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慢性阻塞性肺疾病临床康复循证实践指南 被引量:95
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作者 魏莉莉 +2 位作者 刘海 石秀娥 杨克虎 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2021年第1期15-26,共12页
1背景慢性阻塞性肺疾病简称"慢阻肺",呼吸系统与气流受限等症状除在有害颗粒或气体中明显暴露引发的肺泡异常外,还多与由此产生的气道问题存在关联,该类疾病具有可预防性、多见性[1]。慢阻肺由于其高患病率、致残率和死亡率... 1背景慢性阻塞性肺疾病简称"慢阻肺",呼吸系统与气流受限等症状除在有害颗粒或气体中明显暴露引发的肺泡异常外,还多与由此产生的气道问题存在关联,该类疾病具有可预防性、多见性[1]。慢阻肺由于其高患病率、致残率和死亡率而成为全球公共卫生的重大挑战。 展开更多
关键词 循证实践 可预防性 全球公共卫生 慢性阻塞性肺疾病 临床康复 慢阻肺 气流受限 呼吸系统
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脑卒中康复临床实践指南推荐意见研究 被引量:80
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作者 张先卓 吕萌 +6 位作者 罗旭飞 玉炫 卢姝亚 王玲 石秀娥 陈耀龙 杨克虎 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2020年第2期170-180,共11页
目的分析国内外脑卒中康复临床实践指南的推荐意见内容,为脑卒中康复临床实践指南的制订和使用人员提供参考和建议。方法系统检索PubMed、EMBASE、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库及指南相关网站,时间为从建... 目的分析国内外脑卒中康复临床实践指南的推荐意见内容,为脑卒中康复临床实践指南的制订和使用人员提供参考和建议。方法系统检索PubMed、EMBASE、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库及指南相关网站,时间为从建库之日起至2020年1月,搜集国内外脑卒中康复临床实践指南,参照世界卫生组织指南制订手册(第二版)的流程,对国内外脑卒中康复临床实践指南主要关注的康复内容、推荐意见是否基于证据、基于证据的类型及证据分级范围进行分析。结果共纳入12篇脑卒中康复临床实践指南,其中中文1篇,英文11篇。制订国家包括美国(3篇)、英国(3篇)、加拿大(3篇)、澳大利亚(2篇)和中国(1篇),发表时间为2005年9月至2019年2月。脑卒中康复临床实践指南中质量评价采用指南研究与评价(AGREE)的有3篇(25.0%),分级系统采用GRADE的有2篇(16.7%)。指南推荐意见内容涉及领域有:认知功能障碍4个维度,推荐最多为认知功能的评估(7篇,66.7%);言语及吞咽功能障碍5个维度,推荐最多为吞咽相关并发症(10篇,83.3%);运动功能障碍6个维度,推荐最多为对痉挛的治疗(10篇,83.3%);心理及行为功能障碍4个维度,推荐最多为评估(6篇,50.0%)。4个领域推荐意见中基于的证据类型不一,多为观察性研究和/或随机对照试验。结论推荐意见基于的证据类型和推荐强度分级不尽相同。建议脑卒中康复临床实践指南制订应该参照世界卫生组织指南制订手册的方法和流程规范推荐意见的撰写,提高康复指南的整体质量和可实施性,并进一步提高康复的质量和安全性。 展开更多
关键词 脑卒中 康复 指南 推荐意见
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基于GRADE康复临床实践指南证据质量与推荐强度研究 被引量:7
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作者 周奇 王玲 +8 位作者 杨楠 玉炫 张静怡 马艳芳 王健健 张先卓 石秀娥 陈耀龙 杨克虎 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2020年第2期156-160,共5页
目的分析康复临床实践指南的GRADE结果。方法在PubMed、EMBASE、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方等数据库以及指南相关网站检索康复医学临床指南,检索时限均为建库至2020年1月11日。由2名研究员独立筛选采用GRADE系... 目的分析康复临床实践指南的GRADE结果。方法在PubMed、EMBASE、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方等数据库以及指南相关网站检索康复医学临床指南,检索时限均为建库至2020年1月11日。由2名研究员独立筛选采用GRADE系统的指南,并对GRADE分级结果进行提取分析。结果共纳入康复临床实践指南83篇,其中46篇(55.4%)应用分级系统,采用GRADE分级系统的指南仅4篇(4.8%),包含44条推荐意见,其中39条(88.6%)具有明确的证据质量。在推荐意见所引用证据中,低质量证据最多(34.1%);在推荐意见中,弱推荐较多(56.8%)。强推荐支持证据的质量高于弱推荐(χ^2=8.218,P<0.05)。结论康复临床实践指南对GRADE分级系统的应用仍待提高。建议指南制订者进一步掌握指南和GRADE方法学,更有效地改善康复临床实践指南的可靠性和应用性。 展开更多
关键词 康复医学 临床实践指南 GRADE 证据质量 推荐强度
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基于RIGHT康复临床实践指南报告质量研究 被引量:6
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作者 王子君 王玲 +9 位作者 玉炫 周奇 史乾灵 赵思雅 荀杨芹 张先卓 杨楠 石秀娥 陈耀龙 杨克虎 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2020年第2期161-169,共9页
目的评价康复临床实践指南的报告质量。方法检索PubMed、EMBASE、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方等数据库以及指南相关网站的康复临床实践指南,检索时限均为2017年1月1日至2020年1月11日。由2名研究人员独立筛选文献并交叉核... 目的评价康复临床实践指南的报告质量。方法检索PubMed、EMBASE、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方等数据库以及指南相关网站的康复临床实践指南,检索时限均为2017年1月1日至2020年1月11日。由2名研究人员独立筛选文献并交叉核对,基于RIGHT清单对康复领域指南进行报告质量研究。结果最终纳入16篇指南,平均报告率为(44.8±27.9)%。其中指南在领域一基本信息方面(57.3%)报告率最高,领域三证据(31.3%)和领域七其他方面(31.3%)报告率最低。国内发表的指南平均报告率低于国外(OR=0.80,95%CI 0.56~1.16),初始版的指南平均报告率低于更新版(OR=0.79,95%CI 0.54~1.16),由学会/协会制订的指南平均报告率高于非学会/协会制订的指南(OR=1.15,95%CI 0.82~1.61),但均无显著性差异。结论国内外康复临床实践指南的报告质量整体有待提高。建议未来康复指南制订者严格按照RIGHT标准规范化撰写指南内容,充分报告指南关键信息和内容,提升康复指南报告的有效性。 展开更多
关键词 康复医学 临床实践指南 RIGHT 报告质量
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康复临床实践指南:发展现状研究 被引量:7
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作者 袁涛 李浩冉 +7 位作者 魏莉莉 王子君 周奇 黄嘉骏 谢朝晖 石秀娥 陈耀龙 杨克虎 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2020年第2期136-143,共8页
目的分析康复临床实践指南的发展现状和存在的问题,为制订康复临床实践指南提供参考和借鉴。方法检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国... 目的分析康复临床实践指南的发展现状和存在的问题,为制订康复临床实践指南提供参考和借鉴。方法检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)等数据库和指南相关网站,搜索国内外已发布的康复临床实践指南,检索时限均从建库至2020年1月11日。根据纳入和排除标准筛选文献,提取纳入指南的发表年代、国家、期刊、发布机构、涉及的健康问题和制订方法等数据,并做描述性统计分析。结果共纳入康复临床实践指南84篇,其中中文17篇,英文67篇。康复临床实践指南发表量位于前4位的国家是美国(19篇)、中国(17篇)、英国(12篇)和加拿大(11篇),制订指南的机构主要是各医学专业学会和协会(49篇)。康复临床实践指南发表量位于前5位的疾病为脑卒中(12篇)、心血管疾病(9篇)、肩关节损伤(5篇)、肺部疾病(5篇)和脊髓损伤(5篇)。35篇(42%)指南的推荐意见有证据分级和推荐强度;22篇(26%)指南指出会定期更新推荐意见。结论康复临床实践指南数量较少,纳入指南聚焦的健康问题主要为神经、肌肉骨骼系统疾病,以及心肺功能障碍康复。多数指南的推荐意见以文献综述或专家意见为主,少数指南基于循证方法系统制订,康复指南的制订需要进一步规范化。 展开更多
关键词 康复医学 临床实践指南 现状分析
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康复临床实践指南:专家组构成及利益冲突研究 被引量:5
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作者 王玲 卢姝亚 +6 位作者 罗旭飞 玉炫 吕萌 张先卓 石秀娥 陈耀龙 杨克虎 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2020年第2期150-155,共6页
目的评价和分析康复临床实践指南专家组的构成和利益冲突管理情况。方法计算机检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库,同时补充检索医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南... 目的评价和分析康复临床实践指南专家组的构成和利益冲突管理情况。方法计算机检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库,同时补充检索医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN),检索时限均为建库至2020年1月11日。由2名研究人员独立筛选文献并交叉核对,提取纳入指南的基本信息,包括指南题目、指南制订机构、指南发表期刊,以及专家组、专家组组数、专家组成员具体分工、学科专业、所属机构极其地理位置的报告情况以及利益冲突声明和管理、利益冲突的类型,是否接受资助、资助的来源等信息,并分析。结果最终纳入84篇指南,其中国内17篇,国外67篇。52篇(61.9%)报告专门的指南制订专家组;22篇(26.2%)报告具体的专家组组数;21篇(25.0%)报告专家组成员具体分工;74篇(88.1%)报告专家组成员具体姓名;47篇(56.0%)报告专家组成员的学科及专业;70篇(83.3%)报告专家组成员机构及其位置。14篇(16.7%)提及利益冲突的管理;25篇(29.8%)报告是否存在利益冲突。16篇(19.0%)报告制订的集体或者专家组成员受到外界的资金资助,但仅有5篇声明所受资助与指南制订无利益冲突。其中,国外指南专家组信息报告率明显高于国内(χ^2=9.542,P<0.01);国外指南专家组成员的姓名报告和具体分工报告率均高于国内(χ^2>4.155,P<0.05);国外指南利益冲突的管理报告率高于国内(χ^2=4.263,P<0.05);是否存在利益冲突、是否受到资助和所受资助类型这三方面,国内外比较无显著性差异(P>0.05)。结论国内外康复指南对专家组的制订与分工、利益冲突的声明与管理的报告程度均有待提高。建议康复临床实践指南制订者应当根据指南制订手册,重视专家组的建立和分组分工,加强对利益冲突内容的管理与报告,加强指南制订过程和报告形式的规范性。 展开更多
关键词 康复医学 临床实践指南 利益冲突 指南制订工作组
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耐力训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者有效性的meta分析 被引量:8
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作者 张振赟 魏莉莉 +6 位作者 刘晓梅 沈娅妮 荆志忻 蒋雨珊 石秀娥 刘海 杨克虎 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期330-334,共5页
目的:系统评价耐力训练对稳定期慢阻肺患者的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、PEDro、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库及相关网站,查找稳定期慢阻肺患者进行耐力训练的随机对照试... 目的:系统评价耐力训练对稳定期慢阻肺患者的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、PEDro、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库及相关网站,查找稳定期慢阻肺患者进行耐力训练的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2019年5月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入15篇RCT,1177例患者。meta分析结果显示:步行训练组在提高运动能力(6WMD)[MD=69.39,95%CI(44.89,93.88),P<0.00001]和改善呼吸困难(mMRC)[MD=-0.73,95%CI(-0.99,-0.48),P<0.00001]方面均优于对照组。结论:与对照组相比,稳定期慢阻肺患者进行耐力训练可改善呼吸困难症状及提高运动能力。受纳入研究数量和质量的限制,该结论有待更多高质量研究进一步验证。 展开更多
关键词 耐力训练 慢性阻塞性肺疾病 系统评价 META分析 随机对照试验
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脊柱矫形器防治骨质疏松症患者姿势异常及稳定性疗效的系统评价 被引量:1
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作者 曾异花 袁涛 +6 位作者 陈丁 张志强 梁翠 罗敏 石秀娥 王忠太 杨克虎 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期77-81,共5页
目的:系统评价脊柱矫形器防治骨质疏松症患者姿势异常及稳定性的效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和万方数据库中脊柱矫形器治疗骨质疏松症患者姿势异常及稳定性的随机对照... 目的:系统评价脊柱矫形器防治骨质疏松症患者姿势异常及稳定性的效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和万方数据库中脊柱矫形器治疗骨质疏松症患者姿势异常及稳定性的随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险,采用定性及定量分析的方法进行系统评价。结果:共纳入5篇RCT,研究涉及409例患者,定量分析4篇,1篇做描述性分析。Meta分析结果显示,脊柱矫形器可矫正骨质疏松症患者脊柱后凸角[MD=-6.3,95%CI(-8.04,-4.56),P<0.00001];增强骨质疏松症患者背伸肌肌力[SMD=1.13,95%CI(0.32,1.95),P=0.006];改善骨质疏松症患者身体摇摆幅度[MD=-17.66,95%CI(-29.47,-5.86),P=0.003],其差异均具有显著性意义。结论:脊柱矫形器在防治骨质疏松症患者姿势异常及稳定性方面有效。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需大样本、多中心、高质量的研究论证。 展开更多
关键词 脊柱矫形器 骨质疏松 姿势异常 稳定性 系统评价
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