骨科机器人辅助下脊柱椎弓根螺钉置入准确性与安全性的临床研究 被引量：15

1

作者 张同同 王增平 +4 位作者 王中华 汪其苑 薛文 宋玉鑫 刘林 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第2期108-112,共5页

目的:探讨骨科机器人与C形臂X线透视辅助下脊柱椎弓根螺钉置入的准确性与安全性。方法:对2019年1月至2020年8月采用外科治疗的36例脊柱疾患病例进行回顾性分析。36例患者中18例采用骨科机器人辅助下的椎弓根螺钉置入(观察组),男12例,女6... 目的:探讨骨科机器人与C形臂X线透视辅助下脊柱椎弓根螺钉置入的准确性与安全性。方法:对2019年1月至2020年8月采用外科治疗的36例脊柱疾患病例进行回顾性分析。36例患者中18例采用骨科机器人辅助下的椎弓根螺钉置入(观察组),男12例,女6例;年龄16~61(38.44±3.60)岁;青少年脊柱侧弯1例,脊柱结核1例,腰椎滑脱7例,胸椎骨折4例,腰椎骨折5例。另外18例采用C形臂X线辅助下的椎弓根螺钉置入(对照组),男10例,女8例;年龄18~58(43.22±2.53)岁;青少年脊柱侧弯1例,腰椎滑脱6例,胸椎骨折6例,腰椎骨折5例。记录两组患者的术中透视次数、置钉时间及术后并发症;术后行CT扫描,采用Gertzbein-Robbins标准评价椎弓根螺钉置入的准确性,并计算椎弓根螺钉置入准确率。结果:观察组术中透视次数为(6.89±0.20)次,与对照组的(14.00±0.18)次比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每枚螺钉置入时间为(2.56±0.12)min,与对照组的(4.22±0.17)min比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组出现1例切口感染,经积极换药后痊愈,随访期间两组患者均未出现螺钉松动、断裂等严重并发症,两组间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组共置入螺钉107枚,其中A类101枚,B类4枚,C类2枚,D类0枚,E类0枚,椎弓根螺钉置入的准确率=[(A类+B类螺钉数目)/组内所有置入螺钉数目]×100%=98.1%(105/107);对照组共置入螺钉104枚,其中A类90枚,B类4枚,C类5枚,D类5枚,E类0枚,椎弓根螺钉置入的准确率=[(A类+B类螺钉数目)/组内所有置入螺钉数目]×100%=90.3%(94/104),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科机器人辅助下置入椎弓根螺钉术中透视次数少,置钉时间短,准确率更高,可使手术安全性进一步提高,在骨科领域具有广阔的应用前景。 展开更多

关键词 外科手术 计算机辅助 机器人手术 椎弓根钉 准确性 安全性

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骨科天玑机器人在手术治疗胸腰椎骨折的临床应用 被引量：15

2

作者 张同同 王增平 +5 位作者 王中华 文杰 迟飞 薛文 宋玉鑫 刘林 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第11期1034-1039,共6页

目的:探讨骨科天玑机器人在微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床应用。方法:回顾性分析2018年6月至2020年1月甘肃省人民医院收治的46例胸腰椎骨折患者的临床资料。根据手术所应用的辅助设备不同,将其分为C形臂X线加机器人... 目的:探讨骨科天玑机器人在微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床应用。方法:回顾性分析2018年6月至2020年1月甘肃省人民医院收治的46例胸腰椎骨折患者的临床资料。根据手术所应用的辅助设备不同,将其分为C形臂X线加机器人辅助置钉组(观察组)和单纯C形臂X辅助下置钉组(对照组)。其中观察组22例,男12例,女10例;年龄24~61(40.23±12.19)岁;T113例,T128例,L19例,L22例。对照组24例,男15例,女9例;年龄26~58(42.88±10.31)岁;T113例,T1210例,L17例,L24例。分别记录并比较两组的手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院天数及术后并发症,比较术前及术后3 d,1周及3个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,手术前后的伤椎矢状面Cobb角及椎体前缘高度百分比,并收集术后CT影像,依据Gertzbein-Robbins分类标准对置钉的准确性进行评估。结果:所有患者获得随访,时间5~12(7.07±0.83)个月。两组患者术中出血量、手术时间、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中透视次数观察组为(5.62±0.51)次,对照组为(12.54±0.52)次,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点VAS、伤椎前缘高度百分比及伤椎矢状面Cobb角较术前改善(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组出现1例切口感染,经积极换药后痊愈。两组患者均未出现螺钉松动、断裂等严重并发症,两组之间并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组术后置钉准确率分别为98.4%(126/128)和90.3%(121/134),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腰椎骨折的手术治疗中骨科天玑机器人辅助下椎弓根螺钉置入与单纯C形臂X线透视相比,前者克服了术者生理性震颤、疲劳及术中多次透视等缺点,提高了置钉准确率,是一种更加准确、安全的胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入方式。 展开更多

关键词 骨科天玑机器人 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉

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神经生长因子对老年退变性膝骨关节炎疼痛模型的影响 被引量：2

3

作者 马玉红 张辉 +1 位作者 王兴博 台会平 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第1期69-73,共5页

目的:探讨体外模型评价神经生长因子(nerve growth factor,NGF)抗体在膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛模型中的作用。方法:选取30只8周龄雄性SPF大鼠,分为空白组10只;其余20只行右膝关节单碘乙酸(monoiodoacetate,MIA)注射,制... 目的:探讨体外模型评价神经生长因子(nerve growth factor,NGF)抗体在膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛模型中的作用。方法:选取30只8周龄雄性SPF大鼠,分为空白组10只;其余20只行右膝关节单碘乙酸(monoiodoacetate,MIA)注射,制备骨性关节炎疼痛模型。造模成功后,再根据干预方法不同分为对照组(生理盐水腹腔注射)、治疗组(抗NGF腹腔注射),每组10只。所有动物右膝关节进行荧光金(fluorogold,FG)逆行神经示踪剂注射。分别在治疗前,治疗后1、2周使用猫道步态分析系统评估步态。治疗后3周,从L3-L5水平切除右背根神经节(dorsal root ganglia,DRG),进行降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)免疫染色,并计算DRG数量。结果:在使用猫道系统的步态分析中,与空白组相比,对照组、治疗组占空比、摆动速度和触地面积比率明显降低(P<0.05);与对照组相比,治疗组占空比、摆动速度明显改善(P<0.05),触地面积比率与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中FG标记的DRG神经元数量高于治疗组和空白组(P<0.05);对照组CGRP表达上调,与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔注射抗NGF抗体抑制了步态损伤和DRG神经元中CGRP的上调。这些发现提示抗神经生长因子治疗可能对治疗膝关节疼痛有价值。NGF可能是治疗KOA疼痛的重要靶点。 展开更多

关键词 老年退变 抗神经生长因子 膝骨关节炎 猫道步态分析 疼痛

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综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果研究 被引量：51

4

作者 张俊娥 吕琳 +3 位作者 黄漫容 罗宝嘉 郑美春 李琼 《中国护理管理》 CSCD 2017年第4期453-457,共5页

目的:分析综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果。方法:选取广州市3家三级甲等医院行结肠造口手术的患者,随机分为干预组和对照组,完成研究的每组各56例。分别在其出院前、出院后1个月和3个月使用造口患者生活质量量表、造... 目的:分析综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果。方法:选取广州市3家三级甲等医院行结肠造口手术的患者,随机分为干预组和对照组,完成研究的每组各56例。分别在其出院前、出院后1个月和3个月使用造口患者生活质量量表、造口自我效能问卷、造口自我护理量表-早期版进行调查。结果:干预组患者的自我护理能力、自我效能以及生活质量中的日常起居和社会交往维度均高于对照组患者(P<0.05),但两组患者生活质量总分没有统计学差异(P>0.05)。结论:综合延续护理能提高结肠造口患者造口自我护理和自我效能水平,但是对于生活质量总分和两个偏心理的维度改善效果不明显,提示在以后延续护理干预设计中应加强对患者的心理疏导。 展开更多

关键词 综合延续护理 结肠造口 直肠癌 生活质量 自我护理能力 自我效能

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改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除脊柱重建术治疗侵袭性胸椎血管瘤 被引量：5

5

作者 王增平 刘林 +2 位作者 薛文 宋玉鑫 钱耀文 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第8期759-763,共5页

目的:探究改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除椎弓根螺钉固定联合钛网椎体重建治疗侵袭性胸椎血管瘤的手术方法及其安全性。方法:对2012年12月至2015年5月收治的12例侵袭性胸椎血管瘤患者进行回顾性分析,其中男8例,女4例;年龄40~62岁,平均51.2... 目的:探究改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除椎弓根螺钉固定联合钛网椎体重建治疗侵袭性胸椎血管瘤的手术方法及其安全性。方法:对2012年12月至2015年5月收治的12例侵袭性胸椎血管瘤患者进行回顾性分析,其中男8例,女4例;年龄40~62岁,平均51.2岁;病程2个月~8年,平均3.4年。病变累及椎体:T_(2)1例,T_(4)4例,T_(5)1例,T_(6)2例,T_(8)2例,T_(10)2例。Tomita分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。术前日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分为8.0±2.7,1例T_(10)病变者脐以下感觉运动障碍,双下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级,其余11例患者双下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级。12例患者均在全麻下行后路Ⅰ期全脊柱整块切除椎弓根螺钉固定联合钛网椎体重建术,手术全程持续运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)脊髓电生理监测。对手术时间、术中出血量、输血量、术后局部疼痛和脊髓功能恢复情况以及钛网植骨融合、肿瘤复发及随访期其他并发症进行随访观察。结果:所有患者顺利完成手术,平均手术时间、术中出血量、输血量依次为5.5 h(4.5~6.0 h)、1850 ml(1650~2500 ml)、1050 ml(600~1500 ml)。12例患者均获得随访,时间5个月~2.5年,平均21个月。局部疼痛和双下肢肌力均得到不同程度的恢复,神经压迫症状均消失。术后6个月JOA评分为12.0±3.4,与术前的8.0±2.7相比,差异有统计学意义(t=3.20,P<0.05)。钛网植骨全部Ⅰ期融合,平均融合时间为4.5个月(3~7个月)。随访期间未见肿瘤复发、钉子松动或断裂及钛网下沉及移位。结论:改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除术是一种比较理想的治疗侵袭性胸椎血管瘤的手术方法,具有安全、可靠、持久的疗效。 展开更多

关键词 血管瘤 胸椎 脊柱重建 外科手术

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局麻下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术中并发重度呼吸性碱中毒1例 被引量：8

6

作者 王增平 薛文 +1 位作者 刘林 钱耀文 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第5期476-478,共3页

患者,男,37岁,因“腰背部及左下肢疼痛麻木2个月,加重伴活动受限1周”于2019年3月18日就诊。患者2个月前无明显诱因出现腰背部及左下肢疼痛麻木,以腰骶、左臀及大小腿外侧为著,久站久坐时疼痛麻木明显加重,卧位休息缓解不明显,至疼痛科... 患者,男,37岁,因“腰背部及左下肢疼痛麻木2个月,加重伴活动受限1周”于2019年3月18日就诊。患者2个月前无明显诱因出现腰背部及左下肢疼痛麻木,以腰骶、左臀及大小腿外侧为著,久站久坐时疼痛麻木明显加重,卧位休息缓解不明显,至疼痛科就诊,行腰椎MRI检查提示:L5S1椎间盘突出,行射频消融术及相关疼痛疗法治疗后患者症状明显缓解,好转出院,出院后2d,患者症状再次发作,但能够耐受。 展开更多

关键词 经皮椎间孔镜 椎间盘移位 呼吸性碱中毒

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多模态超声评估皮肤恶性黑色素瘤分期及预后的价值 被引量：2

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作者 王博博 史安利 +1 位作者 宋建民 杨洁 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期851-855,共5页

黑色素瘤是起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,发病率逐年升高,死亡率居皮肤肿瘤首位。原发病灶Breslow厚度、前哨淋巴结状态是判断分期、影响黑色素瘤预后的重要因素。Breslow厚度的测量,临床首先建议切除活检,但为有创检查。前哨淋巴结活检... 黑色素瘤是起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,发病率逐年升高,死亡率居皮肤肿瘤首位。原发病灶Breslow厚度、前哨淋巴结状态是判断分期、影响黑色素瘤预后的重要因素。Breslow厚度的测量,临床首先建议切除活检,但为有创检查。前哨淋巴结活检是病理分期评估区域淋巴结是否转移的重要方法,已在欧美国家广泛开展并得到一致认可,在中国大部分医院并未系统开展。因此,亟需寻求一种操作简便、易开展、等同甚至替代活检的无创检测方法。超声从传统的二维超声、彩色多普勒超声发展到集弹性成像、超声造影、介入超声为一体的多模态超声诊治方法,多种模态取长补短,多角度评估病灶特征,判断病变性质。多模态超声不仅能够判断原发病灶的累及范围及侵犯深度,而且能够全面评估全身主要部位的浅表淋巴结状态,明确肿瘤分期,指导治疗,判断预后。 展开更多

关键词 黑色素瘤 超声检查 Breslow厚度 前哨淋巴结 预后 综述

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显微镜辅助Zista通道下MIS-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症 被引量：8

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作者 文杰 张辉 +4 位作者 王中华 宋玉鑫 张富强 王栋 刘林 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第1期15-19,共5页

目的:探讨显微镜辅助Zista通道下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用... 目的:探讨显微镜辅助Zista通道下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用显微镜辅助Zista通道下的MIS-TLIF手术治疗的18例退行性腰椎滑脱症患者的临床资料,其中男10例,女8例;年龄48~70岁,平均59岁;病程6个月~5年,平均33个月;L413例,L55例。Meyerding滑脱分度:Ⅰ度11例,Ⅱ度7例。记录围手术期观察指标;比较术前与术后各时点的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分以评价临床症状及腰椎功能;术后第12个月时,根据影像学资料测量椎间隙高度,采用Brantigan-Steffee标准评估椎间融合情况;依照改良Macnab标准评定临床疗效。结果:所有患者顺利完成手术,术后获得12个月以上的随访。手术时间(160.45±34.98)min,术中出血量(88.32±21.12)ml,术后引流量(50.34±18.22)ml,术后下地时间(20.65±6.25)h。腰痛VAS评分术前(7.81±2.16)分与术后7 d(4.19±1.17)分、3个月(2.25±0.62)分、12个月(1.53±0.58)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腿痛VAS评分术前(8.47±2.21)分与术后7 d(3.45±0.86)分、3个月(2.31±0.73)分、12个月(1.43±0.47)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);JOA评分术前(12.01±2.33)分与术后7 d(18.56±3.12)分、3个月(23.54±3.31)分、12个月(26.34±2.65)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间隙高度由术前的(4.46±0.72)mm增高到术后12个月时的(10.24±1.48)mm(P<0.05);所有手术节段成功融合,其中E级16例,D级2例;依照改良Macnab标准,结果优15例,良2例,可1例。结论:显微镜辅助Zista通道下的MIS-TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症中有着明显的微创优势,是一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 腰椎滑脱症 显微镜 Zista通道 脊柱融合术

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全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症 被引量：9

9

作者 文杰 张辉 +4 位作者 宋玉鑫 张富强 王栋 王中华 刘林 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第5期401-405,共5页

目的:探讨全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用全内镜I See技术治疗的38例单节段退行性腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中男16例,女22例;年龄35~79(53.45±12.56... 目的:探讨全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用全内镜I See技术治疗的38例单节段退行性腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中男16例,女22例;年龄35~79(53.45±12.56)岁;手术节段L3,45例,L4,523例,L5S110例。术后采用腰腿痛VAS评分、ODI评分、Macnab评定标准评估临床疗效。结果:所有患者获得术后12个月以上的随访。手术时间55~130(86.0±17.5)min,术中出血量10~50(17±6)ml,住院时间3~7 d,平均4.6 d。腰腿痛VAS评分及ODI评分术前与术后3d,3、12个月相比差异均有统计学意义(P<0.05)。根据腰椎功能Macnab评定标准,优15例,良19例,可4例。结论:全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症疗效确切,具有创伤小、住院时间短、恢复快等优势。 展开更多

关键词 全内镜 脊柱融合术 退行性腰椎管狭窄症

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微创经椎间孔腰椎椎体间融合术中融合器的应用进展 被引量：10

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作者 王中华(综述) 刘林(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期639-643,共5页

后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbodyfusion,PLIF)因良好的临床和影像学效果[1,2],一直被认为是治疗退行性病变的金标准。但是PLIF术后因硬膜囊及神经根的牵拉刺激会产生术后疼痛,治疗腰椎滑脱术后一过性下肢麻痛的发生率... 后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbodyfusion,PLIF)因良好的临床和影像学效果[1,2],一直被认为是治疗退行性病变的金标准。但是PLIF术后因硬膜囊及神经根的牵拉刺激会产生术后疼痛,治疗腰椎滑脱术后一过性下肢麻痛的发生率较高。 展开更多

关键词 后路腰椎椎体间融合术 硬膜囊 下肢麻痛 退行性病变 神经根 融合器 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术 术后疼痛

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Poncet病长期误诊一例反思 被引量：2

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作者 郝忠玉 刘林 +1 位作者 宋玉鑫 裴萍 《临床误诊误治》 2016年第11期24-25,共2页

Poncet病又称结核变态反应性关节炎或结核性风湿症,是一种非感染性关节炎,是结核杆菌在体内引起的变态反应。其临床表现为急性或慢性过程,急性过程呈典型的急性风湿样临床表现,有发热、急性关节炎和结节性红斑。关节炎是本病的重要表现... Poncet病又称结核变态反应性关节炎或结核性风湿症,是一种非感染性关节炎,是结核杆菌在体内引起的变态反应。其临床表现为急性或慢性过程,急性过程呈典型的急性风湿样临床表现,有发热、急性关节炎和结节性红斑。关节炎是本病的重要表现,表现为多发性、游走性关节红、肿、热、痛、功能障碍、关节积液[1]。Poncet病临床表现酷似风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病,易误诊。本文回顾分析1例长期误诊的Poncet病的临床资料如下。 展开更多

关键词 Poncet病 误诊 关节炎 风湿

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