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美金刚对小鼠七氟烷麻醉深度和围术期认知功能的影响
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作者 蒋尚 傅巍 +4 位作者 李玉兰 马礼科 康万荣 马雪 臧宏刚 《中国病理生理杂志》 北大核心 2025年第6期1118-1127,共10页
目的:探究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂美金刚(Mem)干预对小鼠七氟烷(Sev)麻醉深度及围术期神经认知障碍的影响,并探讨其发挥作用的可能机制。方法:构建小鼠脑电图(EEG)监测模型和认知障碍模型。(1)EEG监测部分:将雄性C57BL/6J小... 目的:探究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂美金刚(Mem)干预对小鼠七氟烷(Sev)麻醉深度及围术期神经认知障碍的影响,并探讨其发挥作用的可能机制。方法:构建小鼠脑电图(EEG)监测模型和认知障碍模型。(1)EEG监测部分:将雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照(control)组、Sev组和Mem+Sev组。麻醉前7 d小鼠头部植入脑电监测电极,麻醉当日Mem+Sev组腹腔注射20 mg/kg溶于生理盐水的Mem;control组和Sev组小鼠按体重腹腔注射等体积生理盐水,30 min后Sev组和Mem+Sev组采用400 mL/min O_(2)+3%Sev麻醉5 h,control组采用400 mL/min O_(2)处理5 h;待Sev组和Mem+Sev组小鼠翻正反射恢复后结束3组EEG监测,记录小鼠翻正反射消失和恢复时间,分析小鼠EEG爆发抑制比及各波段相对功率变化。(2)Sev麻醉后认知障碍部分:另选同一批次雄性C57BL/6J小鼠,分组同前,麻醉前6 d进行水迷宫定位航行训练。麻醉当日,Mem+Sev组腹腔注射20 mg/kg溶于生理盐水的Mem,control组和Sev组小鼠按体重腹腔注射等体积生理盐水,30 min后Sev组和Mem+Sev组采用400 mL/min O_(2)+3%Sev麻醉5 h,control组采用400 mL/min O_(2)处理5 h;麻醉后3 d进行定位航行测试和空间探索测试。测试结束后,处死小鼠取材海马组织。ELISA法检测海马组织白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和乙酰胆碱(ACh)水平;钙试剂盒检测海马组织Ca2+浓度;HE染色观察海马CA3区病理变化;Western blot法检测NMDA受体GluN1亚基、γ-氨基丁酸A型受体、β-淀粉样蛋白(Aβ)和磷酸化tau蛋白(p-tau)水平。结果:与control组相比,Sev组麻醉期间各时间段爆发抑制比均升高,麻醉3 d后逃避潜伏时间延长、穿越平台次数减少(P<0.05);海马组织IL-1β和TNF-α含量增加,ACh含量降低,Ca^(2+)浓度增加,GluN1亚基、Aβ和p-tau蛋白表达升高(P<0.05);与Sev组相比,Mem+Sev组麻醉诱导时间缩短,麻醉期间各时间段爆发抑制比均升高,慢波和δ波相对功率升高(P<0.05);麻醉3 d后逃避潜伏期时间缩短、穿越平台次数增加(P<0.05);海马组织IL-1β、TNF-α和ACh含量增加,GluN1亚基、Aβ和p-tau蛋白表达降低(P<0.05);麻醉苏醒时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Mem协同Sev麻醉,加快麻醉诱导,加深Sev麻醉深度,这可能与其增强δ脑电波相对功率有关,但对苏醒时间无明显影响;Mem干预抑制NMDA受体、Aβ和p-tau蛋白过度表达,并减轻神经炎症,从而缓解Sev麻醉所致认知障碍。 展开更多
关键词 围术期神经认知障碍 七氟烷 美金刚 爆发抑制比
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环泊酚用于老年患者麻醉诱导时的安全性和有效性 被引量:9
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作者 张惟惟 刘天龙 +3 位作者 刘志龙 胡琼花 胡钟元 阎文军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期216-218,共3页
老年患者因循环的脆弱性、药代动力学和药效动力学的改变,在麻醉诱导时易出现血流动力学剧烈波动,合理选择和恰当应用药物实现老年患者平稳的麻醉诱导至关重要^([1])。环泊酚是一种新型短效γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid, GABA)... 老年患者因循环的脆弱性、药代动力学和药效动力学的改变,在麻醉诱导时易出现血流动力学剧烈波动,合理选择和恰当应用药物实现老年患者平稳的麻醉诱导至关重要^([1])。环泊酚是一种新型短效γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid, GABA)受体激动药,药效为丙泊酚的4~5倍,具有剂量相关的镇静催眠效应,且起效迅速、代谢快、对呼吸循环影响轻微^([2])。本研究拟探索环泊酚用于老年患者麻醉诱导时的安全性和有效性,为临床提供参考。 展开更多
关键词 药效动力学 麻醉诱导 老年患者 药代动力学 血流动力学 丙泊酚 安全性和有效性 恰当应用
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手术室护理人员手术烟雾知识与防护行为的调查 被引量:14
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作者 孙育红 张颖 +2 位作者 支慧 胡洁红 侯晓敏 《中国护理管理》 CSCD 2022年第4期529-533,共5页
目的:对手术室护理人员的手术烟雾基础知识以及防护情况进行现状调查。方法:于2021年1月—2月,对全国23家三级医院及3家二级医院的195名手术室护理人员,通过网络调查的方式开展手术烟雾基础知识及防护情况调查。结果:手术室护理人员手... 目的:对手术室护理人员的手术烟雾基础知识以及防护情况进行现状调查。方法:于2021年1月—2月,对全国23家三级医院及3家二级医院的195名手术室护理人员,通过网络调查的方式开展手术烟雾基础知识及防护情况调查。结果:手术室护理人员手术烟雾基础知识得分为(74.01±2.62)分,手术烟雾防护行为得分为(55.02±3.13)分。多元线性分析结果显示,手术室工作年限是手术烟雾基础知识的影响因素,手术室工作年限及技术职称是手术烟雾防护行为的影响因素。结论:手术室护理人员对手术烟雾的认知存在不足,防护意识和行为有待提升,管理者应该加强对手术室护理人员手术烟雾相关知识培训、提升防护意识及防护能力,配置有效烟雾清除设备。 展开更多
关键词 手术室 护理人员 手术烟雾 烟雾清除系统
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开颅手术后疼痛管理的研究进展 被引量:4
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作者 毕蕊蕊 阎文军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期418-421,共4页
开颅手术是最常见的神经外科手术之一。开颅术后中重度疼痛发生率高达75%,术后疼痛可增加术后并发症,延长ICU停留时间和住院时间,严重影响患者术后康复。部分镇痛方法和镇痛药物导致的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应可能会影响患者术... 开颅手术是最常见的神经外科手术之一。开颅术后中重度疼痛发生率高达75%,术后疼痛可增加术后并发症,延长ICU停留时间和住院时间,严重影响患者术后康复。部分镇痛方法和镇痛药物导致的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应可能会影响患者术后的神经功能,掩盖神经系统症状,干扰病情判断,目前尚无针对开颅患者的确切镇痛方案。如何实施开颅患者术后镇痛,改善患者转归,成为临床亟待解决的问题。本文就开颅术后疼痛特点、疼痛机制、疼痛评估、镇痛策略与管理进行综述,以期为开颅手术的术后镇痛提供参考。 展开更多
关键词 开颅手术 术后镇痛 疼痛管理
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右美托咪定复合舒芬太尼对大鼠肺缺血再灌注损伤的作用探究 被引量:2
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作者 李亚萍 严琳 +2 位作者 丁培炎 臧宏刚 阎文军 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期42-47,89,共7页
目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对大鼠肺缺血再灌注损伤(LIRI)的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、舒芬太尼治疗组、右美托咪定治疗组和舒芬太尼+右美托咪定治疗组。除假手术组外,其余4组大鼠分别给予20μg/kg舒芬太尼、2... 目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对大鼠肺缺血再灌注损伤(LIRI)的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、舒芬太尼治疗组、右美托咪定治疗组和舒芬太尼+右美托咪定治疗组。除假手术组外,其余4组大鼠分别给予20μg/kg舒芬太尼、25.2μg/kg右美托咪定和20μg/kg舒芬太尼+25.2μg/kg右美托咪定,然后建立LIRI模型。试验结束后,通过HE染色、TUNEL染色观察肺组织结构,电镜观察肺细胞线粒体损伤,ELISA检测肺组织SOD、MDA水平,Western blot检测肺组织中LC3B、Beclin1、ATG5、HO-1和Nrf-2蛋白水平。结果20μg/kg舒芬太尼和25.2μg/kg右美托咪定及其联合使用均改善了LIRI大鼠肺组织损伤,降低了肺细胞凋亡,减轻了肺细胞线粒体肿胀,并降低了SOD、MDA表达,此外还降低了LC3B-Ⅱ、Beclin1、ATG5蛋白表达以及LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值,提高了LC3B-Ⅰ、Nrf-2、HO-1蛋白表达,其中20μg/kg舒芬太尼复合25.2μg/kg右美托咪定在3个治疗组中表现最好。结论右美托咪定、舒芬太尼及其联合使用均有效保护大鼠LIRI,右美托咪定与舒芬太尼对改善大鼠LIRI有协同作用,其机制可能与激活Nrf-2/HO-1抗氧化应激通路以及抑制过度自噬有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 Nrf-2/HO-1通路 氧化应激 自噬
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基于自噬探讨芬太尼复合丙泊酚对大鼠心脏缺血再灌注损伤的影响 被引量:5
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作者 严琳 李亚萍 +2 位作者 王冬 贾文琴 阎文军 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第4期22-28,共7页
目的基于自噬探讨芬太尼复合丙泊酚对大鼠心脏缺血再灌注(I/R)损伤的影响。方法健康雄性SPF级SD大鼠30只,随机分为5组:假手术组、模型组、芬太尼治疗组、丙泊酚治疗组和芬太尼+丙泊酚治疗组。除假手术组外,其余大鼠均建立心肌缺血再灌... 目的基于自噬探讨芬太尼复合丙泊酚对大鼠心脏缺血再灌注(I/R)损伤的影响。方法健康雄性SPF级SD大鼠30只,随机分为5组:假手术组、模型组、芬太尼治疗组、丙泊酚治疗组和芬太尼+丙泊酚治疗组。除假手术组外,其余大鼠均建立心肌缺血再灌注损伤模型,芬太尼治疗组、丙泊酚治疗组和芬太尼+丙泊酚治疗组在造模前分别用20μg/kg芬太尼、50 mg/kg丙泊酚以及20μg/kg芬太尼复合50 mg/kg丙泊酚预处理。实验结束后30 min处死大鼠,取心脏组织做后续检测。通过HE和TUNEL染色观察大鼠心脏组织病理损伤,TTC染色观察大鼠心肌梗塞面积,电镜观察心肌自噬泡的形成情况,Western blot检测自噬相关蛋白Beclin1、ATG5和LC3B的表达情况。结果与假手术组相比,模型组大鼠心肌病理变化损伤严重,心脏细胞凋亡与梗死面积百分比升高,心肌细胞线粒体发生肿胀及自噬相关蛋白Beclin1、ATG5和LC3B-II表达增加;与模型组相比,20μg/kg芬太尼、50 mg/kg丙泊酚以及20μg/kg芬太尼复合50 mg/kg丙泊酚预处理均显著减少了I/R大鼠心肌病理损伤,降低了心脏细胞凋亡与梗死面积百分比,并减轻了心肌细胞线粒体肿胀程度及降低了自噬相关蛋白Beclin1、ATG5和LC3B-II的表达,20μg/kg芬太尼复合50 mg/kg丙泊酚预处理在其中的表现最好,而芬太尼和丙泊酚之间没有显著差异。结论芬太尼和丙泊酚均能抑制心肌细胞自噬和线粒体肿胀,同时减轻心肌I/R损伤,20μg/kg芬太尼与50 mg/kg丙泊酚对心肌I/R损伤的治疗效果没有显著差异,此外,芬太尼和丙泊酚联合使用对心肌I/R损伤有协同作用。 展开更多
关键词 心肌缺血再灌注 芬太尼 丙泊酚 自噬 线粒体肿胀
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超声引导下髋关节囊周围神经阻滞的研究进展 被引量:17
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作者 张森兵 安池冰 阎文军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期869-873,共5页
在髋部骨折围术期提高区域阻滞镇痛效果较为困难,以往多采用腰丛、髂筋膜间隙、“三合一”或股神经阻滞,但对关节囊附近的镇痛效果较差。与上述技术不同,髋关节囊周围神经(PENG)阻滞是一项针对关节前囊感觉神经阻滞的新技术,能为髋部骨... 在髋部骨折围术期提高区域阻滞镇痛效果较为困难,以往多采用腰丛、髂筋膜间隙、“三合一”或股神经阻滞,但对关节囊附近的镇痛效果较差。与上述技术不同,髋关节囊周围神经(PENG)阻滞是一项针对关节前囊感觉神经阻滞的新技术,能为髋部骨折提供有效镇痛,同时基本不影响股四头肌肌力,极大保留了下肢运动功能,有效降低围术期并发症,利于早期康复。随着研究不断深入,PENG阻滞在髋关节和下肢手术及急慢性疼痛诊疗中的应用潜力巨大。本文就超声引导下PENG阻滞的方法、对比和联合常规阻滞技术以及在临床应用中的最新研究进展予以综述,以期为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 髋部骨折 关节囊 神经阻滞 镇痛
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