目的探讨适合基层的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)早期筛查方法,提高基层医生对ASD的识别能力。方法采用回顾性研究方法,选取2020年10月至2021年7月于成都市金牛区妇幼保健院进行定期健康体检的18~30月龄儿童为研究对象...目的探讨适合基层的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)早期筛查方法,提高基层医生对ASD的识别能力。方法采用回顾性研究方法,选取2020年10月至2021年7月于成都市金牛区妇幼保健院进行定期健康体检的18~30月龄儿童为研究对象,使用婴幼儿孤独症筛查-23(checklist for autism in toddlers-23,Chat-23)量表结合ASD预警征询问和现场观察的初级筛查方法,共筛查2437名。对筛查阳性并确诊发育异常的31名儿童使用象征性游戏测试(symbolic play test,SPT)和婴幼儿语言发育筛查量表进行评估,探讨适合基层医院开展的ASD早期筛查方式。统计学方法采用单因素方差分析、χ^(2)检验、Fisher确切概率法、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果男童和女童Chat-23量表A部分阳性率[2.11%(27/1281)与0.95%(11/1156),χ^(2)=5.292,P=0.021]、B部分阳性率[2.03%(26/1281)与0.61%(7/1156),χ^(2)=9.226,P=0.002]比较,男童明显高于女童,而不同月龄儿童Chat-23量表A部分、B部分阳性率比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);不同性别、儿童ASD预警征、现场观察阳性率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ROC曲线分析结果显示,Chat-23量表筛查ASD的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.946,敏感度为90.00%,特异度为99.18%(P<0.05)。ASD患儿SPT量表、婴幼儿语言发育筛查量表B部分得分均明显低于全面发育迟缓和语言发育迟缓患儿,差异均有统计学意义(P值均<0.05);3组患儿在婴幼儿语言发育筛查量表A部分和C部分得分方面,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论Chat-23量表可用于基层医院早期筛查ASD,结合SPT量表和婴幼儿语言发育筛查量表可以提高基层医生对ASD的鉴别诊断能力。展开更多
目的研究儿童不典型气道异物的发病原因、临床特点和诊治线索。方法选取2018年12月至2020年1月成都市妇女儿童中心医院呼吸科收治的44例不典型外源性支气管异物患儿为研究对象,采用Microsoft Word 2010版制作统计图饼图,评价各样本之间...目的研究儿童不典型气道异物的发病原因、临床特点和诊治线索。方法选取2018年12月至2020年1月成都市妇女儿童中心医院呼吸科收治的44例不典型外源性支气管异物患儿为研究对象,采用Microsoft Word 2010版制作统计图饼图,评价各样本之间的构成比。结果患儿以1~3岁幼儿为主,41例(93.2%)无明确异物吸入史,3例有可疑异物吸入史。临床主要表现为咳嗽、喘息,肺部听诊以喘鸣音或双侧呼吸音不对称为主。患儿入院后均行多层螺旋CT及三维重建,显示支气管异物影及支气管不通畅者39例(88.6%),有5例CT气道无明显异物征象。44例患儿均在支气管镜下证实为支气管异物,其中右侧支气管嵌顿25例,左侧支气管17例,声门下气管异物2例。植物类异物37例(以坚果仁为主),化学性异物4例,动物骨头类3例。32例经支气管镜下异物网篮套取出,11例经异物钳抓取出,1例采用硬质支气管镜取出。并发炎性肉芽肿11例,4例肉芽增生明显患儿给予冷冻冻融治疗。结论儿童不典型支气管异物缺乏明确异物吸入史,临床表现多样化,诊断困难。对于有反复肺炎、喘息久治不愈的儿童应高度警惕支气管异物可能。早期行多层螺旋CT扫描、三维重建技术和支气管镜检查术有助于提高诊断正确率。展开更多
文摘目的探讨适合基层的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)早期筛查方法,提高基层医生对ASD的识别能力。方法采用回顾性研究方法,选取2020年10月至2021年7月于成都市金牛区妇幼保健院进行定期健康体检的18~30月龄儿童为研究对象,使用婴幼儿孤独症筛查-23(checklist for autism in toddlers-23,Chat-23)量表结合ASD预警征询问和现场观察的初级筛查方法,共筛查2437名。对筛查阳性并确诊发育异常的31名儿童使用象征性游戏测试(symbolic play test,SPT)和婴幼儿语言发育筛查量表进行评估,探讨适合基层医院开展的ASD早期筛查方式。统计学方法采用单因素方差分析、χ^(2)检验、Fisher确切概率法、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果男童和女童Chat-23量表A部分阳性率[2.11%(27/1281)与0.95%(11/1156),χ^(2)=5.292,P=0.021]、B部分阳性率[2.03%(26/1281)与0.61%(7/1156),χ^(2)=9.226,P=0.002]比较,男童明显高于女童,而不同月龄儿童Chat-23量表A部分、B部分阳性率比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);不同性别、儿童ASD预警征、现场观察阳性率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ROC曲线分析结果显示,Chat-23量表筛查ASD的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.946,敏感度为90.00%,特异度为99.18%(P<0.05)。ASD患儿SPT量表、婴幼儿语言发育筛查量表B部分得分均明显低于全面发育迟缓和语言发育迟缓患儿,差异均有统计学意义(P值均<0.05);3组患儿在婴幼儿语言发育筛查量表A部分和C部分得分方面,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论Chat-23量表可用于基层医院早期筛查ASD,结合SPT量表和婴幼儿语言发育筛查量表可以提高基层医生对ASD的鉴别诊断能力。
文摘目的研究儿童不典型气道异物的发病原因、临床特点和诊治线索。方法选取2018年12月至2020年1月成都市妇女儿童中心医院呼吸科收治的44例不典型外源性支气管异物患儿为研究对象,采用Microsoft Word 2010版制作统计图饼图,评价各样本之间的构成比。结果患儿以1~3岁幼儿为主,41例(93.2%)无明确异物吸入史,3例有可疑异物吸入史。临床主要表现为咳嗽、喘息,肺部听诊以喘鸣音或双侧呼吸音不对称为主。患儿入院后均行多层螺旋CT及三维重建,显示支气管异物影及支气管不通畅者39例(88.6%),有5例CT气道无明显异物征象。44例患儿均在支气管镜下证实为支气管异物,其中右侧支气管嵌顿25例,左侧支气管17例,声门下气管异物2例。植物类异物37例(以坚果仁为主),化学性异物4例,动物骨头类3例。32例经支气管镜下异物网篮套取出,11例经异物钳抓取出,1例采用硬质支气管镜取出。并发炎性肉芽肿11例,4例肉芽增生明显患儿给予冷冻冻融治疗。结论儿童不典型支气管异物缺乏明确异物吸入史,临床表现多样化,诊断困难。对于有反复肺炎、喘息久治不愈的儿童应高度警惕支气管异物可能。早期行多层螺旋CT扫描、三维重建技术和支气管镜检查术有助于提高诊断正确率。
