颈内动脉窃血的血流动力学及影像学研究 被引量：10

1

作者 王佳楠 侯备 +4 位作者 张雄伟 杜彬 黄艾华 尹世敏 王磊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第11期1133-1136,共4页

目的探讨颈总动脉闭塞后颈内动脉窃血的血流动力学及影像学特点。方法选择经脑血管造影证实的一侧颈总动脉闭塞患者15例,通过经颅多普勒(TCD)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)综合评估颈内动脉窃血的侧... 目的探讨颈总动脉闭塞后颈内动脉窃血的血流动力学及影像学特点。方法选择经脑血管造影证实的一侧颈总动脉闭塞患者15例,通过经颅多普勒(TCD)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)综合评估颈内动脉窃血的侧支循环途径。结果 TCD检查显示,颈内动脉窃血的血流动力学特点为病变侧颈外动脉主干血流方向逆转(正向血流频谱)、血流频谱颅内化,病变侧颈内动脉起始段呈低钝血流频谱。DSA显示,颈内动脉窃血途径主要包括:侧支血流从病变侧椎动脉经枕动脉和颈外动脉窃至颈内动脉;侧支血流从病变侧甲状颈干和肋颈干经枕动脉和颈外动脉窃至颈内动脉;侧支血流从病变对侧颈外动脉经甲状腺上动脉吻合和病变侧颈外动脉窃至颈内动脉。MRA和CTA可显示颈总动脉闭塞情况;颈内动脉窃血时,可完整显示由于颈内动脉窃血代偿后正常显影的颈动脉分叉、颈内动脉和颈外动脉;参与侧支代偿的椎动脉和甲状颈干可正常显影。结论临床需结合TCD及影像学检查综合判定颈内动脉窃血的建立情况和具体窃血途径。 展开更多

关键词 锁骨下动脉窃血综合征 血流动力学 脑血管造影术 磁共振血管造影术 血管造影术 数字减影 侧支循环

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基于全局排序模式同步的多通道脑电同步特性分析 被引量：5

2

作者 崔冬 蒲伟婷 +3 位作者 李小俚 王磊 尹世敏 边志杰 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期136-142,共7页

脑电同步是脑功能区域整合的重要表现。基于时间序列的排序模式,提出一种简单易行的多通道脑电信号同步分析方法——全局排序模式同步(GMS)。仿真分析显示,该算比基于加权排序互信息的全局同步因子对弱耦合的检测更为灵敏。对26例遗忘... 脑电同步是脑功能区域整合的重要表现。基于时间序列的排序模式,提出一种简单易行的多通道脑电信号同步分析方法——全局排序模式同步(GMS)。仿真分析显示,该算比基于加权排序互信息的全局同步因子对弱耦合的检测更为灵敏。对26例遗忘型轻度认知障碍和20例认知功能正常的2型糖尿病患者闭眼静息态的脑电信号,采用基于小波增强的独立分量分析算法进行预处理,将32路脑电信号分为前额、中央区、顶区、枕区、左颞和右颞6个区域进行全局同步分析,并利用独立样本t检验对两组被试之间的人口学特征、神经心理学检查和同步值进行统计分析,利用皮尔森线性相关分析研究各区域同步值和认知功能之间的关系。结果显示,糖尿病轻度认知障碍患者与正常对照组相比,各脑区的全局排序模式同步值均减小,尤其是中央区(P<0.01)、顶区(P<0.05)和枕区(P<0.05)有显著性的降低,且前额(r=0.298,P=0.045)、中央区(r=0.327,P=0.026)、顶区(r=0.32,P=0.03)的全局排序模式同步值均与MOCA得分有显著的正相关性,表明GMS是与认知功能下降相关的脑电特征。 展开更多

关键词 2型糖尿病 轻度认知障碍 全局排序模式同步

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静息态脑电图相对功率谱的遗忘型轻度认知功能损害的研究 被引量：3

3

作者 穆飞航 边志杰 +1 位作者 解恒革 李秋俐 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第12期1284-1287,共4页

目的探讨遗忘型轻度认知功能损害（MCI）患者静息态脑电图相对功率谱特点，为临床诊断提供依据。方硅连续选择2013年4月-2014年12月，在我院接受治疗的阿尔茨海默病（AD）前期患者31倒作为AD前期组，同时选择24倒健康老年人作为对照组... 目的探讨遗忘型轻度认知功能损害（MCI）患者静息态脑电图相对功率谱特点，为临床诊断提供依据。方硅连续选择2013年4月-2014年12月，在我院接受治疗的阿尔茨海默病（AD）前期患者31倒作为AD前期组，同时选择24倒健康老年人作为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对受试者的认知功能进行评分，应用Neuroscan脑电图／事件相关电位采集受试者的静息态脑电信号，获得各区域Delta、Theta、Atphal、Alpha2、Alpha、Betal、Beta2、Beta、Gamma各频段相对功率谱值，并与MoCA评分进行相关性分析。继暴AD前期组MoCA评分明显低于对照组[（22．6±0．4）分vs（27．0±0．2）分，P=0．003。AD前期组患者左侧颞区P（Delta）／P（Alpha2）、右侧颞区P（Delta）／P（1，45）、P（Theta）／P（Alpha2）、P（Theta）／P（Alpha）、顶枕区P（Delta）／P（Alpha2）、P（Alphal）／P（Alpha2）、P（Alphal）／P（Alpha）相对功率谱明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），右侧颞区P（Alpha2）／P（Alpha）、顶枕区P（Alpha2）／P（Alpha）相对功率谱明显低于对照组。结论AD前期患者静息态脑电信号相对功率谱异常与遗忘性MCI具有相关性，其具有作为一种有效的辅助诊断方法应用于临床的潜力。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 认知障碍 脑电描记术 淀粉样Β蛋白 诱发电位 早期诊断

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血浆N末端B型钠尿肽前体和D-二聚体对急性脑梗死患者预后影响的研究 被引量：23

4

作者 嵇朋 杨佳蕾 李小刚 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期1058-1061,共4页

目的研究血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法选择2015年10月~2016年10月就诊于郑州市第三人民医院的急性脑梗死患者104例作为脑梗死组,根据脑梗死面积、是否合并意识障碍、是否合并高血... 目的研究血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法选择2015年10月~2016年10月就诊于郑州市第三人民医院的急性脑梗死患者104例作为脑梗死组,根据脑梗死面积、是否合并意识障碍、是否合并高血压、是否死亡分别进行分析。同期选择健康体检者100例为对照组。检测血浆NT-proBNP和D-二聚体水平,并分析其对急性脑梗死患者预后的影响。结果脑梗死组血浆NT-proBNP及D-二聚体水平显著高于对照组,差异有显著意义[(2564.8±125.2)ng/L vs(124.6±52.1)ng/L,P=0.00;(375.9±121.2)ng/L vs(129.6±64.9)ng/L,P=0.01]。大面积脑梗死患者、合并意识障碍患者、合并高血压患者及死亡患者血浆NT-proBNP和D-二聚体水平分别显著高于非大面积脑梗死患者[(4168.5±412.9)ng/L vs(394.3±164.5)ng/L,(522.6±164.3)μg/L vs(146.8±46.9)μg/L]、无意识障碍患者[(5136.8±515.6)ng/L vs(649.2±109.7)ng/L,(649.2±109.7)μg/Lvs(155.9±56.9)μg/L]、无高血压患者[(4296.4±168.7)ng/L vs(302.9±132.2)ng/L,(565.3±104.6)μg/L vs(132.5±76.9)μg/L]及存活患者[(7649.5±542.6)ng/L vs(559.7±124.5)ng/L,(997.4±213.4)μg/L vs(206.9±104.6)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP和D-二聚体水平对于急性脑梗死患者的预后有着较高的临床价值。 展开更多

关键词 利钠肽 脑 脑梗死 意识障碍 早期诊断

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基于近红外光谱技术的人体低频振荡信号研究 被引量：3

5

作者 尹世敏 张海兵 +2 位作者 南赛 于美玲 李英伟 《燕山大学学报》 CAS 北大核心 2018年第5期416-421,共6页

低频振荡信号是血液动力学参数自发缓慢的变化信号,是反映局部的血液动力反应的重要标志。近红外光谱技术能够提供基于血红蛋白浓度变化的血液动力信息,从而反映大脑皮质的血氧代谢情况。然而作为检测低频振荡信号的重要手段,以往的近... 低频振荡信号是血液动力学参数自发缓慢的变化信号,是反映局部的血液动力反应的重要标志。近红外光谱技术能够提供基于血红蛋白浓度变化的血液动力信息,从而反映大脑皮质的血氧代谢情况。然而作为检测低频振荡信号的重要手段,以往的近红外光谱设备在同步采集不同部位的数据时存在重大的缺陷,尤其是在血管末梢部位。由此,开发了一款基于近红外光谱技术的多通道血氧仪,可以同时检测不同部位(耳,手,脚)的低频振荡信号。对25个健康人静息状态下的低频振荡信号进行采集,然后对采集的数据进行时频分析和相关性分析,结果发现在人体对称位置的低频振荡信号存在较高的相关性,并且不同位置信号的时延在特定的范围之内,这项发现对于人体某些疾病的预防和治疗有重要的意义。 展开更多

关键词 低频振荡信号 近红外光谱 传播特性 时频分析 相关性分析

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正常范围同型半胱氨酸不同水平与复发性脑梗死的相关性研究 被引量：2

6

作者 江利敏 杨佳蕾 李小刚 《中国卒中杂志》 2018年第10期1035-1038,共4页

目的探讨正常范围同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与复发性脑梗死之间的关系。方法选取2015年6月-2017年6月河南省中医药大学第一附属医院600例急性脑梗死患者作为研究对象,分为大动脉粥样硬化性脑梗死组、脑栓塞组、小动脉闭塞性... 目的探讨正常范围同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与复发性脑梗死之间的关系。方法选取2015年6月-2017年6月河南省中医药大学第一附属医院600例急性脑梗死患者作为研究对象,分为大动脉粥样硬化性脑梗死组、脑栓塞组、小动脉闭塞性脑梗死组,同时根据有无脑梗死病史再分为初发组与复发组。再抽出同期住院的200例非急性脑血管病患者为对照组,比较不同类型卒中患者血浆Hcy水平,初发和复发患者血浆Hcy水平和正常范围Hcy高水平(10μmol/L<Hcy<15μmol/L)所占比例。结果大动脉粥样硬化性脑梗死组、脑栓塞组、小动脉闭塞性脑梗死组与对照组的Hcy水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);初发组正常范围Hcy高水平患者(25.4%)比例低于复发组(35.1%),比较差异有统计学意义(χ~2=6.171,P=0.013)。多因素Logistic回归分析结果显示,正常范围Hcy高水平和高血压是复发性脑梗死的独立危险因素。结论正常范围Hcy高水平仍是复发性脑梗死的危险因素之一,有效控制脑梗死患者Hcy在正常范围内是缺血性脑血管病二级预防的新途径。 展开更多

关键词 同型半胱氨酸 复发性脑梗死 危险因素

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克-雅病^(18)F-FDG PET影像学特点分析

7

作者 林雪 甄祯 +6 位作者 易芳 杨吉刚 关鸿志 石琦 刘磊 王佳伟 郭燕军 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2021年第5期371-377,共7页

目的总结克-雅病患者^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET影像学特点。方法与结果共纳入2018年8月至2020年1月8例克-雅病患者(包括散发性克-雅病7例、遗传性克-雅病1例),临床主要表现为快速进展性痴呆。DWI均存在皮质和(或)基底节区高信号... 目的总结克-雅病患者^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET影像学特点。方法与结果共纳入2018年8月至2020年1月8例克-雅病患者(包括散发性克-雅病7例、遗传性克-雅病1例),临床主要表现为快速进展性痴呆。DWI均存在皮质和(或)基底节区高信号(8/8例);^(18)F-FDG PET均呈单侧或双侧额顶颞叶葡萄糖低代谢(8/8例),其次依次为枕叶(7/8例)、丘脑(5/8例)、基底节区(3/8例)、脑干(3/8例)和小脑(3/8例)低代谢。对比分析葡萄糖低代谢区域与相应DWI高信号区域,发现皮质50个葡萄糖低代谢区域中40个呈DWI高信号,尤以额叶的一致性较好;皮质下25个葡萄糖低代谢区域中仅9个呈DWI高信号,尤以基底节区的一致性较好;脑干和小脑仅呈现葡萄糖低代谢。结论克-雅病的诊断与鉴别诊断具有较高的敏感性,特别是病情进展迅速的患者,^(18)F-FDG PET低代谢多提示病变部位神经功能严重缺损。对于快速进展性痴呆且伴明显锥体外系症状或小脑症状的患者,^(18)F-FDG PET显示皮质低代谢而DWI未见明显高信号,应考虑克-雅病的诊断。 展开更多

关键词 克-亚综合征 磁共振成像 正电子发射断层显像术 氟脱氧葡萄糖F18

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医患关系与医患共同决策关系辨析 被引量：15

8

作者 鲁丽萍 张以善 《医学与哲学》 2019年第6期64-66,共3页

密切医患关系和医患共同决策是在当前医疗状况下发展我国医疗事业必不可缺的两个重要条件。同时,密切医患关系和医患共同决策又存在着相互促进、互为因果的关系。密切医患关系可以有效促进医患双方沟通顺畅,促进医患相互信任,为医患共... 密切医患关系和医患共同决策是在当前医疗状况下发展我国医疗事业必不可缺的两个重要条件。同时,密切医患关系和医患共同决策又存在着相互促进、互为因果的关系。密切医患关系可以有效促进医患双方沟通顺畅,促进医患相互信任,为医患共同决策提供前提保证;医患共同决策可以让患者依从性更好,从而让患者得到更优质的医疗服务,因而增加医患双方的相互信任为密切医患关系创造有利条件。两者共同作用,可以为我国医疗卫生事业发展提供有效动力,让患者得到更好的医疗卫生服务,让医疗技术发展得到更广阔的空间。 展开更多

关键词 医患关系 共同决策 医患矛盾

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臂踝指数与锁骨下动脉重度狭窄的相关性研究 被引量：3

9

作者 王佳楠 侯备 +1 位作者 张雄伟 黄艾华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期475-478,共4页

目的探讨臂踝指数(BAI)与锁骨下动脉重度狭窄的相关性。方法收集2012年3月~2014年6月在火箭军总医院神经内科门诊及住院的单侧锁骨下动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者70例为狭窄组,另选无锁骨下动脉病变患者70例为对照组。采用无创伤全自... 目的探讨臂踝指数(BAI)与锁骨下动脉重度狭窄的相关性。方法收集2012年3月~2014年6月在火箭军总医院神经内科门诊及住院的单侧锁骨下动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者70例为狭窄组,另选无锁骨下动脉病变患者70例为对照组。采用无创伤全自动外周动脉检测仪测量BAI、脉搏波形上升时间(UT)和脉搏波形。计算BAI诊断锁骨下动脉重度狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果狭窄组患侧肢体的BAI明显低于狭窄组健侧肢体和对照组,UT明显长于狭窄组健侧肢体和对照组,差异有统计学意义[0.6±0.1vs 0.9±0.1和0.9±0.1;(261.0±11.8)ms vs(188.0±12.1)ms和(186.0±12.6)ms,P<0.01]。狭窄组患侧肢体脉搏波形呈低钝波者58例(82.9%),呈低平波者11例(15.7%)。狭窄组中BAI诊断为重度狭窄31例,对照组中BAI诊断为无狭窄65例,BAI诊断锁骨下动脉重度狭窄的敏感性为44.3%,特异性为92.9%、准确性为68.6%,阳性预测值为86.1%,阴性预测值为62.5%。结论 BAI<0.70诊断锁骨下动脉重度狭窄的特异性和阳性预测值高,诊断的准确性较高。 展开更多

关键词 锁骨下动脉 臂踝指数 动脉粥样硬化 脉搏 早期诊断

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计算机模拟训练对血管性认知功能障碍的干预效果研究 被引量：4

10

作者 宇佳利 尹世敏 +3 位作者 卢燕 徐芳 王秋佳 王磊 《中国卒中杂志》 2017年第10期921-928,共8页

目的探索计算机模拟训练对血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的干预效果,为VCI患者提供有效的治疗方法。方法选取2015年10月-2016年11月火箭军总医院神经内科门诊和住院诊断VCI患者80例,所有研究对象均由神经内科... 目的探索计算机模拟训练对血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的干预效果,为VCI患者提供有效的治疗方法。方法选取2015年10月-2016年11月火箭军总医院神经内科门诊和住院诊断VCI患者80例,所有研究对象均由神经内科接受认知评估培训的医生,使用统一规范的指导语进行基线评估,包括蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及计算机多维认知评估,包括视觉注意、推理、空间想象、计算、言语记忆、语言阅读、词语再认、图片即刻回忆、执行等方面;将完成基线评估的所有研究对象按3∶5的比例完全随机化分为对照组(30例)及训练干预组(50例)。对照组仅接受常规内科药物治疗,干预组在药物治疗基础上,参加由经过培训的神经内科专科医生使用统一的指导语进行的计算机模拟训练,每次训练1 h。训练30次后(时间周期为30~60 d),两组患者再次接受多维认知评估。观察计算机模拟训练对视觉注意、推理、空间想象、计算、言语记忆、语言阅读、词语再认、图片即刻回忆、执行能力的干预效果。结果对两组患者基线资料分析发现,在性别、年龄、教育水平方面两组患者差异无显著性。两组患者基线Mo CA及计算机多维认知评估的各个分项目评分均相近,差异无显著性。干预组训练后,MoCA量表除定向力在训练前后无明显差异外,其余项目均有所好转(P<0.05);计算机多维认知评估的9个分项目均有所好转(P<0.05)。而对照组患者推理能力(P=0.006)、言语记忆能力(P=0.001)较前下降,其余认知项目无明显变化。与对照组相比,计算机模拟训练可改善VCI患者的视觉注意、推理、空间想象、计算、言语记忆、语言阅读、词语再认、图片即刻回忆及执行能力(P<0.05)。结论基于计算机的认知功能训练能够不同程度的改善血管性认知障碍的视觉注意、推理、空间想象、计算、言语记忆、语言阅读、词语再认、图片即刻回忆及执行能力,为VCI提供了一种新的干预手段。 展开更多

关键词 血管性认知功能障碍 计算机模拟训练 多维认知评估

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脑梗死致挤压伤患者的临床特点分析 被引量：1

11

作者 冯枫 王磊 +1 位作者 李秋俐 徐芳 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第10期1093-1094,共2页

挤压伤（crush injury）指肌肉受到挤压引起的损伤,导致肾功能衰竭时称为挤压综合征（crush syndrome,CS）,挤压伤和CS是同一疾病的不同发展阶段。挤压伤的病理机制之一为肌细胞膜完整性受损,释放肌酸激酶（CK）和肌红蛋白（Mb）等细胞... 挤压伤（crush injury）指肌肉受到挤压引起的损伤,导致肾功能衰竭时称为挤压综合征（crush syndrome,CS）,挤压伤和CS是同一疾病的不同发展阶段。挤压伤的病理机制之一为肌细胞膜完整性受损,释放肌酸激酶（CK）和肌红蛋白（Mb）等细胞内物质入血,当CK〉1000 U/L、且合并Mb尿时称为横纹肌溶解症（RM）。 展开更多

关键词 脑梗死 挤压综合征 肌酸激酶 肌红蛋白

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永存寰前节间动脉血流动力学特点分析一例

12

作者 黄艾华 张雄伟 王佳楠 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期200-201,共2页

永存寰前节间动脉（proatlantal intersegmengtal artery,PIA）属罕见的胚胎遗留血管,发生率为0.023%（1/4400）。PIA按起源部位不同分为Ⅰ型与Ⅱ型,Ⅰ型起源于C2~C3椎体水平的颈内动脉背侧,向上后外侧走行,上升至寰前间隙而不进入任何... 永存寰前节间动脉（proatlantal intersegmengtal artery,PIA）属罕见的胚胎遗留血管,发生率为0.023%（1/4400）。PIA按起源部位不同分为Ⅰ型与Ⅱ型,Ⅰ型起源于C2~C3椎体水平的颈内动脉背侧,向上后外侧走行,上升至寰前间隙而不进入任何颈椎的横突孔,与椎动脉V3段汇合后,经枕骨大孔入颅;Ⅱ型PIA起源于颈外动脉,向后上方走行, 展开更多

关键词 超声检查 多普勒 经颅 血流动力学 寰椎 椎动脉 颈动脉 胚胎结构

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老年头颈多发大动脉狭窄闭塞患者一例

13

作者 张松洋 黄艾华 王佳楠 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期423-424,共2页

1临床资料 患者女性,78岁,主因右侧颈部搏动性疼痛1个月,于2016年8月11日入院。患者1个月前无明显诱因出现右侧颈部疼痛,持续数分钟以后缓解,无头晕、恶心呕吐、肢体无力、视物不清以及意识障碍等。既往病史：2012年患者于外院行颈动... 1临床资料 患者女性,78岁,主因右侧颈部搏动性疼痛1个月,于2016年8月11日入院。患者1个月前无明显诱因出现右侧颈部疼痛,持续数分钟以后缓解,无头晕、恶心呕吐、肢体无力、视物不清以及意识障碍等。既往病史：2012年患者于外院行颈动脉超声时出现左侧肢体无力,抬举不能,无意识障碍,考虑发生斑块脱落,于重症监护室治疗3d后症状缓解。高血压病史4年,一直服用贝那普利,但控制不佳。吸烟史50余年。 展开更多

关键词 颈痛 颈内动脉 颈动脉狭窄 超声检查

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