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基本药物制度背景下乡村医生社会地位与利益诉求分析 被引量:9
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作者 黄冬梅 尹文强 +3 位作者 于倩倩 郭洪伟 赵延奎 胡式良 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第25期3041-3045,共5页
目的:探讨基本药物制度背景下乡村医生的社会地位与利益诉求。方法于2012年8—12月采用多阶段分层随机抽样法抽取山东省134个村卫生室的621名乡村医生为研究对象,收集基本药物制度实施前后乡村医生收入及同村乡村教师和村干部的工资... 目的:探讨基本药物制度背景下乡村医生的社会地位与利益诉求。方法于2012年8—12月采用多阶段分层随机抽样法抽取山东省134个村卫生室的621名乡村医生为研究对象,收集基本药物制度实施前后乡村医生收入及同村乡村教师和村干部的工资水平。以收入为社会分层指标,分析基本药物制度前后乡村医生社会地位的绝对变化以及与参照群体相比的相对变化,利用开放性问题和定性访谈了解乡村医生的利益诉求。结果共发放问卷621份,全部收回,有效回收率为100.0%。基本药物制度实施后,乡村医生的平均年收入由实施前的22578.4元下降为实施后的13399.9元,下降了9178.5元;平均年收入比村干部(16857.4元)低3457.5元,比乡村教师(33932.7元)低20532.8元。年轻乡村医生期望年收入高于年老乡村医生〔≤30岁(42529.4±21435.8)元比31~45岁(37948.1±17371.5)元比≥46岁(34559.4±14720.2)元〕,差异有统计学意义(P<0.05)。乡村医生的利益诉求主要集中在收入(86.8%,383/480)、养老保障(59.0%,260/480)、职业风险(32.2%,142/480)和工作负荷(27.4%,121/480)方面,87.2%(524/601)的乡村医生希望以“事业编制”形式取得保障,自我提升的需求不足。结论由于基本药物制度的实施,乡村医生收入减少,社会地位下降。其利益诉求以满足生存安全的低层次需求为主,高层次的需求尚需激发。 展开更多
关键词 基本药物制度 社会分层 乡村医生 收入 利益诉求
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基本药物制度背景下基于扎根理论的乡村医生离职倾向形成机制研究 被引量:26
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作者 陈钟鸣 尹文强 +5 位作者 贾海艺 郑骥飞 朱丽丽 秦晓强 黄冬梅 孙葵 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第25期3036-3040,共5页
目的探讨基本药物制度背景下基于扎根理论的乡村医生离职倾向形成机制。方法于2012年7月采用目的性抽样和滚雪球抽样方法,选取济南、济宁、日照地区基本药物制度实施时间较长、对基本药物制度及其影响理解较深的乡村医生及乡镇卫生院、... 目的探讨基本药物制度背景下基于扎根理论的乡村医生离职倾向形成机制。方法于2012年7月采用目的性抽样和滚雪球抽样方法,选取济南、济宁、日照地区基本药物制度实施时间较长、对基本药物制度及其影响理解较深的乡村医生及乡镇卫生院、卫生局管理人员共22人,运用课题组研制的访谈提纲对其进行访谈,内容主要包括基本药物制度在当地的实施情况、相关配套政策的落实情况、基本药物制度实施后乡村医生的工作与生活情况、基本药物制度对乡村医生产生的影响以及乡村医生对基本药物制度及其配套政策的态度等。对收集到的访谈资料由两名研究人员按照扎根理论的研究方法,遵循开放编码、主轴编码和选择编码的步骤,进行阅读、转录、编码、属性归类、进行解释等工作。结果开放编码形成22个一级范畴,主轴编码形成了7个二级范畴,选择编码最终形成了乡村医生离职倾向产生路径:随着基本药物制度的实施,乡村医生队伍出现工作满意度下降以及情感耗竭等现象,由于当前情况下乡村医生工作的投入产出比太低,因此乡村医生队伍的工作积极性开始逐渐降低,职业认可度下降,由此导致其工作稳定性下降,离职倾向不断增强。结论基本药物制度实施后,乡村医生离职倾向的增强是多种因素共同作用的结果,最终将增加农村公共卫生服务体系以及三级医疗卫生服务网的脆弱性,相关部门应尽快采取针对性措施提高乡村医生稳定性。 展开更多
关键词 基本药物制度 扎根理论 乡村医生 离职倾向
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基本药物制度背景下乡村医生胜任力不足的故障树分析 被引量:11
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作者 贾海艺 尹文强 +4 位作者 陈钟鸣 朱丽丽 郑骥飞 秦晓强 黄冬梅 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第25期3024-3029,共6页
目的探讨基本药物制度背景下乡村医生胜任力不足的原因。方法于2012年8—12月采用多阶段分层随机抽样法抽取山东省134个村卫生室的621名乡村医生及于2013年12月—2014年3月采用完全随机抽样法抽取山东省225个村卫生室的642名乡村医生为... 目的探讨基本药物制度背景下乡村医生胜任力不足的原因。方法于2012年8—12月采用多阶段分层随机抽样法抽取山东省134个村卫生室的621名乡村医生及于2013年12月—2014年3月采用完全随机抽样法抽取山东省225个村卫生室的642名乡村医生为研究对象。采用问卷调查、定性访谈及文献资料分析方法收集乡村医生基本情况、基本药物制度实施对乡村医生的影响、乡村医生目前的工作生活现状、乡村医生对职业的认知等资料。运用故障树分析模型,将乡村医生胜任力不足设置为顶上事件,分析乡村医生胜任力不足产生的原因。结果两次实证调研,分别发放问卷621、642份,均全部收回,有效回收率为100.0%。81.1%(499/615)的乡村医生仅为中专及以下学历,57.3%(335/585)目前仍未参加任何养老保险;94.2%(572/607)的乡村医生表示对其收入不满意,55.9%(356/637)对其工作不满意,76.3%(488/640)认为其对社会的贡献有所提高,而58.1%(371/639)认为其生活水平并没有较大的改观;47.6%(303/637)的乡村医生表示自己最常与乡村教师相比较,并且有40.0%(255/638)的乡村医生认为在农村最好的职业是乡村教师。通过访谈及文献分析可知,随着基本药物制度在基层的不断推进,乡村医生工作量与工作压力也随之增加,而经济收入却不增反减,药品收益的降低使乡村医生的收入情况更不乐观,且村民对乡村医生的信任度降低,另外乡村医生与乡村小学民办教师在中国特定的历史条件下有着相似的发展轨迹,却在身份和待遇上有着截然不同的命运,乡村教师早在20世纪80年代就已转为公办,普遍享有事业单位的工资标准和保险待遇,而乡村医生却长期处于被边缘化的状态,相关的福利待遇无法得到切实的保障。结论乡村医生胜任力不足包括乡村医生自身、村民以及政策3方面的原因,乡村医生从医素质不足以及工作状态不良导致了其自身存在问题;村民存在医疗服务需求增加及部分要求不合理的现象;政策方面存在福利保障不完善、财政补助不及时和相关法律不健全的问题。 展开更多
关键词 基本药物制度 故障树分析模型 乡村医生 胜任力
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基本药物制度背景下乡村医生流失意图及影响因素分析 被引量:7
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作者 郑骥飞 尹文强 +4 位作者 崔雪丹 陈钟鸣 朱丽丽 贾海艺 秦晓强 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第25期3030-3035,共6页
目的了解基本药物制度背景下乡村医生的流失意图,并探讨其影响因素。方法于2012年8—12月,采用多阶段分层随机抽样法,以山东省为样本地区抽取乡村医生621名。采用课题组自行设计的问卷对乡村医生进行调查,内容包括人口学信息、职业信息... 目的了解基本药物制度背景下乡村医生的流失意图,并探讨其影响因素。方法于2012年8—12月,采用多阶段分层随机抽样法,以山东省为样本地区抽取乡村医生621名。采用课题组自行设计的问卷对乡村医生进行调查,内容包括人口学信息、职业信息及流失意图信息3部分。剔除不合格问卷14份,最终确定有效问卷607份。采用Logistic回归分析探讨乡村医生流失意图的影响因素,结合重要性象限推导模型分析乡村医生流失意图各影响因素的重要程度。结果有流失意图的乡村医生数为386名(占63.6%)。单因素Logistic回归分析显示,不同年龄、工作年限、技术职称、执业资格、工资水平满意度、工作环境满意度、人际关系满意度、个人能力和潜力发挥满意度、发展前景满意度及管理水平满意度乡村医生的流失意图比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,工作环境满意度、人际关系满意度、个人能力和潜力发挥满意度、发展前景满意度对乡村医生流失意图的影响有统计学意义(P<0.05)。重要性象限推导模型分析显示,发展前景满意度为重要程度较低、可暂时搁置因素;人际关系满意度为重要程度较高、需要优先解决因素;个人能力和潜力发挥满意度、工作环境满意度为重要程度较低,但满意度得分较高的因素。结论基本药物制度实施后,乡村医生的流失意图较高,工作环境满意度、人际关系满意度、个人能力和潜力发挥满意度、发展前景满意度是其流失意图的影响因素。其中,人际关系满意度为重要程度较高,需要优先解决的因素。 展开更多
关键词 基本药物制度 乡村医生 流失意图 影响因素分析
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