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神经外科重症监护病房患者中心静脉导管相关血流感染病原菌分析
被引量：
15
1
作者
赵素民
赵贵锋
+3 位作者
陈峰
刘永飞
康伟民
武靓
《中国感染与化疗杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2017年第6期629-632,共4页
目的调查分析神经外科重症监护病房(NSICU)患者中心静脉导管相关血流感染的病原菌及其耐药性,为临床预防治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月解放军火箭军总医院NSICU452例中心静脉置管患者的临床资料,调查中心静脉导管相...
目的调查分析神经外科重症监护病房(NSICU)患者中心静脉导管相关血流感染的病原菌及其耐药性,为临床预防治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月解放军火箭军总医院NSICU452例中心静脉置管患者的临床资料,调查中心静脉导管相关血流感染的发生率、病原菌分布和药物耐药性情况。结果 452例中心静脉置管患者中发生中心静脉导管相关血流感染21例,感染率4.6%。股静脉部位置管感染率(10.5%)高于颈内静脉(4.0%)和锁骨下静脉(2.6%),三者比较差异有统计学意义(χ2=9.755,P=0.008)。发生中心静脉导管相关血流感染的患者中共分离鉴定出病原菌26株,其中革兰阳性菌13株(50.0%),革兰阴性菌11株(42.3%),真菌2株(7.7%)。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌(5株)、金黄色葡萄球菌(3株)最常见;革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌(4株)、黏质沙雷菌(3株)最常见;真菌为白念珠菌和近平滑念珠菌各1株。引起中心静脉导管相关血流感染的主要病原菌前2位是表皮葡萄球菌(19.2%)、肺炎克雷伯菌(15.4%);13株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、克林霉素有较高的耐药率;11株革兰阴性菌对头孢唑林、哌拉西林有较高的耐药率;2株念珠菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等药物高度敏感。结论 NSICU中心静脉导管相关血流感染病原菌中以革兰阳性菌为主,表皮葡萄球菌最为常见,革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌较为常见,且耐药率均较高。临床应注意无菌操作,并依据药敏试验结果选择合理的抗菌药物,减缓耐药性的产生。
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关键词
神经外科
重症监护病房
中心静脉
导管相关性血流感染
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职称材料
颈内动脉窃血的血流动力学及影像学研究
被引量：
10
2
作者
王佳楠
侯备
+4 位作者
张雄伟
杜彬
黄艾华
尹世敏
王磊
《中华老年心脑血管病杂志》
CAS
2016年第11期1133-1136,共4页
目的探讨颈总动脉闭塞后颈内动脉窃血的血流动力学及影像学特点。方法选择经脑血管造影证实的一侧颈总动脉闭塞患者15例,通过经颅多普勒(TCD)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)综合评估颈内动脉窃血的侧...
目的探讨颈总动脉闭塞后颈内动脉窃血的血流动力学及影像学特点。方法选择经脑血管造影证实的一侧颈总动脉闭塞患者15例,通过经颅多普勒(TCD)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)综合评估颈内动脉窃血的侧支循环途径。结果 TCD检查显示,颈内动脉窃血的血流动力学特点为病变侧颈外动脉主干血流方向逆转(正向血流频谱)、血流频谱颅内化,病变侧颈内动脉起始段呈低钝血流频谱。DSA显示,颈内动脉窃血途径主要包括:侧支血流从病变侧椎动脉经枕动脉和颈外动脉窃至颈内动脉;侧支血流从病变侧甲状颈干和肋颈干经枕动脉和颈外动脉窃至颈内动脉;侧支血流从病变对侧颈外动脉经甲状腺上动脉吻合和病变侧颈外动脉窃至颈内动脉。MRA和CTA可显示颈总动脉闭塞情况;颈内动脉窃血时,可完整显示由于颈内动脉窃血代偿后正常显影的颈动脉分叉、颈内动脉和颈外动脉;参与侧支代偿的椎动脉和甲状颈干可正常显影。结论临床需结合TCD及影像学检查综合判定颈内动脉窃血的建立情况和具体窃血途径。
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关键词
锁骨下动脉窃血综合征
血流动力学
脑血管造影术
磁共振血管造影术
血管造影术
数字减影
侧支循环
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职称材料
臂踝指数与锁骨下动脉重度狭窄的相关性研究
被引量：
3
3
作者
王佳楠
侯备
+1 位作者
张雄伟
黄艾华
《中华老年心脑血管病杂志》
CAS
北大核心
2018年第5期475-478,共4页
目的探讨臂踝指数(BAI)与锁骨下动脉重度狭窄的相关性。方法收集2012年3月~2014年6月在火箭军总医院神经内科门诊及住院的单侧锁骨下动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者70例为狭窄组,另选无锁骨下动脉病变患者70例为对照组。采用无创伤全自...
目的探讨臂踝指数(BAI)与锁骨下动脉重度狭窄的相关性。方法收集2012年3月~2014年6月在火箭军总医院神经内科门诊及住院的单侧锁骨下动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者70例为狭窄组,另选无锁骨下动脉病变患者70例为对照组。采用无创伤全自动外周动脉检测仪测量BAI、脉搏波形上升时间(UT)和脉搏波形。计算BAI诊断锁骨下动脉重度狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果狭窄组患侧肢体的BAI明显低于狭窄组健侧肢体和对照组,UT明显长于狭窄组健侧肢体和对照组,差异有统计学意义[0.6±0.1vs 0.9±0.1和0.9±0.1;(261.0±11.8)ms vs(188.0±12.1)ms和(186.0±12.6)ms,P<0.01]。狭窄组患侧肢体脉搏波形呈低钝波者58例(82.9%),呈低平波者11例(15.7%)。狭窄组中BAI诊断为重度狭窄31例,对照组中BAI诊断为无狭窄65例,BAI诊断锁骨下动脉重度狭窄的敏感性为44.3%,特异性为92.9%、准确性为68.6%,阳性预测值为86.1%,阴性预测值为62.5%。结论 BAI<0.70诊断锁骨下动脉重度狭窄的特异性和阳性预测值高,诊断的准确性较高。
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关键词
锁骨下动脉
臂踝指数
动脉粥样硬化
脉搏
早期诊断
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职称材料
题名
神经外科重症监护病房患者中心静脉导管相关血流感染病原菌分析
被引量：
15
1
作者
赵素民
赵贵锋
陈峰
刘永飞
康伟民
武靓
机构
中国人民解放
军
火箭军总医院重症医学科
出处
《中国感染与化疗杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2017年第6期629-632,共4页
文摘
目的调查分析神经外科重症监护病房(NSICU)患者中心静脉导管相关血流感染的病原菌及其耐药性,为临床预防治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月解放军火箭军总医院NSICU452例中心静脉置管患者的临床资料,调查中心静脉导管相关血流感染的发生率、病原菌分布和药物耐药性情况。结果 452例中心静脉置管患者中发生中心静脉导管相关血流感染21例,感染率4.6%。股静脉部位置管感染率(10.5%)高于颈内静脉(4.0%)和锁骨下静脉(2.6%),三者比较差异有统计学意义(χ2=9.755,P=0.008)。发生中心静脉导管相关血流感染的患者中共分离鉴定出病原菌26株,其中革兰阳性菌13株(50.0%),革兰阴性菌11株(42.3%),真菌2株(7.7%)。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌(5株)、金黄色葡萄球菌(3株)最常见;革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌(4株)、黏质沙雷菌(3株)最常见;真菌为白念珠菌和近平滑念珠菌各1株。引起中心静脉导管相关血流感染的主要病原菌前2位是表皮葡萄球菌(19.2%)、肺炎克雷伯菌(15.4%);13株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、克林霉素有较高的耐药率;11株革兰阴性菌对头孢唑林、哌拉西林有较高的耐药率;2株念珠菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等药物高度敏感。结论 NSICU中心静脉导管相关血流感染病原菌中以革兰阳性菌为主,表皮葡萄球菌最为常见,革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌较为常见,且耐药率均较高。临床应注意无菌操作,并依据药敏试验结果选择合理的抗菌药物,减缓耐药性的产生。
关键词
神经外科
重症监护病房
中心静脉
导管相关性血流感染
Keywords
neurosurgery
intensive care unit
central vein
catheter-related blood stream infection
分类号
R446.5 [医药卫生—诊断学]
R651 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
颈内动脉窃血的血流动力学及影像学研究
被引量：
10
2
作者
王佳楠
侯备
张雄伟
杜彬
黄艾华
尹世敏
王磊
机构
中国人民解放
军
火箭
军
总
医院
神经内科
中国人民解放
军
火箭军总医院重症医学科
中国人民解放
军
火箭
军
总
医院
神经介入
医学科
出处
《中华老年心脑血管病杂志》
CAS
2016年第11期1133-1136,共4页
文摘
目的探讨颈总动脉闭塞后颈内动脉窃血的血流动力学及影像学特点。方法选择经脑血管造影证实的一侧颈总动脉闭塞患者15例,通过经颅多普勒(TCD)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)综合评估颈内动脉窃血的侧支循环途径。结果 TCD检查显示,颈内动脉窃血的血流动力学特点为病变侧颈外动脉主干血流方向逆转(正向血流频谱)、血流频谱颅内化,病变侧颈内动脉起始段呈低钝血流频谱。DSA显示,颈内动脉窃血途径主要包括:侧支血流从病变侧椎动脉经枕动脉和颈外动脉窃至颈内动脉;侧支血流从病变侧甲状颈干和肋颈干经枕动脉和颈外动脉窃至颈内动脉;侧支血流从病变对侧颈外动脉经甲状腺上动脉吻合和病变侧颈外动脉窃至颈内动脉。MRA和CTA可显示颈总动脉闭塞情况;颈内动脉窃血时,可完整显示由于颈内动脉窃血代偿后正常显影的颈动脉分叉、颈内动脉和颈外动脉;参与侧支代偿的椎动脉和甲状颈干可正常显影。结论临床需结合TCD及影像学检查综合判定颈内动脉窃血的建立情况和具体窃血途径。
关键词
锁骨下动脉窃血综合征
血流动力学
脑血管造影术
磁共振血管造影术
血管造影术
数字减影
侧支循环
Keywords
subclavian steal syndrome
hemodynamics
cerebral angiography
magnetic resonance angiography
angiography,digital subtraction
collateral circulation
分类号
R743.3 [医药卫生—神经病学与精神病学]
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职称材料
题名
臂踝指数与锁骨下动脉重度狭窄的相关性研究
被引量：
3
3
作者
王佳楠
侯备
张雄伟
黄艾华
机构
火箭
军
总
医院
神经内科
火箭军总医院重症医学科
出处
《中华老年心脑血管病杂志》
CAS
北大核心
2018年第5期475-478,共4页
文摘
目的探讨臂踝指数(BAI)与锁骨下动脉重度狭窄的相关性。方法收集2012年3月~2014年6月在火箭军总医院神经内科门诊及住院的单侧锁骨下动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者70例为狭窄组,另选无锁骨下动脉病变患者70例为对照组。采用无创伤全自动外周动脉检测仪测量BAI、脉搏波形上升时间(UT)和脉搏波形。计算BAI诊断锁骨下动脉重度狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果狭窄组患侧肢体的BAI明显低于狭窄组健侧肢体和对照组,UT明显长于狭窄组健侧肢体和对照组,差异有统计学意义[0.6±0.1vs 0.9±0.1和0.9±0.1;(261.0±11.8)ms vs(188.0±12.1)ms和(186.0±12.6)ms,P<0.01]。狭窄组患侧肢体脉搏波形呈低钝波者58例(82.9%),呈低平波者11例(15.7%)。狭窄组中BAI诊断为重度狭窄31例,对照组中BAI诊断为无狭窄65例,BAI诊断锁骨下动脉重度狭窄的敏感性为44.3%,特异性为92.9%、准确性为68.6%,阳性预测值为86.1%,阴性预测值为62.5%。结论 BAI<0.70诊断锁骨下动脉重度狭窄的特异性和阳性预测值高,诊断的准确性较高。
关键词
锁骨下动脉
臂踝指数
动脉粥样硬化
脉搏
早期诊断
Keywords
subclavian artery
brachial ankle index
atherosclerosis
pulse
early diagnosis
分类号
R543.5 [医药卫生—心血管疾病]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
神经外科重症监护病房患者中心静脉导管相关血流感染病原菌分析
赵素民
赵贵锋
陈峰
刘永飞
康伟民
武靓
《中国感染与化疗杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2017
15
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职称材料
2
颈内动脉窃血的血流动力学及影像学研究
王佳楠
侯备
张雄伟
杜彬
黄艾华
尹世敏
王磊
《中华老年心脑血管病杂志》
CAS
2016
10
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职称材料
3
臂踝指数与锁骨下动脉重度狭窄的相关性研究
王佳楠
侯备
张雄伟
黄艾华
《中华老年心脑血管病杂志》
CAS
北大核心
2018
3
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