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甘肃某三级医院住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析 被引量:15
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作者 蒋晓颖 王东亮 +6 位作者 魏莲花 李丹 胡一弋 何天鹏 张丽琴 赵婧 袁媛 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期449-455,共7页
目的分析住院患者临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布及耐药性,为临床CRKP的预防、控制及治疗提供更多的参考依据。方法收集2018年1月—2019年8月甘肃省人民医院临床分离的CRKP菌株,采用表型筛选试验对分离菌进行产A类、B类... 目的分析住院患者临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布及耐药性,为临床CRKP的预防、控制及治疗提供更多的参考依据。方法收集2018年1月—2019年8月甘肃省人民医院临床分离的CRKP菌株,采用表型筛选试验对分离菌进行产A类、B类碳青霉烯酶筛选。PCR方法扩增碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(GES)、bla_(OXA-48))、超广谱β内酰胺酶基因(bla_(SHV)、bla_(CTX-M))、头孢菌素酶基因(bla_(MOX)、bla_(CIT)、bla_(DHA)、bla_(ACC)、bla_(EBC)、bla_(FOX))、膜孔蛋白基因(Ompk35、Ompk36),PCR扩增产物进行测序以明确基因亚型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离菌株进行同源性分析。同时结合临床资料,对其分布及耐药情况进行统计分析。结果 2018年1月—2019年8月住院患者临床分离的肺炎克雷伯菌共611株,CRKP菌株19株,检出率为3.1%,其中2018年6株、2019年13株。19株CRKP主要分离自成人重症监护病房(ICU)(10/19,52.6%);主要分离于痰液标本(57.9%),其次为尿液、血液标本(各占10.5%)。药敏结果显示19株CRKP均为多重耐药或泛耐药菌株,对常用抗菌药物的耐药率均高于50%。PCR结果显示9株CRKP携带A类碳青霉烯类耐药基因bla_(KPC-2);19株CRKP均检出超广谱β内酰胺酶基因,其中bla_(SHV)型11株、bla_(CTX-M)型10株;8株CRKP头孢菌素类耐药基因bla_(DHA-1)阳性。膜孔蛋白Ompk35基因缺失6株,Ompk36基因缺失14株。19株CRKP经PFGE分型可分为15种不同克隆型。结论该院CRKP对多种抗菌药物耐药率均较高,且对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制复杂,需引起临床及感控部门的高度重视。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 感染特征 抗菌药物 耐药性
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美罗培南基于TDM个体化治疗重症感染患者的研究应用 被引量:2
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作者 王文娟 路佩源 +3 位作者 杨晓彤 陈莉 赵银枝 袁媛 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1329-1336,共8页
重症感染是患者安全和生存率的重要威胁。美罗培南作为院内感染的主要治疗药物,由于耐药性的出现,治疗效果受到限制,尤其是在长期使用抗生素后常见耐药性。因此,优化美罗培南等抗生素的疗效并避免微生物耐药性成为急需解决的问题。治疗... 重症感染是患者安全和生存率的重要威胁。美罗培南作为院内感染的主要治疗药物,由于耐药性的出现,治疗效果受到限制,尤其是在长期使用抗生素后常见耐药性。因此,优化美罗培南等抗生素的疗效并避免微生物耐药性成为急需解决的问题。治疗药物监测(TDM)作为实现个体化给药的重要工具,在重症患者和肾功能不全患者中越来越被认为是优化抗生素浓度、避免治疗失败和毒性的重要策略。本文通过综述美罗培南的应用现状、药代动力学和TDM指导,以为危重症患者和肾功能不全患者的治疗提供参考,为优化抗生素治疗提供依据。 展开更多
关键词 美罗培南 TDM 重症感染 肾功能异常
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阑尾穿孔伴周围脓肿引发大面积坏死性筋膜炎1例
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作者 王文娟 张丽琴 +4 位作者 袁媛 苗开辉 赵婧 张雪 周慧茹 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期208-211,共4页
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种较为罕见并严重的皮肤软组织感染,以不同程度的肌肉、筋膜及皮下组织坏死为主要表现~([1]),常伴剧烈疼痛、高热、全身毒血症状,部分发展为脓毒性休克。NF多发生于社区获得性感染,多为需氧... 坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种较为罕见并严重的皮肤软组织感染,以不同程度的肌肉、筋膜及皮下组织坏死为主要表现~([1]),常伴剧烈疼痛、高热、全身毒血症状,部分发展为脓毒性休克。NF多发生于社区获得性感染,多为需氧菌和厌氧菌协同感染所致,需氧菌主要是化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌。 展开更多
关键词 坏死性筋膜炎 阑尾周围脓肿 软组织感染
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谵妄动物模型和评价方法研究进展
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作者 杨晓彤 郭龙飞 +3 位作者 陈莉 王文娟 赵银枝 袁媛 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1339-1351,共13页
谵妄是以意识模糊、思维混乱和注意力集中困难为特征的急性脑功能障碍综合征,主要影响ICU和老年住院患者。其不仅治疗成本高昂,还可能导致严重并发症及死亡率增加。由于其病因复杂、病理机制不明,临床对谵妄的药物治疗很大程度是无效的... 谵妄是以意识模糊、思维混乱和注意力集中困难为特征的急性脑功能障碍综合征,主要影响ICU和老年住院患者。其不仅治疗成本高昂,还可能导致严重并发症及死亡率增加。由于其病因复杂、病理机制不明,临床对谵妄的药物治疗很大程度是无效的。而构建动物模型是理解谵妄疾病机制、筛选新药和研究干预措施的有力工具。本文通过回顾国内外近年来谵妄动物模型相关的实验研究,从动物选择、模型构建方法、模型评价三个方面总结谵妄动物模型构建及评价方法的最新进展,为基于谵妄动物模型开展的实验研究提供参考。 展开更多
关键词 谵妄 动物模型 评价方法 造模方法 研究进展
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人工肝支持系统治疗慢加急性肝衰竭效果的网状Meta分析 被引量:13
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作者 甘亮亮 张金周 +3 位作者 王贤东 傅彩虹 苏佳 汤雪梅 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期135-140,共6页
目的采用网状Meta分析系统评价不同人工肝支持系统治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、Clinical Trial、CNKI、SinoMed和万方数据库中关于不同形式人工肝治疗ACLF患者的随机对照试验。... 目的采用网状Meta分析系统评价不同人工肝支持系统治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、Clinical Trial、CNKI、SinoMed和万方数据库中关于不同形式人工肝治疗ACLF患者的随机对照试验。根据纳入排除标准进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价,采用Stata15.1及R4.1.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入14篇文献,共计1141例患者。网状Meta分析结果显示:不同干预方式交叉对比降低病死率差异均无统计学意义(P值均>0.05),排序概率图显示降低30 d病死率血浆置换(PE)最优,其他依次为体外细胞疗法(ELAD)、分级血浆分离吸附(Prometheus)、分子吸附再循环系统(MARS)、Biologic-DT肝脏透析设备、PE+MARS。降低90 d病死率PE最优,其他依次为Prometheus、ELAD、MARS。改善肝性脑病方面,Biologic-DT最优,其他依次为MARS、PE+MARS、ELAD。出血风险最低者为ELAD,与标准医学治疗(SMT)相比Biologic-DT可能增加出血风险(RR=1.9×10^(8),95%CI:4.6~6.2×10^(27))。结论PE可能是降低ACLF患者30 d及90 d病死率的最优选择。Biologic-DT可能在改善肝性脑病方面效果较好,但有可能增加出血风险。 展开更多
关键词 慢加急性肝功能衰竭 人工 Meta分析(主题)
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重型再生障碍性贫血合并蜡样芽孢杆菌多发感染1例
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作者 周慧茹 张丽琴 +1 位作者 张晓星 孙志江 《上海交通大学学报(医学版)》 2025年第8期1074-1078,共5页
重型再生障碍性贫血患者本身存在粒细胞减少,在接受免疫抑制治疗后,更易发生感染,常合并多系统并发症。蜡样芽孢杆菌(Bacillus cereus,B. cereus)分布广泛,可在健康人群定植,是典型的机会性致病菌,其感染途径多样。粒细胞缺乏是多种血... 重型再生障碍性贫血患者本身存在粒细胞减少,在接受免疫抑制治疗后,更易发生感染,常合并多系统并发症。蜡样芽孢杆菌(Bacillus cereus,B. cereus)分布广泛,可在健康人群定植,是典型的机会性致病菌,其感染途径多样。粒细胞缺乏是多种血液系统疾病的常见表现之一,存在粒细胞缺乏的血液系统疾病患者更容易感染B. cereus。该文报道1例重型再生障碍性贫血患者,在免疫抑制治疗后的粒细胞缺乏期,发生B. cereus菌血症同时发生多处脓肿的病例。重型再生障碍性贫血合并B. cereus菌血症伴多处脓肿的病例较为罕见。该文结合相关文献,深入分析诊疗过程,总结经验,以期提升此类患者的临床诊疗水平。 展开更多
关键词 再生障碍性贫血 蜡样芽孢杆菌 菌血症 脓肿
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