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人脐带间充质干细胞源性外泌体对不孕症治疗机制的研究进展
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作者 尹俪橦(综述) 林永红(综述) +2 位作者 于霞(综述) 崔玲(综述) 王芳(审校) 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第3期205-209,共5页
女性不孕症是育龄期女性的重大健康问题,其病因复杂,主要包括卵巢功能障碍(如卵巢早衰、多囊卵巢综合征)、子宫病变(如宫腔粘连、薄型子宫内膜、子宫内膜异位症)及输卵管阻塞等。传统治疗方法存在局限性,近年来,人脐带间充质干细胞源性... 女性不孕症是育龄期女性的重大健康问题,其病因复杂,主要包括卵巢功能障碍(如卵巢早衰、多囊卵巢综合征)、子宫病变(如宫腔粘连、薄型子宫内膜、子宫内膜异位症)及输卵管阻塞等。传统治疗方法存在局限性,近年来,人脐带间充质干细胞源性外泌体(hUCMSCs-Exo)因其无伦理争议、低免疫原性及多重生物活性等优势成为再生医学领域的研究热点。在卵巢性不孕中,hUCMSCs-Exo通过递送多种miRNA调控Wnt/β-catenin等信号通路,抑制颗粒细胞凋亡及氧化应激,改善卵巢功能;在子宫性不孕中,其通过激活磷酸酶和张力蛋白同源蛋白(PTEN)/蛋白激酶B(AKT)、转化生长因子β1(TGF-β1)/白细胞抑制因子2/3(smad 2/3)等通路促进子宫内膜修复,并调节抗炎因子减轻纤维化;在输卵管性不孕中,hUCMSCs-Exo可通过核因子κB(NF-κB)通路调控巨噬细胞极化,缓解局部炎症。此外,hUCMSCs-Exo在改善线粒体功能、维持激素稳态及促进血管生成等方面亦展现出显著潜力。虽然hUCMSCs-Exo临床应用仍面临诸多挑战,但再生医学的发展仍为治疗女性不孕症提供了诸多新策略。 展开更多
关键词 不孕症 外泌体 治疗机制 生殖健康
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分子分型在子宫内膜癌保留卵巢治疗中的作用及意义
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作者 徐流凤 陈思敬 +2 位作者 刘舰鸿 彭诗意(综述) 郑莹(审校) 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期893-896,共4页
子宫内膜癌(EC)发病率呈年轻化趋势,尽管较多研究证明了早期年轻低危EC患者保留卵巢的安全性,但此类人群保留卵巢率仍存在较大差异。随着分子分型系统的提出,将其纳入EC患者保留卵巢决策的考量中,以期提供更加精准化及个体化的治疗。本... 子宫内膜癌(EC)发病率呈年轻化趋势,尽管较多研究证明了早期年轻低危EC患者保留卵巢的安全性,但此类人群保留卵巢率仍存在较大差异。随着分子分型系统的提出,将其纳入EC患者保留卵巢决策的考量中,以期提供更加精准化及个体化的治疗。本文基于现有研究对分子分型在EC保留卵巢治疗中的作用和意义进行探讨,认为POLE突变型预后良好,可适当放宽保留卵巢的适应证;鉴于p53突变型的不良预后,仅ⅠA1期(2023年国际妇产科联盟)高分化子宫内膜样腺癌者可考虑谨慎保留卵巢,而对于其他期别及组织学类型的p53突变者不推荐保留卵巢;错配修复缺陷(MMRd)型者同时伴有卵巢恶性肿瘤的发生率较高,此型早期高分化子宫内膜样腺癌者经充分评估后可考虑保留卵巢;无特异分子改变(NSMP)型目前缺乏特异的分子标志物,建议结合传统临床病理因素进行筛选。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 分子分型 保留卵巢
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妊娠期糖尿病患者胎盘组织和血清Gal-13、TBX5、FGF19表达水平与妊娠结局的关系 被引量:28
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作者 陈媛 张家佳 +3 位作者 肖雄 杨霄 危小庆 吴艳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期624-630,共7页
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织和血清半乳糖凝集素-13(Gal-13)、T-框蛋白5(TBX5)、纤维细胞生长因子19(FGF19)表达水平与妊娠结局的关系。方法:选取本院足月分娩的GDM孕妇200例,分为血糖控制不良组(GDM1)100例,血糖控制良好组... 目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织和血清半乳糖凝集素-13(Gal-13)、T-框蛋白5(TBX5)、纤维细胞生长因子19(FGF19)表达水平与妊娠结局的关系。方法:选取本院足月分娩的GDM孕妇200例,分为血糖控制不良组(GDM1)100例,血糖控制良好组(GDM2)100例,以及糖代谢正常的健康孕妇100例为对照组进行研究。取各组孕妇分娩前血清及分娩后胎盘组织样本,用免疫组织化学法测定Gal-13、TBX5、FGF19阳性表达率,对比分析3组数据,统计不良妊娠结局,并进行相关性分析,随访不良妊娠发生率,并进行危险因素分析,并根据妊娠后6个月血糖恢复情况将GDM患者分为血糖恢复正常组和血糖未恢复正常组,比较两组Gal-13、TBX5、FGF19表达。结果:①GDM1组和GDM2组血清中Gal-13、FGF19表达水平显著低于对照组,且GDM1组显著低于GDM2组,GDM1组和GDM2组TBX5表达水平显著高于对照组,且GDM1组高于GDM2组(P<0.05);胎盘组织中GDM1组和GDM2组Gal-13、FGF19的阳性表达率均显著低于对照组,且GDM1组显著低于GDM2组,GDM1和GDM2组TBX5的阳性表达率高于对照组,且GDM1组显著高于GDM2组(P<0.05);血清Gal-13、FGF19与空腹血糖(FPG)及胰岛系抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(r<0,P<0.05),与空腹胰岛素(FINS)呈正相关(r>0,P<0.05),血清TBX5与FPG、HOMA-IR呈正相关(r>0,P<0.05),与FINS呈负相关(r<0,P<0.05)。②GDM1组和GDM2组各项不良妊娠结局发生率均高于对照组,且GDM1组显著高于GDM2组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM孕妇的胎儿窘迫、产后出血、巨大儿、胎膜早破、羊水过多等不良妊娠结局与Gal-13、FGF19表达负相关(r<0,P<0.05),与TBX5表达呈正相关(r>0,P<0.05);多因素分析显示Gal-13、FGF19与FPG是发生不良妊娠结局的危险因素。③随访6个月显示,145例GDM患者血糖恢复正常,55例未恢复正常,恢复正常组者较未恢复正常者血清Gal-13、FGF19水平偏高,TBX5偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者胎盘组织中Gal-13、FGF19低表达与不良妊娠结局负相关,TBX5高表达与不良妊娠结局正相关。Gal-13、TBX5、FGF19可能参与了GDM的发生发展,具有重要诊断价值,期望能为临床治疗和预防提供指导和帮助,降低不良妊娠结局。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 半乳糖凝集素-13 T-框蛋白5 纤维细胞生长因子19 妊娠结局
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侵入性凶险性前置胎盘腹主动脉球囊封堵下剖宫产大出血的MRI预测模型构建 被引量:12
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作者 杨冯棱 赖华 +2 位作者 王志刚 敬怀波 张倩 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2022年第2期195-201,共7页
目的:探讨产前MRI检查在预测侵入性凶险性前置胎盘(IPPP)产妇腹主动脉球囊封堵联合剖宫产(AABO-CS)大出血中的价值并构建MRI预测模型。方法:回顾性分析122例(粘连型23例,植入型77例,穿透型22例)经手术和/或病理证实的IPPP产妇的临床及MR... 目的:探讨产前MRI检查在预测侵入性凶险性前置胎盘(IPPP)产妇腹主动脉球囊封堵联合剖宫产(AABO-CS)大出血中的价值并构建MRI预测模型。方法:回顾性分析122例(粘连型23例,植入型77例,穿透型22例)经手术和/或病理证实的IPPP产妇的临床及MRI资料,根据AABO-CS术中出血量的差异将其分为大出血组和非大出血组,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验分析出血量与临床特征、MRI征象的关系,将单因素分析中有统计学差异的MRI征象进行多因素Logistic回归分析,建立回归模型,采用Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验及受试者工作特性(ROC)曲线评估此模型的诊断效能。结果:单因素分析结果显示胎盘穿透、胎盘主体附着于子宫前壁下段、胎盘增厚、胎盘凹陷征、T_(2)WI胎盘低信号带、子宫局限性膨凸、子宫肌层欠连续、浆膜下异常血管影、胎盘内异常血管影及宫颈形态异常在大出血与非大出血两组间的差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示胎盘内异常血管影(X1:OR=6.971,P=0.001)、浆膜下异常血管影(X2:OR=6.306,P=0.002)、胎盘增厚(X3:OR=5.490,P=0.008)及宫颈形态异常(X4:OR=5.012,P=0.007)为预测AABO-CS术中大出血的独立危险因素,Logistic回归模型为Logit P=-3.899+1.942X1+1.841X2+1.703X3+1.612X4,该模型的诊断准确率为86.9%,ROC曲线下面积为0.923(95%CI:0.873~0.972),Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验表明模型的拟合度较好(P=0.582),当最佳预测概率>45.4%时,其敏感度、特异度分别为82.0%、90.3%。结论:产前MRI对IPPP产妇AABO-CS术中大出血有提示作用,本研究建立的MRI回归模型能够较好地量化评估其出血风险,为个体化治疗方案的制定提供参考。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 腹主动脉球囊封堵 剖宫产术 出血风险 磁共振成像 预测模型
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子宫下段-子宫颈压迫缝合术在前置胎盘伴胎盘植入术中的应用 被引量:14
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作者 金莹 魏素梅 +1 位作者 唐冬梅(综述) 杨霄(审校) 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期513-516,共4页
前置胎盘伴胎盘植入属于产科危重症,其可能导致产时大量出血,是产时子宫切除的主要原因之一。该类患者剖宫产术中可能发生胎盘剥离面大量出血及难治性子宫颈出血,是术中止血的重点及难点。可采取的止血措施主要包括血管阻断术、子宫压... 前置胎盘伴胎盘植入属于产科危重症,其可能导致产时大量出血,是产时子宫切除的主要原因之一。该类患者剖宫产术中可能发生胎盘剥离面大量出血及难治性子宫颈出血,是术中止血的重点及难点。可采取的止血措施主要包括血管阻断术、子宫压迫缝合术及宫腔填塞术三大类。其中的子宫压迫缝合术具有易于快速实施的优点,往往作为基础的手术止血方式,尤其子宫下段-子宫颈压迫缝合术近年来得到较多的研究,在剖宫产术中显示出较好的止血效果。本文回顾及总结了近十年来报道的子宫下段-子宫颈压迫缝合术,对其在前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的应用、各术式的止血特点、手术技巧及优缺点、多种术式及止血方法的综合应用等进行了综述,以期能为该类患者术中止血方式的选择提供一些参考。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 子宫下段-子宫颈压迫缝合术 止血手段
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