靶动脉栓塞化疗联合氩氦刀等微创技术治疗原发性非小细胞肺癌139例分析 被引量：12

1

作者 罗凌飞 王洪武 +3 位作者 马洪明 邹珩 李冬妹 周云芝 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第1期60-63,共4页

背景与目的动脉内栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入是目前治疗肺癌的主要微创技术,本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率和生存期进行总结,并对每项技术自身优势和应用局限性进行分析。本研究旨在探讨多种微创治疗技术联... 背景与目的动脉内栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入是目前治疗肺癌的主要微创技术,本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率和生存期进行总结,并对每项技术自身优势和应用局限性进行分析。本研究旨在探讨多种微创治疗技术联合应用治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月-2009年7月经病理证实并完成随访的139例患者,综合评价均已失去外科手术切除机会。其中原发病灶102个,纵隔、肺内及胸壁转移病灶37个,依据病灶血供情况及病灶大小、位置等选择不同微创治疗技术组合,其中靶动脉超选择栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入相结合治疗富血肿瘤71个,单纯氩氦刀靶向冷冻治疗乏血肿瘤48个,氩氦刀靶向冷冻结合放、化疗粒子植入治疗乏血肿瘤20个。对患者治疗前后KPS评分、影像资料及随访结果进行对比分析。结果治疗后患者KPS评分平均提高20.01,随访3年,CR44例,PR87例,NC3例,PD5例,有效率94.2%。1年生存99例(71.2%),2年生存43例(30.2%),4例存活3年以上,中位生存19个月,平均生存(16±1.5)个月。无脊髓损伤、血管及心包穿刺损伤等严重并发症。结论微创技术操作成功率高、创伤小、并发症轻、疗效肯定。就原发性非小细胞肺癌而言,根据患者具体情况,有针对性地采用不同微创技术相结合实施治疗,相互补充、协同作用,将进一步提高患者中、远期临床疗效。 展开更多

关键词 栓塞化疗 氩氦刀 原发性 肺肿瘤

在线阅读 下载PDF 职称材料

肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后影像学评价 被引量：3

2

作者 李宝平 周云芝 +4 位作者 尹晓明 王洪武 曾庆玉 霍健伟 常鑫 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2006年第11期1728-1732,共5页

目的研究CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学变化及临床疗效和预后评价。方法采用CT引导下，经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤。结果96例患者中肺癌82例、肺转移瘤14例，共110病灶，单发病灶89例，多发病灶7例。氩氦... 目的研究CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学变化及临床疗效和预后评价。方法采用CT引导下，经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤。结果96例患者中肺癌82例、肺转移瘤14例，共110病灶，单发病灶89例，多发病灶7例。氩氦刀共治疗103次，平均每次治疗1．06个病灶，每次最多治疗2病灶。肿瘤直径最小1．2cm，最大15cm，平均（4．0±2．5）cm。其中瘤灶直径小于2cm的12个，直径在2～4cm之间的51个，直径在4～6cm之间的24个，直径大于6cm的23个。冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外1cm者25例。直径小于4cm的肺内63个肿块显效率100％，直径4～6cm的肺内24个肿块，显效率95．8％，直径大于6cm的23个肺内肿块，显效率69．6％。肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区，与非冷冻区有明显的界线。冷冻区中心CT值为负值，术后即刻CT检查病灶CT值平均下降30～50Hu（P〈0．001）。随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续，大部分肿块有不同程度的缩小或消失，同组治疗前后比较P〈0．001。以直径小于4cm最明显，特别是直径小于2cm病灶。观察3个月后均已消失。个别原体积比较大（本研究〉6cm）的肿块反而增大，且见新病灶出现。术后12个月追踪了81病灶，复查CT示：81个被消融肿块完全消失的16个（19．8％）；缩小的42个（51．9％）；稳定的17个（20．9％）；增大的6个（7．4％）；总有效率为92．6％。结论研究肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后CT影像学表现对其疗效的评价及预后判断有重要参考价值。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 氩氦刀 肺部肿瘤

在线阅读 下载PDF 职称材料

硬质气管镜下冷冻结合氩气刀治疗大气道内肿瘤 被引量：12

3

作者 王洪武 《中国肺癌杂志》 CAS 2008年第4期602-604,共3页

硬质气管镜(以下简称硬镜)的应用已有100多年的历史,但由于硬质气管镜需全麻下操作,临床应用极为不便,且对支气管病变的可视范围有限,七十年代以后,逐渐被软质支气管镜所代替。自八十年代气管镜介入治疗的兴起,电视硬质气管镜又逐渐受... 硬质气管镜(以下简称硬镜)的应用已有100多年的历史,但由于硬质气管镜需全麻下操作,临床应用极为不便,且对支气管病变的可视范围有限,七十年代以后,逐渐被软质支气管镜所代替。自八十年代气管镜介入治疗的兴起,电视硬质气管镜又逐渐受到许多医生的青睐,在德国硬质气管镜已占到气管镜检查的80%以上, 展开更多

关键词 硬质气管镜 肿瘤组织 支气管镜 大气道 氩气刀 软镜

在线阅读 下载PDF 职称材料

周围型非小细胞肺癌微创治疗进展 被引量：1

4

作者 王洪武 《中国肺癌杂志》 CAS 2008年第6期828-831,共4页

发生于三级支气管以下的肺癌通称为周围型肺癌,临床上最常见者为腺癌。由于腺癌易发生远位转移,确诊时80%以上为肺癌晚期,失去手术治疗时机。

关键词 周围型 化疗粒子 放射性 氩氦刀 粒子植入 腺癌 腺瘤 早期非小细胞肺癌 周围型肺癌 经皮穿刺 微创治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

放射性^(125)I粒子植入治疗纵隔内恶性肿瘤及淋巴结转移癌43例分析 被引量：12

5

作者 罗凌飞 王洪武 +3 位作者 马洪明 蔡存良 张洁莉 邹珩 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第12期933-937,共5页

背景与目的纵隔内恶性肿瘤位置深邃、隐匿,手术切除可能性极小。由于其紧邻心包、主气管、大血管等重要解剖结构,氩氦刀冷冻及热消融同样受到限制。本文比较43例放射性^(125)I粒子植入患者的影像复查资料和生存质量,探讨其操作安全性和... 背景与目的纵隔内恶性肿瘤位置深邃、隐匿,手术切除可能性极小。由于其紧邻心包、主气管、大血管等重要解剖结构,氩氦刀冷冻及热消融同样受到限制。本文比较43例放射性^(125)I粒子植入患者的影像复查资料和生存质量,探讨其操作安全性和临床疗效。方法 2010年7月-2011年7月经病理证实并完成随访的43例患者,其中原发纵隔型肺鳞癌21例,原发食管癌9例,淋巴结转移癌13例。合并主气道50%以上狭窄18例,食管梗阻9例,上腔静脉回流障碍6例。每个病灶植入^(125)I粒子10枚-60枚,平均(30.79±14.23)枚。治疗后2个月、4个月、6个月及12个月复查CT观察局部病灶控制情况,并对患者生存质量及生存期进行随访。结果全部操作技术成功率100%,最长随访时间12个月,6个月生存37例,6个月生存率为85.0%,局部病灶PR 30个,NC 7个,临床有效率为81.08%,临床受益率为100%。12个月生存31例,1年生存率为60.5%,局部病灶CR 16个,PR7个,NC 2个,PD 6个,临床有效率为74.19%,临床受益率为80.65%。6个月、12个月KPS评分提高且差异明显穿刺导致气胸3例(6.98%),无大血管、主气管、喉返神经及心包损伤等严重并发症。结论放射性^(125)I粒子植入治疗纵隔内恶性肿瘤,技术成功率高且相对安全,临床疗效肯定。 展开更多

关键词 ^(125)I 粒子 植入 纵隔内 恶性肿瘤 放射治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜治疗大气道内肿瘤 被引量：19

6

作者 王洪武 周云芝 +1 位作者 邹珩 李晶 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第2期139-142,共4页

背景与目的大气道内肿瘤常伴有严重呼吸困难,患者难以平卧,局麻下气管镜检查受限。硬质气管镜具有通气功能,全麻下行硬质气管镜检查、治疗比较安全。本研究旨在探讨硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜,应用冷冻联合氩等离子体凝固(APC)治... 背景与目的大气道内肿瘤常伴有严重呼吸困难,患者难以平卧,局麻下气管镜检查受限。硬质气管镜具有通气功能,全麻下行硬质气管镜检查、治疗比较安全。本研究旨在探讨硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜,应用冷冻联合氩等离子体凝固(APC)治疗大气道内恶性肿瘤的效果及可行性。方法回顾性分析两组经病理明确的气道内恶性肿瘤,分别采取两种不同的气管镜治疗模式。①A组:采取硬质气管镜结合可弯曲性电子支气管镜,应用冻取结合APC治疗大气道内肿瘤19例。全麻下经口插入硬质镜,然后结合电子支气管镜,采用冻取联合APC的方法,尽量一次性消除气道内肿瘤;②B组:单独采用电子支气管镜下单用APC治疗20例类似气道内病变患者,仅用APC烧灼肿瘤,然后用活检钳取出或冻取坏死物质,根据病人的最大耐受程度,尽量清除气道内肿瘤。结果A组气管及支气管术前阻塞程度均明显重于B组。但A组气管和支气管首次消融范围均大于B组,两组气管和支气管消融范围均无明显差别。A组所需气管镜操作次数明显少于B组,对患者的改善程度也优于B组。两组治疗过程中均无严重并发症发生。结论硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜能快速冻取肿瘤,联合APC也能快速凝切肿瘤和止血,两种镜子结合应用,是严重气道阻塞快速、有效的治疗方法。单独应用电子支气管镜仅适合硬质气管镜有效治疗后的维持治疗或气道肿瘤较小、阻塞程度不重的患者。 展开更多

关键词 气管镜 肿瘤 冷冻

在线阅读 下载PDF 职称材料

气管镜治疗187例次因恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的临床分析 被引量：13

7

作者 王洪武 李冬妹 +4 位作者 张楠 邹珩 周云芝 李晶 梁素娟 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第8期653-659,共7页

背景与目的阻塞性肺不张往往伴有肺部感染和低氧血症等。尽快消除气道梗阻成为阻塞性肺不张的首要治疗目的。本研究旨在探讨气管镜治疗因恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年3月21日-2011年3月3日经病理... 背景与目的阻塞性肺不张往往伴有肺部感染和低氧血症等。尽快消除气道梗阻成为阻塞性肺不张的首要治疗目的。本研究旨在探讨气管镜治疗因恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年3月21日-2011年3月3日经病理证实的120例因恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张病例,年龄5岁-90岁,均在气管镜下行氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)、冷冻等治疗。结果 120例患者合并肺不张187个,缘于原发肿瘤引起者98个,转移肿瘤引起者89个。原发气道肿瘤组和转移组肺不张最常见的部位分别为双上肺和单全肺。气管镜对两组气道内肿瘤的清除率相似,但原发肿瘤组肺复张率明显低于转移组。治疗后患者的体质评分(karnofsky physical score,KPS)均有明显升高,气促评分(shortbreath scale,SS)明显降低。术中约3/4出现低氧血症,3.4%发生术中大出血,其中1例死亡。大多数濒危的患者经气管镜治疗后生存期延长,中位生存时间为6个月,1年生存率为27.1%。结论气管镜治疗能快速、有效清除气道内肿瘤,使阻塞的肺复张。 展开更多

关键词 肿瘤 气管镜 介入治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

大气道内肿瘤的支气管镜介入治疗进展 被引量：13

8

作者 王洪武 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第13期1478-1479,共2页

关键词 大气道内肿瘤 支气管镜 介入

在线阅读 下载PDF 职称材料

气管镜微创治疗结合放/化疗粒子植入治疗侵犯气管壁的甲状腺乳头状癌 被引量：2

9

作者 王洪武 周云芝 +5 位作者 罗凌飞 马洪明 邹珩 张楠 李冬妹 李晶 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第7期831-834,共4页

甲状腺癌晚期往往突破甲状腺包膜，侵及气管壁，累及气管外膜、气管软骨和气管腔内，临床上以前两型多见，可手术切除，而后一种类型则难以手术切除。癌肿侵犯气管引起窒息是重要的死亡原因之一。由于气道病变位置较高，若发生严重气道... 甲状腺癌晚期往往突破甲状腺包膜，侵及气管壁，累及气管外膜、气管软骨和气管腔内，临床上以前两型多见，可手术切除，而后一种类型则难以手术切除。癌肿侵犯气管引起窒息是重要的死亡原因之一。由于气道病变位置较高，若发生严重气道阻塞时，难以放置气管内支架，临床上尚无有效治疗方法。近来作者探讨气管镜下氩等离子体凝固（Argon plasma coagulation，APC）结合冷冻祛除气道内肿瘤，再结合CT引导下经皮穿刺甲状腺瘤体内植入放／化疗粒子治疗，取得一些经验，供临床借鉴。 展开更多

关键词 粒子植入治疗 甲状腺癌 气管壁 气管镜 微创治疗 侵犯 化疗 乳头状

在线阅读 下载PDF 职称材料

早期中央型非小细胞肺癌的非手术微创治疗

10

作者 王洪武 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第3期256-258,共3页

中央型肺癌是指发生于三级以上支气管一气管的癌症，临床上约占80％以上，而且确诊时85％以上均为肺癌晚期，失去手术治疗时机。最常见病理类型为鳞癌。近年来，由于肿瘤微创治疗技术的发展，使许多早期中央型肺癌达到根治效果，而晚期... 中央型肺癌是指发生于三级以上支气管一气管的癌症，临床上约占80％以上，而且确诊时85％以上均为肺癌晚期，失去手术治疗时机。最常见病理类型为鳞癌。近年来，由于肿瘤微创治疗技术的发展，使许多早期中央型肺癌达到根治效果，而晚期肺癌也能明显改善生活质量，延长生存时间。 展开更多

关键词 早期中央型肺癌 微创治疗技术 中央型非小细胞肺癌 非手术 手术治疗时机 肺癌晚期 病理类型 根治效果

在线阅读 下载PDF 职称材料

经微导管碘化油化疗药乳剂栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌41例分析 被引量：2

11

作者 罗凌飞 王洪武 +3 位作者 马洪明 邹珩 李冬妹 周云芝 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第5期540-543,共4页

背景与目的动脉内化疗、栓塞是治疗肺癌的主要手段,但多数报道并未将小细胞肺癌与非小细胞肺癌、乏血型肺癌与富血型肺癌区分开来做进一步研究,栓塞前的化疗药灌注一直延用,对碘化油栓塞报道很少。本文通过对患者治疗后生存质量、临床... 背景与目的动脉内化疗、栓塞是治疗肺癌的主要手段,但多数报道并未将小细胞肺癌与非小细胞肺癌、乏血型肺癌与富血型肺癌区分开来做进一步研究,栓塞前的化疗药灌注一直延用,对碘化油栓塞报道很少。本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率、生存期以及并发症进行总结,旨在探讨碘化油化疗药乳剂栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌的临床疗效。方法2008年1月-2009年1月经病理证实并完成随访的患者41例,CT增强扫描病灶中等度以上强化,提示血供丰富。包括中央型23例,周围型18例,鳞癌21例,腺癌15例,腺鳞癌5例;IIIb期34例,IV期7例。使用微导管在DSA下做靶动脉超选择插管,以液态碘化油+表阿霉素乳剂栓塞肿瘤毛细血管床,以明胶海绵微粒栓塞肿瘤供血动脉,液态碘化油用量5mL-10mL,表阿霉素10mg-30mg。最长随访12个月并与2007年-2009年相关文献进行对比。结果治疗后患者症状改善,KPS显著提高(P<0.05),局部病灶完全缓解(complete response,CR)0例,部分缓解(partial response,PR)31例,无变化(no change,NC)7例,疾病进展(pro-gressive disease,PD)3例,总有效率(CR+PR)75.60%,临床受益率(CR+PR+NC)92.68%。总生存期超过12个月者33例(80.48%),IIIb期29/34(85.29%),IV期4/7(57.14%)。并发症脊髓损伤1例。结论碘化油+化疗药乳剂单纯栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌临床疗效肯定,同时避免化疗药毒副反应。DSA下使用微导管做绝对的超选择插管并仔细区分脊髓动脉以及肿瘤内动静脉瘘是避免脊髓损伤等严重并发症的关键。 展开更多

关键词 肺肿瘤 碘化油 栓塞化疗 原发性

在线阅读 下载PDF 职称材料

周围型肺癌的早期诊断策略 被引量：14

12

作者 王洪武 《中国肺癌杂志》 CAS 2008年第4期574-581,共8页

周围型支气管肺癌(以下简称为周围型肺癌)是指发生于段支气管(三级)以下的肺癌。周围型肺癌早期体积小,症状不明显,痰细胞学阳性率低,常规支气管镜检阳性率也仅为30%-77%。近年来,随着内镜和影像诊断技术的发展,周围型肺癌的早期诊断阳... 周围型支气管肺癌(以下简称为周围型肺癌)是指发生于段支气管(三级)以下的肺癌。周围型肺癌早期体积小,症状不明显,痰细胞学阳性率低,常规支气管镜检阳性率也仅为30%-77%。近年来,随着内镜和影像诊断技术的发展,周围型肺癌的早期诊断阳性率得到大幅度提高。 展开更多

关键词 周围型肺癌 阳性率 敏感性 气管镜 原发性肺癌 EBUS 肺癌患者 TBLB 刷检 痰脱落细胞学检查 GGO 早期诊断

在线阅读 下载PDF 职称材料

国外长期护理保险介绍及其对我国护理学发展的启示 被引量：10

13

作者 彭双运 李军 +2 位作者 信如梅 王兆霞 宋艳丽 《中国护理管理》 2011年第4期91-92,共2页

长期护理保险（Long term care insurance,LTCI）于20世纪60年代首先产生于荷兰,长期护理保险又称为看护护理保险,是指对被保险人因为年老、严重或慢性疾病、意外伤残等导致身体上某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要在家中或入... 长期护理保险（Long term care insurance,LTCI）于20世纪60年代首先产生于荷兰,长期护理保险又称为看护护理保险,是指对被保险人因为年老、严重或慢性疾病、意外伤残等导致身体上某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要在家中或入住安养院接受他人长期的康复和支持护理时对所支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。 展开更多

关键词 长期护理保险 护理学 国外 CARE 慢性疾病 健康保险 支持护理 保险人

在线阅读 下载PDF 职称材料

中央型气道狭窄的诊断与腔内治疗 被引量：15

14

作者 王洪武 张浩波 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第9期739-743,共5页

中央型气道狭窄（central airway stenosis,CAO）是指由于发生于气管、主支气管和右中间段支气管病变引起的狭窄[1]。由于其病因复杂,治疗方法多种多样,目前临床还缺乏统一的认识。近年来随着气管镜介入治疗方法的兴起,发表的文献也越... 中央型气道狭窄（central airway stenosis,CAO）是指由于发生于气管、主支气管和右中间段支气管病变引起的狭窄[1]。由于其病因复杂,治疗方法多种多样,目前临床还缺乏统一的认识。近年来随着气管镜介入治疗方法的兴起,发表的文献也越来越多,但均缺乏统一的诊断和疗效判断标准。早在2007年,德国著名的气管镜介入治疗专家Freitag等[2]发表了18位欧美专家的共识, 展开更多

关键词 气道狭窄 中央型 腔内治疗 诊断 支气管病变 疗效判断标准 治疗方法 介入治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

氩氦刀联合放/化疗粒子植入治疗肺癌 被引量：7

15

作者 王洪武 马洪明 +1 位作者 罗凌飞 李红 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第5期408-411,共4页

背景与目的当肺癌瘤体较大时,形态常不规则,单一氩氦刀治疗难以达到适形治疗目的,对残余肿瘤可植入放/化疗粒子,起到补充治疗作用。本文旨在探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀联合放/化疗粒子植入治疗肺癌的可行性、安全性和疗效。方法肺癌患... 背景与目的当肺癌瘤体较大时,形态常不规则,单一氩氦刀治疗难以达到适形治疗目的,对残余肿瘤可植入放/化疗粒子,起到补充治疗作用。本文旨在探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀联合放/化疗粒子植入治疗肺癌的可行性、安全性和疗效。方法肺癌患者20例(其中原发性肺癌16例,转移性肺癌4例),均采取经皮穿刺的方法行氩氦刀治疗,术后1周在肿瘤残留部位植入125I放疗粒子和顺铂缓释化疗粒子。观察氩氦刀治疗过程和粒子治疗过程中的不良反应。结果20例肺癌患者21个病灶,平均每个病灶(5.8±0.5)cm,每灶平均置刀(3.4±0.2)把,每次平均消融范围为85.6%±2.4%。25个病灶平均植入(23.4±1.4)个放射粒子和(8.3±1.2)支化疗粒子。术后无严重不良反应发生。随访3年,中位生存时间16个月,平均生存时间(14.0±2.6)个月。生存时间超过1年者已逾60%。结论经皮穿刺氩氦刀能快速消融肿瘤,联合放/化疗粒子植入能有效地治疗残余肿瘤,两者结合是晚期肺癌简单、易行、安全可靠的姑息性治疗方法。 展开更多

关键词 肺肿瘤 冷冻 近距治疗 药剂

在线阅读 下载PDF 职称材料

电视硬质气管镜在大气道狭窄治疗中的应用 被引量：9

16

作者 王洪武 周云芝 +4 位作者 李冬妹 张楠 邹珩 李晶 梁素娟 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第4期367-372,共6页

背景与目的大气道狭窄是内、外科和麻醉科都较难处理的重大疾病,如不及时处理易引起窒息。本文旨在探讨应用电视硬质气管镜消除气道狭窄的可行性、有效性和安全性。方法回顾分析2007年8月27日-2010年9月30日收治的194例大气道狭窄病例(... 背景与目的大气道狭窄是内、外科和麻醉科都较难处理的重大疾病,如不及时处理易引起窒息。本文旨在探讨应用电视硬质气管镜消除气道狭窄的可行性、有效性和安全性。方法回顾分析2007年8月27日-2010年9月30日收治的194例大气道狭窄病例(平均年龄(57.5±1.3)岁,其中男性140例,女性54例;恶性气道狭窄145例,良性气道狭窄49例)在全身麻醉支持下经口插入硬质镜,连接高频通气,结合电子支气管镜对声门部、气管内及支气管内狭窄采用电圈套器、冷冻、氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)等综合治疗措施进行治疗的情况。结果 194例患者共接受了325次硬质镜检查,平均每例患者接受1.6次操作,硬质镜检查占所有气管镜检查的21.3%(325/1,525)。气道内肿瘤包括原发肿瘤76例,转移性肿瘤69例。良性狭窄最常见病因为瘢痕狭窄,其次为良性肿瘤、原发性肉芽组织增生、异物、气管软化和复发性多发性软骨炎。硬质镜首次治疗后气道狭窄程度均明显下降,其中支气管的下降程度要大于主气管。首次治疗后KPS明显升高,气促指数明显下降。硬质镜下取出气管支架26个,放置气管支架13个。硬质镜治疗比较安全,术中死亡1例。结论硬质镜治疗大气道狭窄较快速、有效、安全,能提高患者生存质量。 展开更多

关键词 气道狭窄 恶性肿瘤 支气管镜

在线阅读 下载PDF 职称材料

被膜金属支架在气道瘘治疗中的应用研究 被引量：6

17

作者 王洪武 李冬妹 +6 位作者 张楠 邹珩 罗凌飞 马洪明 周云芝 李晶 梁素娟 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第8期679-684,共6页

背景与目的气道瘘包括食管气管瘘、支气管胸膜瘘和气管纵隔瘘,临床治疗较为棘手。本文旨在探讨被膜金属支架封堵气道瘘的疗效和安全性。方法回顾性分析32例食管气管瘘、5例支气管胸膜瘘和1例气管纵隔瘘患者在气管镜和/或X线透视下放置... 背景与目的气道瘘包括食管气管瘘、支气管胸膜瘘和气管纵隔瘘,临床治疗较为棘手。本文旨在探讨被膜金属支架封堵气道瘘的疗效和安全性。方法回顾性分析32例食管气管瘘、5例支气管胸膜瘘和1例气管纵隔瘘患者在气管镜和/或X线透视下放置被膜金属支架。原发病为食管肿瘤26例,肺癌11例,甲状腺癌1例。结果 38例患者共有46个瘘口,口径0.5cm-7.0cm。放置Z型气管被膜金属支架40枚(其中Y形24枚,L形8枚和I形8枚)。食管放置被膜金属支架24枚。46个瘘口封堵疗效:治愈2例(4.3%),临床完全缓解28例(60.9%),部分缓解11例(23.9%),无效5例(10.9%),有效率为89.1%,中位生存时间为5个月。结论被膜金属支架能有效封堵食管气管瘘、支气管胸膜瘘和气管纵隔瘘。应首选气管支架封堵ERF,无效的患者可同时放置食管支架。分叉型气管支架尤其适于隆突周围瘘口。 展开更多

关键词 肺肿瘤 食管气管瘘 支气管胸膜瘘 金属支架

在线阅读 下载PDF 职称材料

氩等离子体凝固联合分叉型被膜金属内支架置入治疗气管隆突周围复合狭窄和气管食管瘘 被引量：6

18

作者 王洪武 罗凌飞 +5 位作者 周云芝 马洪明 李晶 邹珩 李冬妹 张楠 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第9期898-902,共5页

背景与目的气管下端、隆突和双侧主支气管发生的狭窄称为多发性狭窄或复合狭窄,治疗非常棘手。本研究旨在探讨氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)联合分叉型被膜金属内支架(covered Z-type stents,CZTS)置入治疗气管隆突周... 背景与目的气管下端、隆突和双侧主支气管发生的狭窄称为多发性狭窄或复合狭窄,治疗非常棘手。本研究旨在探讨氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)联合分叉型被膜金属内支架(covered Z-type stents,CZTS)置入治疗气管隆突周围狭窄和气管食管瘘的安全性和疗效。方法回顾性分析32例气道病变的患者,在支气管镜引导下行APC,在X线透视和/或支气管镜引导下置入CZTS。结果 19例伴有气道狭窄的患者先行APC,术前气道狭窄发生率为57.4%-72.1%,术后均明显缓解(气道狭窄发生率仅为12.8%-25.8%)。32例患者中30例技术上成功放置32个支架,2例失败。APC及成功放置支架的患者术后气促指数明显下降,KPS明显升高。13例气管下端瘘口置入分叉型CZTS,12例(92.3%)达临床治愈。术中、术后未出现大出血等并发症。两种术式术后短期内均产生大量分泌物,用气管镜可有效清除。置入内支架的患者1个月后易在支架两端形成肉芽,用APC结合冷冻可有效处理。结论使用APC联合CZTS置入治疗气道复合狭窄和气管食管瘘快速有效,安全可靠。 展开更多

关键词 肿瘤 内支架 支气管镜 介入放射学

在线阅读 下载PDF 职称材料

支气管镜技术发展与中央型肺癌早期诊断 被引量：2

19

作者 王洪武 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第4期346-349,共4页

中央型肺癌是指发生在段支气管以上至主气管的癌肿，约占肺癌的3／4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见。但发现时，85％均处于晚期阶段，失去手术治疗时机。近年来，由于支气管镜技术的发展，肺癌的早期诊断已成为现实。

关键词 肺癌早期诊断 中央型肺癌 支气管镜 鳞状上皮细胞癌 手术治疗时机 小细胞癌 主气管

在线阅读 下载PDF 职称材料

肺癌治疗后并发肺结核2例报告

20

作者 王洪武 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第10期1132-1134,共3页

1临床资料 肺结核合并肺癌临床并非罕见,因两者临床症状相似,X线表现有时亦难以区分,从而延迟两病合并存在的诊断。由于长期炎性刺激,肺结核特别是纤维化的部分易发生瘢痕癌,而肺癌治疗后由于机体抵抗力下降,也易并发肺结核。本文报告... 1临床资料 肺结核合并肺癌临床并非罕见,因两者临床症状相似,X线表现有时亦难以区分,从而延迟两病合并存在的诊断。由于长期炎性刺激,肺结核特别是纤维化的部分易发生瘢痕癌,而肺癌治疗后由于机体抵抗力下降,也易并发肺结核。本文报告2例均为肺癌治疗过程中继发肺结核,临床诊断极为困难,治疗也大相径庭。 展开更多

关键词 肺结核 治疗 肺癌 并发 临床资料 临床诊断 机体抵抗力 临床症状

在线阅读 下载PDF 职称材料