重症急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏辅助下PCI治疗的疗效 被引量：15

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作者 吴迪 薛军 +1 位作者 范煜东 屈正 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第18期2026-2027,共2页

目的观察重症急性心肌梗死(AMI)患者在主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)辅助下行经皮冠状动脉治疗(PCI)的效果。方法对11例重症AMI并发心源性休克及低心排血量综合征患者(观察组)应用IABP治疗,与同期15例重症AMI并发... 目的观察重症急性心肌梗死(AMI)患者在主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)辅助下行经皮冠状动脉治疗(PCI)的效果。方法对11例重症AMI并发心源性休克及低心排血量综合征患者(观察组)应用IABP治疗,与同期15例重症AMI并发心源性休克及低心排血量综合征但采取单纯药物保守和择期PCI治疗的患者(对照组)进行比较,对比治疗后1年时的随访结果。结果 11例患者均顺利脱机,1周内抢救成功率为11/11;治疗1年后随访,再梗死率为1/11,存活率达到了10/11。两组患者的1年存活率比较,差异有统计学意义(P=0.038);而两组患者的1周内再梗死率、1周内存活率比较,差异无统计学意义(P值分别为0.492和1.000)。结论 IABP是抢救重症AMI患者的一种有效的辅助治疗措施,同时应该尽早使用,但使用时需注意其对肾功能以及血小板的影响。 展开更多

关键词 心肌梗死 主动脉球囊反搏 治疗结果

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阿托伐他汀对小鼠病毒性心肌炎心肌细胞凋亡的影响研究 被引量：4

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作者 关键 孙妍 +2 位作者 孙筱璐 梁岩 王国干 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期220-223,共4页

目的:阿托伐他汀钙(atorvastatin)对减少小鼠病毒性心肌炎(VMC)心肌细胞凋亡的影响。方法:4周龄小鼠146只按随机数字法分为4组:正常对照组(正常组,n=18);病毒性心肌炎组(VMC组,n=60);阿托伐他汀钙药物对照组(对照组,n=18);阿托伐他汀钙... 目的:阿托伐他汀钙(atorvastatin)对减少小鼠病毒性心肌炎(VMC)心肌细胞凋亡的影响。方法:4周龄小鼠146只按随机数字法分为4组:正常对照组(正常组,n=18);病毒性心肌炎组(VMC组,n=60);阿托伐他汀钙药物对照组(对照组,n=18);阿托伐他汀钙治疗病毒性心肌炎组(VMC药物治疗组,n=50)。VMC组及VMC药物治疗组小鼠腹腔接种柯萨奇病毒,正常组及对照组未注射病毒,VMC组及VMC药物治疗组小鼠给予阿托伐他汀钙,连续用药2周。用药后3、7、10、14、21、30天,苏木素-伊红染色观察心肌组织炎症浸润程度,电镜观察心肌胶原纤维及各种细胞器的变化。缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况。反转录酶-聚合酶连锁反应(RT-PCR)及蛋白质印迹方法检测心肌脂肪酸合成酶(Fas)信使核糖核酸(mRNA)和蛋白的表达水平。结果:VMC组比VMC药物治疗组的30天累计生存率低,差异有统计学意义(P=0.008)。VMC药物冶疗组比VMC组在第10、14、21、30天的心肌病理组织学积分均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。VMC药物治疗组比VMC组心肌损伤的病灶数量少,心肌线粒体和肌浆网改变也较同期VMC组轻。第14、21天VMC药物治疗组比VMC组凋亡指数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VMC组比正常组Fas mRNA和蛋白的表达均增加,VMC药物治疗组比VMC组FasmRNA和蛋白的表达均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙改善VMC小鼠生存率,改善组织病理学表现,其机制可能与通过下调Fas转录及表达,从而抑制心肌细胞凋亡有关。表明阿托伐他汀钙对VMC小鼠有明显的保护作用。 展开更多

关键词 病毒性心肌炎 阿托伐他汀钙 凋亡 心肌脂肪酸合成酶

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血浆瘦素水平与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的相关性分析 被引量：9

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作者 王学英 高炜 +1 位作者 薛军 郭丽君 《中国心血管杂志》 2011年第1期12-15,共4页

目的观察接受冠状动脉造影患者的血浆瘦素水平,探讨评价其与冠心病、冠状动脉病变程度及患者临床预后的关系。方法入选住院接受冠状动脉造影的患者116例,男性79例,女性37例,年龄33～82岁,平均(62±11)岁,测定空腹血糖、C反应蛋白、... 目的观察接受冠状动脉造影患者的血浆瘦素水平,探讨评价其与冠心病、冠状动脉病变程度及患者临床预后的关系。方法入选住院接受冠状动脉造影的患者116例,男性79例,女性37例,年龄33～82岁,平均(62±11)岁,测定空腹血糖、C反应蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原及血肌酐水平,并立即测定瘦素水平。在冠状动脉造影术后1.5年,对冠心病患者进行门诊或电话随访。所有患者均签署知情同意书。分析瘦素水平与冠心病患者临床预后的关系。结果 116例患者的瘦素水平三分位统计分析后分为低水平组39例(1.032～2.060μg/L)、中水平组39例(2.061～5.299μg/L)、高水平组38例(5.300～40.706μg/L)。相关分析显示冠状动脉病变Gensini积分与血浆瘦素水平呈显著正相关(r=0.23,P=0.012)。80例冠心病患者完成了平均2年的随访,在低、中、高水平瘦素组中,主要不良心脏事件的发生率分别为10.0%、45.8%、65.4%,差异有统计学意义(均为P<0.01),并且这种升高的趋势同样具有统计学意义(P<0.01)。结论瘦素水平与冠心病患者冠状动脉病变程度及不良心脏事件的发生相关。 展开更多

关键词 瘦素 冠状动脉疾病 预后

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床旁临时起搏器安置术中的物品摆放 被引量：1

4

作者 马芙蓉 贺春锋 +4 位作者 张(王易) 孙玲 程玉娟 董卫红 白秀云 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期226-226,共1页

目的　突然发生的急性心脏疾病 ,用药物难以控制的症状性心动过缓 ,应用临时起搏器能在最短的时间内恢复正常的心率以保证重要器官的供血 ,因此 ,它的放置要求迅速、准确。方法　我院CCU病房于 1997～ 2 0 0 2年 12月 ,成功的安置床旁... 目的　突然发生的急性心脏疾病 ,用药物难以控制的症状性心动过缓 ,应用临时起搏器能在最短的时间内恢复正常的心率以保证重要器官的供血 ,因此 ,它的放置要求迅速、准确。方法　我院CCU病房于 1997～ 2 0 0 2年 12月 ,成功的安置床旁临时起搏器共 5 2例。术中通过应用三级物品管理方法 ,既赢得了抢救时间又省时省力。①物品的准备 :将所需物品分为 3级 ,一线物品为 5～ 7F双极起搏电极导管 1套 (气囊漂浮电极 ) ,无菌器械包 1个 ,消毒盘 1个 ,0 .9%氯化钠 2 5 0ml,10ml注射器 2支 ,2 %利多卡因4 0 0mg(2 0ml) ,无菌手套 2副 ;二线物品 :手术衣 1包 ,临时起搏器 ,9V电池 1个 ,起搏器成备用状态 ;三线物品 :除颤器、心电图机、抢救车、无菌贴膜 (大 ) 1个等。②物品摆放顺序 :一线物品于接到医嘱后最先准备好 ,放于合适位置 ,使之方便医生操作 ;二线物品在医师定位、消毒时准备 ;三线物品在医师铺治疗巾、局麻时准备。结果　应用三级物品管理方法放置临时起搏器 5 2例 ,实验证明 ,合理有序物品准备及放置 ,使整个操作忙而不乱 ,有条不紊 ,既遵循节力原则 ,又节省了时间。恰当的术中配合 ,在医生忙于操作时密切观察病情 ,使医生感觉良好 ,操作顺手、穿刺时放心 ,提高了穿刺效果 。 展开更多

关键词 床旁临时起搏 北京煤炭总医院 安置术 心脏中心 临时起搏器 物品管理 起搏电极导管 漂浮电极 利多卡因 心脏疾病

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皮下注射低分子肝素腹壁淤血情况的观察 被引量：17

5

作者 马芙蓉 贺春锋 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期227-227,共1页

目的　临床上使用低分子肝素钙皮下注射 ,具有快速和持续的抗血栓形成作用 ,可以抑制血小板的黏附、聚集和释放 ,防止再形成血栓和再梗死以及其他冠心病事件。为了解皮下注射低分子肝素后腹壁淤血情况 ,我们对患者皮下注射低分子肝素进... 目的　临床上使用低分子肝素钙皮下注射 ,具有快速和持续的抗血栓形成作用 ,可以抑制血小板的黏附、聚集和释放 ,防止再形成血栓和再梗死以及其他冠心病事件。为了解皮下注射低分子肝素后腹壁淤血情况 ,我们对患者皮下注射低分子肝素进行观察。方法　于 2 0 0 3年 10月 1日～ 2 0 0 4年 5月 31日对 6 0例心肌梗死 ,男 4 6例 ,女 14例 ,年龄 36～ 82岁 ,均为急性心肌梗死患者 ,除外介入治疗后的患者 ,入选的患者血小板监测水平正常 ,血钾水平正常 ,用药期间进行密切的临床和生物学监测。①常规注射组 ,注射后按压时间 10s以下。②试验注射组 ,注射后按压时间 1min以上且小于 2min ,注射后由护士按压 ,禁用患者按压。③注射时间及剂量每 12小时注射 ,每次 0 .4ml。④注射方法直接在腹壁外侧皮下注射 ,针头垂直进入捏起的皮肤皱褶 ,回抽注射针栓 ,然后注射低分子肝素 ,持续 10 15s,用拇指和食指捏起皮肤皱褶直到注射完成。记录每例患者注射第 1针后按压时间 ,腹壁皮下淤血评定标准。阴性 :直径小于等于 1mm。阳性 :1mm以上 ,包括有皮下硬节。结果　常规组阳性 2 7例 ,占 96 .4 % ,而且皮下淤血点大多在 1～ 2cm左右 ,有 1例淤血面积竟达 6cm ,更有甚者 ,患者整个下腹部可以看到淤血点呈点片状连成一片 。 展开更多

关键词 低分子肝素 皮下注射 北京煤炭总医院 急性心肌梗死 腹壁 皮下硬节 皮下淤血 皮肤皱褶 注射后 血小板

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冠心病监护病房患者家属的护理 被引量：1

6

作者 马芙蓉 贺春锋 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期227-227,共1页

目的　CCU是心脏内科重症监护室 ,使患者及家属产生紧迫感 ,增加了心理负担 ,尤其家属不能守候在患者身旁 ,看不到亲人病情的好转或恶化 ,从而造成焦虑 ,情绪激动 ,因此进行积极良好的心理沟通 ,有利于治疗活动的正常进行 ,护士与家属... 目的　CCU是心脏内科重症监护室 ,使患者及家属产生紧迫感 ,增加了心理负担 ,尤其家属不能守候在患者身旁 ,看不到亲人病情的好转或恶化 ,从而造成焦虑 ,情绪激动 ,因此进行积极良好的心理沟通 ,有利于治疗活动的正常进行 ,护士与家属关系的协调。方法　①临床资料 :从 1997年 7月 1日至2 0 0 3年 12月 31日收治了大量的心脏病危重患者和心脏介入治疗的患者中随机选择了 10 0例进行了综合、分类实施不同的心理疏导。 10 0例患者亲属中 ,男性 5 8例 ,女性 4 2例 ,年龄 18～ 6 7岁。其中 ,激动的家属 2 5例 ,占 2 5 %。担忧焦虑的家庭 35例 ,占 35 %。镇静有主见的家属 4 0例 ,占 4 0 %。②对家属的心理护理及对策 :对激动易怒的家属 ,首先用温和的语言劝说他们离开 ,说明他们的失态将对患者产生不良影响 ,使他们安下心来 ,相信我们的诊断和治疗。适时地选择沟通环境 ,优雅、整洁、宁静的环境能给沟通双方带来清新愉快的感受 ;对担忧焦虑的家属应尽可能情况下多解释 ,应耐心解释有关疾病的知识 ,说话内容要通俗易懂 ,深入浅出 ;遇到脾气暴躁、易怒的家属要待其情绪稳定时 ,用真诚商量的语气去解释 ,使其消除敌对情绪 ;对比较镇静有主见的家属 ,可如实告诉患者的情况及准备采取的诊断和治疗方案 ,因患者易? 展开更多

关键词 冠心病监护病房 患者家属 北京煤炭总医院 诊断和治疗 危重患者 心脏介入治疗 心脏中心 医疗纠纷 重症监护室 沟通技巧

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冠状动脉介入治疗术中的护理与配合 被引量：1

7

作者 曾亚莉 唐俊茹 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期225-225,共1页

目的　总结 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月期间 ,我科开展经皮冠状动脉球囊扩张及支架值入术治疗冠心病患者的护理要点及配合措施。方法　 1年期间我科成功地对 6 3例冠心病患者行冠状动脉球囊扩张及支架植入术 ,其中男 4 2例 ,女 2 1... 目的　总结 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月期间 ,我科开展经皮冠状动脉球囊扩张及支架值入术治疗冠心病患者的护理要点及配合措施。方法　 1年期间我科成功地对 6 3例冠心病患者行冠状动脉球囊扩张及支架植入术 ,其中男 4 2例 ,女 2 1例 ,心肌梗死 4 7例 ,不稳定心绞痛 16例 ,3支病变 2 8例 ,双支病变 2 3例 ,单支病变 12例。术前做好患者的心理护理 ,使其解除压力 ,增加手术成功的信心 ,完善各项检查。患者进入导管室后应立即建立静脉通路 ,接好三通 ,连接体表心电图 ,进行心电监护 ,连接压力监测 ,术中严密观察血压心律心率的变化 ,熟悉导管操作过程中可能出现的并发症 ,有预见性准备好相关的急救药品、设备和各种导管。及时发现生命体征的变化 ,及时处理 ,避免并发症的发生。结论　经皮冠状动脉介入治疗术具有较高的风险 ,应认真做好术前、术中、术后的护理 ,积极的配合 ,全面的护理 ,有效及时的控制和减少并发症的发生、发展 。 展开更多

关键词 冠状动脉介入 治疗术 北京煤炭总医院 冠状动脉球囊扩张 不稳定心绞痛 经皮冠状动脉 支架植入术 并发症 心脏中心 冠心病患者

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分叉病变的经皮冠状动脉介入治疗

8

作者 柳景华 王学英 +3 位作者 范煜东 孙璐 曾亚莉 唐俊茹 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期115-115,共1页

目的　分叉病变的经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)是一个十分棘手的问题 ,选择正确的处理策略是手术成功的关键。方法　自 1999年 12月至 2 0 0 4年 5月在我院心脏中心收治的 84例分叉病变患者 ,按Lefevre分型I型 35例 ,II型 2 2例 ,III型 1... 目的　分叉病变的经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)是一个十分棘手的问题 ,选择正确的处理策略是手术成功的关键。方法　自 1999年 12月至 2 0 0 4年 5月在我院心脏中心收治的 84例分叉病变患者 ,按Lefevre分型I型 35例 ,II型 2 2例 ,III型 16例 ,IVb型 11例。根据分支大小和病变情况 ,选择性使用钢丝保护、交换钢丝和球囊对吻扩张。 84例患者使用双钢丝保护时 ,视分叉病变严重程度 ,首先将钢丝送入病变较重的血管远端 ,然后放置第 2支钢丝至另一血管远端。分叉血管应注意避免放置亲水涂层钢丝 ,以免交换钢丝时扯断。结果　共有 74例患者进行双钢丝保护 ,5 3例患者进行对吻扩张 ,31例患者因分支影响较小或分支较细仅用球囊通过分支开口处 ,未进行扩张。 7例患者行对吻扩张分支血流仍为TIMIII级血流 ,1例患者分支 (直径 <1.5mm)完全闭塞。结论　选择并运用正确的策略是处理分叉病变的关键 ,对大多数分叉病变而言 ,双钢丝保护是十分必要的。对分叉病变的分支扩张后 ,必须进行主、分支对吻扩张 。 展开更多

关键词 冠状动脉介入治疗 分叉病变 北京煤炭总医院 心脏中心 钢丝 经皮 亲水涂层 处理策略 中德 选择性

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醛固酮合成酶和盐皮质激素受体基因在慢性充血性心力衰竭心肌的表达及临床意义

9

作者 范煜东 刘铭 +1 位作者 柳景华 王恒大 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期186-186,共1页

目的　研究醛固酮合成酶 (Aldosteronesynthase ,CYP11B2 )及盐皮质激素受体(mineralocorticoidreceptor,MR)基因在心功能不全心肌中的表达。方法　选取 2 5例行瓣膜置换术的慢性心力衰竭患者的左室乳头肌组织 10 0mg ,同时取 6例健康... 目的　研究醛固酮合成酶 (Aldosteronesynthase ,CYP11B2 )及盐皮质激素受体(mineralocorticoidreceptor,MR)基因在心功能不全心肌中的表达。方法　选取 2 5例行瓣膜置换术的慢性心力衰竭患者的左室乳头肌组织 10 0mg ,同时取 6例健康心肌组织作为对照 ,提取组织总RNA ,并逆转录为cDNA ,以特定的寡核苷酸为引物进行聚合酶链反应 ,β actin作为内参照 ,分别观察醛固酮合成酶及盐皮质激素受体在不同心功能状态的心肌中的表达。结果　在 6例正常心肌组织中CYP11B2基因的表达为阴性 ,2 5例慢性心力衰竭患者中有 10例表达阳性 ,分别为心功能Ⅰ～Ⅱ级 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例 ;轻度心力衰竭患者 (心功能Ⅰ～Ⅱ级 )与重度心力衰竭患者 (心功能Ⅲ～Ⅳ级 )表达阳性率分别为 15 .4 %和6 6 .7% ,两者具显著性差异 (P =0 .0 15 )。正常心肌、心功能Ⅰ～Ⅱ级和心功能Ⅲ～Ⅳ级心肌MR β actin分别为 1.2 8± 0 .13,0 .92± 0 .12 ,0 .80± 0 .2 1,与正常对照组相比 ,心力衰竭组MR基因表达明显下降 (P<0 .0 0 1) ,而心功能Ⅰ Ⅱ级与心功能Ⅲ Ⅳ级之间 ,无显著性差异 ,(P =0 .0 83)。慢性心力衰竭患者中 ,CYP1182基因表达阳性与阴性组之间MR β actin表达分别为0 .78± 0 .2 0和 0 .94± 0 .13,二者间具有显著性差异 (P =0 . 展开更多

关键词 慢性充血性心力衰竭 醛固酮 盐皮质激素受体 临床意义 北京煤炭总医院 慢性心力衰竭 心功能不全 受体基因 合成酶 CYP11B2基因

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螺内酯对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

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作者 范煜东 王东 王志禄 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期186-186,共1页

目的　探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)患者心脏自主神经活动的影响。方法　比较 32例CHF患者在螺内酯治疗前、第 4及 16周时心率变异性(heartreatvariability,HRV)各项指标和心功能变化。... 目的　探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)患者心脏自主神经活动的影响。方法　比较 32例CHF患者在螺内酯治疗前、第 4及 16周时心率变异性(heartreatvariability,HRV)各项指标和心功能变化。结果　螺内酯 (4 0mg d)治疗 4周时 ,左室收缩功能无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,治疗 16周时 ,左室收缩功能明显改善 (P <0 .0 5 ) ;治疗前、治疗 4和 16周时 ,代表心率总变异程度的全部正常R R间期标准差 (standarddeviationofallnormalsinusR Rintervalsover 2 4hours,SDNN)分别为 98.5± 32 .0 ,115 .4± 35 .6和 118.1± 35 .0 (ms) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;代表迷走神经功能的正常相邻R R间期差值的均方根 (rttomeansquareofthesuccessivenormalsinusR Rintervalslongerthan 5 0ms ,rMMSD)分别为 2 8.3± 14 .6 ,35 .3± 13.3,38.1± 13.9(ms) ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　螺内酯可以提高CHF患者心脏迷走神经张力 。 展开更多

关键词 心率变异性 螺内酯 充血性心力衰竭 心力衰竭患者 北京煤炭总医院 左室收缩功能 心脏中心 心脏自主神经 受体拮抗剂 迷走神经张力

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冠状动脉造影术术前准备及术后护理重要性

11

作者 高邦茹 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期225-225,共1页

目的　冠状动脉造影术是对心血管疾病做出诊断的金标准 ,接受这项检查的患者也不断增多 ,因此手术前的准备及手术后的护理就显得尤为重要。方法　 (一 )术前准备 :①首先做好患者的思想工作 ,让其放松紧张情绪 ,消除思想顾虑 ,说明冠状... 目的　冠状动脉造影术是对心血管疾病做出诊断的金标准 ,接受这项检查的患者也不断增多 ,因此手术前的准备及手术后的护理就显得尤为重要。方法　 (一 )术前准备 :①首先做好患者的思想工作 ,让其放松紧张情绪 ,消除思想顾虑 ,说明冠状动脉造影术的重要性和必要性 ,争得病人的同意 ,有效得到患者的配合和治疗。②向患者说明冠状动脉造影术是对冠心病进行进一步诊断和治疗的有效方法。③嘱患者练习床上排尿 ,以免术后股动脉穿刺需卧床 2 4h而导致尿潴留等症状。 (二 )术前准备。①双侧上肢前臂、双侧腹股沟区备皮 ,嘱患者病情允许情况下洗澡。②划出双侧足背动脉搏动区域 ,做好标记。③术前做 12导心电图、UCG、胸片、血常规、出凝血时间、血型、血生化、电解质、快速HBSAG和快速抗H CV ,快速抗HIV、RPR检查。④检查术前晚让患者休息好。必要时给地西泮片口服 ,保证患者充足睡眠。⑤术晨测体温、脉搏、呼吸、血压 ,记录在护理记录单上。⑥术晨禁食水 6h(不包括服药 )、停止皮下注射抗凝剂、降糖药等。 (三 )术后护理。①经股动脉途径者术后患者绝对卧床 2 4h ,穿刺部位加压包扎 ,砂袋压迫 6h ,穿刺侧下肢制动 2 4h ,伤口换药后可下床活动。②嘱患者多饮水 ,尽快排出造影剂 ,协助做好生活护理。 展开更多

关键词 冠状动脉造影术 术后护理 术前准备 重要性 护理记录单 穿刺部位 心血管疾病 经桡动脉途径 北京煤炭总医院 加压包扎

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浅谈冠心病患者便秘的综合护理 被引量：1

12

作者 苏颖 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期228-228,共1页

目的　患冠心病的患者 ,经常因为各种不适当的生活习惯而诱发各种严重的并发症或加重病情 ,甚至猝死。为缓解上述问题 ,本文浅谈有关冠心病患者发生便秘的不良后果 ,以及冠心病患者的饮食护理。方法　冠心病患者发生便秘的不良后果 :对... 目的　患冠心病的患者 ,经常因为各种不适当的生活习惯而诱发各种严重的并发症或加重病情 ,甚至猝死。为缓解上述问题 ,本文浅谈有关冠心病患者发生便秘的不良后果 ,以及冠心病患者的饮食护理。方法　冠心病患者发生便秘的不良后果 :对于各类型冠心病患者 ,由于病情所致 ,心脏功能均有不同程度的下降 ,致使患者的活动量减少 ,同时由于疾病的原因 ,对饮食也有不同程度的控制。这些均可引起消化道蠕动功能减慢 ,因此会导致便秘。患者便秘时用力排便可使血压升高 ,心率及脉搏加快 ,心脏负荷加重。排便时由于屏气而使心室压力增高 ,造成舒张期血流速度下降 ,增加心脏负荷 ,导致心衰、大面积心肌梗死、严重心律失常 ,甚至导致猝死。另外长期卧床或心衰的患者 ,血流速度减慢容易导致盆腔静脉血栓形成 ,由于排便过度用力使周围静脉血栓脱落而引起肺功能栓塞及严重并发症发生。冠心病患者便秘的饮食护理 :首先便秘的患者要多饮水 ,最好饮红茶 ,睡前喝一杯蜂蜜水 ,清晨时空腹喝一杯淡盐开水 ,有助于大便通畅。饮食宜清淡易消化 ,富含水分、粗纤维的食物 :如大枣粥、山药粥、绿豆粥、银耳汤等。大量新鲜的水果蔬菜 :如白萝卜、豆牙、香蕉、菠萝、黄瓜、鸭梨、苦瓜、扁豆、芹菜等 ,要少量多餐。忌食豆类、红薯等胀? 展开更多

关键词 冠心病患者 综合护理 饮食护理 北京煤炭总医院 心脏负荷 静脉血栓 老年患者 严重心律失常 心脏功能 血流速度

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谈护士与不同心理特征的心血管患者的沟通技巧 被引量：1

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作者 王瑶 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期228-228,共1页

目的　随着医疗模式的转变 ,心理护理成为现代护理的重要组成部分 ,而心理护理中最重要的就是护患之间的沟通。了解心血管患者的心理特点 ,通过护士与患者的不断接触及交流 ,可以帮助患者提高适应及对应能力 ,促进其身心疾病的康复。方... 目的　随着医疗模式的转变 ,心理护理成为现代护理的重要组成部分 ,而心理护理中最重要的就是护患之间的沟通。了解心血管患者的心理特点 ,通过护士与患者的不断接触及交流 ,可以帮助患者提高适应及对应能力 ,促进其身心疾病的康复。方法　①建立良好的第一印象 ,赢得病人的信任。②因时而异进行沟通。③根据不同情绪的个体给予不同方式的心理护理。结果　根据实际情况大体分为 :①与文化程度较低的患者谈话时 ,尽量使用通俗易懂的语言 ,避免使用医学术语。而对于文化程度较高的患者 ,可增加理论性较强的宣传内容和材料 ,更好地配合护理及治疗。②对有疑老心理、害怕孤独和自尊较强的老年患者表示理解 ,对他们多关心、多问候、多沟通 ,做到“口勤”、“脚勤” ,时时用亲切的语言、体贴入微的照顾来排解他们的孤独感让他们愿意向我们倾诉内心的痛苦。③对于悲观和自弃的老年患者 ,给与劝导和抚慰 ,使他们得到精神上的支持。④对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者 ,向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响 ,积极倾听其陈述 ,了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求 ,针对其病因进行心理分析 ,教会他们如何进行必要的心理调节 ,引导他们正视病情 ,帮助他们树立信心。⑤当患者出现愤怒或紧张的情绪时 ,我们要? 展开更多

关键词 心理特征 心血管患者 沟通技巧 老年患者 护士 心理护理 北京煤炭总医院 心理疗法 文化程度 整体护理

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基因芯片在同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化基因表达谱变化中的应用

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作者 顾菲菲 蒋捷 +2 位作者 柳景华 卜定方 高炜 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期114-114,共1页

目的　应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化的基因表达谱变化。方法　选取 3例无冠心病传统危险因素的住院患者 ,其中 1例为血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者 ,1例为血同型半胱氨酸正常的冠心病患者 ,1例为高同型... 目的　应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化的基因表达谱变化。方法　选取 3例无冠心病传统危险因素的住院患者 ,其中 1例为血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者 ,1例为血同型半胱氨酸正常的冠心病患者 ,1例为高同型半胱氨酸血症的冠心病患者。分离外周血淋巴细胞并抽提总RNA ,逆转录制备杂交探针 ,应用含有 115 2条基因的人类表达谱芯片进行差异表达谱分析。结果　高同型半胱氨酸血症的冠心病患者与血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者比较差异表达的基因 177条 (组 1) ,高同型半胱氨酸血症的冠心病患者与血同型半胱氨酸正常的冠心病患者比较差异表达的基因有 15 1条 (组 3)。组 1与组 3基因芯片平行比较 ,两者共同的差异表达基因 4 8条 ,其中上调基因 2 3条 ,下调基因 2 5条。结论　在差异表达的基因中 ,有些是凋亡、信号转导、免疫、蛋白质合成及原癌基因等的相关基因 ,这些基因可能与同型半胱氨酸致动脉粥样硬化发生有关。应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化差异表达谱 。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 基因芯片 冠状动脉疾病 同型半胱氨酸

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经桡动脉途径和经股动脉途径行冠状动脉介入检查及治疗的前瞻性临床研究 被引量：9

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作者 柳景华 范煜东 +4 位作者 王学英 顾菲菲 马娜 张爱真 杜澎 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期115-115,共1页

目的　随机比较经股动脉与经桡动脉两种方法行冠状动脉造影和介入治疗 ,评价经桡动脉途径的安全性、可行性。方法　选择 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 11月在心脏中心住院行冠脉检查及治疗的患者为研究对象 ,经桡动脉途径共 76例 ,男 4 0... 目的　随机比较经股动脉与经桡动脉两种方法行冠状动脉造影和介入治疗 ,评价经桡动脉途径的安全性、可行性。方法　选择 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 11月在心脏中心住院行冠脉检查及治疗的患者为研究对象 ,经桡动脉途径共 76例 ,男 4 0例 ,女 36例 ,平均 (5 7± 11)岁。经股动脉途径共 77例 ,男4 5例 ,女 32例 ,平均 (6 1± 11)岁。结果　桡动脉组与股动脉组冠脉造影的成功率分别为 96 .1% ,10 0 % ,P =0 .10 ,曝光时间 :两组患者冠脉造影和冠脉造影 +左室造影曝光时间分别为 8′34′′± 4′2 0′′ ,6′2 5′′±3′18′′,P =0 .0 9;8′5 3′′± 4′4 6′′,7′32′′± 3′8′′,P =0 .2 3。经桡动脉途径与股动脉途径PTCA STENT术的成功率分别为 98.5 % ,96 .9% ,P =1.0 0 ,曝光时间分别为 :15′32′′± 7′4 0′′、18′19′′± 3′5 1′′,P =0 .39。严重并发症 (死亡和急诊冠脉搭桥 )两组无区别 ,股动脉组局部出血总发生率为 6 .2 % ,发生排尿困难 ,需留置导尿 7例 (9.1% ) ,拔管时迷走反射 2例 (2 .6 % )。桡动脉组有 2例 (2 .6 % )患者出现右侧桡动脉闭塞。其中 1例在 1周时桡动脉搏动恢复。 展开更多

关键词 经桡动脉途径 冠状动脉介入 经股动脉途径 前瞻性临床研究 心脏中心 冠脉造影 总医院 曝光时间 冠状动脉造影 煤炭

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冠心病患者动脉僵硬度与左心室重构及心功能的相关性 被引量：7

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作者 毛雯 张苗苗 吴迪 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第8期811-814,共4页

目的探讨冠心病患者动脉僵硬度与左心室重构及心功能的相关性。方法选择心内科住院患者480例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组373例及非冠心病组107例,冠心病组根据超声心动图结果分为左心室正常构型组139例及左心室异常构型组234例... 目的探讨冠心病患者动脉僵硬度与左心室重构及心功能的相关性。方法选择心内科住院患者480例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组373例及非冠心病组107例,冠心病组根据超声心动图结果分为左心室正常构型组139例及左心室异常构型组234例。各组行肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)测定及超声心动图检查,同时在入选的冠心病组患者中选取42例行多普勒组织成像。结果冠心病组BaPWV明显高于非冠心病组(P<0.01)。左心室异常构型组BaPWV明显高于左心室正常构型组[(1689±305)cm/s vs(1508±280)cm/s,P<0.05]。冠心病组BaPWV与室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、相对室壁厚度(RWT)、左心室质量指数(LVMI)和二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环侧壁舒张早期最大运动速度(Ea)呈正相关,与LVEF、Ea、Ea/二尖瓣环侧壁舒张晚期最大运动速度(Aa)呈负相关(P<0.05,P<0.01)。在除外高血压等的影响后,偏相关分析结果显示,BaPWV与IVST、PWT、RWT、LVMI、LVEF、Ea、Ea/Aa、E/Ea仍显著相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,BaPWV是LVMI及LVEF的独立影响因素。结论 BaPWV是冠心病患者左心室重构及心功能的影响因素。 展开更多

关键词 冠心病 动脉硬化 心室重构 冠状血管造影术 血流速度

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多器官功能不全综合患者抢救时出入量的护理管理1例

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作者 贺春锋 马芙蓉 +1 位作者 张(王易) 孙玲 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期226-226,共1页

目的　MODS可以累及原来正常的器官 ,且来势凶猛 ,发展迅速 ,死亡率极高 ,抢救难度大 ,及时有效的护理是抢救成功的保障。方法　①建立足够的静脉通路。患者最多时同时开放 8条静脉通路 ,分别在锁骨下静脉置深静脉插管 ,在双上肢及双下... 目的　MODS可以累及原来正常的器官 ,且来势凶猛 ,发展迅速 ,死亡率极高 ,抢救难度大 ,及时有效的护理是抢救成功的保障。方法　①建立足够的静脉通路。患者最多时同时开放 8条静脉通路 ,分别在锁骨下静脉置深静脉插管 ,在双上肢及双下肢置双通道静脉留置针。②根据药物的配伍禁忌将药物分成若干组 ,根据需要共建立 8条静脉通路 ,将刺激性强的药物用三通连接后 ,在锁骨下静脉置深静脉输入 ;③输液泵控制流速。由于患者心功能不全 ,所以每小时液体入量必须严格控制在 90ml以内 ,将入量精确到 0 .1ml。④所有输液泵每小时清零 ,至 1h结束根据输液泵累计入量 ,将所有通路液量相加 ,即每小时入量。⑤将所有通路液体制表 ,将用药量、浓度、速度、流量用铅笔填写 ,以便于随时调整输液速度和交接班。⑥鼻饲的管理。将出入量制成表格 ,每次胃管注药 ,鼻饲饮食精确到 1ml,统计入表。⑦出量的管理。常规尿袋不能准确记录尿量 ,我们将一次性JMC滴管式输液器 (15 0ml)与导尿管连接 ,将尿袋接于一次性JMC滴定管式输液器下方 ,每小时统计尿量 ,将尿量精确到 1ml,记录在表。结果　在病例在抢救过程中 ,用药繁杂 ,静脉通路较多 ,给护士交班及更换输液、调整输液流量带来一定难度 ,通过表格的制作 ,使所有通路液体的浓度? 展开更多

关键词 护理管理 心功能不全 北京煤炭总医院 多器官 出入量 心脏中心 静脉通路 锁骨下静脉 护理管理者 输液流量

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溃疡性结肠炎活动期和缓解期患者外周血CD_4^+CD_(25)^+T细胞的变化 被引量：3

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作者 郭敏 王静 +4 位作者 吴迪 邹阳春 翁艳 贾志伟 王法成 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期280-282,共3页

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者活动期和缓解期外周血CD4+CD25+T细胞的变化。方法选择14例健康者(正常对照组)和27例UC患者(活动期12例,缓解期15例)。应用流式细胞仪检测3组受检者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25+T细胞的比例。应用罗... 目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者活动期和缓解期外周血CD4+CD25+T细胞的变化。方法选择14例健康者(正常对照组)和27例UC患者(活动期12例,缓解期15例)。应用流式细胞仪检测3组受检者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25+T细胞的比例。应用罗氏Light Cycler荧光定量PCR仪检测PBMC中Foxp3 mRNA的含量。结果UC活动期患者CD4+CD25+T细胞、CD4+T细胞的比例,CD4+CD25+T/CD4+T细胞比值及Foxp3 mRNA含量与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);UC缓解期患者CD4+CD25+T细胞、CD4+T细胞的比例及Foxp3 mRNA含量与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但CD4+CD25+T/CD4+T细胞与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UC活动期患者外周血CD4+CD25+T细胞比例和Foxp3 mRNA含量显著高于健康者,可见外周血CD+CD+T细胞比例改变在UC的发病机制中起重要作用。 展开更多

关键词 结肠炎 溃疡性 活动期 缓解期 CD_4^+CD_25^+T细胞

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心房颤动患者左心耳血栓影像学诊断的研究进展 被引量：3

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作者 邹阳春 王海斌 祖德贵 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第5期474-476,共3页

心房颤动是较常见的心律失常，特点是心房失去规律有序的电活动，不能有效收缩和舒张。Framingham研究显示，年龄、性别和血压等因素经校正后，非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中的危险是其他患者的5～6倍，风湿性心脏病合并心房颤动则高... 心房颤动是较常见的心律失常，特点是心房失去规律有序的电活动，不能有效收缩和舒张。Framingham研究显示，年龄、性别和血压等因素经校正后，非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中的危险是其他患者的5～6倍，风湿性心脏病合并心房颤动则高达17．6倍。心房颤动患者行抗凝治疗可减少血栓形成及栓子致脑卒中的发生，但由于患者依从性差，能坚持抗凝治疗的比率仅2．0％～6．6％。 展开更多

关键词 心房颤动 血栓形成 超声心动描记术 诊断显像

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无支架人工瓣膜治疗急性感染性心内膜炎

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作者 王冀 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期185-185,共1页

目的　急性感染性心内膜炎的外科治疗 ,传统上的经验是使用同种生物瓣膜 (同种主动脉带瓣管道 ) ,但是由于来源的短缺 ,型号不全等种种问题 ,限制了其大量使用。Shelhigh无支架生物瓣膜和带瓣管道在临床的使用 ,使外科医生有了更大的选... 目的　急性感染性心内膜炎的外科治疗 ,传统上的经验是使用同种生物瓣膜 (同种主动脉带瓣管道 ) ,但是由于来源的短缺 ,型号不全等种种问题 ,限制了其大量使用。Shelhigh无支架生物瓣膜和带瓣管道在临床的使用 ,使外科医生有了更大的选择空间。本研究目的是通过比较接受同种瓣膜植入的患者和接受Shelhigh生物瓣膜植入的患者在手术后心脏功能的恢复情况 ,以及再感染的发生率等指标来比较两种瓣膜的差异 ,最后评价Shelhigh瓣膜是否可以替代同种生物瓣膜在临床使用的结论。方法 :从 1997年 1月到 1999年 11月 ,在德国心脏中心 (柏林 ) ,有 6 8名患者因为主动脉瓣心内膜炎以及瓣环脓肿接受了同种瓣植入手术 ,平均年龄 (5 3± 14 )岁 ,4 6名男性和 2 2名女性 ,作为对照组随访至 2 0 0 0年1月 ;研究组为 2 0 0 1年 1月至 11月连续 2 3名感染性心内膜炎患者 ,使用Shelhigh瓣膜或带瓣管道进行了主动脉瓣膜置换手术。平均年龄 (4 8± 2 0 )岁 ,男性 14名 ,女性 9名 ,随访到 2 0 0 1年 1月。在人口统计学上 ,两组间没有显著差异 ,患者都接受了详细的心脏超声检查来明确心内膜炎扩展情况以及左室和瓣膜的功能。结果 :对照组 6 0d死亡率为 16 % ,研究组为 13%。 (NS)再感染率为对照组 4 % ,研究组为零。 展开更多

关键词 急性感染性心内膜炎 人工瓣膜 无支架 生物瓣膜 主动脉带瓣管道 研究组 同种瓣膜 感染性心膜炎 左室射血分数 北京煤炭总医院

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