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胆碱能通路损伤在脑白质病变后认知障碍中的作用 被引量:5
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作者 王诗男 贾伟丽 +4 位作者 冯丽 陈红燕 石庆丽 李越秀 张玉梅 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第3期313-318,共6页
目的探讨脑白质病变(WML)并发不同程度认知障碍所致的执行功能障碍与胆碱能通路损伤之间的关系。方法连续纳入2016年3月至2017年12月符合入组标准的患者115例,收集其人口学资料和血管病危险因素;经头颅MRI T2加权筛选出WML患者80例,根... 目的探讨脑白质病变(WML)并发不同程度认知障碍所致的执行功能障碍与胆碱能通路损伤之间的关系。方法连续纳入2016年3月至2017年12月符合入组标准的患者115例,收集其人口学资料和血管病危险因素;经头颅MRI T2加权筛选出WML患者80例,根据蒙特利尔认知评估(Mo CA)及临床痴呆评定(CDR)结果,将WML患者分为WML伴认知正常(CN)组41例、WML伴非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组21例和WML伴痴呆(Va D)组18例;其余35例无WML且认知正常患者为对照组。采用胆碱能通路高信号量表(CHIPS)对患者MRI下脑白质损伤情况进行评定;采用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号模式测验、言语流畅性测验对并发认知障碍的患者进行执行功能评定;对CHIPS评分与执行功能评分进行相关性分析。结果 4组间年龄、性别、受教育程度、血管病危险因素无显著性差异(P>0.05),Mo CA和CHIPS评分有非常高度显著性差异(F>25.781,P<0.001),Va D组Mo CA总分最低(P<0.01),CHIPS各项评分均最高(P<0.001)。VCIND组和Va D组全脑和左半球CHIPS评分与各项执行功能评分呈负相关(P<0.05),右半球CHIPS评分与部分执行功能评分呈负相关(P<0.05)。结论 WML并发认知障碍时,胆碱能通路损伤与执行功能下降关系密切,左侧大脑半球胆碱能通路损伤影响更为明显。 展开更多
关键词 脑白质病变 认知障碍 胆碱能通路 执行功能
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脑白质高信号伴认知功能障碍患者胆碱能通路损伤与皮质结构改变的关系研究 被引量:4
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作者 王诗男 王金芳 +3 位作者 石庆丽 李越秀 陈红燕 张玉梅 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期893-902,共10页
目的探讨脑白质高信号伴不同程度认知损害患者的胆碱能通路损伤与大脑皮质结构改变之间的关系。方法以2016年3月至2018年12月80例脑白质高信号患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)和临床痴呆评价量表(CDR)分为脑白质高信号... 目的探讨脑白质高信号伴不同程度认知损害患者的胆碱能通路损伤与大脑皮质结构改变之间的关系。方法以2016年3月至2018年12月80例脑白质高信号患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)和临床痴呆评价量表(CDR)分为脑白质高信号不伴认知损害组(WMH-CN组,43例)、脑白质高信号伴非痴呆型血管性认知损害组(WMH-VCIND组,21例)和脑白质高信号伴血管性痴呆组(WMH-VaD组,16例),胆碱能通路高信号量表(CHIPS)评价胆碱能通路中白质损害程度;MRI标记胆碱能通路中34个大脑皮质兴趣区(ROI),测量层厚和体积。Spearman秩相关分析和偏相关分析探讨左侧和右侧大脑半球CHIPS总评分与同侧皮质兴趣区层厚和体积的相关性。结果(1)WMH-CN组、WMH-VCIND组和WMH-VaD组患者全脑(P=0.023)、左侧大脑半球(P=0.039)和右侧大脑半球(P=0.004)CHIPS评分差异有统计学意义,其中,WMH-VCIND组(P=0.002,0.000,0.001)和WMH-VaD组(P=0.000,0.003,0.000)3个脑区CHIPS评分均高于WMH-CN组,WMH-VaD组3个脑区CHIPS评分亦高于WMH-VCIND组(P=0.008,0.013,0.020)。(2)脑白质高信号患者与正常对照者左侧大脑半球皮质兴趣区层厚(P=0.000)和体积(P=0.000)、右侧大脑半球皮质兴趣区层厚(P=0.000)差异均有统计学意义,其中,WMH-CN组、WMH-VCIND组和WMH-VaD组左侧兴趣区层厚(均P=0.000)和体积(均P=0.000)、右侧兴趣区层厚(均P=0.000)均低于正常对照组;WMH-VaD组左侧兴趣区层厚高于WMH-CN组(P=0.000)和WMH-VCIND组(P=0.036),WMH-CN组左侧兴趣区体积高于WMH-VCIND组(P=0.033)、低于WMH-VaD组(P=0.025),WMH-VCIND组(P=0.001)和WMH-VaD组(P=0.000)右侧兴趣区层厚均高于WMH-CN组。(3)相关分析仅WMH-VCIND组患者左侧大脑半球CHIPS评分与同侧皮质兴趣区层厚呈正相关(r=0.439,P=0.047)。结论脑白质高信号伴认知功能障碍患者随着认知功能障碍的加重,左侧大脑半球胆碱能通路中34个大脑皮质兴趣区体积和层厚均有一定程度的下降,且皮质结构改变与左侧大脑半球胆碱能通路损害程度呈正相关,但上述结构改变在右侧大脑半球并不明显。 展开更多
关键词 脑白质病 进行性多灶性 认知障碍 胆碱 神经纤维 大脑皮质 磁共振成像
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脑小血管病影像学标志物与自发性高血压脑出血的相关性研究进展 被引量:6
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作者 郑占军 赵性泉 《中国卒中杂志》 2022年第12期1396-1402,共7页
临床中脑小血管病患者发生自发性高血压脑出血的现象多见,且很多患者合并脑小血管病的影像学标志物,本综述对二者临床上的相关性进行总结。脑白质高信号的严重程度与自发性高血压脑出血复发的风险呈正相关,增加死亡率和不良预后;总微出... 临床中脑小血管病患者发生自发性高血压脑出血的现象多见,且很多患者合并脑小血管病的影像学标志物,本综述对二者临床上的相关性进行总结。脑白质高信号的严重程度与自发性高血压脑出血复发的风险呈正相关,增加死亡率和不良预后;总微出血数量与血肿扩大显著相关,可预测患者的不良预后;血管周围间隙扩大或腔隙性梗死合并自发性高血压脑出血的临床研究较少,有待于进一步阐明;多个影像学特征的脑小血管病患者,其脑小血管病总体负荷评分越高,临床不良功能预后及脑出血复发风险越高。 展开更多
关键词 脑小血管病 高血压脑出血 脑小血管病负荷 脑白质高信号 脑微出血 血管周围间隙扩大 腔隙性梗死
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Hallervorden-Spatz病:三例报告并文献复习 被引量:3
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作者 王诗男 孙斌 +1 位作者 丁楠 李澍 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2014年第2期110-116,共7页
目的探讨Hallervorden-Spatz病之临床和影像学特点。方法与结果回顾分析3例Hallervorden-Spatz病患者临床资料。其中2例临床表现为锥体外系症状,影像学符合典型"虎眼征",诊断明确;1例阳性体征为痉挛步态伴严重构音障碍,锥体... 目的探讨Hallervorden-Spatz病之临床和影像学特点。方法与结果回顾分析3例Hallervorden-Spatz病患者临床资料。其中2例临床表现为锥体外系症状,影像学符合典型"虎眼征",诊断明确;1例阳性体征为痉挛步态伴严重构音障碍,锥体外系症状不典型,缺乏不自主动作,T2WI显示典型"虎眼征",20年后复查时双侧苍白球前内侧高信号区明显缩小,符合不典型Hallervorden-Spatz病。结论典型Hallervorden-Spatz病儿童期发病、病程短,可根据以锥体外系症状为主的临床体征和T2WI显示典型"虎眼征"而获得早期诊断;非典型Hallervorden-Spatz病青少年期发病、病程长,锥体外系症状可不典型,T2WI"虎眼征"可随病程出现动态变化。 展开更多
关键词 泛酸激酶相关性神经退行性疾病 苍白球 磁共振成像
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椎动脉残端综合征致后循环反复梗死1例并文献复习 被引量:1
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作者 孟一然 王卫 《中国卒中杂志》 2022年第12期1381-1384,共4页
1病例介绍患者男性,67岁,因“醒后发现肢体活动不利2.5小时”于2021年5月9日入院,患者于入院前2.5 h起床后被家属发现站立时身体前倾,右手上抬差,走路向一侧歪斜(具体不详),需人搀扶前往卫生间。随后家属外出寻求帮助,返家发现患者歪倒... 1病例介绍患者男性,67岁,因“醒后发现肢体活动不利2.5小时”于2021年5月9日入院,患者于入院前2.5 h起床后被家属发现站立时身体前倾,右手上抬差,走路向一侧歪斜(具体不详),需人搀扶前往卫生间。随后家属外出寻求帮助,返家发现患者歪倒在卫生间地上,无法自行站立,遂急送至我院。发病以来未诉肢体麻木,无头晕、头痛,无言语障碍,无意识障碍等其他症状。在我院急诊完善头颅CT检查,显示右侧小脑半球低密度。以“脑梗死”收入院。 展开更多
关键词 后循环梗死 椎动脉残端综合征 脑血管造影 抗凝 抗血小板
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苍白球-黑质色素变性1例报道 被引量:1
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作者 丁楠 孙斌 +1 位作者 李澍 王诗男 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第1期77-78,共2页
苍白球-黑质色素变性(又名苍白球-黑质-红核色素变性,Hallervorden-Spatz病,HSD)是一种因铁盐在苍白球、黑质沉积引起的神经变性病。早期主要损及锥体外系,出现肌张力异常、不自主运动、姿势和步态异常,中晚期出现构音、吞咽困难、小脑... 苍白球-黑质色素变性(又名苍白球-黑质-红核色素变性,Hallervorden-Spatz病,HSD)是一种因铁盐在苍白球、黑质沉积引起的神经变性病。早期主要损及锥体外系,出现肌张力异常、不自主运动、姿势和步态异常,中晚期出现构音、吞咽困难、小脑征和认知障碍[1]。早期脑MRI可见苍白球区长T2周边环绕低短T2即虎眼征。由于罕见,现报道1例误诊30年的HSD如下。 展开更多
关键词 虎眼征 MRI 肌张力 苍白球-黑质色素变性 构音障碍 铜蓝蛋白 黑质 中脑 锥体外系 神经变性病
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“虎眼征”对诊断Hallervorden-Spartz病的意义
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作者 王诗男 孙斌 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第4期76-80,共5页
Hallervorden-Spatz病(HSD)是由于铁代谢障碍导致Fe3+在苍白球、黑质、红核等部位内沉积所引起的一种罕见中枢神经系统变性病,具有很强的临床和遗传异质性。病理特异性的表现为含铁色素聚集,神经轴索肿胀,神经元脱失。临床表现以锥体外... Hallervorden-Spatz病(HSD)是由于铁代谢障碍导致Fe3+在苍白球、黑质、红核等部位内沉积所引起的一种罕见中枢神经系统变性病,具有很强的临床和遗传异质性。病理特异性的表现为含铁色素聚集,神经轴索肿胀,神经元脱失。临床表现以锥体外系受累为主,以姿势和步态异常、肌张力增高和不自主运动为起始症状,常见舞蹈、手足徐动或震颤;晚期出现构音、吞咽困难、锥体束征和智能障碍。根据临床表现的不同可以分为早发型和晚发型两种类型。头颅MRIT2加权像可见苍白球和黑质呈低信号,并在双侧苍白球前内侧低信号的背景上对称出现高信号,即"虎眼征"。目前尚无明确的生化指标可以帮助诊断该病,脑MRIT2加权像出现"虎眼征"对HSD的生前诊断具有重要意义。 展开更多
关键词 HALLERVORDEN-SPATZ病 T2加权像 虎眼征
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