选择提供参考,梳理口腔运动干预对早产儿喂养表现及神经系统发育的相关研究,为临床医护人员提供新的研究思路。 展开更多
关键词 早产儿 口腔运动干预 生长发育 研究进展
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血清白介素-33表达在支气管肺发育不良中的临床价值研究 被引量:5
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作者 蒋燕 曾雯 +3 位作者 胡旭红 罗晓红 杜维娜 巨容 《成都医学院学报》 CAS 2020年第3期336-339,共4页
目的探讨白介素33(IL-33)作为一种新的生物标志物在支气管肺发育不良(BPD)中的临床价值。方法纳入2018年9月至2019年8月收治于成都市妇女儿童中心医院新生儿科的早产儿出生胎龄≤30周46例为研究对象。根据BPD诊断标准分为BPD组(n=21)和... 目的探讨白介素33(IL-33)作为一种新的生物标志物在支气管肺发育不良(BPD)中的临床价值。方法纳入2018年9月至2019年8月收治于成都市妇女儿童中心医院新生儿科的早产儿出生胎龄≤30周46例为研究对象。根据BPD诊断标准分为BPD组(n=21)和非BPD组(n=25)。采集纳入病例住院第1、7、14、21、28天的血液标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-33水平变化。结果生后第1天,BPD组血清IL-33水平与非BPD组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着日龄增长,两组血清IL-33水平均呈现上升趋势,但在相同时间点,BPD组血清IL-33水平均高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.001)。同时,BPD越严重,血清IL-33水平越高(P<0.001)。结论动态监测早产儿血清IL-33水平有助于BPD的早期诊断,对BPD早期干预及降低其并发症风险具有重要临床意义。 展开更多
关键词 早产儿 支气管肺发育不良 白介素-33
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体外生命支持组织:液体过负荷、急性肾损伤和电解质管理指南 被引量:4
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作者 李华英 傅益永 +6 位作者 悦光 罗晓红 张小龙 朱玲 巨容 洪小杨 封志纯(译) 《发育医学电子杂志》 2022年第6期401-408,共8页
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术用于重症心肺功能衰竭患者,可减轻患者心肺负担、为医疗人员争取更多救治时间,大大提高了危重患者的抢救成功率和存活率。但是ECMO期间的一些常见并发症,对患者近、远期结... 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术用于重症心肺功能衰竭患者,可减轻患者心肺负担、为医疗人员争取更多救治时间,大大提高了危重患者的抢救成功率和存活率。但是ECMO期间的一些常见并发症,对患者近、远期结局都存在极大影响,其预防和管理尤为重要,尤其是在液体过负荷、急性肾损伤和电解质紊乱等方面。然而,目前国内尚缺乏这一领域的相关指南、共识,为了方便参与ECMO治疗的医务人员学习和参考,在获得ASAIO Journal授权后,翻译“体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization,ELSO):液体过负荷、急性肾损伤和电解质管理指南”如下。 展开更多
关键词 急性肾损伤 心肺功能衰竭 体外膜肺氧合 体外生命支持 液体过负荷 抢救成功率 电解质紊乱 救治时间
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